旅行中に下痢になることはありますか？今回は旅行者下痢についてお話ししましょう！

美しい場所への旅行中に、突然体調が悪くなり、1日に何度もトイレに行かなければならなくなったらどうでしょう？もしかしたら、発熱とともに嘔吐までしてしまうかもしれません。せっかくの旅行が台無しになってしまうと思いませんか？多くの場合、これは知らず知らずのうちに不衛生なものを食べたり飲んだりしたことが原因です。この症状は「旅行者下痢」と呼ばれ、その名の通り、旅行者によく見られる症状です。

旅行者下痢症とは何ですか？

簡単に言うと、「旅行者下痢」とは、旅行中、特に別の地域や国を訪れた際に、不衛生な食べ物や飲み物が原因で胃腸に起こる感染症です。正確に言うと、消化器系（胃腸管）に影響を与える軽度の不快症状です。つまり、腸に起こる感染症です。通常は数日で治りますが、その間は非常に不快な症状です。胃が痛み、頻繁にトイレに行きたくなり、時には嘔吐したり、倦怠感を感じたりします。お気に入りの場所に行って、そこで美味しいものを食べた後に、こんなことが起こったら、どれほどがっかりするでしょう。

多くの場合、原因は細菌です。しかし、ウイルスや腸内寄生虫が原因となる場合もあります。普段の生活環境とは異なり、衛生状態の悪い場所へ旅行すると、このリスクは高まります。

これはどれくらいよくあることですか？

実際、「旅行者下痢」は旅行者の間で非常に一般的な健康問題です。調査によると、この症状は旅行先や時期によって異なりますが、旅行者の30%から70%に発生する可能性があります。つまり、旅行者10人のうち3人から7人が発症する可能性があるということです。

このリスクは、高温多湿な気候の国で特に高くなります。これは、そのような環境では細菌が繁殖しやすいためです。例えば、アジア、中東、アフリカ、メキシコ、中南米の一部地域では、これらの地域を旅行する人が「旅行者下痢症」を発症する可能性が高くなります。

どのような症状が現れますか？

旅行者下痢症の疑いがある場合は、以下の症状に注意してください。

• 24時間以内に3回以上、水のような軟便が出る。
• 頻繁に、突然トイレに行きたくなる。
• 腹痛と嘔吐。
• 吐き気と嘔吐。
• 熱。

ほとんどの場合、これらの症状は重篤ではありません。細菌感染やウイルス感染の場合は、感染後6～24時間以内に症状が現れ始めることがあります。しかし、寄生虫感染の場合は、症状が現れるまで1週間から3週間かかることがあります。そのため、旅行から帰宅した後も症状が続く人がいるのです。

症状はどのくらい続きますか？

それは理由によります。

• 細菌感染の場合、治療を受けなくても2～3日で症状が改善し始めます。ただし、症状が完全に消えるまでには1週間ほどかかる場合があります。
• ウイルス感染であれば、数日で良くなるでしょう。
• しかし、旅行者下痢が寄生虫感染によって引き起こされた場合、症状は数週間、場合によっては数ヶ月続くことがあります。その場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。

旅行者下痢はなぜ起こるのか？

旅行者下痢症は、実際には消化管に侵入した異物に対する免疫系の反応です。これらの異物は細菌、ウイルス、寄生虫などです。いずれにせよ、免疫系はそれらを破壊し、体外に排出しようとします。この過程で起こる炎症反応が、下痢や腹痛などの症状を引き起こすのです。

簡単に言うと、ここで起きていることは、体内に侵入してきた敵（細菌）と戦う、いわば体内の兵士（免疫系）のようなものです。これらの症状はその戦いの副産物なのです。

どのような種類の細菌が原因となるのですか？

前述したように、細菌、ウイルス、寄生虫がこの症状を引き起こす可能性があります。

• 細菌：細菌感染症が最も一般的です。中でも大腸菌が主な原因菌です。さらに：
• サルモネラ
• コレラ菌
• カンピロバクター・ジェジュニ
• 赤痢菌などの細菌も原因となることがあります。

