ხელებსა და ფეხებში აუტანელ ტკივილს და კანის ცვლილებებს განიცდით? შესაძლოა, ეს კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომი იყოს (CRPS).

ოდესმე დაფიქრებულხართ, როგორი იქნებოდა მცირე ტრავმის შემდეგ, ან შესაძლოა უმიზეზოდ, ხელში ან ფეხში ძლიერი, მუდმივი ტკივილის განცდა? ზოგიერთ ადამიანს ეს განუცდია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობაზე, „კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომზე“ (CRPS). ნუ შეგეშინდებათ, ამის შესახებ ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

რა არის CRPS? მარტივად რომ ვთქვათ...

„კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომი“, ანუ შემოკლებით „(CRPS)“, არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს სხეულის კონკრეტულ ნაწილში, ხშირად ხელში, ფეხში, ხელისგულზე ან ტერფში , სხვა რიგ სიმპტომებთან ერთად, როგორიცაა კანის ფერის შეცვლა და შეშუპება ამ ადგილას. წარმოიდგინეთ, თქვენი ხელის ან ფეხის პრობლემა შეუძლებელს ხდის თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ფუნქციონირებას, ღამით კარგად ვერ იძინებთ და ასევე დიდ გავლენას ახდენს თქვენს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე.

ექიმები თვლიან, რომ CRPS გამოწვეულია ჩვენი ცენტრალური ნერვული სისტემის ( ტვინი და ზურგის ტვინი) ან პერიფერიული ნერვული სისტემის ( სისტემა, რომელიც გადასცემს შეტყობინებებს ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან სხვა ორგანოებამდე, კიდურებამდე და თითებამდე) გაუმართაობით. ამ შემთხვევაში, ჩვენი ნერვული სისტემა ზედმეტად რეაგირებს ტკივილის სიგნალებზე და ვეღარ ახერხებს ამ რეაქციის შეჩერებას.

CRPS-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. ტიპი I: ამ შემთხვევაში ნერვები არ ზიანდება. ეს, როგორც წესი, ხდება რაიმე ავადმყოფობის ან უბედური შემთხვევის შემდეგ. თუმცა, უბედური შემთხვევა პირდაპირ არ აზიანებს ნერვს. ამას ადრე „რეფლექსურ სიმპათიკურ დისტროფიას“ უწოდებდნენ.

2. II ტიპი: ეს ნერვის დაზიანების აშკარა მაჩვენებელია. ამას ადრე „კაუზალგიას“ უწოდებდნენ.

ქრონიკული კრონული სკლეროზი შეიძლება იყოს ხანმოკლე (მწვავე) ან ქრონიკული (ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში) . საბედნიეროდ, მისი მკურნალობა და განკურნება ხშირად შესაძლებელია.

ვის აქვს ყველაზე მაღალი ალბათობით CRPS-ის განვითარება?

CRPS უფრო ხშირია მოზრდილებში, ვიდრე ბავშვებში. ის, როგორც წესი, პიკს აღწევს დაახლოებით 40 წლის ასაკში . ქალებში CRPS უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე მამაკაცებში.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს მდგომარეობა ევროპული წარმოშობის ადამიანებშიც გვხვდება, გავრცელების 66%-დან 80%-მდე. თუმცა, ეს შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად მხოლოდ დაახლოებით 200 000 შემთხვევა ფიქსირდება.

რა არის CRPS-ის სიმპტომები? როგორ ამოვიცნოთ ის?

CRPS სიმპტომების სიმძიმე და ხანგრძლივობა ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება.

როგორც წესი, რაღაცCRPS-ის სიმპტომები, როგორც წესი, ტრავმიდან, მოტეხილობიდან ან ოპერაციიდან ოთხიდან ექვს კვირამდე პერიოდში ვლინდება . თუმცა, ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება აშკარა მიზეზის გარეშეც გამოვლინდეს.

CRPS-ის მთავარი და ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომია ტკივილი. ეს ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდულად განმეორდეს და გაქრეს. ის, როგორც წესი , წვის, მტკივნის ან ცრემლის შეგრძნებას წააგავს . ეს ტკივილი ხშირად დაზიანებული ხელის ან ფეხის სიღრმეში იგრძნობა.

