თქვენს პატარას ჰორმონალური პრობლემა აქვს? მოდით, ბავშვთა ენდოკრინოლოგზე ვისაუბროთ!

ზოგჯერ, როდესაც ვფიქრობთ იმ დაავადებებზე, რომლებსაც ჩვენი პატარები აწყდებიან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი ცოტა რთულად გვეჩვენება, გულზე დიდ ტვირთს ვგრძნობთ, არა? ჰორმონებთან დაკავშირებული პრობლემებიც იგივეა. მაგრამ არ არის საჭირო ფიქრი. რადგან არსებობენ სპეციალისტები, რომლებსაც შეუძლიათ დაგეხმარონ თქვენ და თქვენს შვილს ასეთ დროს. სწორედ ასეთი ადამიანია პედიატრიული ენდოკრინოლოგი , ან როგორც ინგლისურად ვამბობთ, „პედიატრიული ენდოკრინოლოგი“. ასე რომ, დღეს მოდით, ცოტა მეტი ვისაუბროთ ამ სპეციალისტზე.

ვინ არის პედიატრიული ენდოკრინოლოგი?

მარტივად რომ ვთქვათ, პედიატრიული ჰორმონოსპეციალისტი არის ექიმი, რომელიც ბავშვებსა და მოზარდებში ჰორმონებთან დაკავშირებულ დაავადებებს, ანუ ენდოკრინული სისტემის პრობლემებს, დიაგნოზს უკეთებს და მკურნალობს. თუ თქვენს შვილს სქესობრივი მომწიფების პრობლემები, ზრდის პრობლემები, დიაბეტის მსგავსი დაავადებები ან ჰორმონებთან და მათ გამომმუშავებელ ჯირკვლებთან დაკავშირებული სხვა ნებისმიერი მდგომარეობა აქვს, ამ სპეციალისტს შეუძლია დახმარება.

მაშ, რა არის ეს ენდოკრინოლოგია?

ენდოკრინოლოგია მედიცინის დარგია, რომელიც სწავლობს ჩვენი ორგანიზმის ენდოკრინულ სისტემას . ეს სისტემა შედგება ენდოკრინული ჯირკვლების, ენდოკრინული ორგანოებისა და ჰორმონებისგან. წარმოიდგინეთ, რომ ეს ჩვენი სხეულის მიერ შეტყობინებების გადაცემის განსაკუთრებული საშუალებაა.

ენდოკრინული ჯირკვლები

ეს არის ჩვენი სხეულის სპეციალური ქსოვილები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ჰორმონებს და გამოყოფენ მათ სისხლში. ჯირკვლების რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს:

• თირკმელზედა ჯირკვლები: ეს ორი პატარა ჯირკვალია, რომლებიც თირკმელების ზემოთ მდებარეობს. ისინი გამოიმუშავებენ ჰორმონებს , რომლებიც სტრესზე რეაგირებენ, ასევე ჰორმონებს, რომლებიც მარილის დონეს აკონტროლებენ.
• ჰიპოფიზი : ეს პატარა, ძვლის მსგავსი ჯირკვალი, რომელიც ტვინის ქვემოთ მდებარეობს, აკონტროლებს სხვა მრავალ ჯირკვალს, ამიტომ მას ზოგჯერ „მთავარ ჯირკვალს“ უწოდებენ.
• ფარისებრი ჯირკვალი : ეს პეპლის ფორმის ჯირკვალი, რომელიც კისრის წინა ნაწილში მდებარეობს, გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც აკონტროლებენ ორგანიზმის მიერ ენერგიის მოხმარების სიჩქარეს.
• პარათირეოიდული ჯირკვლები: ფარისებრი ჯირკვლის უკან მდებარე ეს ოთხი პატარა ჯირკვალი აკონტროლებს ორგანიზმში კალციუმის დონეს.

ენდოკრინული ორგანოები

ეს ორგანოები ასევე გამოიმუშავებენ ჰორმონებს და ასრულებენ სხვა სპეციალიზებულ ფუნქციებს.

• პანკრეასი : ეს ორგანო, რომელიც მუცლის ზედა ნაწილში მდებარეობს, დიაბეტთან ასოცირდება.ის გამოიმუშავებს ჰორმონ ინსულინს .
• ჰიპოთალამუსი: ტვინის ეს ნაწილი აკონტროლებს ჰიპოფიზს.
• საკვერცხეები : ქალის რეპროდუქციული სისტემის ნაწილი, რომელიც გამოიმუშავებს სასქესო ჰორმონებს.
• სათესლე ჯირკვლები : მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის ნაწილი, რომელიც გამოიმუშავებს სასქესო ჰორმონებს.

