腰痛って、耐えられないほど辛い時がありますよね？薬を飲んだり、理学療法を受けたり、様々な運動をしても、痛みがなかなか治まらない時もあります。もしあなたがそんな経験をしているなら、医師から「脊椎固定術」という手術を勧められたことがあるかもしれません。その名前を聞くと少し不安になるかもしれませんが、手術の内容を理解すれば、その恐怖心は消えるでしょう。そこで今日は、皆さんが理解しやすいように、この手術について簡単に説明していきましょう。
簡単に言うと、脊椎固定術とは何ですか？
非常にシンプルな手術です。この手術では、背骨にある2つ以上の椎骨（俗語では「椎骨」）を接着して、1つの強固な構造にします。例えば、2つの椎骨間の動きによって痛みが生じている場合、その2つの椎骨を固定することで、動きを完全に止めることができるのです。
この治療の主な目的は、痛みの原因となっている動きを止めることです。骨が癒合すると、以前のように前後に動くことがなくなります。これにより、周囲の神経、靭帯、筋肉の引っ張りや押し込みが止まり、痛みや不快感が解消されます。
なぜこの手術が必要なのですか？
背中の痛みがどんな症状でも手術で改善するわけではありません。薬物療法、理学療法、ステロイド注射などを受けても背中の痛みが改善しない場合、医師は次の選択肢として手術を検討します。また、手術は通常、医師が痛みの原因を正確に把握している場合にのみ推奨されます。
もしあなたの腰痛が以下のいずれかの症状によって引き起こされている場合、この手術によって痛みが軽減される可能性があります。
| 状態 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 変性椎間板疾患 | 加齢に伴い、背骨の椎骨の間にある軟骨（椎間板）がすり減っていきます。すると椎骨同士が擦れ合い、痛みが生じるのです。 |
| 骨折 | 脊椎の骨が骨折または破裂すること。 |
| 脊柱側弯症 | 脊椎が片側に異常に湾曲している状態。 |
| 脊柱管狭窄症 | 脊髄を通る通路が狭くなることで、神経が圧迫される可能性がある。 |
| 脊椎すべり症 | 脊椎の椎骨の一つが、その下の椎骨の上に突出している状態。 |
| 腫瘍または脊椎感染症 | 脊椎の腫瘍または感染症。 |
手術前にどのような準備をしますか？
手術の約1週間前には、いくつかの血液検査と、背中のレントゲン撮影などの検査を受ける必要があります。
担当医師と医療チームが手術に関するあらゆる詳細を説明します。分からないことがあれば、遠慮なく質問してください。あなたが十分な情報を得て準備を整えていることは、医師にとって大変役立ちます。
手術の数日前に、以下の点について考えてみてください。
- 病院に到着する正確な時間を把握しておきましょう。また、手術後に病院まで送迎してくれる人を手配しておくことも非常に重要です。
- 手術前の数日間に服用できる薬と服用できない薬のリストを医師に尋ねてください。アスピリンなど、出血を増加させる可能性のある薬は服用を中止する必要があります。医師の許可なしに、いかなる薬の服用も中止しないでください。
- 手術前に何を飲食できるか、またどれくらいの時間絶食する必要があるかを正確に把握しておきましょう。
- 自宅の環境を整えましょう。手術後は体をかがめたり床に座ったりするのが難しくなるため、高さ調節可能な便座、シャワーチェア、スリッポンシューズ、床の物を拾うための補助具などを準備しておくと大変便利です。
手術はどのように行われますか？
脊椎固定術は主に2つの方法で行うことができます。
1.前方固定術：この手術では、医師が腹部の側面に切開を行います。
2.後方固定術：この方法では、背中から切開を行います。
切開後、医師は慎重に筋肉やその他の組織を脇に寄せ、脊椎に到達します。そして、痛みの原因となっている損傷した関節、またはそれらの間の関節を取り除きます。
次に、ネジ、ロッド、または骨移植片を用いて、2つの関節が動かないように固定します。骨移植片が患者自身の体から採取される場合、通常は股関節の骨から採取されます。場合によっては、他の人から提供された骨（ドナー骨）が使用されることもあります。医師によっては、骨形成タンパク質と呼ばれる物質を脊椎に注射し、骨の成長を促進することもあります。
