რა არის გლაზგოს კომის შკალა (GCS), რომელსაც ექიმები იყენებენ ახლობელი ადამიანის ცნობიერების შესაფასებლად?

შესაძლოა, საავადმყოფოში გსმენიათ ან გსმენიათ ექიმისგან ამ სამი ასოს, „GCS“-ის შესახებ საუბარი. შესაძლოა, როდესაც თქვენს ახლობელს უბედური შემთხვევა დაემართა ან მოულოდნელად გონება დაკარგა, ექიმები ამ GCS მნიშვნელობაზე საუბრობენ. მაშ, რა არის ეს GCS, რატომ არის ის ასეთი მნიშვნელოვანი და რას ზომავს ის ზუსტად, მოდით, დღეს დეტალურად და ძალიან მარტივად ვისაუბროთ. ჩემი მიზანია, ამის შესახებ ნათელი წარმოდგენა შეგიქმნათ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის GCS (გლაზგოს კომის შკალა)?

უფრო ზუსტად, GCS ადამიანის ცნობიერების დონის გაზომვის ერთ-ერთი საშუალებაა. ის შეფასების სისტემას ჰგავს. ის აფასებს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა თქვენი სიფხიზლე, გარემოსადმი თქვენი ცნობიერება და მარტივ ინსტრუქციებზე რეაგირება.

ეს სისტემა პირველად 1974 წელს შოტლანდიაში, გლაზგოს უნივერსიტეტის სპეციალისტთა ჯგუფმა დანერგა. მიუხედავად იმისა, რომ სახელწოდებაში სიტყვა „კომაა“, GCS ამჟამად მედიცინაში გაცილებით ფართო კონტექსტში გამოიყენება. ეს არის მთავარი და ყველაზე ფართოდ გამოყენებადი შკალა, რომელიც გამოიყენება ცნობიერების დაქვეითების მდგომარეობების, მათ შორის კომის გასაზომად.

რა არის „ცნობიერება“ სამედიცინო თვალსაზრისით?

როდესაც მედიცინაში „ცნობიერებაზე“ ვსაუბრობთ, სამი ძირითადი მოთხოვნა არსებობს. იმისათვის, რომ ვინმეს ცნობიერად ჩავთვალოთ, ეს პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს:

• გამოღვიძება: ეს ეხება იმას, შეუძლია თუ არა ვინმეს თქვენი გაღვიძება საუბრისას ან თქვენს სხეულზე შეხებისას. ეს არის განსხვავება უბრალოდ ძილსა და კომაში ყოფნას შორის.
• სიფხიზლე: ეს ნიშნავს, თუ როგორ რეაგირებთ, როდესაც ვინმე გელაპარაკებათ, სად იმყოფებით და შეგიძლიათ თუ არა გაიგოთ, რა ხდება თქვენს გარშემო.
• თქვენ უნდა იყოთ გაცნობიერებული (ორიენტირებული): ეს ნიშნავს, რომ იცით თქვენი ამჟამინდელი სიტუაციის შესაბამისი დეტალები, როგორიცაა ვინ ხართ, სად ხართ და რომელი დღეა.

თუ ეს სამივე ფაქტორი ადგილზეა, ჩვენ ვამბობთ, რომ ადამიანი „სულიერად აზროვნებს“.

როდის გამოიყენება გლაზგოს კომის შკალა (GCS)?

ექიმებს შეუძლიათ გლუკოკორტიკოიდების ტომოგრაფიის (GCS) გამოყენება ნევროლოგიური გამოკვლევის ნაწილად. ის ასევე სასარგებლოა ნებისმიერ სიტუაციაში, როდესაც ადამიანი შეიძლება გონებას კარგავდეს. მაგალითად, თავის ტრავმებით გამოწვეული მდგომარეობების დროს, როგორიცაა ტვინის შერყევა და ტვინის ტრავმული დაზიანებები (TBI) .

არა მხოლოდ ეს, არამედ GCS შკალა ასევე სასარგებლოა ტრავმის გარდა სხვა მიზეზებით გამოწვეული გონების დაკარგვის შემთხვევებში. მაგალითად, ის გამოიყენება სისხლში შაქრის ძალიან დაბალი დონის (ჰიპოგლიკემიის) , მოწამვლის ან კრუნჩხვის შემდეგ.

რას ზომავს გლაზგოს კომის შკალა (GCS)?

