女性の心血管疾患についてご存知ですか？ぜひお話しましょう！

ご存知のように、私たちは心臓病は主に男性に影響を与える病気だと考えがちです。しかし、それは真実ではありません。心血管疾患（CVD）は女性にとって静かなる殺人者です。症状に気づかなかったり、あまり気にかけなかったりすることもあります。だからこそ、意識することが非常に重要なのです。心臓病は世界における死因の第一位です。2019年だけでも、約1800万人が心臓病で亡くなりました。心臓病が女性の死因の第一位でもあることを知らない人も多いのです。

女性と男性の心血管系にはどのような違いがありますか？

考えてみてください。私たちの体の構造には微妙な違いがあります。こうした違いが、一部の病気が女性と男性で異なる影響を与える原因となっています。心血管疾患についても同様です。研究者たちは、性別に基づいて心血管系にいくつかの違いがあることを発見しました。これらは非常に複雑で、時には微細な違いです。これらの違いにより、女性は男性とは異なる形で心臓病を経験する可能性があります。いくつか例を見てみましょう。

• 解剖学的特徴：女性の血管や心臓の各腔は男性よりも小さい。また、心臓の心室（血液を送り出す腔）の壁もわずかに薄い。
• 血液数：女性は赤血球の数が少ないため、一度に吸収・運搬できる酸素量が少なくなります。
• 心血管系の適応：女性の体は、標高の変化（例えば丘を登るなど）や急にベッドから起き上がるなどの変化に敏感で、血圧が急激に低下することがあります。
• ホルモン：女性は一般的にエストロゲンとプロゲステロンというホルモンのレベルが高く、男性はテストステロンのレベルが高い。これらのホルモンは、心臓の健康や全身の健康に様々な形で影響を与える。

女性が心臓病を患っているかどうかは、どうすればわかりますか？

女性は一般的に、男性よりも約10年遅れて心臓病の症状が現れます。原因や症状の多くは共通していますが、特に心臓発作や心不全に関しては、女性特有の違いがいくつかあります。これらの違いを認識しておくことが重要です。

女性の心臓発作の症状

胸の痛みや不快感は誰にとっても主な症状ですが、女性は胸の痛みに加えて（あるいは胸の痛みの代わりに）他の症状が現れる可能性が高くなります。また、女性は「無症候性心筋梗塞」を起こすリスクも高くなります。無症候性心筋梗塞とは、心臓発作が診断されないまま放置される状態です。65歳以上の女性は、同年代の男性よりも無症候性心筋梗塞で死亡する可能性が高いことも分かっています。

女性は心臓発作時に様々な症状を訴えています。これらの痛みや不快感は、以下の部位に感じられることがあります。

• 胸部（最も多い）
• 左胸
• 背骨または肩甲骨の間
• 首または喉
• 顎または歯
• 手（片手または両手）
• 肩
• 脚（片足または両足）

さらに、女性は以下のような他の症状を経験することもあります。

• 異常な疲労感（最も一般的）
• 呼吸困難
• めまいや失神
• 顔が熱くなったり、赤くなったりする
• 消化不良
• 動悸
• 手や指のしびれ
• 吐き気または嘔吐
• 食欲
• 視覚の新たな変化
• 頭痛
• 咳
• 喉の締め付け感

最も重要なこと：これらの症状のいずれか、特に複数が、明らかな原因もなく現れた場合は、すぐに911番に電話するか、最寄りの病院の救急外来に行ってください。心臓発作は心筋を損傷します。損傷は刻一刻と進行します。ですから、ためらわずに連絡してください。

女性における心臓発作の初期兆候

多くの女性は、心臓発作の前に前駆症状を経験します。これらの症状は、数時間前、数週間前、あるいは数ヶ月前に現れることもあります。最も一般的な初期兆候は、異常な疲労感です。疲労感があり、他に原因が見当たらない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

疲労感に加えて、以下の症状も心臓発作の前兆となる可能性があります。

• 不安
• 頻繁な消化不良
• 動悸
• 思考や記憶の変化（いつもと違う、頭がぼんやりする）
• 食欲
• 夜間の呼吸困難
• 不眠症
• 手や腕のしびれ
• 手や指のしびれやチクチク感
• 咳
• 頻繁なまたは重度の頭痛
• 胸の痛みまたは不快感
• 顎や歯の不快感
• 腕の脱力感または重さ

これらの初期症状は自然に現れたり消えたりすることがあります。多くの人は症状が続くまで、あるいは誰かが気づくまで様子を見てしまいます。しかし、待ってはいけません。何か異常な症状に気づいたらすぐに医師の診察を受けてください。

女性における心不全

心不全は、心臓が血液を効率的に送り出せなくなる慢性疾患です。これにより体内に体液が蓄積し（むくみや体重増加などの症状を引き起こすこともあります）、時間とともに悪化します。男女ともに発症率は同じですが、原因や症状は性別によって異なる場合があります。以下に、研究結果の一部をご紹介します。

