გსმენიათ ამ დაავადების შესახებ? მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის მიკროსკოპული პოლიანგიიტი (MPA)!

გამარჯობა! დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც იშვიათად ისმის, მაგრამ შეიძლება ძალიან მნიშვნელოვანი იყოს. მას მიკროსკოპული პოლიანგიიტი ეწოდება, ან ინგლისურად `(Microscopic Polyangiitis)`, ან შემოკლებით `(MPA)`. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, შევეცადოთ მარტივად გავიგოთ. არ ინერვიულოთ, მე აქ ვარ, რომ აგიხსნათ.

რა არის ზუსტად ეს MPA?

მარტივად რომ ვთქვათ, მიკოპლაზმური აშლილობა იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც ჩვენს ორგანიზმში ძალიან პატარა სისხლძარღვები შეშუპება, ან როგორც ექიმები უწოდებენ, ანთება ხდება. სისხლძარღვების ამ შეშუპებას ჩვეულებრივ ვასკულიტი ეწოდება. წარმოიდგინეთ, ჩვენს სხეულში ბევრი თხელი ვენაა, რომლებიც სისხლს წყლის მილების მსგავსად ატარებენ. როდესაც ასეთი ვენები შიგნიდან შეშუპებულია, მათში სისხლის მიმოქცევა იბლოკება. რა ხდება შემდეგ? ჩვენი მნიშვნელოვანი ორგანოების სისტემები, ანუ სხეულის ის ნაწილები, რომლებიც ამ სისხლძარღვებით კვებას საჭიროებენ, შეიძლება დაზიანდეს. მიკოპლაზმური აშლილობით ყველაზე ხშირად დაზარალებული ადგილებია:

• თირკმელები
• ფილტვები
• ნერვული სისტემა (მაგალითად, ჩვენი ნერვები)
• კანი
• სახსრები (ადგილი, სადაც ჩვენი ძვლები უერთდება ერთმანეთს)

კარგია იმის ცოდნა, რომ არსებობს ვასკულიტის კიდევ ერთი სახეობა, რომელსაც პოლიანგიიტით გამოწვეული გრანულომატოზის მსგავსი სიმპტომები აქვს. ადრე მას ვეგენერის გრანულომატოზს უწოდებდნენ. ორივე დაავადების მკურნალობა ძალიან ჰგავს ერთმანეთს.

მაშ, რა არის ზუსტად ეს „ვასკულიტი“?

ვასკულიტი, როგორც ადრე აღვნიშნე, სისხლძარღვების შეშუპებაა. როდესაც ეს ხდება, ამ სისხლძარღვების კედლები შეიძლება დასუსტდეს. ზოგჯერ ისინი შეიძლება დასუსტდეს და ბუშტივით გამობეროს - ექიმები ამას ანევრიზმას უწოდებენ. სხვა დროს, ეს სისხლძარღვების კედლები შეიძლება ძალიან გათხელდეს და გასკდეს. ეს იწვევს სისხლის გაჟონვას მიმდებარე ქსოვილში. ისევე, როგორც წყლის მილი იბლოკება თრომბით, ვასკულიტი იწვევს სისხლძარღვების შევიწროებას და ზოგჯერ სრულ ბლოკირებას. რადგან სისხლი ვერ მოძრაობს მათში, ზიანდება ორგანოები, რომლებიც იღებენ ჟანგბადს და სხვა საკვებ ნივთიერებებს ამ სისხლძარღვიდან. მიკოფენოლის მჟავა ძირითადად აზიანებს მცირე და საშუალო ზომის სისხლძარღვებს .

ვის აქვს ამ MPA-ს განვითარების ყველაზე მაღალი ალბათობა?

ეს სინამდვილეში ძალიან იშვიათი დაავადებაა . სტატისტიკის მიხედვით, ყოველი მილიონი ადამიანიდან (ათი ასეული ათასი) 13-დან 19-მდე ადამიანს უვითარდება ეს დაავადება. ეს ნიშნავს, რომ ის ძალიან იშვიათია, არა? ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანში და მამაკაცებსა და ქალებს შორის განსხვავება არ არის , ორივეს შეიძლება თანაბრად განუვითარდეს.

რატომ შეიქმნა ეს MPA?

ექიმებმა ჯერ ვერ აღმოაჩინეს MPA-ს განვითარების კონკრეტული მიზეზი .ეს არ არის კიბო, ეს არ არის გადამდები დაავადება და არც ის დაავადებაა, რომელიც, როგორც წესი, ოჯახებში გადადის. თუმცა, კვლევებმა ძირითადად აჩვენა, რომ ამაზე პასუხისმგებელია ჩვენივე იმუნური სისტემა . მარტივად რომ ვთქვათ, იმუნური სისტემა, რომელიც ჯარისკაცის მსგავსია, რომელიც ჩვენი ორგანიზმის დაავადებებისგან დაცვას ისახავს მიზნად, შეცდომით იწყებს საკუთარ სისხლძარღვებზე თავდასხმას . სწორედ ამ დროს შუპდება ეს სისხლძარღვები, რაც ორგანოებს აზიანებს. სამწუხარო არ არის ეს?