ნევროლოგიური გამოკვლევა ჩვენი ნერვული სისტემის ორი ძირითადი ნაწილის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემის აღმოჩენას ისახავს მიზნად. ეს ორი ნაწილია:

• ცენტრალური ნერვული სისტემა: ეს მოიცავს თქვენს ტვინს, ტვინის ღეროს, მხედველობის ნერვებს, რომლებიც აკავშირებენ ტვინს თვალის უკანა ნაწილში მდებარე ბადურასთან და ზურგის ტვინს.
• პერიფერიული ნერვული სისტემა: ეს ეხება ყველა ნერვს, რომელიც არ არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილი.

GCS-ის სამი ძირითადი სფერო არსებობს, რომლებიც ამ ნევროლოგიურ გამოკვლევასთანაა დაკავშირებული. მათი უმეტესობა თავად ტვინთანაა დაკავშირებული, თუმცა ზოგიერთი მათგანი შეიძლება ზურგის ტვინსა და მთელ სხეულში არსებულ ნერვებსაც მოიცავდეს:

• თვალის რეაქცია: ეს ძირითადად დაკავშირებულია იმასთან, თუ რამდენად ფხიზლად და ფხიზლად ხართ.
• მოტორული რეაქცია: ეს განყოფილება განიხილავს, თუ რამდენად კარგად შეუძლია თქვენს ტვინს კუნთების მოძრაობის კონტროლი. მას ასევე შეუძლია აღმოაჩინოს ნებისმიერი პრობლემა თქვენს ტვინსა და სხეულის სხვა ნაწილებს შორის კავშირებთან დაკავშირებით.
• ვერბალური პასუხი: ეს ამოწმებს, თუ რამდენად კარგად მუშაობს ტვინის გარკვეული ფუნქციები, როგორიცაა აზროვნება, მეხსიერება, ყურადღება და გარემოს აღქმა.

როგორ მუშაობს გლაზგოს კომის შკალა (GCS)?

თქვენი ზოგადი ზოგადი პრაქტიკის ქულის დასადგენად, ექიმები აჯამებენ ზოგადი ზოგადი პრაქტიკის წინა სამი სექციის ქულებს. ექიმი თითოეულ ამ სექციას სხვადასხვა გზით შეამოწმებს. მაგალითად, ისინი განიხილავენ თქვენს ვერბალურ პასუხს და დაგისვამენ რამდენიმე კითხვას. კვირის რომელი დღეა დღეს, რომელი საათია და რომელ ქალაქში იმყოფებით ამჟამად?

GCS-ის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი უპირატესობა ის არის, რომ მას შეუძლია თქვენი ცნობიერების დონის ცვლილებების მონიტორინგი. ექიმები ხშირად იმეორებენ ამ ნევროლოგიურ ტესტს გარკვეული ინტერვალებით და აღრიცხავენ GCS ქულის ცვლილებებს.

აი, როგორ ფასდება ეს სექციები:

თვალის რეაქცია

ეს ძირითადად ზომავს თქვენი სიფხიზლის ხარისხს. თუ უგონო მდგომარეობაში ხართ, თქვენი უგონო მდგომარეობის დონე იზომება ზეწოლაზე თქვენი რეფლექსური რეაქციების შემოწმებით. აქ „ზეწოლა“ ფრჩხილით ნაზი ზეწოლის მსგავსია. მან მხოლოდ მცირე, დროებითი დისკომფორტი უნდა გამოიწვიოს და არა დაზიანება.

ვერბალური პასუხი

ექიმი ამას შეამოწმებს კითხვების დასმით, რომლებიც ზომავს თქვენს მეხსიერებას, აზროვნების უნარს და გარემოს აღქმას. ასევე შესაძლებელია სახისა და პირის ღრუს კუნთების მაკონტროლებელი ტვინთან ან ნერვებთან დაკავშირებული პრობლემების შემოწმება.

მოტორული რეაქცია

ამ განყოფილებაში შეგიძლიათ გამოავლინოთ ნებისმიერი პრობლემა თქვენს ნერვებს, ზურგის ტვინსა და ტვინს შორის კავშირებთან დაკავშირებით. ის ასევე ამოწმებს თქვენი ტვინის უნარს, აკონტროლოს კუნთების მოძრაობა და შეუძლია თუ არა მას ინსტრუქციების გაგება და შესაბამისად მოქმედება.

რა არის GCS-P?

2018 წელს ექსპერტთა გუნდმა, მათ შორის GCS-ის ერთ-ერთმა თავდაპირველმა შემქმნელმა, გამოუშვა GCS-ის გადამუშავებული ვერსია, სახელწოდებით „GCS-P“. P ნიშნავს „გუგას“, თვალის შიგნით არსებულ შავ ხვრელს. ეს არის მეოთხე რიცხვი, რომელიც აკლია სტანდარტული GCS ქულიდან.