გარდა ამისა, მგრძნობელობის ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს დაზიანებულ ტერიტორიაზე:

• მტკივნეული სტიმულების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა: მაგალითად, ოდნავ მოჭერიც კი შეიძლება ჩვეულებრივზე უფრო მტკივნეული იყოს.
• ტკივილის შეგრძნება ისეთი რამით, რაც ჩვეულებრივ არ იწვევს ტკივილს: ტკივილი შეიძლება გამოვლინდეს კანზე მხოლოდ შეხების დროსაც კი.
• შეიძლება დაბუჟება იგრძნოთ.

აქ მოცემულია კიდევ რამდენიმე სიმპტომი:

• კანის შეშუპება: შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს და გაქრეს, ან შეიძლება იყოს მუდმივი.
• დაზიანებული ხელის ან ფეხის ფუნქციის დაქვეითება: შესაძლოა გაძნელდეს დაზიანებული ხელის ან ფეხის მოძრაობა, ან იგრძნობოდეს შებოჭილობა. ასევე შეიძლება გაძნელდეს დაზიანებულ ხელზე/ფეხზე წონის დადება ან სახსარზე წონის დადება.
• კანის ტემპერატურის ცვლილებები: დაზიანებული ხელი/ტერფი შესაძლოა მეორესთან შედარებით უფრო ცხელი ან ცივი იყოს.
• კანის ფერის შეცვლა: კანი შეიძლება იყოს ლაქებიანი, ფერმკრთალი, იისფერი/სისხლჩაქცევებით ან ზოგან წითელი.
• კანის ტექსტურის ცვლილებები: კანი შეიძლება გახდეს მბზინავი, თხელი ან ზედმეტად ოფლიანი.
• ფრჩხილებისა და თმის ზრდის ცვლილებები: ამ ადგილას ფრჩხილები და თმა შეიძლება უფრო სწრაფად გაიზარდოს ან საერთოდ არ გაიზარდოს.

რადგან „CRPS“-ის სიმპტომები დროთა განმავლობაში ხშირად უმჯობესდება, ექიმებისთვის მისი ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზის დასმა უფრო ადვილია. ამიტომ, თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან რაც შეიძლება მალე მიმართოთ.

რატომ ვითარდება CRPS? რა არის გამომწვევი მიზეზები?

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ უვითარდებათ CRPS ზოგიერთ ადამიანს ერთი და იგივე დაზიანების მქონეს, ზოგს კი არა. ისინი ფიქრობენ, რომ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პერიფერიულ და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ანთებითი ან იმუნური რეაქციით .

შემთხვევათა უმეტესობაში, 90%-ზე მეტ შემთხვევაში, CRPS გამოწვეულია დაზიანებული ხელის ან ფეხის ნერვების ტრავმით ან დაზიანებით.რადგან. ეს დაზიანებები აზიანებს ჩვენს ორგანიზმში არსებულ ძალიან ნაზ სენსორულ და ვეგეტატიურ ნერვულ ბოჭკოებს. ეს პაწაწინა ნერვული ბოჭკოები ტვინში გადასცემენ ისეთ შეგრძნებებს, როგორიცაა ტკივილი, ქავილი და ტემპერატურა. ისინი ასევე აკონტროლებენ პაწაწინა სისხლძარღვებისა და მიმდებარე უჯრედების საერთო ჯანმრთელობას.

CRPS-თან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული დაზიანება ძვლის მოტეხილობაა , განსაკუთრებით მაჯის მოტეხილობა. ნერვები შეიძლება დაზიანდეს ძვლის ამოვარდნის ან დაჭიმულობის, ან მჭიდრო თაბაშირის ზემოქმედების შედეგად.

სხვა გავრცელებული დაზიანებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს CRPS, მოიცავს:

• ქირურგიული ჩარევა: ნერვები შეიძლება დაზიანდეს ჭრილობის, ნაკერების ან ოპერაციის დროს ნაწიბურების გაჩენის შედეგად.
• დაჭიმულობა ან დაჭიმულობა: შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანებისას სახსარი შეიძლება ზედმეტად მოძრაობდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ახლომდებარე ნერვების ზედმეტი დატვირთვა.
• დამწვრობა, სისხლჩაქცევები ან ჭრილობები: ეს ყველაფერი ხილული დაზიანებებია, მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ ქვედა ნერვების დაზიანება.