ჰორმონები

ჰორმონები ჩვენს ორგანიზმში ქიმიური მაცნეების მსგავსია. ისინი სისხლის მიმოქცევის გზით ერთი ჯირკვლიდან მეორეში გადადიან და სხვა სამიზნე ორგანოზე ან ქსოვილზე მოქმედებენ. ჰორმონები ჩვენს ორგანიზმში მიმდინარე მრავალ მნიშვნელოვან პროცესზე მოქმედებენ. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• მეტაბოლიზმი : პროცესი, რომლის დროსაც ორგანიზმი საკვებს ენერგიად გარდაქმნის და ამ ენერგიას იყენებს.
• ზრდა: ჩვენი სიმაღლეების და ჩვენი სხეულის ზრდის გზა.
• სქესობრივი გამრავლება : ისეთი რამ, როგორიცაა სქესობრივი მომწიფება და გამრავლების უნარი.
• ძილი: ჩვენი ძილისა და სიფხიზლის ციკლების კონტროლი.

რით განსხვავდება პედიატრიული ჰორმონოსპეციალისტი ზოგად ჰორმონოსპეციალისტს შორის?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია. ბავშვები პატარა ადამიანები არ არიან. მათი სხეულის ზრდისა და ჰორმონების მოქმედების წესი ძალიან განსხვავდება ზრდასრულებისგან. ბავშვების ჰორმონალური პრობლემები ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს ზრდასრულებისგან. პედიატრიული ჰორმონოლოგები არიან ექიმები, რომლებმაც სპეციალური მომზადება გაიარეს იმის შესახებ, თუ როგორ უკავშირდება ეს ჰორმონალური პრობლემები ბავშვების ზრდასა და განვითარებას. ამიტომ, მათ შეუძლიათ ბავშვებისთვის სპეციფიკური მკურნალობის ჩატარება.

რას აკეთებს პედიატრიული ჰორმონოსპეციალისტი? რა მდგომარეობებს მკურნალობს ისინი?

პედიატრიული ენდოკრინოლოგიის სპეციალისტი ახდენს ბავშვის ენდოკრინულ სისტემაზე მოქმედი სხვადასხვა მდგომარეობის დიაგნოზს, მკურნალობას და მართვას. მოდით განვიხილოთ ზოგიერთი ეს მდგომარეობა.

თირკმელზედა ჯირკვლის დარღვევები

ჩვენი თირკმელზედა ჯირკვლები გამოყოფენ მრავალ მნიშვნელოვან ჰორმონს. ამ ჯირკვლებთან დაკავშირებული ზოგიერთი პრობლემა მოიცავს:

• ადისონის დაავადება: ეს მაშინ ხდება, როდესაც ბავშვის ორგანიზმი საკმარისად ვერ გამოიმუშავებს ორ ჰორმონს, კორტიზოლს (სტრესზე რეაგირების ჰორმონი) და ალდოსტერონს (მარილის დონის მარეგულირებელი ჰორმონი).
• თანდაყოლილი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია: ეს არის გენეტიკური მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის მიერ ჰორმონების კორტიზოლის, ალდოსტერონის და ანდროგენის (მამაკაცის ჰორმონის სახეობა) გამომუშავებაზე.
• კუშინგის სინდრომი:ამას ასევე „(ჰიპერკორტიზოლიზმი)“ ეწოდება. ამ შემთხვევაში ბავშვის ორგანიზმი ჰორმონ „(კორტიზოლის)“ ჭარბ რაოდენობას გამოიმუშავებს.

ძვლებისა და კალციუმის მდგომარეობა

ბევრი ჰორმონი თამაშობს როლს ჩვენი ძვლების სიმტკიცის შენარჩუნებასა და კალციუმის სათანადო დონის შენარჩუნებაში.

• ჰიპერკალციემია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვის სისხლში კალციუმის დონე ნორმაზე მაღალია.
• ჰიპოკალციემია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვის სისხლში კალციუმის დონე ნორმაზე დაბალია.
• რაქიტი: ეს არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია D ვიტამინის დეფიციტით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში ძვლების სისუსტე და მოხრა.

დიაბეტი და მეტაბოლური დარღვევები

პედიატრიული ჰორმონოლოგები ასევე მკურნალობენ მეტაბოლიზმთან დაკავშირებულ პრობლემებს, რაც ორგანიზმის მიერ ენერგიის გამომუშავების გზაა. დიაბეტი ძალიან გავრცელებული მდგომარეობაა.

• ტიპი 1 დიაბეტი: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ბავშვის საკუთარი იმუნური სისტემა (აუტოიმუნური შეტევა) ანადგურებს პანკრეასის იმ უჯრედებს, რომლებიც ინსულინს გამომუშავებენ. შედეგად, პანკრეასი ვერ გამოიმუშავებს ინსულინს.
• მე-2 ტიპის დიაბეტი: ამ მდგომარეობის დროს პანკრეასი გამოიმუშავებს ინსულინს, მაგრამ ორგანიზმს მისი სათანადოდ გამოყენება არ შეუძლია. ეს ხშირად სიმსუქნესთან ასოცირდება.
• სიმსუქნე: რთული, გრძელვადიანი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში ჭარბი ცხიმი გროვდება და ჯანმრთელობისთვის საზიანოა. ეს ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰორმონალურ დისბალანსთან.

