年を取ることは誰にとっても避けられないことです。年齢を重ねるにつれ、以前は簡単にできていたことが少しずつ難しくなるのはごく自然なことです。もしかしたら、あなたのお母さん、お父さん、おばあちゃん、おじいちゃんが、ベッドから起き上がったり、服を着たり、あるいは一人で食事をしたりするのに少し苦労していることに気づいているかもしれません。これは年齢だけでなく、病気、事故、障害などが原因となる場合もあります。では、このような人がどれくらいの介助を必要としているかを正確に判断するにはどうすればよいのでしょうか？この記事では、医師がこの状態を測定するために用いる方法について解説します。
ADLとIADLとは何ですか？
これらは最初は複雑な言葉の羅列のように思えるかもしれませんが、実際はとてもシンプルです。ADLは「日常生活
動作」
の略です。簡単に言うと、ADLとは、私たちが毎日自立して生活するために必要な基本的な動作のことです。正確に言うと、これらは私たちの身体の世話をし、自分自身の世話をするために必要な基本的なスキルです。IADLは
「手段的日常生活動作」の略です。これらはADLよりも少し複雑です。これらは、社会で自立して生活するために必要な、より高度な動作です。この2つの違いを明確に理解するために、この表を見てみましょう。
| 基本的な日常生活動作（基本ADL） | 日常生活動作支援（IADL） |
|---|
| これらは、体のケアに関する最も基本的な事項です。 | これらは、自立生活を送るために必要な、より複雑な作業である。 |
- 歩行と動作：歩く、座る、立つ、寝る、寝る。
- 個人衛生：歯磨き、入浴、髭剃り、髪をとかす、爪切り。
- 排泄：一人でトイレに行き、自分で体を清潔にする能力。
- 着替え：ボタンとファスナーを使って一人で着替える。
- 食事：カトラリーを使って一人で食事をする。
| - お金の管理：請求書の支払い、銀行取引、支出計画。
- 健康管理：医師の診察を受けること、処方された薬を服用すること。
- 買い物：食料品、飲料、衣類などの生活必需品を購入すること。
- 食材の準備：食べたいものを調理する。
- 交通手段：自家用車を運転する、バスに乗る、またはタクシーを利用する。
- コミュニケーション：電話、メールなどを使用する。
- 家事：家の掃除、洗濯、庭の手入れ。
|
簡単に言うと、日常生活動作（ADL）ができるということは、自分の体の世話ができるということです。さらに手段的日常生活動作（IADL）もできるということは、完全に一人で自立した生活を送ることができるということです。
医師はこの能力をどのように測定するのでしょうか？
患者の自立度と必要な支援の種類を正確に判断するために、医師はいくつかの具体的な評価方法を用います。これらの方法は、スコアリングシステムを用いて、患者が前述のADL（日常生活動作）とIADL（手段的日常生活動作）をどの程度自力で行えるかを測定します。これにより、患者が安全に自立生活を送ることができるかどうかを評価できます。世界中で様々な方法が用いられており、その一部を以下に示します。
- カッツ指数：これは、成人の基本的な日常生活動作能力を測定するために使用される簡単なチェックリストです。
- ロートン・ブロディ尺度：これは主にIADL（手段的日常生活動作）、つまり複雑な活動を行う能力を測定するものです。
- バーセル指数：これは、患者、特に脳卒中などの疾患を経験した患者の自立度を測定するために使用されます。
- クリーブランド尺度：これは、認知症またはアルツハイマー病患者の自立度を評価するために使用されます。
これらの評価結果に基づいて、その人がどの程度の支援を必要としているかを明確に把握することができる。
ADLレベルを知ることの利点は何ですか？
このように個人のADLおよびIADLレベルを評価することには、いくつかの利点があります。1.
正確なケアプランの作成：このレベルがわかれば、医師、理学療法士、家族は、その人が必要とする支援を正確に計画できます。たとえば、歩行が困難な人には、転倒を減らすための運動を勧めることができます。 2.
安全性の確保:この評価は、その人が安全に一人で生活できるかどうか、または常に支援が必要かどうかを判断するのに役立ちます。 3.
必要な支援の特定:必要な支援は、食事の準備、時々の服薬、または金銭の管理だけである場合もあります。その場合は、パートタイムの介護者を利用して、これらの作業のみを支援できます。 4.
病気の早期発見:最も重要なことは、これらの ADL を実行するのが徐々に困難になることが、
認知症などの病気の初期兆候である場合があるということです。したがって、高齢者やリスクのある人の ADL レベルを定期的にチェックすることで、そのような病気を早期に発見し、治療を開始することができます。
一人では仕事ができない場合、どうすればいいでしょうか？
もしあなたの家族の中に、このような方法で日常生活を送るのに困難を抱えている人がいる場合、あなたにできることがいくつかあります。
- 医師の診察を受けましょう：まず最初に、そして最も重要なことは、かかりつけ医または近所の医師に相談することです。医師が必要な検査を行い、次に取るべき手順を説明してくれます。
- 自宅環境をより安全にしましょう：医師の指示に従い、日常生活をより簡単で安全に行えるよう、自宅環境を改善してください。例えば、浴室に手すりを設置したり、滑り止めマットを敷いたり、必要なものをベッドの近くに置いたりすることができます。
- 介護者からの支援を受ける：必要な支援の程度に応じて、パートタイムまたはフルタイムの介護者から支援を受けることができます。
- 介護施設への入居を検討する：自宅環境が困難な場合や、常時介護が必要な場合は、安全な生活環境を確保してくれる介護施設への入居を検討してみるのも良いでしょう。
- 専門家の助けを求めましょう：生活の質を維持し、病状をモニタリングするためのケアプランを作成するために、専門家の助けを求めましょう。
要点
- 家族、例えば親や他の大人が、日常生活の様々なことを一人で行うのに困難を抱えていることに気づいたら、それを普通のこととして無視しないでください。
- すぐにすべき最善策は、医師の診察を受け、助言を求めることです。それが最初の、そして最も重要なステップです。
- 日常生活動作（ADL）のレベルを正確に評価することで、その人がどのような支援を必要としているかを特定し、生活の質と自立性を向上させることができます。
- これらの日常生活動作（ADL）評価は、特定の疾患、特に認知症などの早期発見にも非常に役立ちます。
- 適切な支援とケアがあれば、私たちは誰もが尊厳と幸福に満ちた生活を送れるよう手助けすることができます。
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