ზოგჯერ ქრონიკული კრუნჩხვითი სინდრომი შეიძლება განვითარდეს აშკარა დაზიანების გარეშე. ან გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი იმობილიზაცია.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის CRPS-ის განვითარების რისკს:

• ნერვული სისტემის ჯანმრთელობის პრობლემები: დიაბეტის მსგავსი დაავადებების მქონე ადამიანებს აქვთ ნერვული სისტემის მდგრადობისა და აღდგენის დაბალი უნარი. პერიფერიული ნეიროპათიის მქონე ადამიანებს შეიძლება ასევე ჰქონდეთ ნერვული უჯრედების აღდგენის სირთულეები, იმ დაზიანებების შემთხვევაშიც კი, რომლებიც ჩვეულებრივ პრობლემას არ იწვევდა. მწეველებს და მათ, ვინც ადრე მიიღო ქიმიოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ, ასევე შეიძლება ჰქონდეთ ნერვების აღდგენის სირთულეები.
• იმუნური სისტემის პრობლემები: იმუნური სისტემა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჩვენს ორგანიზმში ანთების გამოწვევაში. CRPS-ით დაავადებულ ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება ანთებითი ქიმიკატების, ციტოკინების, მომატებული დონე. ესენი ხელს უწყობენ CRPS-ის ზოგიერთ სიმპტომს. CRPS ასევე ხშირია სხვა ანთებითი და აუტოიმუნური დაავადებების, მაგალითად, ასთმის მქონე ადამიანებში.
• გენეტიკური ფაქტორები: თქვენს გენებს ასევე შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ტრავმისგან გამოჯანმრთელების პროცესზე. მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ CRPS, როგორც წესი, ოჯახურ ჯგუფებად („ოჯახური კლასტერები“) გვხვდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათია, ეს იმაზე მიუთითებს, რომ CRPS-ს შესაძლოა გენეტიკური კავშირი ჰქონდეს.

როგორ გავიგოთ დანამდვილებით, გაქვთ თუ არა CRPS? (დიაგნოზი)

რადგან CRPS იშვიათი მდგომარეობაა და ექიმები მას ბოლომდე არ ესმით, ზოგჯერ მისი დიაგნოზი არასწორად ისმება.

`CRPS`-ის იდენტიფიცირებასპეციფიკური ტესტი არ არსებობს. ექიმები ძირითადად დიაგნოზს სვამენ სამედიცინო ისტორიის საფუძვლიანი შეგროვებით, ფიზიკური გამოკვლევით და თქვენი სიმპტომების განხილვით. ექიმი ასევე გკითხავთ, ბოლო დროს გადაგიტანიათ თუ არა რაიმე დაზიანება ან ოპერაცია.

ექიმი კონკრეტულად შემდეგ ფაქტორებს დააკვირდება:

• კანის გარეგნობის, ტემპერატურისა და ტექსტურის ცვლილება დაზიანებულ ადგილას.
• ტრავმის შემთხვევაში მოსალოდნელზე მეტი ტკივილი მაქვს.
• არსებობს თუ არა სხვა დაავადება ან მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება იწვევდეს თქვენს ტკივილს, კანის ცვლილებებს ან სხვა სიმპტომებს.

ნერვის დაზიანების გამოსავლენად შეიძლება ჩატარდეს ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ) . თუმცა, ნერვის დაზიანების აღმოჩენა ყოველთვის არ შეიძლება.

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვა ტესტებიც, რათა გამოირიცხოს მსგავსი სიმპტომების გამომწვევი სხვა მდგომარეობები. მაგალითად, ელექტრომიოგრაფიის (EMG) ტესტმა შეიძლება გამოავლინოს ნეიროპათიის სხვა მიზეზები, რამაც ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი ტკივილი.

რა არის CRPS-ის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობის ძირითადი მიზნებია ტკივილისა და სხვა სიმპტომების შემცირება, დაზიანებული ხელის/ფეხის ფუნქციის აღდგენა და ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება.

ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება ქრონიკული ფრაქციული პნევმონიის (CRPS) ადრეულ სტადიაზე. ეს იმიტომ ხდება, რომ დროთა განმავლობაში დაზიანებული კიდური შეიძლება გაშეშდეს („გამაგრდეს“). მკურნალობის გარეშე ტკივილი, როგორც წესი, ძლიერდება და დაზიანებული კიდურის გადაადგილება სულ უფრო და უფრო რთულდება.

