皮膚がんについて知っておくべきこと！

新しいほくろや皮膚の小さなできものが気になっていませんか？あるいは、長年あったほくろの色や形が変わったように感じますか？これらはすべて正常な変化である場合もあります。しかし、皮膚がんの兆候である可能性もあるため、もう少し詳しく見ていきましょう。

これは皮膚がんとは何ですか？

簡単に言うと、皮膚がんとは、皮膚の細胞が異常に、制御不能に増殖する病気です。皮膚細胞は小さな働き手のようなものだと考えてください。一生懸命働き、古くなり、死んでいきます。そして、新しい細胞が成長してそれらを置き換えます。これは健康的で正常なプロセスです。

しかし、特に太陽からの有害な紫外線（UV光）にさらされると、このプロセスがうまくいかなくなることがあります。すると、細胞が制御不能なほど速く増殖し始めます。このようにして形成される新しい細胞の中には、非癌性（良性）のものもあります。これらは大きな害を及ぼさず、体の他の部分に転移することもありません。しかし、中には癌化する（がん化する）ものもあります。これが問題なのです。

これらの癌細胞は、早期に発見・治療されないと、周囲の組織や体の他の部位に転移する可能性があります。そのため、早期発見と治療が非常に重要なのです。幸いなことに、ほとんどの場合、皮膚がんは早期に発見すれば完治します。皮膚に何か異常や変化に気づいたら、医師に相談するのが最善です。

皮膚がんにはどのような種類がありますか？

皮膚がんにはいくつかの主要な種類があります。それらがどのようなものか見ていきましょう。

主な3つの種類は以下のとおりです。

• 基底細胞癌：これは、皮膚の最外層である表皮のすぐ下にある基底細胞に発生します。これは最も一般的な皮膚癌です。
• 扁平上皮癌：これは、皮膚の最外層にある扁平上皮細胞に発生するがんです。
• メラノーマ：これは最も危険なタイプのがんです。メラノサイトと呼ばれる細胞で発生します。メラノサイトはメラニンと呼ばれる色素を生成し、それが私たちの肌の色を決定します。メラニンはまた、太陽の有害な紫外線から肌をある程度保護する役割も果たします。メラノーマが危険なのは、他の2つのタイプよりも体の他の部分に転移するリスクが高いからです。

その他の皮膚がんの種類：

これら3つの主要なタイプに加えて、その他のまれなタイプの皮膚がんも存在する。

• カポジ肉腫
• メルケル細胞癌
• 皮脂腺癌
• 隆起性皮膚線維肉腫（`DermatofibroSarcoma protuberans`）

皮膚がんはどれくらい一般的な病気ですか？

米国のような国では、皮膚がんは非常に一般的な癌です。統計によると、約5人に1人が生涯のうちに皮膚がんを発症します。我が国の状況に関する具体的なデータはまだ少ないものの、日光への曝露が多いことから、この点について認識しておくことは非常に重要です。

皮膚がんの症状にはどのようなものがありますか？

皮膚がんの主な兆候は、皮膚の変化です。これは、新しいほくろやできもの、あるいは既存のほくろやシミの変化として現れることがあります。以下に、皮膚がんの兆候をいくつか挙げます。

• 新しいあざが現れる。あるいは、既存のあざの大きさ、形、色が変化する、または出血する。
• 顔や耳、首などに、光沢のあるワックス状の泡のようなものができる。
• 平らなピンク色/赤色または茶色の斑点またはしこり。
• 皮膚の一部が傷跡のように見える。
• かさぶたができている、へこんでいるように見える、または頻繁に出血する傷。
• 治らない傷、あるいは治っても再発する傷。
• ざらざらとした鱗状の傷で、かゆみ、出血、かさぶたが生じる場合がある。

こういうのを見かけたら、無視しないでくださいね。

皮膚がんはどのような見た目をしているのか？（ABCDEルール）

皮膚がんの症状は種類によって異なりますが、覚えやすい方法があります。それは「ABCDEルール」と呼ばれるもので、注意すべき症状を示しています。

• A – 非対称性：これは、ほくろの形が不規則であることを意味します。半分に切ったときに、片側がもう片側と同じ形ではないように見えます。
• B – 境界：斑点の縁がぼやけており、不明瞭で、形状が不規則です。
• C – 色：同じ場所に複数の異なる色（例：茶色、黒、赤、白、青）が存在すること。
• D – 直径：その斑点は鉛筆の消しゴムよりも大きい（6ミリメートル以上）。
• E – 変化：ほくろは時間の経過とともに、大きくなったり、形が変わったり、色が変わったり、隆起したりするなど、変化を示します。これは最も重要な兆候です！

あざ、皮膚病変、その他皮膚に何か新しい症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は皮膚の状態を診察し、必要に応じて皮膚科医を紹介してくれます。

