უეცრად ტვინსა და ზურგის ტვინთან დაკავშირებული პრობლემები შეგექმნათ? მოდით, გავიგოთ ADEM-ის (მწვავე გავრცელებული ენცეფალომიელიტი) შესახებ!

გსმენიათ ოდესმე ტერმინი „ADEM“ (მწვავე გავრცელებული ენცეფალომიელიტი)? შესაძლოა, ეს თქვენთვის ახალი იყოს. ეს იშვიათი მდგომარეობაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ძალიან ცოტა ადამიანს აწუხებს, მაგრამ შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს და ჩვენს ნერვულ სისტემაზე იმოქმედოს. არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ADEM? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, ADEM არის ჩვენი ცენტრალური ნერვული სისტემის - ანუ ტვინისა და ზურგის ტვინის - უეცარი ანთება ან შეშუპება. წარმოიდგინეთ ეს ასე, ისევე როგორც ტრავმის მიღებისას ჩვენი სხეული შეშუპებულია, რაც იწვევს ტვინისა და ზურგის ტვინის ზოგიერთ უბანში შეშუპებას.

ამ ანთებამ შეიძლება დააზიანოს ჩვენი ნერვული ბოჭკოების გარშემო არსებული დამცავი გარსი . ამ გარსს მიელინის გარსი ეწოდება. ის ელექტროსადენს გარშემო არსებული პლასტმასის საფარის მსგავსია. ის ხელს უწყობს სიგნალების ნერვებში უფრო სწრაფად გავრცელებას. ამიტომ, როდესაც ეს მიელინის გარსი დაზიანებულია, ნერვული სიგნალები კარგად არ გადაადგილდება. სწორედ ამ დროს ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომი. ზოგიერთი ექიმი ამ მდგომარეობას „დემიელინიზაციურ“ მდგომარეობასაც უწოდებს.

ADEM-ში სიტყვა „მწვავე“ ნიშნავს, რომ ის უეცრად ვითარდება . უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიცოცხლეში მხოლოდ ერთხელ ხდება. თუმცა, შესაძლებელია, რომ ის ძალიან იშვიათად განმეორდეს.

რამდენად გავრცელებულია ეს?

ADEM სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . კვლევები აჩვენებს, რომ ისეთ ქვეყანაში, როგორიცაა ამერიკა, ის დაახლოებით ორნახევარი მილიონი ადამიანიდან ერთს აღენიშნება. ასე რომ, ეს არ არის დაავადება, რომელიც ყველას აწუხებს.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

ADEM-ის სიმპტომები, როგორც წესი , ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციიდან რამდენიმე დღეში ვლინდება. ეს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე და ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ ტვინის ან ზურგის ტვინის რომელ ნაწილშია ანთება ლოკალიზებული.

ზოგიერთი გავრცელებული სიმპტომი მოიცავს:

• Ცხელება
• თავის ტკივილი.
• გულისრევა ან ღებინება
• დაბნეულობა
• დაღლილობა

გარდა ამისა, ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• კიდურებში დაბუჟების ან ჩხვლეტის შეგრძნება
• ყლაპვის გაძნელება
• მხედველობის დაკარგვა ან დაბინდვა (ოპტიკური ნევრიტი)
• კუნთების სისუსტე
• სიარულის გაძნელება
• კრუნჩხვები

როგორც ხედავთ, ეს სიმპტომები და მათი სიმძიმე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე . ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ძალიან მსუბუქი სიმპტომები ჰქონდეს, ზოგი კი შეიძლება უფრო მძიმედ დაზარალდეს.

რატომ ხდება ეს? რა არის ADEM-ის გამომწვევი მიზეზები?

ADEM-ის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია . თუმცა, კვლევები ვარაუდობენ, რომ როდესაც ვირუსი ან ბაქტერია ჩვენს ორგანიზმში ხვდება, ჩვენი იმუნური სისტემა ებრძვის მას. თუმცა, ADEM-ით დაავადებულ ადამიანში იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს საკუთარი ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილებს . ეს ჰგავს საკუთარი წევრის შეტევას, იმ იმედით, რომ ის მტერია. ეს შეცდომით შეტევა იწვევს ზემოთ ნახსენებ ანთებას (შეშუპებას), რაც შემდეგ სიმპტომებს იწვევს.

