膣に静脈瘤（外陰静脈瘤）がありますか？それについてお話しましょう！

妊娠中に外陰部（外性器）周辺の静脈が腫れて青くなっていることに気づきましたか？あるいは、その部分に不快感、重だるさ、かゆみを感じますか？もしかしたら、「外陰静脈瘤」と呼ばれる症状かもしれません。ご安心ください。ほとんどの場合、これは危険なものではありません。詳しくご説明しましょう。

外陰部静脈瘤とは何ですか？

簡単に言うと、外陰静脈瘤とは、外陰部、つまり性器の静脈が腫れて、結節のように見える状態のことです。脚の静脈が青や紫に見える人がいるのと同じように、外陰部で起こる現象です。

この症状は妊娠中に最もよく見られます。これは、妊娠すると体内の血液量が大幅に増加するためです。血液量の増加により、性器周辺の静脈が腫れ上がります。通常、妊娠3～4ヶ月頃から現れ始めます。

何より素晴らしいのは、これらの静脈閉塞は通常、分娩や赤ちゃんに影響を与えないことです。そして、多くの場合、出産後6週間以内に治療なしで自然に治癒します。

この症状は妊娠していない人には非常にまれです。骨盤部や鼠径部など、体の他の部位に静脈瘤がある場合にのみ発生する可能性があります。

この症状はどれくらい一般的ですか？

一般的に、膣周辺の静脈瘤は女性の約4%に見られます。しかし、妊婦ではこの割合が約20%に上昇します。つまり、妊婦の約5人に1人がこの症状を経験する可能性があるということです。ただし、重度の静脈瘤は、妊娠中であっても非常にまれです。

その症状は何ですか？

全く症状が現れない場合もあります。あるいは、膣にしこりや不快感を感じる場合もあります。その他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 膣周辺に膨満感、圧迫感、痛み、かゆみを感じる。
• 性交時（性交痛）や、長時間立ったり座ったりしているときに痛みが強くなる状態。

これらの静脈瘤は、膣周辺に単独で発生することもあれば、脚、鼠径部、または太ももの上部の静脈瘤と併発することもあります。

膣周辺の静脈瘤はどのような見た目か

皮膚の下で血管が青紫色に浮き出ていることに気づくかもしれません。これらの血管はねじれていたり、腫れていたり、密集している場合もあります。

これらはかゆみを引き起こしますか？

はい、そういうことも起こり得ます。血管が収縮すると、皮膚の炎症やかゆみを引き起こすことがあります。

これらの血管は破裂する可能性があるか？

はい、ごくまれに起こることがあります。特に経膣分娩の際には、これらの静脈が破裂する可能性がわずかにあります。しかし、その場合でも出血は通常ごく少量で、医師が大きな問題なく対処できます。ですから、あまり心配しないでください。

この症状は痛みを伴いますか？

誰もがこの痛みを経験するわけではありません。軽い不快感を感じる人もいれば、強い痛みを感じる人もいます。痛みの有無にかかわらず、このような症状に気づいたら医師に相談するのが最善です。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

簡単に言うと、これは膣内の静脈が血液を適切に循環させられない場合に起こります。これらの静脈は、下腹部と骨盤から重力に逆らって心臓まで血液を運ぶ役割を担っています。静脈が処理できる量以上の血液が流れ込むと、血液が静脈内に滞留し、静脈が腫れ始めます。まるで詰まった水道管のようなものです。

妊娠中にこのようなことが起こる具体的な理由

妊娠中は、体内で様々な変化が起こります。これらの変化は、膣周辺の静脈瘤のリスクを高めます。

• 骨盤領域への血流増加：妊娠中は、骨盤領域への血流が増加します。血液量が増えると、静脈は余分な血液を心臓に戻すために、より多くの働きをしなければなりません。場合によっては、静脈がこの余分な血流に対応しきれず、腫れてしまうことがあります。
• 子宮の肥大：赤ちゃんが成長するにつれて、子宮も大きくなります。この新たな重みによって骨盤部、特に膣内の静脈に圧力がかかります。その結果、静脈が伸びてしまい、心臓へ血液を送り出すのが難しくなることがあります。
• ホルモンの変化：妊娠中はホルモンレベルが変化します。これらのホルモン変化の一部は、静脈の内壁に影響を与える可能性があります。内壁の弾力性が低下し、血液を保持する能力が低下することがあります。その結果、静脈が拡張したり、ねじれたりすることがあります。