• 拡張期心不全（心臓の収縮過程は正常だが、血液が心臓に充満するのが困難な心不全で、駆出率は保たれている）は、女性に多く見られる。
• 女性の心不全の原因としては、高血圧、心臓弁膜症、糖尿病、冠動脈疾患などが挙げられます。女性の場合、高血圧と心臓弁膜症が心不全を引き起こす可能性が高くなります。男性の場合、最も一般的な原因は冠動脈疾患です。
• 心不全は、ストレスによる心筋の衰弱（「ストレス性心筋症」または「ブロークンハート症候群」）が原因で、女性に多く見られる。
• 女性は心臓発作後に症候性心不全を発症するリスクが高い。
• 男性と比較して、心不全の女性は生活の質の低下や抑うつ症状を訴える可能性が高い。

女性における心不全の症状

心不全の症状は一般的に誰にでも同じですが、研究によると、女性は以下のような症状を経験する可能性が高いことがわかっています。

• 運動時に呼吸困難を感じる
• 運動が困難
• 腫れ（浮腫）

女性は通常、高齢になってから症状が現れ、また「左脚ブロック」と呼ばれる不整脈（心不全の結果として起こることもある）を発症する可能性も高い。

女性における心臓病のリスク要因は何ですか？

高コレステロールや高血圧といった、従来から知られている心臓病のリスク要因は、性別に関係なく誰にでも影響を及ぼします。しかし、研究によると、これらのリスク要因は性別によって異なることも分かっています。さらに、女性特有のリスク要因や疾患も存在します。

• 高コレステロール：高コレステロール（高脂血症）は誰にとっても危険因子ですが、 「善玉」コレステロール（HDLコレステロール）のレベルが低いことは、65歳以上の女性にとって男性よりも危険な場合があります。
• 糖尿病：糖尿病の女性は、糖尿病の男性に比べて心血管疾患を発症する可能性が2～4倍高い。
• 高血圧： 60歳以上の女性は男性よりも高血圧になりやすいが、血圧をコントロールできている可能性は低い。これにはいくつかの理由がある。
• 治療への反応：女性は男性よりも薬物有害反応（ADR）を起こしやすいため、自分に合った治療計画を見つけて継続することが難しい場合があります。
• ナトリウム感受性：更年期以降、体はナトリウムに対してより敏感になります。つまり、高血圧を予防するためには、食事中のナトリウム（塩分）の量をさらに減らす必要があるということです。
• 更年期：ホルモンであるエストロゲンは、心血管疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。しかし、自然更年期や卵巣摘出手術によってエストロゲンレベルが低下すると、血栓、動脈硬化、高コレステロールのリスクが高まります。
• 肥満：更年期を迎えると、肥満（体格指数（BMI）が30以上）になるリスクが高まります。また、腹部脂肪（お腹周りの脂肪）が増えることもあります。研究によると、これは心臓病のリスクを高めます。肥満は男性よりも女性にとってより危険です（冠動脈疾患のリスクは女性で64%、男性で46%増加します）。女性は肥満が原因で心臓病になる可能性が男性の約3倍高いのです。
• 運動不足：運動は男性よりも女性の心臓病リスクを軽減する効果があるようだが、多くの女性は十分な運動をしていない。
• 喫煙：喫煙する女性は、喫煙する男性よりも心血管疾患（CVD）を発症する可能性が高く、心臓発作を起こす可能性は3倍高い。
• 自己免疫疾患：関節リウマチやループスなどの自己免疫疾患患者の80％は女性です。これらの疾患は、心臓発作、心不全、その他の心血管疾患のリスクを大幅に高めます。
• 妊娠高血圧症候群：妊娠高血圧症候群は、将来的に高血圧や糖尿病を発症するリスクを大幅に高めます。また、脳卒中のリスクも増加させます。妊娠高血圧症候群と診断された人は、将来的に心血管疾患で死亡する可能性が75%高くなります。
• 妊娠糖尿病：妊娠糖尿病と診断されると、生涯を通じて糖尿病を発症するリスクが全体的に高まります。また、生涯を通じて心血管疾患を発症するリスクも高まります。
• 周産期心筋症（産後心筋症または妊娠関連心筋症とも呼ばれる）：これは心臓が弱まり、心不全へと進行する可能性のある病態です。重篤な合併症を引き起こし、死に至る場合もあります。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）： PCOSは心血管疾患のリスクを高めます。PCOSの患者は、糖尿病、高血圧、高コレステロール、睡眠時無呼吸症候群などの個別の危険因子を抱えている場合があります。
• 経口避妊薬（いわゆる「ピル」）：肥満や喫煙などの他の危険因子がある場合、「ピル」を服用すると心血管疾患のリスクが高まる可能性があります。