თუ შესაძლებელია, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს, რომელსაც აქვს CRPS-ის მკურნალობის გამოცდილება. მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე განსხვავებული მიდგომის კომბინაციას, რომლებიც ერთად ფრთხილად უნდა იქნას მართული. ესენია:

• ფიზიკური თერაპია და ოკუპაციური თერაპია.
• ცხოვრების წესის ცვლილებები.
• ფსიქოსოციალური და ქცევითი თერაპია.
• Წამლები.
• ტკივილის მართვის ალტერნატიული მკურნალობა.

CRPS-ით დაავადებული მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია ფსიქოლოგიური და რეაბილიტაციის თერაპია . ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები, როგორც წესი, მხოლოდ უფროსი ასაკის ბავშვებისთვისაა რეკომენდებული, რომელთა სიმპტომები სხვა მკურნალობაზე არ რეაგირებს.

ფიზიკური თერაპია და ოკუპაციური თერაპია

CRPS-ის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობა ფიზიოთერაპიაა.ფიზიოთერაპევტს შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა დაზიანებულ ხელში/ფეხში და ასევე გამოიყენოს სპეციფიკური ვარჯიშები თქვენი მოქნილობის, ძალის, კუნთების ტონუსისა და ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. ოკუპაციური თერაპევტი გასწავლით ყოველდღიური აქტივობების შესრულების ახალ გზებს.

CRPS-ის ფიზიოთერაპიის სხვა ასპექტებია:

• „გრადუირებული მოტორული ვიზუალიზაცია“: ეს არის მკურნალობის სერია, რომელიც ამცირებს ტკივილს და აუმჯობესებს დაზიანებული სხეულის ნაწილის გადაადგილების უნარს. როდესაც თქვენი ხელი ან ფეხი გტკივათ, ძნელია მისი შეხება, მოძრაობა ან გამოყენება. ასევე, ჩვენს ტვინს აქვს მეხსიერება, ანუ „რუკა“ სხეულის სხვადასხვა ნაწილის შესახებ. როგორ გრძნობენ თავს, როგორ მოძრაობენ და როგორ გამოიყენება ყოველდღიური დავალებების შესასრულებლად. თუ არ შეეხებით, არ ამოძრავებთ ან არ გამოიყენებთ დაზიანებულ ხელს/ფეხს, ეს რუკა იწყებს ცვლილებას და შეიძლება გაქრეს კიდეც. თუმცა, „გრადუირებული მოტორული ვიზუალიზაციის“ ამ მეთოდით, შეგიძლიათ შეცვალოთ ან ხელახლა დაამყაროთ ეს რუკა.
• სარკისებური თერაპია: ეს არის გრადუირებული მოტორული ვიზუალიზაციის ფორმა. თქვენ სარკეში უყურებთ თქვენს დაუზიანებელ ხელს/ფეხს. სარკისებური გამოსახულება ზუსტად დაზიანებული ხელის/ფეხის მსგავსი იქნება. ამან შეიძლება „მოატყუოს“ თქვენი ტვინი და დააჯეროს, რომ მტკივნეული ხელი/ფეხი ახლა ნორმალურად გრძნობს თავს და მოძრაობს.
• „დესენსიბილიზაცია“: ეს მეთოდი გულისხმობს დაზიანებული ადგილის შეხებას სხვადასხვა ტექსტურისა და წონის საგნებით და დაზიანებული ხელის/ტერფის ცხელ და ცივ წყალში მოთავსებას. დროთა განმავლობაში, როდესაც დაზიანებულ ადგილს სხვადასხვა შეგრძნებებს ავლენთ, თქვენი ტვინი ეგუება ამ შეგრძნებებს და ტკივილი იწყებს შემცირებას.

ცხოვრების წესის ცვლილებები

თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ გამოჯანმრთელების შანსები და სიჩქარე ნერვის შეხორცების პროცესის შემაფერხებელი ზოგიერთი ფაქტორის აღმოფხვრით. ესენია:

• მოწევისთვის თავის დანებება: მოწევა ნერვული სისტემის აღდგენის ერთ-ერთი მთავარი დაბრკოლებაა.
• არსებული ჯანმრთელობის პრობლემების მართვა: თუ სისხლის მიმოქცევასა და ნერვებზე მოქმედი დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, სათანადოდ არ იმართება, ნერვების შეხორცება შეიძლება გართულდეს.

