時々、完全に排尿できないように感じたり、少ししか排尿できずにまた尿意を感じたりしますか？これは、一般的に尿閉と呼ばれ、医学的には「尿閉」と呼ばれます。この状態では、膀胱が完全に空にならないのです。膀胱は水槽のようなものです。私たちが飲んだ水や液体から腎臓で濾過された尿は、この膀胱に蓄えられます。そして、尿道を通って体外に排出されます。
尿閉とは何ですか？種類はありますか？
簡単に言うと、尿閉とは排尿時に膀胱が完全に空にならない状態のことです。これは主に2つの方法で起こります。1.
急性尿閉：これは突然起こる状態です。全く排尿できなくなる場合
もあります。これは緊急の医療処置が必要な状態です。2 .
慢性尿閉：これは時間をかけて徐々に進行する状態です。症状もゆっくりと現れます。これは尿路閉塞、特定の薬剤、神経系の問題などが原因で起こることがあります。
これを想像してみてください。水道管に何かが詰まると、水が流れなくなります。
急性尿閉は通常、
緊急事態です。このような場合は、直ちに医師の診察を受けてください。慢性尿閉は、60歳から80歳までの男性に最も多く見られます。
この症状はどれくらい一般的ですか？
研究によると、70歳以上の男性の約10%、80歳以上の男性の約30%がこの症状を経験する可能性がある。女性も尿失禁を経験することがあるが、男性に比べてはるかに少ない。
尿閉の症状にはどのようなものがありますか？
これらの症状は、急性症状か慢性症状かによって異なる場合があります。
急性尿閉の症状
この場合、症状は突然現れる。
- 排尿できない、または膀胱が満杯でもごく少量しか尿が出ない。
- 重症の場合、腹部の不快感や下腹部痛が生じることがあります。このような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
慢性尿閉の症状
症状は人によって異なります。一般的な症状には以下のようなものがあります。
- 排尿開始困難。
- 尿の勢いが弱い、遅い、または制御できない。
- 排尿を終えた直後に、また尿意を感じる。
- 常に尿意を感じる。
- 気づかないうちに少量の尿が漏れてしまう。
- 夜間に何度も起きて排尿しなければならない（夜間頻尿）。
尿閉の原因は何ですか？
尿閉にはいくつかの原因が考えられます。主な原因は以下のとおりです。
- 尿が体外に排出される経路に何らかの障害物がある。
- 他の疾患のために服用している薬の中には、
- 脳と泌尿器系間の情報伝達を妨げる神経関連の問題。
- 尿の流れを妨げる感染症や腫れ。
- 手術（特に手術後）。
1. 閉塞
膀胱から尿道への尿の流れが何らかの原因で妨げられると、尿路閉塞を引き起こす可能性があります。この閉塞は尿閉の主な原因です。このような閉塞の考えられる原因には、以下のようなものがあります。
- 前立腺肥大：男性の場合、前立腺が肥大して尿道を圧迫し、閉塞を引き起こすことがあります。これは良性前立腺肥大症（ BPH ）とも呼ばれます。
- 膀胱出口閉塞：尿が膀胱から排出される部分（膀胱頸部）の閉塞。
- 尿管閉塞：尿路結石、血栓、腫瘍、またはその他の原因による尿道の閉塞。
- 膀胱瘤：女性の膀胱が膣内に下垂する状態。
- 直腸瘤：女性の直腸の一部が膣壁に押し込まれる状態。
- 尿道狭窄：瘢痕組織によって尿道が狭くなる状態。
2. 薬
一部の薬剤も尿閉を引き起こす可能性があります。例えば：
- 抗ヒスタミン剤（例：ベナドリル®）
- 鎮痙薬（デトロル®など）
- オピオイド鎮痛剤（例：バイコディン®）
- 三環系抗うつ薬（エラビル®など）
これらは膀胱の筋肉の働き方を変える可能性があります。その他の薬の種類には以下のようなものがあります。
- 高血圧治療薬の中には、
- 精神疾患の治療薬（抗精神病薬）。
- 筋弛緩剤。
3．神経系の問題
ご存知ないかもしれませんが、排尿にも脳が関わっています。脳は膀胱の筋肉に収縮するように信号を送り、それによって尿が排出されます。同時に、脳は尿道周囲の筋肉（括約筋）を弛緩するように指示します。これにより、尿がスムーズに排出されます。したがって、脳と神経間のこの伝達に問題があると、排尿障害が発生する可能性があります。神経関連の問題の原因として考えられるもの：
- 脳卒中。
- 糖尿病（糖尿病性疾患）
- 多発性硬化症（MS）。
- 事故や怪我による脊椎または骨盤領域の損傷。
- 腫瘍や椎間板ヘルニアによる脊髄の圧迫。
- 正常分娩（経膣分娩）。
- 骨盤領域で行われる手術の一部。
過去にカテーテル（尿道チューブ）を使用したことがある人は、神経障害を発症するリスクが高くなります。
4. 感染または腫れ
