尿管吻合術について知っておくべきこと

膀胱の不具合（癌、事故、先天性疾患など）により、正常に排尿できない状況を想像してみてください。このような場合、体から尿を排出する別の方法が必要になります。あるいは、腎臓が損傷している可能性もあります。医師がこのような場合に提案する解決策の一つが、尿管瘻造設術と呼ばれる手術です。この名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、簡単に説明しましょう。

尿管吻合術とは何ですか？

簡単に言うと、これは腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管（尿管）を切除し、腹部の皮膚に小さな開口部を作って接続する外科手術です。この開口部は医学的にはストーマと呼ばれます。

水道管の一部が詰まった場合、新しいパイプを取り付けて詰まりを迂回させ、水を排出するのを想像してみてください。この手術後、尿は膀胱に送られず、腎臓から直接ストーマを通して体外に排出されます。排出された尿を収集するために、ストーマに取り付けられた特別なバッグ（パウチ）が使用されます。このバッグがいっぱいになったら、中身を空にすることができます。

この手術は通常、恒久的な解決策として行われます。片方の尿管だけを接続できる場合もあれば、両方の尿管を接続できる場合もあります。

なぜこのような手術を受ける必要があるのですか？

医師がこの手術を勧める理由はいくつかあります。主な理由は、膀胱の機能が正常に働いていないことです。

• 膀胱摘出の場合：膀胱がんなどの病状によっては、膀胱を完全に摘出する必要が生じる場合があります。
• 膀胱が損傷した場合：事故やその他の病状により膀胱が損傷し、正常に機能しなくなった場合。
• 先天異常：二分脊椎などの一部の先天性疾患は、膀胱機能障害を引き起こす可能性があります。
• 脊髄損傷：脊髄損傷は膀胱を制御する神経に影響を与え、排尿困難を引き起こす可能性があります。

手術前にどのような検査が行われますか？

この手術を行う前に、医師はあなたの体の状態をよりよく理解するために、いくつかの検査を行います。

また、手術前に、医師または専門の訓練を受けた看護師があなたと話し合い、ストーマを作成する最適な場所を決定します。ストーマは、簡単に確認でき、衣服（例えばベルト）に引っかからない場所であるべきです。

手術後の生活とストーマのケア

手術後は新しい生活様式に適応する必要がありますが、思っているほど難しくはありません。

ストーマとバッグの仕組み

ストーマは筋肉ではないため、尿をコントロールすることはできません。尿は少しずつ漏れ続けます。

• パウチシステム：これは2つの部分から構成されています。1つは皮膚に密着するバリア、もう1つは尿を溜めるパウチです。場合によっては、両方が付属しているユニットもあります。
• バリア：これは中央に穴が開いた四角いシールで、ストーマにフィットするようになっています。特殊な粘着剤が尿漏れを防ぎ、皮膚にしっかりと密着させます。
• 尿ポーチ：これは皮膚パッチに取り付けられます。尿は直接このポーチに溜まります。

通常、バッグは3分の1から2分の1ほどいっぱいになったら空にしてください。バッグを取り外さずに、底部のバルブを開けて尿をトイレに流すことができます。夜間は、このバルブにチューブを取り付けて、尿をより大きなバッグに溜めることができます。これらのバッグは体にぴったりとフィットするため、普段着を着ているときは目立ちません。

ストーマとその周囲の皮膚のケア

ストーマとその周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保つことは非常に重要です。

• 毎日、刺激の少ない石鹸と水でストーマとその周辺の皮膚を洗ってください。
• 石鹸が完全に洗い流されるまで水でよくすすいでください。
• それから、完全に乾かしてください。湿気が残っているのは良くありません。

パウチとバリアは5～7日ごとに交換する必要があります。病院で交換方法をすべて教えてもらえます。

いつ医師に相談する必要がありますか？

ストーマとその周囲の皮膚には常に注意を払ってください。何か変化に気づいたら、すぐに医師に知らせてください。