• ウイルス：
• ノロウイルス
• ロタウイルス
• アストロウイルスのようなウイルスもこれに影響を与える。

• 寄生虫：
• ジアルジア
• クリプトスポリジウム
• サイクロスポラなどの寄生虫も、この症状を引き起こす可能性があります。

これは伝染性がありますか？

はい、旅行者下痢は感染する可能性があります。消化管内の細菌は、便や嘔吐物に含まれる微粒子を介して他人に感染することがあります。例えば、下痢をしている人がトイレに行き、手を洗わずに洗面台に触れた場合、洗面台を洗わなければ手に細菌が付着する可能性があります。次にその洗面台を使った人が洗面台に触れると、細菌に感染する可能性があります。さらに、手を洗わずに口に触れると、あなたから細菌が移ってしまう可能性があります。ですから、個人の衛生管理には十分注意する必要があります。

誰がこの症状を発症しやすいですか？

汚染された食品を摂取したり、水を飲んだりすることが主な危険因子ですが、一部のグループは他のグループよりも発症しやすい傾向があります。

• 若年層：専門家は正確な理由は把握していませんが、若い人は高齢者よりも旅行者下痢症にかかりやすい傾向があります。これは、若い人は新しいもの、特に屋台の食べ物を試す機会が多いことが原因かもしれません。
• 免疫力が弱い人：他の感染症と同様に、旅行者下痢症は免疫力がすでに弱い人に発症しやすい。
• 慢性消化器疾患のある人：例えば、クローン病、 GERD（胃食道逆流症） 、過敏性腸症候群（IBS）などの疾患のある人は、リスクが高くなります。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

脱水症状は最も一般的な合併症です。これは体内の水分と塩分が減少することを意味します。重度の脱水症状は緊急医療を要する場合があります。

さらに、まれではありますが、旅行者下痢症は既存の消化器疾患を悪化させる可能性があります。例えば、感染後過敏性腸症候群（PI-IBS）を発症する場合があります。炎症性腸疾患（IBD）を発症しやすい遺伝的素因がある場合、旅行者下痢症の後にIBDの最初の症状が現れることがあります。旅行者下痢症が重症で細菌感染が原因の場合は、便に血や粘液が混じったり、発熱などの症状が現れることもあります。

医師はどのようにしてこれを認識できるのでしょうか？

ほとんどの場合、医師は症状や旅行先を尋ねることで旅行者下痢症かどうかを判断できます。しかし、場合によっては、医師はどのような感染症にかかっているのかを正確に把握するために便検査を勧めることがあります。特に寄生虫感染が疑われる場合は、適切な治療法を決定するのに役立ちます。感染を確認するために、複数の検体を検査する必要がある場合もあります。

治療法にはどのようなものがありますか？

医師は、十分な休息を取り、水分をたくさん摂るように指示するでしょう。スポーツドリンクや市販のスポーツ用水分補給飲料は、失われた電解質を補給するのに役立ちます。

しかし、症状が重く、数日経っても改善しない場合は、医師の診察を受けるべきです。下痢止め薬や抗生物質が処方される場合があります。

下痢止め薬

これらの薬は下痢を抑えるだけで、感染症を治すものではありません。腸の動き（腸の運動性）――便を腸内へ押し出す筋肉の収縮――を少し遅くするだけです。これにより、腸が便から水分を体内に吸収する時間が長くなります。

デメリットは、細菌がまだ体内に残っていることです。あなたはまだ病気であり、他の人に病気をうつす可能性もあります。そのため、これらの薬を使用する際は、医師の指示に厳密に従う必要があります。旅行の際には、これらの薬をいくつか携帯しておくのが賢明です。

• ジフェノキシレートアトロピン（例：ロモチル®）
• ビスマス (例: Pepto-Bismol® )
• ロペラミド（例：イモジウム® ）

抗生物質

重度の細菌感染症にかかっている場合、または数日経っても下痢が改善しない場合は、医師が抗生物質を処方することがあります。最も一般的な抗生物質の種類は以下のとおりです。