თვალის გუგის სინათლეზე რეაგირების წესი (გუგის რეაქცია) ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის ტვინის ფუნქციის შესახებ მინიშნებებს იძლევა. თუ თქვენი გუგა სინათლეზე არ რეაგირებს, ეს შეიძლება ტვინზე სერიოზულ პრობლემაზე ან დაზიანებაზე მიუთითებდეს.

მოსწავლისთვის მინიჭებული ქულა 0-დან 2-მდე მერყეობს.

• 2: ორივე რქოვანა არ რეაგირებს სინათლეზე.
• 1: ერთი მოსწავლე არ რეაგირებს სინათლეზე.
• 0: ორივე რქოვანა რეაგირებს სინათლეზე.

როდესაც GCS ქულას აკლდება გუგის რეაქციის ქულა, GCS-P ქულა შეიძლება მერყეობდეს 1-დან 15-მდე. GCS-P ქულა 8 ან ნაკლები კომაზე მიუთითებს.

მაგალითად, თუ GCS ქულა 3-ია, ხოლო ფერადი გარსის ქულა 2, GCS-P ქულა 1-ია. ეს ნიშნავს ძალიან ღრმა კომას და ორივე თვალის ფერადი გარსი არ რეაგირებს სინათლეზე.

არის თუ არა ტკივილი GCS ტესტის დროს?

გლუკოკორტიკოიდული სქემის (GCS) ძველ აღწერილობებში გარკვეული რეფლექსების შესამოწმებლად გამოყენებული შეგრძნების აღსაწერად სიტყვა „ტკივილი“ გამოიყენებოდა. თუმცა, ახალ მითითებებში ეს სიტყვა შეიცვალა და დასახელდა „წნევა“. ფორმულირების ეს ცვლილება უფრო ზუსტია, რადგან დაზიანება არ არსებობს. ის ასევე უფრო ნათელია, რადგან ექიმი სინამდვილეში არ ცდილობს ტკივილის მიყენებას ან თქვენი საყვარელი ადამიანისთვის ზიანის მიყენებას.

GCS-ის თავდაპირველ მითითებებში ნათლად არ იყო მითითებული, თუ სად უნდა მომხდარიყო ზეწოლა რეფლექსების შესამოწმებლად. 1975 წელს, GCS-ის პირველი გამოქვეყნებიდან ერთი წლის შემდეგ, მისი შემქმნელმა ექსპერტებმა გამოაქვეყნეს კონკრეტული მითითებები. აქ მოცემულია რამდენიმე ადგილი, სადაც ექიმს შეუძლია ზეწოლის განხორციელება:

• ფრჩხილების საწოლი: ხელებსა და ფეხებზე ფრჩხილები მგრძნობიარეა ზეწოლის მიმართ. ექიმები ხშირად აწვებიან ერთ ან რამდენიმე მათგანს, რათა დაადგინონ, რეაგირებს თუ არა ორგანიზმი რეფლექსურად ამ ზეწოლაზე.
• ტრაპეციული კუნთი: ეს კუნთი აკავშირებს მხრებს, კისრის შუა ნაწილსა და ზურგს. ეს კუნთი ადვილად მისაღწევია ზეწოლის რეფლექსისთვის.
• სუპრაორბიტალური ნაჭდევი: ეს არის პატარა ჩაღრმავება თავის ქალაში, თვალების ზემოთ და წარბების ქვემოთ.

რა შედეგებია და რას გვეუბნებიან ისინი?

GCS-ზე ყველაზე მაღალი შესაძლო ქულა 15-ია, ხოლო ყველაზე დაბალი ქულა 3.15 ქულა ნიშნავს, რომ თქვენ სრულად ფხიზლად ხართ, რეაგირებთ და არ გაქვთ პრობლემები აზროვნებასთან ან მეხსიერებასთან დაკავშირებით. როგორც წესი, 8 ან ნაკლები ქულა ნიშნავს, რომ კომაში იმყოფებით. რაც უფრო დაბალია ქულა, მით უფრო ღრმაა კომა.