このような状況になった理由は何ですか？

皮膚がんの主な原因は、日光への過剰な曝露、特に日焼けや水ぶくれができるほどの過度な日光浴です。太陽からの紫外線は、皮膚細胞のDNAを損傷します。これにより、正常な細胞分裂プロセスが阻害され、異常な細胞が形成され始めます。これらの異常な細胞は急速かつ制御不能に分裂し、がん細胞の塊を形成します。

皮膚がんのリスク要因は何ですか？

皮膚がんは、人種や性別に関係なく誰にでも起こりうる病気です。しかし、リスクが高い人もいます。皮膚がんは50歳未満の女性に多く見られますが、50歳以上の男性に多く見られます。肌の色が白い人は、黒人やアジア系・太平洋諸島系の人に比べて、皮膚がんを発症する可能性が約30倍高いと言われています。残念ながら、肌の色が濃い人の皮膚がんは、進行した段階で診断されることが多く、治療がより困難になります。

以下のようなリスク要因があると、皮膚がんを発症する可能性が高くなります。

• 仕事でも遊びでも、日光の下で長時間過ごすと、このリスクは、我が国の農業農園で働く人々、建設業に従事する人々、そして海辺で働く人々にとってより高くなります。
• 日焼けしやすい方、または過去に日焼けしたことがある方。
• もしあなたが私たちの国のような日当たりの良い地域や標高の高い地域に住んでいるなら。
• 皮膚が人工的に日焼けしている場合（「日焼け」）、またはその目的で使用される機械（「日焼けベッド」）が使用されている場合。
• 目の色が薄い、髪がブロンドか赤毛、肌が白いかそばかすができやすい場合。
• 多数のあざがある場合、または不規則な形のあざがある場合。
• 光線性角化症（ざらざらしていて鱗状で、濃いピンクから茶色の斑点があり、癌化する可能性がある）と呼ばれる症状がある場合。
• ご家族の中に皮膚がんを患った方がいらっしゃる場合。
• 臓器移植を受けたことがある場合。
• 免疫系を弱める薬を服用している場合。
• 湿疹や乾癬などの皮膚疾患に対して紫外線療法を受けたことがある場合。

皮膚がんの診断方法とは？

まず、皮膚科医は、既存のほくろ、傷跡、または新しいできものに変化があったかどうかを尋ねます。次に、全身の皮膚を診察します。これには、頭皮、耳、手のひら、足の裏、指の間、性器、さらにはお尻の間も含まれます。

診断検査にはどのようなものがありますか？

医師が皮膚がんを疑う場合、生検を行うことがあります。生検とは、疑わしい部位から少量の組織を採取し、検査室に送る検査です。病理医が顕微鏡で組織を検査し、がん細胞の有無を確認します。その後、皮膚科医が皮膚がんであるかどうか、がんの種類、そして治療の選択肢について説明します。

皮膚がんの進行段階にはどのようなものがありますか？

がんの病期は、がんが体内でどの程度広がっているかを示します。皮膚がんの病期は0からIV（4）まであります。一般的に、数字が大きいほどがんの進行度が高く、治療が難しくなります。ただし、メラノーマの病期は、基底細胞や扁平上皮細胞から始まる非メラノーマがんの病期とは若干異なります。

メラノーマの病期：

• ステージ0（メラノーマin situ）：メラノーマは皮膚の最上層のみに存在します。
• ステージI：メラノーマは低リスクで、転移の兆候はなく、通常は手術で治癒可能です。
• ステージII：がんは再発の兆候を示しているが、転移の証拠はない。
• ステージIII：メラノーマが近くのリンパ節または近くの皮膚に転移している状態。
• ステージIV：メラノーマがより遠くのリンパ節、皮膚、または内臓に転移している状態。

非黒色腫がんの病期：

• ステージ0：がんは皮膚の最上層のみに存在している。
• ステージI（1）：がんは皮膚の表層と中層にあります。
• ステージII（2）：がんは皮膚の表層と中層にあり、神経や皮膚のより深い層に影響を及ぼし始めています。
• ステージIII（3）：がんが皮膚を超えてリンパ節に転移している。
• ステージIV（4）：がんが肝臓、肺、脳などの体の他の部分や臓器に転移している。

皮膚がんはどのように治療されますか？

治療法はがんの進行段階によって異なります。がんが非常に小さく、皮膚表面に限局している場合は、生検によってがん組織をすべて除去できることがあります。単独または組み合わせて使用​​される可能性のあるその他の治療法には、以下のようなものがあります。