• シプロフロキサシン（例：シプロ® ）
• レボフロキサシン（例：レバキン® ）
• アジスロマイシン（例： Zmax® ）
• リファキシミン（例： Xifaxan® ）
• メトロニダゾール（例：フラジール® ）（特に寄生虫感染症の場合）
• ニタゾキサニド（例：アリニア® ）（寄生虫感染症用）

重要：医師に相談せずに自己判断で抗生物質を服用しないでください。そうすると、他の問題を引き起こす可能性があります。

自然療法はありますか？

オレガノオイルやエキナセアエキスなどの一部の天然療法は、旅行者下痢症の原因となる感染症の予防に役立つと言われています。しかし、これらの療法が安全に使用できるかどうかは、必ず医師に相談してください。

旅行者下痢症を発症した場合、どのような症状が予想されますか？

ほとんどの人と同じように、あなたも数日で回復するでしょう。もし症状が重い場合、または症状が長引く場合で、旅行中の場合は、自国の大使館、信頼できる人、または現地の優秀な医師に相談してください。

どうすれば生き残れるのか？

旅行者下痢症の原因となるすべての細菌を避けることは不可能ですが、以下の手順に従うことでリスクを大幅に減らすことができます。

• 特に食事の前には、手をよく洗いましょう。石鹸をつけて、少なくとも20秒間、両手をこすり合わせてください。
• 手洗い設備がない場所で使用してください。アルコール系手指消毒剤を持ち歩きましょう。
• 入浴中は、シャワーの水が口に入らないように注意してください。
• 歯磨きにはボトル入りの水を使用してください。水道水は絶対に使用しないでください。
• 氷入りの飲み物は避けてください。氷は水道水で作られている可能性があります。
• 新鮮な野菜や果物を食べる場合は、自分で皮をむけるものだけを選びましょう。お店でカット済みの果物を買うのは避けましょう。
• 十分に火の通った温かい食べ物だけを食べましょう。見かけた屋台すべてに立ち寄ってはいけません。
• 缶入りまたは瓶入りの飲料のみを使用してください。また、きちんと密封されていることを確認してください。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

あなたやお子さんが旅行者下痢症になった場合、以下のことが役立つかもしれません。

• 水分を十分に摂りましょう。ボトル入りの水、一部のスポーツドリンク、薬局で購入できるジーヴァニなどの経口補水液は、体内の水分レベルを維持するのに役立ちます。
• 食事はしても構いませんが、注意が必要です。まずは、あっさりとしたスープとアイスパックを試してみてください。次に、 BRAT食（バナナ、米、アップルソース、トースト）を試してみましょう。これらは消化しやすい食品です。油っぽいもの、辛いもの、乳製品は数日間避けるのが最善です。

どのような場合に医師の診察を受ける必要がありますか？

これらの症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 便に血や粘液が混じっている場合、または排便後に拭いた後にこれらのものが見られる場合は、医師に相談してください。
• 高熱（摂氏38.5度／華氏101.3度以上）。
• 治療中または服薬中に、 1日に3回以上軟便が出る場合は、医師に相談してください。
• ひどい腹痛がある場合は、
• 脱水症状の兆候（口の渇き、目のくぼみ、尿量の減少、濃い尿、過度の喉の渇き、心拍数の増加、めまい）がある場合は、医師の診察を受けてください。
• 数日経っても症状が改善しない場合、または悪化した場合。

最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

旅行者下痢は旅行計画の妨げにならないかもしれませんが、汚染された食べ物や飲み物を誤って摂取すると発症する可能性があります。頻繁に手を洗う、ボトル入りの水を飲む、十分に加熱調理された食品や缶飲料の摂取を控えることで、リスクを軽減できます。

もしこの症状が出てしまったとしても、慌てないでください。十分な休息を取り、水分をたくさん摂ってください。ほとんどの場合、数日で良くなります。それでも改善しない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。安全で健康な旅を！

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