აქ მოცემულია რამდენიმე სხვა მარტივი ნაბიჯი, რომელთა გადადგმაც შეგიძლიათ სახლში, სიმპტომების შესამსუბუქებლად:

• დაზიანებული ხელის/ფეხის ოდნავ აწეული შენარჩუნება დასვენების ან ძილის დროს ხელს უწყობს ზედმეტი სითხის გულში დაბრუნებას.
• დაზიანებულ ნერვებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია რეგულარული ვარჯიში . ესაუბრეთ ექიმს ან ფიზიოთერაპევტს თქვენთვის შესაფერისი ვარჯიშის გეგმის შესახებ.
• კომპრესიული წინდების ან სახელოების ტარება, განსაკუთრებით ფეხზე დგომისას, შეშუპების შემცირებაში დაგეხმარებათ. მიმართეთ ექიმს, არის თუ არა ეს თქვენთვის შესაფერისი ვარიანტი.

ფსიქოსოციალური და ქცევითი თერაპია

CRPS-ის ქონა დაკავშირებულია შფოთვის, დეპრესიისა და სტრესის მომატებასთან . ამან ასევე შეიძლება გააუარესოს ტკივილი. ფსიქოთერაპიას შეუძლია დახმარება. ფსიქოთერაპია (ასევე ცნობილია, როგორც სასაუბრო თერაპია) არის ზოგადი ტერმინი სხვადასხვა მკურნალობისთვის, რომელიც ეხმარება ადამიანს არაჯანსაღი გრძნობების, აზრებისა და ქცევების იდენტიფიცირებასა და შეცვლაში.

თუ შესაძლებელია, უმჯობესია მიმართოთ ტკივილის მართვის კლინიკურ ფსიქოლოგს, რომელიც გაწვრთნილია ქრონიკული კრუნჩხვითი ფრაქციული სინდრომის მკურნალობაში. ფსიქოთერაპიის დროს თქვენ ესაუბრებით ფსიქოლოგს და სწავლობთ, თუ როგორ უკეთ გაუმკლავდეთ იმ ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ თქვენს ტკივილს და სხვა სიმპტომებს.

მედიკამენტები

ამერიკის შეერთებულ შტატებში CRPS-ისთვის სპეციალურად დამტკიცებული მედიკამენტები არ არსებობს. თუმცა, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ გარკვეული მედიკამენტები სიმპტომების მართვისთვის.

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე რამდენიმე სახის მედიკამენტი:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები): მაგალითებია აცეტამინოფენი, იბუპროფენი და ნაპროქსენი.
• ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი კრემები და პლასტირები: მაგალითად, ლიდოკაინი.
• ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი: მაგალითებია ამიტრიპტილინი და დულოქსეტინი.
• კრუნჩხვის საწინააღმდეგო პრეპარატები: მაგალითებია გაბაპენტინი, პრეგაბალინი და ტოპირამატი.
• ბისფოსფონატები: მაგალითად, ალენდრონატი.
• ბოტულინის ტოქსინის (ბოტოქსის) ინექციები.

საწყისი მედიკამენტის არჩევანი ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. ექიმი გაითვალისწინებს რამდენიმე ფაქტორს, მათ შორის:

• შენი ასაკი.
• სხვა არსებული ჯანმრთელობის პრობლემები.
• ნებისმიერი მედიკამენტი, რომელსაც ამჟამად იღებთ.
• მედიკამენტის გვერდითი მოვლენების ან იმ მედიკამენტებთან ურთიერთქმედების შესაძლებლობა, რომლებსაც ამჟამად იღებთ.