რა არის MPA-ს სიმპტომები? როგორ ამოვიცნოთ ის?

რადგან მიკოპროპილენმჟავას შეუძლია მრავალი ორგანოს სისტემაზე ზემოქმედება, სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია . ყველას არ აღენიშნება ერთი და იგივე სიმპტომები. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება აღენიშნებოდეს ისეთი საერთო სიმპტომები, როგორიცაა:

• მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება, სისუსტის შეგრძნება
• Ცხელება
• მადა
• წონის დაკლება

გარდა ამისა, შესაძლოა გამოვლინდეს სპეციფიკური სიმპტომები დაზიანებული ორგანოს მიხედვით. მაგალითად:

• თუ ფილტვები დაზიანებულია: სუნთქვის გაძნელება ან მცირე რაოდენობით სისხლის ამოხველება.
• ნერვული სისტემის დაზიანების შემთხვევაში: უჩვეულო შეგრძნებები, როგორიცაა კიდურების დაბუჟება, მოგვიანებით ამ ადგილებში მგრძნობელობის დაკარგვა ან კიდურების ძალის შემცირება.
• თუ კანზე მოქმედებს: კანის გამონაყარი, ანუ ეგზემის მსგავსი ლაქები.
• თუ კუნთები და სახსრები დაზიანებულია: ტკივილი ამ ადგილებში.

მნიშვნელოვანია, რომ მაშინაც კი, თუ მიკოფენოლის მჟავა აზიანებს თირკმელებს, შესაძლოა ადრეულ სტადიაზე არანაირი სიმპტომი არ გამოავლინოს! პაციენტმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ეს მანამ, სანამ თირკმლის ფუნქცია მძიმედ არ დაქვეითდება. სწორედ ამიტომ, ექიმებისთვის აბსოლუტურად აუცილებელია შარდის ანალიზის ჩატარება „ ვასკულიტის“ ნებისმიერი შემთხვევის დროს.

ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი შეიძლება ერთად გამოვლინდეს.

როგორ სვამენ ექიმები MPA-ს დიაგნოზს?

მიკოპლაზმური ასთმის დიაგნოზი ფარულ გამოძიებას ჰგავს. ექიმები ინფორმაციას მრავალი სხვადასხვა წყაროდან აგროვებენ. როდესაც დაავადებაზე ეჭვი ჩნდება, ისინი შემდეგს აკეთებენ:

• ისინი გკითხავენ თქვენს სამედიცინო ისტორიაზე: რა სიმპტომები გაქვთ და რამდენ ხანს გაქვთ ისინი.
• ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა: იმის გასარკვევად, თუ სხეულის რომელი ნაწილებია დაზიანებული და გამოსარიცხად სხვა დაავადებები, რომლებსაც მსგავსი სიმპტომები აქვთ.
• სისხლის ანალიზები : იმის დასადგენად, თუ სხეულის რომელი ორგანოებია დაზიანებული, განსაკუთრებით „ანტინეიტროფილური ციტოპლაზმური ანტისხეულები (ANCA)“.სისხლში ანტისხეულების არსებობის შესამოწმებლად. თუ ეს „(ANCA)“ ტესტი „დადებითია“, ეს კარგი მტკიცებულებაა „(MPA)“ დაავადების არსებობის ეჭვის საფუძველს იძლევა. თუმცა, მხოლოდ ამ სისხლის ანალიზით ვერ დამტკიცდება „(MPA)“-ს არსებობა და ვერც დაავადების აქტიურობის ზუსტად დადგენა იქნება შესაძლებელი.
• შარდის ანალიზები: შეამოწმეთ შარდში ცილის ან სისხლის წითელი უჯრედების ჭარბი რაოდენობა (ეს ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, დაზიანებულია თუ არა თირკმელები).
• ვიზუალიზაციის ტესტები: ფილტვების მსგავს ადგილებში ანომალიების გამოსავლენად შეიძლება ჩატარდეს რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MR) სკანირება.

როგორც კი მიკოპლაზმურ პარენქიმაზე ეჭვი გაჩნდება, დაზიანებული ორგანოდან ქსოვილის მცირე ნაწილი აღდება და გამოკვლეულია (ბიოფსია) . ეს ერთადერთი გზაა იმის დასადასტურებლად, გაქვთ თუ არა ვასკულიტი. თუმცა, ბიოფსია მხოლოდ იმ შემთხვევაში ტარდება, თუ სამედიცინო ტესტებით, სკანირებით ან ფიზიკური გამოკვლევით გამოვლინდება დარღვევები.