აღმოჩნდა, რომ ADEM-ის განვითარების მქონე ადამიანების 70%-დან 80%-მდე ინფექცია ან დაავადება ADEM-ის სიმპტომების გამოვლენამდე აღენიშნებათ. ADEM-ის სიმპტომები, როგორც წესი, ინფექციიდან 7-14 დღის შემდეგ იწყება. ADEM-თან შესაძლოა დაკავშირებული ზოგიერთი გავრცელებული ინფექციაა:

• გრიპი ან გრიპი
• წითელა
• ყბაყურა
• წითურა
• ჩუტყვავილა
• ეპშტეინ-ბარის ვირუსი
• ციტომეგალოვირუსი
• ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი (`ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი`)

მიუხედავად იმისა, რომ სხვადასხვა ბაქტერია, ვირუსი და სხვა ინფექციები დაკავშირებულია ADEM-თან, როგორც ჩანს, ის ერთი ინფექციური აგენტით არ არის გამოწვეული.

ბოლო დროს, ADEM-ის კიდევ ერთი მიზეზი, განსაკუთრებით ბავშვებში, გამოვლინდა, როგორც მიელინის ოლიგოდენდროციტების გლიკოპროტეინის ანტისხეულებთან ასოცირებული დაავადება (MOGAD). ესეც აუტოიმუნურ მდგომარეობად ითვლება. ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემა საკუთარ ნერვულ სისტემას ესხმის თავს. ამ MOGAD-მა ზოგჯერ ADEM-ის გამოწვევაც შეიძლება გამოიწვიოს.

ვის აქვს ADEM-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს ADEM. თუმცა, ის ბავშვებში ოდნავ უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში . ასევე, თუ ცოტა ხნის წინ გქონდათ ინფექცია, ADEM-ის განვითარების რისკი შეიძლება ოდნავ მაღალი იყოს.

რა არის ADEM-ის შესაძლო გართულებები?

ADEM-მა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები, მათ შორის:

• მეხსიერების დაკარგვა
• დაგვიანებული კოგნიტური დამუშავება
• კომა

ძალიან იშვიათად, ADEM სიმპტომები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, თუ ისინი მძიმე გახდება. თუმცა ეს უკიდურესად იშვიათია .

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული სიმპტომები, რომლებიც მკურნალობის შემდეგაც კი გრძელდება:

• ძლიერი თავის ტკივილი.
• დაბუჟება
• კოორდინაციის პრობლემა
• ბუნდოვანი ხედვა

როგორ ხდება ADEM-ის დიაგნოზის დასმა?

თუ თქვენ გაქვთ ADEM-ის სიმპტომები, ექიმი შეგიგროვებთ თქვენი მდგომარეობის დეტალურ ანამნეზს, გკითხავთ სიმპტომების შესახებ და ჩაატარებს ნევროლოგიურ გამოკვლევას , ზოგად ფიზიკურ გამოკვლევას და რამდენიმე სხვა ტესტს, რათა დაადგინოს , გაქვთ თუ არა ADEM .

ასევე ტარდება ტესტები სხვა თანმხლები დაავადებების, მაგალითად, MOGAD-ის, შესამოწმებლად, რომლებიც შეიძლება ADEM-ის გამომწვევი იყოს. ADEM-ის დიაგნოსტიკისთვის გავრცელებული ტესტებია სისხლის ანალიზები და:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
• ზურგის ტვინის სითხის ტესტირება

რას ეძებს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია?

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) არის სპეციალური ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია ტვინის სიღრმეში ცვლილებების აღმოჩენა. ექიმები ADEM-ით გამოწვეულ დაზიანებებს ან ლაქებს ცენტრალური ნერვული სისტემის სამ ძირითად უბანში ეძებენ: ტვინში, ზურგის ტვინსა და მხედველობის ნერვებში.

• თეთრი ნივთიერება : ეს არის ადგილი, სადაც ნერვული ბოჭკოები მიელინითაა დაფარული. მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე ისინი თეთრად ჩანს.
• რუხი ნივთიერება : ეს ნივთიერება შეიცავს ნერვული უჯრედების სხეულებს. მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე ისინი მუქად ჩანს, რადგან მათ არ აქვთ მიელინი.

პირველი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიიდან რამდენიმე თვის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კიდევ ერთი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რათა ნახოს, თუ როგორ იცვლება ეს უბნები დროთა განმავლობაში.