感染症や腫れも尿道を通る尿の流れを妨げる可能性があります。例：
- 前立腺炎：前立腺の感染症または腫れにより、前立腺が腫れて尿道を圧迫し、尿の流れを妨げる状態。
- 尿路感染症（UTI）：尿路系の感染症は、尿道の腫れや膀胱の弱化を引き起こす可能性があります。これらのいずれも尿閉の原因となります。
- 性感染症（STI）：これらの感染症も、腫れや尿路閉塞を引き起こす可能性があります。
5. 手術
手術後に尿閉が起こることもあります。例えば、股関節置換手術や脊椎手術などです。また、手術中の全身麻酔によって一時的に尿閉が起こることもあります。
尿閉のリスク要因は何ですか？
尿閉は誰にでも起こりうるが、
男性に最も多く見られる。特に前立腺肥大症（良性前立腺過形成、BPH）の男性では、前立腺が尿道を圧迫して尿の流れを妨げるため、尿閉のリスクが高くなる。
尿閉によって起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？
この症状が認識されず、適切な治療が行われない場合、以下のような問題が発生する可能性があります。
- 尿路感染症（UTI）：膀胱に尿が溜まると、細菌が増殖しやすい環境が作られます。これが尿路感染症を引き起こし、腎臓にまで感染が広がる可能性があります。
- 膀胱の損傷：膀胱に尿が過剰に溜まると、膀胱の筋肉が伸びて損傷することがあります。
- 腎臓の損傷：尿路感染症が腎臓に広がると、腎臓が腫れて炎症を起こすことがあります。この圧力によって腎臓が損傷を受け、腎臓病を引き起こす可能性があります。
- 尿の不随意漏れ：膀胱が完全に空になっていない場合、気づかないうちに尿が漏れることがあります。
- 膀胱結石：膀胱内に尿が溜まると、膀胱結石が形成されることがあります。
尿閉はどのように診断されますか？
急性尿閉は
緊急の医療処置が必要です。排尿困難が突然発生した場合、特に腹部や腰に痛みがある場合は、
直ちに医師の診察を受けてください。慢性尿閉の場合は、泌尿器科医を受診してください。泌尿器科医は以下の処置を行います。
- 医師はあなたの症状と、その症状がいつから続いているのかを尋ねます。
- あなたの完全な病歴が取得されます。
- 身体検査を行う。
- 尿サンプルを検査して、感染症の有無を確認します。
- 直腸指診は、前立腺を検査するために行われます。
さらに、医師は尿閉の原因を特定するために、他の検査を行う場合もあります。
- 排尿後残尿量検査（PVR）：これは、排尿後に膀胱に残っている尿の量を測定する検査です。
- 膀胱鏡検査：これは、膀胱鏡と呼ばれる鉛筆ほどの太さの管にライトとカメラまたはレンズが付いており、それを使って膀胱と尿道の内部を検査するものです。
- 尿力学的検査：この検査では、神経と筋肉の機能、膀胱内および膀胱周囲の圧力、尿流量を測定します。
- PSA検査：この血液検査は、前立腺特異抗原（PSA）のレベルを測定することで、前立腺がんの有無を調べます。
尿閉の治療法は何ですか？
尿閉の治療法は、急性尿失禁か慢性尿失禁か、そしてその原因によって異なります。
突然の尿閉の治療
これは緊急の医療処置ですので、医師は膀胱にカテーテル（管）を挿入して尿を排出します。これにより、すぐに症状が緩和されるはずです。その後、原因を特定し、適切な治療が開始されます。
慢性尿閉の治療
治療法は原因によって異なります。以下の治療法のうち、1つまたは複数を組み合わせる場合があります。
尿閉、特に神経系の問題による尿閉がある場合は、一時的に自宅でカテーテルを使用できる場合があります。その場合、医師がカテーテルの自己挿入方法を指導します。
薬
医師は、尿閉の根本原因を治療するために薬を処方する場合があります。例えば：
- 前立腺肥大症の場合：アルファ遮断薬や5α還元酵素阻害薬などの薬剤は、前立腺を縮小させたり、周囲の筋肉を弛緩させたりします。
- 感染症の場合：尿閉を引き起こす感染症の治療には抗生物質が投与されます。
手術
原因によっては、尿閉の治療に手術が必要となる場合があります。医師は、以下のような症状に対して手術を勧めることがあります。
- 前立腺肥大症：この疾患を治療するための手術にはいくつかの種類があります。例えば、経尿道的前立腺切除術（TURP）、前立腺尿道リフト、またはホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）などです。これらの方法（およびその他の方法）はすべて、閉塞の原因となっている閉塞物を取り除くことができます。