女性の場合、心臓病の検査や治療法はどのように異なるのでしょうか？

性別によって検査や治療方法に違いがある場合もあります。例えば：

• 動脈内に大きな脂肪層（プラーク）が形成される（閉塞性冠動脈疾患）のではなく、薄い脂肪層が形成される場合もあります。これは女性に多く見られます。冠動脈造影検査では、このタイプの脂肪層は必ずしも検出されるとは限りません。そのため、症状があり検査結果が陽性だった場合は、症状の原因を特定するためにさらに検査が必要になることがあります。
• 女性はACE阻害薬と呼ばれる種類の薬に対して、より耐性がない可能性が高い。
• スタチンは誰のコレステロール値も下げますが、女性は副作用が出やすい傾向があります。しかし、スタチンによる実際の副作用は、女性においても非常にまれです。

重要：リスク、症状、検査結果、薬への反応などについて、医師と相談することが重要です。個人の病歴や社会環境といった個人差は、性別による違いよりも重要な場合もあります。

女性は心臓病を予防できるのか？その方法は？

簡単に言うと、答えはイエスです！最も重要なことは、自分のリスク要因を把握し、それらを改善することです。リスク要因が多いほど、心臓病を発症する可能性が高くなります。

心臓病のリスク要因を、車のタイヤがパンクするリスクに例えて考えてみましょう。釘が1本刺さっているだけなら、少し走っただけでタイヤがパンクするかもしれません。しかし、完全に空気が抜ける前に修理工場にたどり着くことはできるでしょう。ところが、釘が3本か4本も刺さっていると、修理工場に着く前にタイヤがパンクしてしまい、助けを呼ばなければならなくなります。

同様に、心臓病のリスク要因を一つでも持っている場合、しばらくは問題ないかもしれません。しかし、それらの要因が増えるにつれて、より早く深刻な問題に直面する可能性が高くなります。

パンクを避けるには、鋭利なものを見かけたら避けるようにしましょう。心臓病について言えば、研究によると、心臓病の症例の5分の4は予防可能であることが示されています！だからこそ、自分がどのようなリスクを抱えているのかを知り、医師と協力してそれらをできる限り回避することが重要なのです。

以下に、あなたが実行できる具体的な方法をいくつかご紹介します。

• 年1回の健康診断のために医師の診察を受けてください。
• 血圧、コレステロール値、血糖値をコントロールするために、医師と協力しましょう。これには、薬の服用が含まれる場合もあります。
• 自分に合った運動プランを作成しましょう。徐々に運動量を増やし、週に150分の中強度運動（ウォーキングなど）を目指しましょう。
• タバコ製品を避け、アルコール摂取量を制限してください。
• 心臓に良い食生活を心がけましょう。

心臓に良い食品について考えるときは、以下の簡単な手順を覚えておきましょう。

• 計画：食生活の目標を書き出し、医師や栄養士に相談しましょう。もっと頻繁に食べたい食品と、減らしたい、あるいは完全にやめたい食品を書き出してください。
• 選び方：お気に入りのレシピを選んで、1週間分の献立を立てましょう。買い物リストを作成し、そのリストにあるものを購入してください。外食がお好みなら、心臓に良い食材を使った自分だけのオリジナルメニューを作成し、その中のものだけを選びましょう。
• 量：どんなに美味しい食べ物でも、大量に摂取すれば体に悪影響を及ぼす可能性があります。食べる量には注意しましょう。
• 楽しみましょう！：心臓に良い食事は、楽しく摂るべきものです。もし今作っている料理が気に入らないなら、新しいレシピを探してみましょう。友達に聞いてみるのも良いでしょう。長期的に見れば、厳しいルールを作るよりもバランスを取る方が効果的であることを覚えておいてください。たとえ「心臓に良くない」とされている食べ物でも、適度に楽しむ方法については、医師に相談してみましょう。

心臓病のリスク要因がある方、または心臓病の既往歴がある方は、決して一人ではありません。何百万人もの人々がこれらの症状を抱えて生活しています。40秒に1人が心臓発作を起こしています。これらの統計は恐ろしく感じるかもしれませんが、この事実を知ることで、生活習慣を変える力を得ることができます。研究によると、心臓病の5例中4例は予防可能であることが示されています。

これは一人でできることではありません。誰もが住む地域によって、食生活、運動量、ストレスレベルなど、様々なことが影響を受けます。個人の選択だけでは全てを説明できません。しかし、適切な情報や支援があれば、選択は大きな違いを生み出すことができます。心臓の健康のためにできることについて、医師に相談してみましょう。

最終的な要点

さて、これまで話してきた内容の中で、最も重要な点をいくつか覚えておいてください。

• 女性が心血管疾患（「心血管疾患」）を発症する過程や症状は、男性とは異なる場合があります。ですから、「これは心臓病ではないはずだ」と安易に考えないでください。
• 異常な疲労感、息切れ、胸痛、その他の異常な症状に注意してください。これらの症状が複数ある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• 高血圧、高コレステロール、糖尿病、家族歴、更年期障害、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などのリスク要因を認識し、それらをどのように管理するかについて医師に相談してください。
• 健康的な生活習慣（バランスの取れた食事、運動、禁煙）は、心臓病を予防するための最良の手段の一つです。
• あなたは一人ではありません。助けを求め、疑問を持ち、自分の健康に責任を持ちましょう。

心臓病、女性の健康、心臓発作、心不全、危険因子、症状、予防