რა არის MPA-ს მკურნალობის მეთოდები? (მკურნალობა)

მიკოპლაზმური ასპირინის (MPA) მკურნალობის მთავარი მიზანია ჩვენი იმუნური სისტემის კონტროლი, რომელიც არასრულფასოვნად ფუნქციონირებს. ამ მიზნით ძირითადად გამოიყენება იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები . ამ პრეპარატების რამდენიმე სახეობა არსებობს, მაგრამ თითოეულ პრეპარატს აქვს გვერდითი მოვლენები, ამიტომ ისინი მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით უნდა იქნას გამოყენებული.

• თუ მიკოფენოლის მჟავამ მძიმედ დააზიანა სასიცოცხლო ორგანოების სისტემები , კორტიკოსტეროიდები, როგორც წესი, სხვა იმუნოსუპრესიულ პრეპარატთან ერთად, როგორიცაა ციკლოფოსფამიდი (Cytoxan®) ან რიტუქსიმაბი (Rituxan®) ერთად ინიშნება.
• თუ დაავადება ძალიან მძიმე არ არის , თავდაპირველად შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრეპარატი „ მეტოტრექსატი “ „კორტიკოსტეროიდებთან“ ერთად.

მკურნალობის მთავარი მიზანია მიკოფენოლის მჟავათი გამოწვეული ყველა დაზიანების შეჩერება და დაავადების იმ დონემდე მიყვანა, სადაც ის სრულად კონტროლდება. ამას „რემისია“ ეწოდება. როდესაც დაავადება, როგორც ჩანს, გაუმჯობესდება, ექიმები თანდათან ამცირებენ კორტიკოსტეროიდების დოზას და საბოლოოდ ცდილობენ მათ საერთოდ შეწყვეტას. თუ ციკლოფოსფამიდი გამოიყენება, ის მხოლოდ რემისიის მიღწევამდე (ჩვეულებრივ, სამიდან ექვს თვემდე) მიიღება. შემდეგ, რემისიის შესანარჩუნებლად, სხვა იმუნოსუპრესანტი იცვლება მეტოტრექსატით, აზათიოპრინით (იმურანი®) ან მიკოფენოლატ მოფეტილით (Cellcept®). ამ შემანარჩუნებელი მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. უმეტეს შემთხვევაში, ის მინიმუმ ერთი ან ორი წელია.ეს პრეპარატები ინიშნება, შემდეგ კი ექიმები ცდილობენ დოზის შემცირებას და მის შეწყვეტას. დაფიქრდით, ამ სამკურნალოდ გამოყენებული ზოგიერთი პრეპარატი სხვა დაავადებების დროსაც გამოიყენება. მაგალითად, „(აზათიოპრინი)“ და „(მიკოფენოლატ მოფეტილი)“ პრეპარატები ინიშნება ორგანოების გადანერგვის შემდეგ ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად. „(მეტოტრექსატი)“ პრეპარატები ასევე ინიშნება რევმატოიდული ართრიტისა და ფსორიაზის მსგავსი დაავადებების დროს. „(ციკლოფოსფამიდი)“ და „(მეტოტრექსატი)“ პრეპარატები ასევე მაღალი დოზებით ინიშნება კიბოს ზოგიერთი სახეობისთვის და ამ დროს მათ ასევე „(ქიმიოთერაპია)“ ეწოდება. მაგრამ ნუ შეგეშინდებათ , ისინი „ვასკულიტის“ დროს ინიშნება დოზებით, რომლებიც 10-დან 100-ჯერ ნაკლებია კიბოსთვის დანიშნულ დოზებზე. ამ შემთხვევაში, ამ პრეპარატების მთავარი ფუნქცია არ არის კიბოს უჯრედების განადგურება, არამედ იმუნური სისტემის აქტივობის კონტროლი. რიტუქსიმაბი არის პრეპარატი ბიოლოგიური აგენტების კლასიდან. ის მოქმედებს იმუნური სისტემის კონკრეტულ ნაწილზე დამიზნებით. ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ რიტუქსიმაბი ისეთივე ეფექტურია მიკოფენოლის მწვავე პარენქიმის სამკურნალოდ, როგორც ციკლოფოსფამიდი.