この手術には数時間かかる場合があります。
考えられる合併症は何ですか？
どんな手術にもリスクはつきものです。それは当然のことです。しかし、事前にリスクを認識し、予防策を講じ、万が一リスクが発生した場合は迅速に認識することが非常に重要です。
以下に、この手術に伴う可能性のあるリスクをいくつか示します。
| リスクの種類 | 説明 |
|---|---|
| あらゆる手術に伴う一般的なリスク | |
| 出血 | 手術中または手術後の過度の出血。 |
| 血栓 | 特に脚部に血栓ができるリスクがあります。 |
| 感染 | 手術創感染。 |
| 麻酔に伴うリスク | 麻酔薬投与時に起こりうる副作用。 |
| 脊椎固定術に特有のリスク | |
| 神経損傷 | 脚のしびれなどの症状が現れることがあります。運動機能の喪失などの重篤な症状は非常にまれです。 |
| 偽関節 | 骨がきちんと癒合しない場合もあります。そうなると、数か月後に腰痛が再発することがあります。 |
| 骨移植に伴う合併症 | 他人の骨を移植した場合、体が拒絶反応を起こしたり、感染症を引き起こしたりするリスクは非常に低い。 |
以下の警告サインのいずれかが現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
- 傷口から過度の腫れ、発赤、または膿のような液体が排出される。
- 発熱（華氏100度以上）。
- 痛みは耐え難いものになる。
- 寒くて震えている。
手術後の回復
手術後は数日間入院が必要です。入院日数は、患者さんの健康状態、体力、その他の持病の有無によって異なります。通常は約4日間入院していただきます。それより早く退院できる場合もあれば、約1週間入院が必要な場合もあります。
この間、心拍数などをモニタリングする機器に接続されます。また、体内に複数のチューブが挿入されます。
- 点滴チューブ（カニューレ）：これは腕の静脈に挿入され、水分、抗生物質、場合によっては鎮痛剤を投与するために使用されます。
- 硬膜外カテーテル：細いチューブを脊髄に挿入し、そこから鎮痛剤を投与する治療法です。
- カテーテル：術後数日間は起き上がってトイレに行くのが難しいため、尿を排出するためにカテーテルを挿入します。多少不快感を感じるかもしれませんが、おそらく全く感じないでしょう。背中が治るまでは、できるだけ同じ場所に留まることが非常に重要です。
入院中は、理学療法士と作業療法士がサポートします。ベッドから起き上がる方法、椅子に座る方法、そして再び歩き始める方法などを丁寧に教えてくれます。
帰宅前に、医師は骨がきちんと癒合していることを確認するためにレントゲン撮影を行います。約10日後に抜糸のため再来院していただく必要があります。その後は、4～6週間後、6ヶ月後、1年後、2年後に経過観察のため再来院していただく必要があります。
背中の手術からの回復には、献身と努力の両方が必要であることを覚えておいてください。背中が完全に治るまでには、6ヶ月から1年かかる場合もあります。
退院後も理学療法を続けてください。通院頻度については医師から指示があります。最初の6ヶ月間は、背中を保護するために以下の点に注意してください。
- 体をひねったり、曲げたり、重い物を持ち上げたりすることは避けてください。
- 大きな水筒より重いものは持ち上げようとしないでください！
- したがって、しばらくの間、食器洗いや洗濯などの家事は家族に任せましょう。
要点
- 脊椎固定術とは、脊椎の2つ以上の椎骨を結合して、痛みを伴う動きを止める手術です。
- これは通常、薬物療法や理学療法などの他の治療法で効果が得られなかった場合に推奨されます。
- 医師の指示に正確に従い、手術前に十分な準備をすることが非常に重要です。
- 全ての外科手術と同様に、リスクは伴いますが、それらを認識することで管理することができます。
- 完全回復には時間がかかります。医師の指示に従い、積極的に治療に取り組むことが不可欠です。ご不明な点があれば、すぐに医師にご相談ください。
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