尿管瘻造設術に関する重要な情報

がん、怪我、または先天性疾患により膀胱が正常に機能しない状態にある場合、正常な排尿が困難になることがあります。このような場合、体は尿を排出するための代替手段を必要とします。そうしないと、腎臓に損傷を与えるリスクがあります。医師が推奨する解決策の1つに、尿管瘻造設術と呼ばれる手術があります。名前は複雑に聞こえるかもしれませんが、簡単に説明しましょう。

尿管瘻造設術とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、これは外科手術です。尿管（腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管）を切断し、腹部の表面に作られた小さな開口部に尿管を繋ぎます。医学用語では、この開口部をストーマと呼びます。

配管システムに例えて考えてみてください。もしどこか一箇所が詰まったら、体液を排出するための新しい経路を作るのです。この手術後、尿は膀胱を経由せず、腎臓からストーマを通って直接体外に排出されます。この尿を収集するために、ストーマに取り付けられた専用のパウチを使用し、いっぱいになったら空にしてください。

通常、これは恒久的な解決策として行われます。患者さんのニーズに応じて、外科医は片側または両側の尿管をストーマに接続します。

なぜこの手術が必要なのですか？

医師がこの処置を勧める理由はいくつかありますが、主な理由は膀胱がその機能を効果的に果たせない場合です。

• 膀胱摘出術（膀胱全摘出術）：膀胱がんなどの疾患により、膀胱を完全に摘出する必要がある場合があります。
• 膀胱の損傷：怪我やその他の病状によって膀胱が重度に損傷した場合、膀胱は本来の機能を果たすことができなくなる可能性があります。
• 先天異常：二分脊椎症など、出生時から存在する疾患は、膀胱機能に障害を与える可能性があります。
• 脊髄損傷：脊髄が損傷すると、膀胱を制御する神経が障害され、排尿障害を引き起こす可能性があります。

手術前にどのような検査が行われますか？

治療を進める前に、医療チームはあなたの全体的な健康状態を評価するためにいくつかの検査を実施します。

さらに、手術前には、医師または専門のストーマ看護師が、ストーマを造設する最適な場所を一緒に選びます。ストーマは、ご自身で容易に確認でき、衣服の邪魔にならない場所、例えばベルトの位置などである必要があります。

手術後の生活とストーマケア

手術後は新しい生活リズムに慣れる必要がありますが、思っているほど難しくはありません。

ストーマとパウチの仕組み

ストーマは筋肉ではないため、尿の流れを制御することはできません。尿は絶えず滴り落ちます。

• パウチシステム：これは2つの部分から構成されています。皮膚に装着する皮膚バリアと、尿を溜めるパウチです。これらは一体型になっている場合もあります。
• 皮膚保護剤：これは、ストーマにフィットする穴が開いた四角いシール状のものです。特殊な粘着剤により皮膚にしっかりと密着し、漏れを防ぎます。
• 尿ポーチ：これはバリアに取り付けて尿を収集します。

パウチが3分の1から半分ほどいっぱいになったら、中身を空にしてください。パウチを取り外さずに、底部のバルブを開けてトイレに排出することもできます。夜間は、バルブに夜間用排泄バッグを取り付けると便利です。これらのバッグは体に密着するため、通常の衣服の下に着けても目立ちません。

ストーマとその周囲の皮膚のケア

ストーマとその周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保つことは非常に重要です。

• 毎日、刺激の少ない石鹸と水でストーマとその周辺の皮膚を洗浄してください。
• 石鹸の残留物を完全に洗い流すため、十分にすすいでください。
• その部分を完全に乾燥させてください。湿気は避けてください。

通常、パウチシステムは5～7日ごとに交換する必要があります。医療チームが交換方法について詳しく説明します。

医師に連絡すべき時

ストーマとその周囲の皮膚に注意してください。変化に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。

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