- 尿道狭窄：医師はカテーテルやバルーンを用いて、狭窄の原因となっている瘢痕組織を広げることがあります。別の選択肢として、尿道形成術と呼ばれる手術を行うこともできます。この手術では、尿道を広げて修復します。
- 膀胱瘤または直腸瘤：症状の原因が膀胱または直腸の脱出または突出である場合、医師はペッサリー（膀胱を支える器具）の使用、または臓器を元の位置に戻す手術を勧めることがあります。骨盤臓器脱のあらゆるタイプに対して手術が可能です。
- 尿路結石：医師は、膀胱または尿道内の結石を砕いて除去するために、膀胱結石破砕術と呼ばれる処置を行う場合があります。
医師はまず、侵襲性の低い方法や治療法を試みます。しかし、これらの方法で効果がない場合は、以下のようなより侵襲的な方法が検討されることがあります。
- 前立腺の完全摘出（前立腺全摘出術）。
- 脊髄刺激療法。
- 膀胱手術。
- 尿路再建術および尿路変更術。
非外科的治療
場合によっては、手術以外の方法で症状を緩和できることがあります。例：
- ケーゲル体操または骨盤底筋療法：ケーゲル体操と理学療法は、骨盤底筋を強化します。
- 膣ペッサリー：膀胱脱の際に膀胱を支えるために使用されるリング状の器具。
- 排尿コントロール：排尿の必要性をコントロールし、水分摂取のタイミングを計画することで、尿閉をコントロールできます。
尿閉は予防できますか？
完全に防ぐことはできませんが、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。
- 尿意を感じたらすぐにトイレに行きましょう。尿を我慢しないでください。
- 排尿習慣に注意してください。変化に気づいたら医師に相談してください。
- バランスの取れた食事を摂り、健康的な体重を維持し、水分を十分に摂取しましょう。
尿閉の状態でも排尿はできますか？
はい、人によっては少量の尿が出ることがあります。尿閉とは、全く排尿できないか、排尿しても膀胱が完全に空にならない状態を指します。膀胱が尿でいっぱいになり、溢れ出ると、尿が漏れることがあります。
尿閉になった場合、どのような症状が予想されますか？
尿閉と診断された場合は、医師の治療計画を厳守することが重要です。症状が改善しているかどうかを確認するために、定期的な検査を受けてください。多くの場合、適切な治療を受けることで症状は緩和されます。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
以下の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
- 特に排尿直後に、頻繁に尿意を感じる場合。
- 排尿開始が困難な場合、または尿の勢いが弱い、もしくは尿が止まる場合は、医師の診察を受けてください。
- 下腹部、性器周辺、または腰に痛みがある場合。
医師にどのような質問をすべきですか？
尿閉がある場合、疑問が生じるのは当然です。医師には次のようなことを尋ねることができます。
- 私の症状の原因は何だと思いますか？
- さらなる検査を推奨しますか？
- どのような治療法をお勧めしますか？
- 症状を最も効果的に管理するにはどうすれば良いですか？
- 私の尿閉は完全に治りますか？
排尿障害について家族や友人、医師に相談するのは気まずく感じるかもしれません。しかし、あなたは一人ではありません。尿閉はよくある症状で、治療可能です。排尿習慣に変化が見られたり、全く排尿できない場合は、医師の診察を受けてください。症状を管理するのに役立つ治療法がいくつかあります。
最終的な要点
尿閉は、時として少々厄介な症状ですが、緊急時には深刻な事態に発展する可能性もあります。
最も重要なのは、症状を認識し、速やかに医師の診察を受けることです。- 緊急症状：排尿不能や下腹部痛などの突然の症状が現れた場合は、直ちに病院へ行ってください。
- 排尿開始困難、尿の勢いが弱い、頻尿などの症状が続く場合は、遠慮せずに医師の診察を受けてください。
- 原因は様々です。前立腺の問題、薬の副作用、神経系の問題、感染症などが挙げられます。正確な原因を特定して初めて、適切な治療が可能になります。
- 治療法はあります。原因に応じて、この症状は薬物療法、手術、または生活習慣の改善によって治療できます。
- 無視しないでください。放置すると、腎臓の損傷や感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。
ですから、もしこのような不快感を感じたら、ためらわずに医師に相談してください。迅速な治療で症状が改善する可能性があります。
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