ექიმებმა შეიძლება თქვენი GCS ქულა ასოების/ციფრების კომბინაციის სახით ჩაწერონ. მაგალითად, 15 ქულა ჩაიწერება როგორც „E4V5M6“. 3 ქულა ჩაიწერება როგორც „E1V1M1“. (E=თვალი, V=ვერბალური, M=მოტორული)

GCS დიაპაზონები თავის ტრავმებისთვის

როდესაც ექიმები თავის ტრავმის დროს იყენებენ GCS-ს, ისინი დაზიანების სიმძიმის აღსაწერად იყენებენ ქულების დიაპაზონებს. ეს დიაპაზონებია:

• 13-დან 15-მდე: მსუბუქი ტრავმული ტვინის დაზიანება (mTBI). ამას ასევე ტვინის შერყევა ეწოდება.
• 9-დან 12-მდე: საშუალო სიმძიმის ტვინის ტრავმა.
• 3-დან 8-მდე: მძიმე ტვინის დაზიანება (მძიმე თავის ტვინის ტრავმა).

რა უნდა ვიცოდე ჩემთვის ახლობელი ადამიანის GCS ქულის შესახებ?

როგორც წესი, თქვენი ოჯახის წევრები ან ახლობლები თქვენს ექიმთან განიხილავენ თქვენს GCS ქულას. არსებობს რამდენიმე რამ, რაც უნდა იცოდეთ GCS-ის და ექიმების მიერ მისი გამოყენების შესახებ:

• ტესტის შედეგები უფრო რთულია, ვიდრე უბრალოდ რიცხვი. GCS ქულა ტესტის შედეგების სრულ მასშტაბს არ გიჩვენებთ. ნევროლოგიური გამოკვლევა მხოლოდ რიცხვზე მეტს მოიცავს. მიუხედავად იმისა, რომ რიცხვის გაგება მარტივია, უმჯობესია, თქვენი საყვარელი ადამიანის ექიმს ესაუბროთ მისი ზუსტი მდგომარეობის გასაგებად.
• გლუკოკორტიკოიდური თერაპიის (GCS) გამოყენებას ასევე აქვს შეზღუდვები. ზოგიერთ შემთხვევაში, GCS შეიძლება არ იყოს სასარგებლო. მაგალითად, თუ ადამიანი ხელოვნური სუნთქვის აპარატზეა შეერთებული ან თუ ისინი ექიმის ენაზე არ საუბრობენ. ის ასევე შეიძლება არ იყოს სასარგებლო იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაავადებები ან დაზიანებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის იმ ნაწილებზე ან სისტემებზე, რომლებზეც GCS მოქმედებს (მაგ., მხედველობის ან სმენის დაქვეითება).
• გლუკოზის ინდექსი (GCS) არ არის ერთადერთი ფაქტორი, რომელსაც ექიმები პროგნოზის პროგნოზირებისთვის იყენებენ. ექიმები ხშირად იყენებენ GCS-ს შესაძლო შედეგების პროგნოზირებისთვის, მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი ფაქტორი, რომელსაც ისინი ითვალისწინებენ. ჰკითხეთ თქვენი საყვარელი ადამიანის ექიმს მისი ქულის და იმის შესახებ, თუ რას შეიძლება ნიშნავდეს ის გრძელვადიან პერსპექტივაში.

გახსოვდეთ, GCS ქულა მხოლოდ ერთი ინსტრუმენტია. მიუხედავად იმისა, რომ ის მნიშვნელოვან ინფორმაციას გვაწვდის, სრული სურათის გასაგებად აუცილებელია სამედიცინო გუნდთან კარგი კომუნიკაცია.

და ბოლოს, რა უნდა გვახსოვდეს

გლაზგოს კომის შკალა (GCS) ძალიან გავრცელებული და მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია, რომელსაც ექიმები იყენებენ ცნობიერებისა და კომის დონის გასაზომად.მიუხედავად იმისა, რომ მისი შემუშავებიდან თითქმის 50 წელი გავიდა, ექსპერტებმა ფართოდ შეისწავლეს შკალა და აღმოაჩინეს, რომ ის სასარგებლო დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტია. (მათ ასევე გააუმჯობესეს ის დროთა განმავლობაში.) ინსტრუმენტის გამოყენება ასევე ეხმარება ექიმებს ტვინის ფუნქციის ცვლილებების თვალყურის დევნებაში. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს მკურნალობის წარმართვას და გააუმჯობესოს მოვლა იმ ადამიანების მიმართ, რომლებსაც აქვთ კოგნიტურ ფუნქციაზე მოქმედი დაავადებები.

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს მსგავსი რამ გაწუხებთ, ნუ შეგეშინდებათ კითხვების დასმის და ექიმებისგან ინფორმაციის მიღების. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ.

` ცნობიერება, GCS, გლაზგოს კომის შკალა, ტვინის დაზიანება, კომა, ნევროლოგიური გამოკვლევა, ჯანმრთელობა