• 凍結療法：皮膚科医は液体窒素を使って皮膚がんを凍結させる。まるでイボを取り除くようなものだ。治療後、死んだ細胞は剥がれ落ちる。
• 切除手術：皮膚科医は、癌性腫瘍とその周囲の健康な皮膚の一部を切除し、癌が完全に除去されたことを確認します。
• モース手術：この手術では、皮膚科医が病変組織のみを除去し、周囲の健康な組織をできる限り残します。この手術は、まぶた、耳、唇、額、頭皮、指、性器など、敏感な部位や美容的に重要な部位に発生する基底細胞癌や扁平上皮癌、場合によってはその他の皮膚癌に用いられます。
• 掻爬術と電気凝固術：皮膚科医は、鋭利な円形の器具を用いて癌細胞を掻き取ります。その後、電流を流して残存する癌細胞を破壊します。この処置は、基底細胞癌、扁平上皮癌、および癌化する可能性のある皮膚病変に対してよく用いられます。
• 化学療法：皮膚科医または腫瘍医は、薬剤を用いてがん細胞を死滅させます。がんが皮膚の最上層に限局している場合は、局所化学療法が行われることがあります。がんが体の他の部位に転移している場合は、錠剤または点滴（静脈内）化学療法が行われることがあります。
• 免疫療法：腫瘍専門医は、免疫系を訓練してがん細胞を死滅させる薬を投与します。
• 放射線療法：放射線腫瘍医は、放射線（高エネルギービーム）を用いてがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖や分裂を阻止したりします。
• 光線力学療法：皮膚科医が薬剤を皮膚に塗布し、青色または赤色の蛍光灯で活性化させます。この治療法は、癌化する可能性のある細胞を死滅させますが、正常な細胞には害を与えません。

この治療に伴う合併症や副作用は何ですか？

皮膚がん治療の副作用は、医師があなたにとって最適と考える治療法によって異なります。化学療法では、吐き気、嘔吐、下痢、脱毛などが起こる可能性があります。皮膚がん治療のその他の副作用や合併症には、以下のようなものがあります。

• 出血。
• 痛みと腫れ。
• 傷跡。
• 神経損傷による感覚喪失。
• 皮膚感染症。
• 切除手術後に再発した癌。

皮膚がんは予防できるのか？

ほとんどの場合、はい！皮膚がんは予防可能です。最も効果的な予防策は、過度な日光浴や日焼けを避けることです。太陽からの紫外線（UV）は肌にダメージを与え、それが長期間続くと皮膚がんにつながる可能性があります。

リスクを軽減するにはどうすれば良いですか？

皮膚がんから身を守るためにできることをいくつかご紹介します。

• SPF30以上の日焼け止めを使用してください。「広範囲スペクトル」と表示されているものは、UV-BとUV-Aの両方の紫外線から肌を守ります。外出する30分前に塗布してください。曇りの日や冬でも、毎日日焼け止めを使用しましょう。
• 顔と耳を保護するために、つばの広い帽子をかぶりましょう。
• 腕と脚を覆うために、長袖シャツと長ズボンを着用してください。さらに紫外線対策を強化したい場合は、紫外線保護指数（UPF）ラベルの付いた衣類を選びましょう。
• 目を保護するためにサングラスを着用しましょう。UV-BとUV-Aの両方の紫外線を遮断するものを選んでください。
• 日焼け止め成分入りのリップクリームを使用してください。
• 午前10時から午後4時までの間は、できるだけ日光を避けてください。この時間帯は太陽光が最も強いためです。
• 日焼けマシンは使わないでください。日焼けしたような肌色になりたい場合は、スプレータイプのセルフタンニング剤を使用してください。
• 服用している薬で、肌が日光に敏感になるものがあれば、医師または薬剤師に相談してください。肌が日光に敏感になる可能性のある薬には、テトラサイクリン系およびフルオロキノロン系の抗生物質、三環系抗うつ薬（原文では「三環系抗生物質」となっていますが、これらは抗うつ薬であることが多いです）、抗真菌薬のグリセオフルビン、スタチン系コレステロール低下薬などがあります。
• 定期的に全身の皮膚をチェックし、シミの大きさ、形、色に変化がないか、あるいは新しいシミが現れていないかを確認してください。頭皮、耳、手のひら、足の裏、指の間、性器、お尻も忘れずにチェックしましょう。鏡を使ったり、必要であれば写真を撮ったりして、時間の経過に伴う変化に気付くようにしましょう。
• あざやその他の皮膚の斑点に変化が見られた場合は、皮膚科医を受診して全身の検査を受けてください。

皮膚がん患者の回復率はどのくらいですか？

朗報は、ほとんどの皮膚がんは転移する前に治療すれば完治できるということです。がんが早期に発見され、切除されればされるほど、完全回復の可能性が高まります。がんの再発を防ぐためにも、皮膚科医と定期的に連絡を取り合うことが重要です。何か異常に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。