ტკივილის მართვის ალტერნატიული თერაპიები

ტკივილის მართვის ალტერნატიული მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• `ბიოუკუკავშირი`
• „აკუპუნქტურა“
• „ჰიპნოზი“
• „რეიკი“
• „ქიროპრაქტიკა“

უფრო ინვაზიური მკურნალობა

თუ თქვენი CRPS მდგომარეობა კარგად არ რეაგირებს ზემოთ ხსენებულ მკურნალობაზე, ან თუ გაქვთ ძლიერი ტკივილი ან მუდმივი CRPS, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი ნაკლებად ინვაზიური მკურნალობის მეთოდები:

• ინექციები ტრიგერულ წერტილში/მტკივნეულ წერტილში: როდესაც CRPS შემოიფარგლება მხოლოდ მხრების ზედა ნაწილით, შესაძლოა ტრიგერული წერტილები გქონდეთ მხრის სარტყლის კუნთებში. CRPS-ის ადრეულ სტადიაზე, გლუკოკორტიკოიდების ინექციები, ადგილობრივი ანესთეტიკებით ან მათ გარეშე, თითოეულ ტრიგერულ წერტილში შეიძლება დაგეხმაროთ.
• სიმპათიკური ნერვის ბლოკადა: ეს ბლოკადები ზოგიერთი ადამიანისთვის მნიშვნელოვან ტკივილგამაყუჩებელს ხდის. წელის სიმპათიკური ბლოკადა გულისხმობს ანესთეტიკის შეყვანას წელის ქვედა ნაწილში, ზურგის ტვინთან ახლოს. ეს პირდაპირ ბლოკავს სიმპათიკურ ჯაჭვს, რომელიც ტკივილის სიგნალებს ქვედა კიდურებიდან ზურგის ტვინსა და ტვინში გადასცემს. CRPS-ით გამოწვეული ტკივილის ბლოკადას ზედა მკლავში ვარსკვლავური განგლიური ბლოკადა ეწოდება. ეს გულისხმობს ანესთეტიკის შეყვანას კისრის გვერდზე.
• ზურგის ტვინის სტიმულაცია: ეს მკურნალობა გულისხმობს პულსის გენერატორის მოწყობილობის ქირურგიულ იმპლანტაციას მუცლის ან დუნდულების კანქვეშ და მავთულხლართების (ელექტროდების) ზურგის ტვინთან ახლოს. ეს მოწყობილობა, კარდიოსტიმულატორის მსგავსად, ზურგის ტვინში დაბალი სიმძლავრის ელექტრულ დენებს აგზავნის. ეს ელექტრული იმპულსები წყვეტს ტვინში მიმავალ ტკივილის სიგნალებს, ამცირებს მათ.
• დორსალური ფესვის განგლიების სტიმულაცია: ეს მკურნალობა ზურგის ტვინის სტიმულაციის მსგავსია. თუმცა, პატარა მავთულები პირდაპირ დორსალურ ფესვის განგლიონზე თავსდება. დორსალური ფესვის განგლიონი სენსორული ნეირონების გროვაა, რომელიც მდებარეობს იმ შეერთების ადგილას, სადაც თქვენი სხეულის ყველა ნერვი ზურგის ტვინიდან გამოდის. ეს არის ტკივილის სიგნალების გადამცემი სადგური პერიფერიული ნერვული სისტემიდან (თქვენი კიდურები) ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (თქვენი ზურგის ტვინი და ტვინი). ეს სტიმულაცია შეიძლება იყოს უფრო მიზანმიმართული და ეფექტური მკურნალობა (ნაკლები სტიმულაციით), რადგან ის ფოკუსირებულია ამ მცირე შუალედურ წერტილებზე.
• პერიფერიული ნერვის სტიმულაცია: ეს მკურნალობა გულისხმობს სტიმულაციური მავთულის მოთავსებას ხელის/ფეხის მთავარ ნერვთან ახლოს, რომელიც ფარავს მტკივნეულ ადგილს. ის მოქმედებს სამიზნე ნერვში გამავალი ტკივილის სიგნალის შეწყვეტით.
• კეტამინის ინტრავენური ინფუზია: ეს მკურნალობა გულისხმობს კეტამინის დაბალი დოზის ინტრავენურად (ინტრავენური ინფუზია) შეყვანას 3-დან 5 დღემდე. კეტამინი მოქმედებს ნერვულ სისტემაში სპეციფიკური მოლეკულის (NMDA რეცეპტორი) ბლოკირებით, რამაც შეიძლება გააუარესოს ტკივილი.
• ინტრათეკალური წამლის ტუმბოები:მკურნალობის ეს მეთოდი იყენებს იმპლანტირებულ კათეტერს, რომელიც ტკივილგამაყუჩებლებს, როგორიცაა ზიკონოტიდი (Prialt®), პირდაპირ ზურგის ტვინის სითხეში შეჰყავს.

შესაძლებელია CRPS-ის პრევენცია?