რას ეძებენ ზურგის ტვინის სითხის ტესტირებისას?

ამას ასევე წელის პუნქციას უწოდებენ. ეს მნიშვნელოვანი ტესტია ნევროლოგიური სიმპტომების მიზეზის დასადგენად. ის გულისხმობს თქვენი ცერებროსპინალური სითხის (CSF) მცირე რაოდენობის აღებას. CSF არის გამჭვირვალე, უფერო სითხე, რომელიც გარს აკრავს, იცავს და კვებავს თქვენს ტვინსა და ზურგის ტვინს.

ADEM-ის დროს, ცერებროსპინალური სითხე შეიცავს სისხლის თეთრი უჯრედების, განსაკუთრებით ლიმფოციტების, მომატებულ რაოდენობას . ეს უჯრედები ჩვენი იმუნური სისტემის აქტიური ნაწილებია. ცერებროსპინალური სითხის ეს ნიმუში გამოიყენება იმის დასადგენად, თუ როგორ რეაგირებენ ეს უჯრედები ბაქტერიებზე ან ვირუსებზე, რომლებიც, სავარაუდოდ, ADEM-ის გამომწვევია, და სხვა ნეიროანთებითი დაავადებების შესამოწმებლად.

რა არის ADEM-ის მკურნალობის მეთოდები?

ADEM-ის მკურნალობის მთავარი მიზანია ტვინსა და ზურგის ტვინში ანთების შემცირება . შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მკურნალობის მეთოდები:

• სტეროიდული პრეპარატებისტეროიდული მედიკამენტები: ADEM-ის მკურნალობის პირველი ხაზია ინტრავენური (IV) სტეროიდები. ეს შეიძლება შეყვანილი იყოს ინტრავენურად რამდენიმე დღის განმავლობაში. შემდეგ შეიძლება რამდენიმე დღის განმავლობაში მიიღოთ პერორალური სტეროიდული აბები.
• ინტრავენური იმუნოგლობულინი (IVIG) : ეს არის მკურნალობა, რომელიც შეიცავს დონორის სისხლის პლაზმისგან დამზადებულ ანტისხეულებს. ის ასევე შეჰყავთ ვენაში.
• პლაზმის გაცვლა (ან პლაზმაფერეზი): ეს გულისხმობს თქვენი სისხლის ნაწილის აღებას, მის გატარებას აპარატში, რომელიც აშორებს იმუნურ სისტემას დამსუსტებელ ზოგიერთ კომპონენტს და შემდეგ მის ორგანიზმში დაბრუნებას. ამ მკურნალობას შეიძლება რამდენიმე საათი დასჭირდეს და რამდენჯერმე ჩატარდეს.

კვლევები ამ მდგომარეობის შესახებ მეტის გასაგებად და ახალი მკურნალობის მეთოდების მოსაძებნად გრძელდება.

გახსოვდეთ, რომ ამ მკურნალობის მეთოდებს თქვენი ექიმი განსაზღვრავს. ის შეარჩევს თქვენი მდგომარეობისთვის საუკეთესოს.

აქვს თუ არა ამ მკურნალობის მეთოდებს რაიმე გვერდითი მოვლენები?

როგორც ნებისმიერი მკურნალობის შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები.

სტეროიდული მკურნალობის ხანმოკლე გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, დროებითია, მაგრამ შეიძლება მოიცავდეს:

• სისხლში შაქრის დონის მომატება
• კალიუმის დონის შემცირება
• ჩაძინების სირთულე
• განწყობის ცვლილებები (გაღიზიანება, ტირილი, შფოთვა)
• წონის მატება
• ლოყების სიწითლე
• მეტალის გემოს შეგრძნება პირში

IVIG მკურნალობის გვერდითი მოვლენები და გართულებები:

• ალერგიული რეაქცია
• ინფექციები
• სუნთქვის გაძნელება
• სისხლის კოლტები
• თირკმლის დაზიანება
• თავის ტკივილი.

პლაზმაფერეზის გართულებები:

• უხერხულობა
• სისხლდენა
• ინფექციები
• თირკმლის დაზიანება
• სხეულის რომელიმე ნაწილის არასაკმარისი სისხლით მომარაგება (იშემია)

ამ გვერდითი მოვლენების შესახებ მიმართეთ ექიმს. უმეტეს შემთხვევაში, მათი მართვა შესაძლებელია.