რადგან ეს მედიკამენტები ასუსტებს იმუნურ სისტემას , არსებობს სერიოზული ინფექციების განვითარების რისკი. გარდა ამისა, თითოეულ იმუნოსუპრესანტს აქვს გვერდითი მოვლენები. ამიტომ, ამ პრეპარატების გამოყენებისას უაღრესად მნიშვნელოვანია გვერდითი მოვლენების გამო მუდმივად იმყოფებოდეთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მაშინაც კი, თუ თავდაპირველად პრეპარატი კარგად აიტანება, სიტუაცია შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის რჩევის გათვალისწინება და საჭირო ტესტების ჩაბარება. ზოგჯერ, პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგაც კი, სიფრთხილე გმართებთ ხანგრძლივი გვერდითი მოვლენების მიმართ.

რა პერსპექტივები აქვთ MPA პაციენტებს გამოჯანმრთელებისთვის? (პერსპექტივა)

ვინაიდან მიკოპლაზმური აშლილობა იშვიათი დაავადებაა, გამოჯანმრთელების შესახებ ზუსტი სტატისტიკის მოყვანა რთულია. თუმცა, საშუალოდ, მიკოპლაზმური აშლილობის მქონე ადამიანების 80%-ზე მეტი ხუთი წლის შემდეგ თავისუფლდება დაავადების შედეგებისგან . ეს შედეგები დაავადების სიმძიმის მიხედვით განსხვავდება. მიკოპლაზმური აშლილობა შეიძლება ნელა პროგრესირებდეს და მიუხედავად იმისა, რომ ეს სერიოზული დაავადებაა, პაციენტების უმეტესობა ძალიან კარგად გამოჯანმრთელდება . მკურნალობის ადრეული დაწყებით და მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნით, ორგანოების დაზიანება მინიმუმამდეა დაყვანილი. მიკოპლაზმური აშლილობის ყველაზე მძიმე შემთხვევების მქონე ადამიანებსაც კი შეუძლიათ რემისიის პერიოდის მიღწევა, თუ ისინი ადრეულ ეტაპზე დაიწყებენ მკურნალობას და შეასრულებენ ექიმის მითითებებს. რემისიის პერიოდის შემდეგაც კი, მიკოპლაზმური აშლილობა შეიძლება კვლავ გამოვლინდეს. ამას „რეციდივი“ ეწოდება. ეს მიკოპლაზმური აშლილობის მქონე ადამიანების დაახლოებით 50%-ს ემართება. ეს რეციდივი შეიძლება მსგავსი იყოს იმ სიმპტომებისა, რომლებიც პირველად დიაგნოზის დასმის დროს გქონდათ, ან შეიძლება განსხვავებული იყოს. მძიმე რეციდივის რისკის შესამცირებლად,თუ რაიმე ახალი სიმპტომი განვითარდება, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ აცნობოთ ამის შესახებ ექიმს. ასევე მნიშვნელოვანია რეგულარულად მიმართოთ ექიმს სისხლის ანალიზებისა და ვიზუალიზაციის ტესტებისთვის. რეციდივის მკურნალობა იგივეა, რაც დაავადების ახლად დიაგნოზირებული ადამიანის შემთხვევაში. მიკოპროტეინის მჟავის მქონე ბევრ ადამიანს შეუძლია ხელახლა რემისიაში გადასვლა.

მაშ ასე, რა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს იქიდან, რაზეც ვისაუბრეთ?

კარგი, ამ `(MPA)`-ზე ბევრი ვისაუბრეთ. ამ ყველაფრის გათვალისწინებით, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ, არის შემდეგი:

• (MPA) იშვიათი, მაგრამ პოტენციურად სერიოზული დაავადებაა, რომლის დროსაც იმუნური სისტემის გაუმართაობის გამო ორგანიზმის წვრილი სისხლძარღვები შეშუპებულია.
• ყველაზე ხშირად აზიანებს თირკმელებს, ფილტვებს, ნერვებს, კანს და სახსრებს . მიუხედავად იმისა, რომ თირკმელები განსაკუთრებით ზიანდება, თავდაპირველად შესაძლოა სიმპტომები არ აღინიშნებოდეს .
• ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირება და მკურნალობის დაწყება.
• მკურნალობა მოიცავს იმუნურ სისტემას დამთრგუნველ მედიკამენტებს. მათი გამოყენებისას აუცილებელია რეგულარული სამედიცინო მონიტორინგი და ტესტირება .
• მაშინაც კი, თუ დაავადება გაქრება (რემისია), ის შეიძლება დაბრუნდეს (რეციდივი) . ამიტომ, ყურადღება მიაქციეთ ახალ სიმპტომებს.
• ყოველთვის ღიად ესაუბრეთ ექიმს , დაუსვით კითხვები და გაუზიარეთ თქვენი გრძნობები. ეს საუკეთესო გამოსავალია.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. თუ რაიმე სიმპტომთან დაკავშირებით რაიმე შეშფოთება გაქვთ, გთხოვთ, არ დაგავიწყდეთ ექიმთან კონსულტაცია.