რადგან მკვლევარებმა არ იციან CRPS-ის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი, მისი პრევენციის კონკრეტული გზა არ არსებობს. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ C ვიტამინის მიღება მომავალ ოპერაციამდე შესაძლოა CRPS-ის პრევენციაში დაგვეხმაროს.

როგორი მომავალი ელის CRPS-ის მქონე ადამიანს?

CRPS-თან დაკავშირებული ყველას გამოცდილება განსხვავებულია. ბევრი ადამიანისთვის CRPS დროთა განმავლობაში უმჯობესდება და საბოლოოდ რემისიაში გადადის.

თუმცა, მძიმე ან ხანგრძლივ შემთხვევებს (რაც იშვიათია) შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა ჰქონდეს თქვენს ცხოვრებაზე. ზოგიერთი ადამიანისთვის CRPS შეიძლება გაუარესდეს და გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. CRPS-ის გამომწვევი დაზიანების დროს გადაჭარბებული ფსიქოლოგიური დისტრესის განცდამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მდგომარეობის სიმძიმეზე და თქვენს გამოჯანმრთელების უნარზე.

CRPS-ით დაავადებული ადამიანების 10%-დან 30%-მდე შეიძლება რეციდივი განუვითარდეს. რეციდივების უმეტესობის ზუსტი მიზეზი უცნობია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზნებია ტკივილის შემსუბუქება და დაზიანებულ ხელში/ფეხში მოძრაობისა და ძალის აღდგენა. ტკივილისგან გათავისუფლება ზრდის ამ არეში ფუნქციის გაუმჯობესების და თქვენი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების ალბათობას. ფრთხილად შერჩეული მკურნალობის გეგმებით, CRPS-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია წარმატებით მართოს ტკივილი და აქტიური ცხოვრება.

რომელია ექიმთან მისვლის საუკეთესო დრო?

რადგან ეს მდგომარეობა რთულია და ზოგჯერ დიაგნოზი არასწორად ისმება, უნდა მიმართოთ ტკივილის მართვის სპეციალისტს ან სპეციალიზებულ ტკივილის ცენტრს, რომელიც კარგად იცნობს CRPS-ს, თუ გაქვთ:

• თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ „CRPS“-ის სიმპტომები.
• თუ თქვენი სიმპტომები გაუარესდება.
• თუ თქვენი მდგომარეობა სხვა მკურნალობაზე არ რეაგირებს.

CRPS ინვალიდობაა თუ ფსიქიკური დაავადება?

არა, CRPS არ არის ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ეს არის ნევროლოგიური მდგომარეობა. თუმცა, CRPS-მა შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს შფოთვა, დეპრესია და სტრესი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის (PTSD) განვითარებაც კი გამოიწვიოს.

ამერიკის შეერთებულ შტატებში, სოციალური უზრუნველყოფის ადმინისტრაცია CRPS-ს ინვალიდობად აღიარებს, მისი სიმძიმისა და ცხოვრებაზე ზემოქმედების მიხედვით. დამატებითი ინფორმაციისთვის შესაბამისობის კრიტერიუმებთან დაკავშირებით შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ მთავრობის წარმომადგენლებს.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

ამ მდგომარეობას, რომელსაც „კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომი“ (CRPS) ეწოდება, შეუძლია დიდი გავლენა მოახდინოს თქვენს ცხოვრებაზე. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ მისი მკურნალობა შესაძლებელია.მკურნალობის მრავალი ვარიანტი არსებობს და შეგიძლიათ სცადოთ მათი კომბინაცია. რაც უფრო ადრე დაგისვავენ CRPS-ის დიაგნოზს და დაიწყებენ მკურნალობას, მით უფრო სავარაუდოა, რომ თქვენი სიმპტომები მკურნალობაზე მოახდენს რეაგირებას. თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება CRPS გქონდეთ, მიმართეთ ექიმს. ისინი თქვენს დასახმარებლად არიან. ნუ შეგეშინდებათ და ნუ იტანჯებით მარტო. ყველაზე მნიშვნელოვანია სწორი სამედიცინო რჩევისა და მხარდაჭერის მიღება.

CRPS , კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომი, ნერვის ტკივილი, ხელებისა და ფეხების ტკივილი, ქრონიკული ტკივილი, CRPS-ის მკურნალობა, CRPS-ის სიმპტომები