რამდენი დრო სჭირდება მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

ADEM-ის სამკურნალოდ გავლილი ადამიანების უმეტესობა თავს უკეთ გრძნობს მკურნალობიდან რამდენიმე დღეში . თუმცა, სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება ექვს თვემდე დასჭირდეს . ძალიან იშვიათად, ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება სრულად არ გამოჯანმრთელდეს. თუმცა, ადამიანების უმეტესობა კარგად გამოჯანმრთელდება.

არსებობს თუ არა ADEM-ის პრევენციის გზა?

ADEM-ის პრევენციის კონკრეტული გზა არ არსებობს . თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ რისკი ჰიგიენის კარგი ჩვევების დაცვით, რათა თავიდან აიცილოთ ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები (მაგალითად, ხელების ხშირი დაბანა და ავადმყოფებთან კონტაქტისგან თავის არიდება).

რა პერსპექტივა აქვს ADEM-ს? განკურნებადია თუ არა ის?

ADEM-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა მკურნალობის შემდეგ სრულად ან თითქმის სრულად გამოჯანმრთელდება.თუ ანთება ძალიან მძიმეა, ის ძალიან იშვიათად შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ თქვენი მდგომარეობის შესახებ საუკეთესო წარმოდგენა.

ADEM-ის სიმპტომები, როგორც წესი, მხოლოდ ერთხელ ვლინდება , თუმცა შეიძლება განმეორდეს გამომწვევი მიზეზის (მაგალითად, MOGAD) მიხედვით. ADEM, როგორც წესი, მკურნალობით ქრება, თუმცა სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს. ადამიანების უმეტესობას ნორმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობა აქვს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ ADEM-ის მსგავსი სიმპტომები, განსაკუთრებით ინფექციის შემდეგ , აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო მალე დაიწყება მკურნალობა.

მნიშვნელოვანი კითხვები, რომლებიც ექიმს უნდა დაუსვათ

თუ ADEM-ის დიაგნოზი დაგისვეს, შეგიძლიათ ექიმს შემდეგი კითხვები დაუსვათ:

• როგორ უნდა მოვემზადო ტესტებისთვის?
• როგორი სახის მკურნალობას გვირჩევთ?
• რა არის მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?
• მკურნალობის შემდეგაც გაგრძელდება თუ არა სიმპტომები?

ნორმალურია, რომ განიცადოთ შფოთვა და შიში, როდესაც მოულოდნელად განიცდით ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა სიარულის უუნარობა, მხედველობის დაკარგვა ან აუხსნელი კრუნჩხვა. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მოგვარებაში. ზოგიერთ მკურნალობას შეიძლება რამდენიმე დღე ან თუნდაც საათი დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში წაიკითხეთ წიგნი ან გააკეთეთ რამე, რაც დამამშვიდებთ. გახსოვდეთ, რომ ეს ადამიანების უმეტესობისთვის ერთჯერადი შემთხვევაა, მაგრამ შეიძლება ისევ განმეორდეს.

მოკლე პუნქტები დასამახსოვრებლად

• ADEM არის ტვინისა და ზურგის ტვინის უეცარი ანთება.
• ეს ძალიან იშვიათია და ხშირად ინფექციის შემდეგ ხდება.
• ითვლება, რომ ეს მაშინ ხდება, როდესაც ჩვენი იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს ნერვულ სისტემას.
• სიმპტომები მრავალფეროვანია და შეიძლება მოიცავდეს ცხელებას, თავის ტკივილს , დაბუჟებას, მხედველობის პრობლემებს და სიარულის გაძნელებას.
• ძირითადად დიაგნოზირებულია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა და ზურგის ტვინის სითხის ტესტირების გზით.
• არსებობს ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა სტეროიდები, IVIG და პლაზმის ჩანაცვლება.
• ადამიანების უმეტესობა კარგად გამოჯანმრთელდება, თუმცა სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს.
• მიუხედავად იმისა, რომ მისი პრევენციის კონკრეტული გზა არ არსებობს, მნიშვნელოვანია ინფექციებისგან თავის დაცვა.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. თუ დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, არ დაგავიწყდეთ ექიმთან კონსულტაცია.