専門家は、妊娠していない女性にこの症状が現れる理由をほとんど解明できていない。遺伝的要因が関与している可能性が考えられている。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状の最大の危険因子は妊娠です。妊婦は血流の増加、ホルモンバランスの変化、子宮の重量増加などにより、この症状を発症する可能性が高くなります。さらに、リスクを高める要因は他にもいくつかあります。

• 家族の中に静脈結紮術の既往歴がある人がいる場合。
• 肥満（BMIが25以上）は静脈に余分な負担をかける。
• 年齢。年齢を重ねるにつれて、血管は弱くなり、詰まりやすくなります。
• 骨盤うっ血症候群（PCS）の場合。
• 長時間立ち続ける両足を使って作業する。

これは合併症を引き起こす可能性がありますか？

外陰部静脈瘤は通常、生命を脅かすような重篤な合併症や長期的な合併症を引き起こすことはありません。しかし、いくつかの合併症の可能性はあります。

• 痛みと不快感：これは最も一般的な合併症です。座ったり立ったりするなどの特定の動作で痛みが強くなることがあります。これは日常生活に支障をきたす可能性があります。場合によっては、静脈への圧迫によって皮膚が炎症を起こし、潰瘍ができることもあります。
• 血栓：肥満や血栓の既往歴など、血栓のリスク要因がある場合、静脈の狭窄によって血栓が形成される可能性があります。血栓のリスクがあると思われる場合は、医師にご相談ください。
• 骨盤うっ血症候群（PCS）：これは、膣や性器の静脈が過度に腫れ、その部位への血流が減少する慢性疾患です。

医師はどのようにしてこれが事実であると確信できるのでしょうか？（診断）

医師は、この症状があるかどうかを確認するために身体診察を行います。この診察では、横になった状態と立った状態の両方で膣を検査します。これにより、医師は圧力がかかっていない状態（横になった状態）と圧力がかかっている状態（立った状態）で静脈の状態を比較することができます。

医師は、超音波検査などの画像診断を指示する場合もあります。この検査では、静脈の大きさや血流の状態を調べることができます。また、静脈瘤が膣内のみにあるのか、骨盤内の他の部位にもあるのかも判断できます。医師はこの情報をもとに、治療方針を決定します。

これに対する治療法は何ですか？

妊娠中の場合は、症状を管理するのが最善策です。これらの静脈瘤は出産後に改善する可能性が高いからです。出産後数ヶ月経ってもまだ静脈瘤が残っている場合は、医師が治療を提案するかもしれません。

妊娠していない場合、医師はあなたと協力して、これらの静脈の腫れの原因を特定します。医師が提案する治療法は、腫れの原因と、骨盤部や脚の他の静脈にも影響が出ているかどうかによって異なります。

考えられる治療法は以下のとおりです。

• 硬化療法：これは外陰部静脈瘤の最も一般的な治療法です。液体または泡状の溶液を静脈に注入します。これにより静脈が収縮し、閉塞し、最終的には消失します。
• 静脈切除術（`(静脈切除術)`）：これは、皮膚に小さな切開を加え、影響を受けた静脈を取り除く処置です。
• 結紮術：これは、皮膚に小さな切開を加えて静脈に到達し、静脈の一部を切除する処置です。
• 経カテーテル塞栓術：カテーテルを用いて血管内に物質を挿入し、その部位への血流を遮断する治療法。