皮膚がんによる死亡のほとんどはメラノーマが原因です。メラノーマと診断された場合：

• がんがリンパ節に転移する前に発見された場合、 5年生存率は99%です。
• リンパ節に転移している場合、5年生存率は66%です。
• 遠隔リンパ節や他の臓器に転移している場合、5年生存率は27%です。

これらの統計に不安を感じる必要はありません。これらは早期発見の重要性を強調するものです。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

このような症状が見られた場合は、できるだけ早く医師または皮膚科医の診察を受けてください。

• 肌に何らかの変化があった場合、または既存のあざやその他の皮膚の斑点の大きさ、形、色に変化があった場合。
• 皮膚に新しい隆起や斑点が現れる。
• 癒えない傷。
• 肌の他の部分とは異なる斑点。
• 変化したり、かゆみが出たり、出血したりする箇所。

医師はあなたの皮膚を診察し、必要に応じて生検を行い、診断を下し、治療法について説明します。また、少なくとも年に一度は皮膚科医による全身の皮膚検査を受けることをお勧めします。

医師にどのような質問をすべきですか？

皮膚科医に尋ねることができる質問をいくつかご紹介します。

• 私はどのような種類の皮膚がんを患っていますか？
• 私の皮膚がんはどの段階ですか？
• どのような検査を受けなければなりませんか？
• 私の皮膚がんに対する最適な治療法は何ですか？
• その治療の副作用は何ですか？
• この癌とその治療に伴う可能性のある合併症は何ですか？
• どのような結果が期待できますか？
• 私は今後、皮膚がんを発症するリスクがありますか？
• 経過観察のための定期検診はどのくらいの頻度で受ける必要がありますか？

遠慮せずに質問してください。自分の病状をよく理解することは、治療の成功につながります。

皮膚がんはなぜ命に関わる病気なのでしょうか？

皮膚の表面にできた皮膚がんが、どうして命に関わるのか不思議に思うかもしれません。がん細胞のある皮膚を少し削り取ったり、簡単な手術で患部を取り除いたりすれば、問題は解決するだろうと考えるのは当然でしょう。実際、がんが早期に発見されれば、これらの方法は効果的です。

しかし、皮膚がんが早期に発見されないと、「ただの皮膚のできもの」だと思っていたものが、その部位を超えて増殖・転移する可能性があります。がん細胞は剥がれ落ち、血流やリンパ系を通って体内を移動します。そして、体の他の部位に転移し、そこで新たな腫瘍として増殖を始めることがあります。この移動と転移を転移といいます。

がんが最初に発生したがん細胞の種類、つまり「原発がん」によって、がんの種類が決まります。例えば、悪性黒色腫が肺に転移した場合、そのがんは悪性黒色腫と呼ばれます。このようにして、皮膚の表面にできただけのがんが、命に関わるものになり得るのです。

なぜ肌の色が濃い人は、日光に当たらない部位に皮膚がんを発症するのでしょうか？

肌の色が濃い人が、手のひらや足の裏など、日光に当たらない部位に皮膚がんを発症する理由については、科学者たちはまだ完全には解明できていません。日光に当たる機会が少ないことが原因だと考えられていますが、だからといって日光に免疫があるわけではありません。皮膚科医は、紫外線（UV）によって引き起こされるメラノーマや扁平上皮がんを、肌の色が白い人から黒い人まで、幅広い年齢層の人に多く診ています。

すべてのあざは癌性ですか？

いいえ、ほとんどのあざは癌ではありません。生まれつきあるあざもあれば、40歳頃になって初めて現れるあざもあります。成人は通常、10個から40個のあざを持っています。

ほくろがメラノーマに変化することは非常にまれです。しかし、ほくろが50個以上ある場合は、メラノーマを発症するリスクがわずかに高くなります。

皮膚がんは誰にでも起こりうる病気です。小さくて無害なものに見えるかもしれませんが、そうではありません。誰もが定期的に皮膚の自己チェックを行うことが重要です。特に皮膚がんのリスクが高い人は、より一層注意が必要です。

最後に、覚えておくべきこと

皮膚は人体最大の臓器です。他の健康問題と同様に、皮膚にも十分な注意を払う必要があります。少なくとも月に一度は皮膚の状態をチェックし、シミやそばかすに変化がないか、あるいは新しいシミができていないかを確認しましょう。日差しから皮膚を守る対策も忘れずに。また、定期的に皮膚科医の診察を受けることも大切です。

皮膚がんは早期発見すれば治癒率の高い病気です。ですから、日頃から肌の状態に注意を払いましょう。少しでも気になることがあれば、ためらわずに医師に相談してください。あなたの健康はあなた自身の手にかかっています！

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