担当医は、これらの外科手術の利点と従来の症状緩和方法の利点を比較検討することで、あなたにとって最適な選択肢を選ぶお手伝いをします。

症状への対処法は？自宅でできることは？

ほとんどの場合、この静脈閉塞は出産後約6週間以内に自然に解消します。それまでの間、症状を管理するために以下の点に留意してください。

やってはいけないこと：

• 長時間座ったり、しゃがんだり、立ったりすることは避けてください。これらの姿勢は、静脈に血液が滞留するリスクを高めます。
• 塩分の多い食品は摂りすぎないようにしましょう。塩分は体内の水分保持量を増やし、静脈への負担を増大させます。

やるべきこと：

• 水分を十分に摂りましょう。 1日に少なくとも10～12杯の水を飲むようにしてください。これは血行を促進します。
• 横になる際は、腰を少し高くするか、左側を下にして横になってください。こうすることで、膣周辺の静脈への圧力が軽減されます。
• 膣周辺に冷湿布を当ててください。
• 骨盤部をサポートする下着を着用してください。特に外陰部静脈瘤用に設計されたものを選んでください。

この状況ではどんな服を着ればいいですか？

外陰部静脈瘤のある人向けに特別に設計されたサポートウェア、例えば着圧ソックスなどがあります。これらは静脈を圧迫することで、腫れや不快感を軽減する効果があります。

ウォーキングはこれに良いですか？

ウォーキングは全身の血行を促進します。しかし、やりすぎには注意が必要です。過度な運動は静脈の痛みを悪化させる可能性があります。

これを防ぐ方法はありますか？

（外陰部静脈瘤）の発症を完全に防ぐことはできません。しかし、全身の血行を良好に保つためにできることはいくつかあります。

• 定期的に運動しましょう。
• できる限り、健康的で栄養価の高い食品を摂りましょう。
• 妊娠中は、推奨される体重増加の範囲内にとどめてください。
• 長時間立ちっぱなしになる場合は、履き心地の良い靴を履きましょう。ハイヒールは避けてください。
• 日中は長時間座りっぱなしにならないようにしましょう。
• 股間を締め付けるようなきつい服は避けてください。
• できる限り足を高く上げておきましょう。日中や長時間立っている時は、着圧ソックスを着用してください。

この状況では、どのようなことが予想されるでしょうか？

妊娠中の場合、出産後約6週間で外陰部の静脈瘤は正常に戻ることが期待できます。症状は多少気になるかもしれませんが、外陰部静脈瘤は妊娠中に合併症を引き起こすことはありません。通常、問題なく経膣分娩が可能です。

妊娠していない場合は、医師と協力して静脈の状態をモニタリングし、治療法について話し合ってください。

これは心配すべきことでしょうか？いつ頃医者に診てもらうべきでしょうか？

できる限り、これらの「外陰部静脈瘤」については心配しないようにしてください。ほとんどの場合、出産後数週間以内に完全に消失します。症状が重い場合、または出産後も改善しない場合は、医師が治療を処方することがあります。症状については必ず医師に伝え、経過観察を行い、合併症がないか確認してください。

深部静脈血栓症（DVT）は重篤な血栓症です。外陰部静脈瘤のある人がDVTを発症することは非常にまれです。しかし、何が起こっているのかを自覚することはできないため、症状に注意することが重要です。静脈に以下の変化が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

*特に痛みを伴う場合はなおさらです。

*赤色の場合。

*腫れている場合。

触ってみて硬いと感じる場合。

この症状は月経中に悪化することはありますか？

妊娠していない女性において、外陰部静脈瘤はまれです。しかし、月経周期の変化により症状が悪化する場合があります。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

性器周辺の血管が目立つと、恥ずかしさや戸惑いを感じるのは当然です。かゆみ、張り、痛みなどがあると、さらに不快に感じるかもしれません。しかし、これらの変化は通常一時的なものです。家庭療法で症状を緩和することができます。また、出産後もこれらの症状が続く場合は、医師が症状を和らげるための追加治療を提案してくれるでしょう。ですから、このことについて遠慮せずに相談し、医師の診察を受けてください。

膣部の静脈瘤、妊娠中の静脈瘤、外陰部の静脈瘤、膣の静脈瘤、妊娠中の健康、静脈瘤、産後の健康