სქესობრივი განვითარების დარღვევები

ზოგჯერ, ბავშვებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ სექსუალური განვითარების ანომალიები. მაგალითად, მდგომარეობა, რომელსაც ატიპიური სასქესო ორგანოები ეწოდება. ეს იშვიათი გენეტიკური მდგომარეობაა. ამ შემთხვევაში, ბავშვის გარეთა სასქესო ორგანოებს შეიძლება არ ჰქონდეთ ტიპიური მამაკაცის ან ქალის გარეგნობა, მაგრამ შეიძლება სადღაც შუალედური იყოს. პედიატრიულ ჰორმონოლოგს შეუძლია ასეთი მდგომარეობების დიაგნოზირება და საჭირო რჩევებისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა.

გენეტიკური ენდოკრინული დარღვევები

ზოგიერთი ჰორმონალური პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური ფაქტორებით.

• ტერნერის სინდრომი: ეს მდგომარეობა მხოლოდ გოგონებს აწუხებთ. მათ ერთი ან ყველა X ქრომოსომა აკლია. ეს გავლენას ახდენს ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა ზრდა და საკვერცხეების ფუნქცია.
• პრადერ-ვილის სინდრომი: ესეც გენეტიკური მდგომარეობაა. ის გავლენას ახდენს ბავშვის მეტაბოლიზმზე, რაც იწვევს ფიზიკურ და ქცევით ცვლილებებს (მაგ., ჭარბ შიმშილს, ზრდის პრობლემებს).

ზრდასთან და სქესობრივი მომწიფების პრობლემურ ჯგუფთან დაკავშირებული პრობლემები

ჰორმონები ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ზრდისა და განვითარებისთვის და იმისთვის, რომ მან დროულად მიაღწიოს სქესობრივი მომწიფების პერიოდს. ამ მხრივ შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი პრობლემები:

• დაბალი სიმაღლე:ბავშვი იმავე ასაკისა და სქესის სხვა ბავშვების 95%-ზე დაბალია. ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება არსებობდეს, რომელთაგან ერთ-ერთი ჰორმონალური დეფიციტია.
• ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება : თუ გოგონას 8 წლამდე აღენიშნება სქესობრივი მომწიფების ნიშნები (მაგ., გოგონებში მკერდის განვითარება, ბიჭებში სათესლე ჯირკვლების გადიდება), ან ბიჭს 9 წლამდე, ეს ნაადრევ სქესობრივი მომწიფებად ითვლება.
• დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება : თუ სქესობრივი მომწიფება ჩვეულებრივზე გაცილებით გვიან იწყება, რაც ნიშნავს, რომ გოგონას 13 წლის ასაკში ჯერ არ გამოუვლენია სქესობრივი მომწიფების ნიშნები, ხოლო ბიჭს 14 წლის ასაკში, ეს შეიძლება დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება იყოს.

ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევები

როგორც ადრე განვიხილეთ, ჰიპოფიზი მრავალ მნიშვნელოვან ჰორმონს გამოიმუშავებს. თუ ამ ჯირკვლის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით პრობლემაა, შეიძლება სხვადასხვა სიმპტომი გამოვლინდეს.

• უშაქრო დიაბეტი: ეს დიაბეტის იდენტური არ არის. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი ძალიან ბევრ შარდს კარგავს და ვერ ახერხებს წყლის სათანადოდ შენარჩუნებას. ამის სიმპტომია ჭარბი წყურვილიც.
• ჰიპოპიტუიტარიზმი: ჰიპოფიზის მიერ ერთი ან მეტი ჰორმონის არასაკმარისი გამომუშავება შეიძლება გავლენა იქონიოს ზრდაზე, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციაზე, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციაზე, სქესობრივი მომწიფებისა და წყურვილის კონტროლზე.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

პრობლემები წარმოიქმნება იმისდა მიუხედავად, ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამომუშავებული ჰორმონების რაოდენობა დაბალია თუ მაღალი.

• ჩიყვი: ფარისებრი ჯირკვლის გადიდებული ზომა. ეს შეიძლება მოხდეს იმის მიუხედავად, ნორმალურია თუ არა ჰორმონის დონე, დაბალია თუ მაღალი.
• ჰიპოთირეოზი: ფარისებრი ჯირკვალი სისხლში საკმარის ფარისებრ ჯირკვალს არ გამოყოფს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის შენელება, წონის მატება და ყაბზობა.
• ჰიპერთირეოზი: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი ჭარბად გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს და გამოყოფს მას სისხლში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემის აჩქარება, წონის დაკლება და ოფლიანობის მომატება.

რას უნდა ელოდოთ პედიატრიულ ჰორმონოლოგთან პირველად ვიზიტის დროს?

როდესაც თქვენ და თქვენი შვილი პირველად შეხვდებით პედიატრიულ ჰორმონოლოგს, ექიმი ბევრს გკითხავთ თქვენი შვილის სიმპტომების, ოჯახის სამედიცინო ისტორიისა და ამჟამად მიღებული მედიკამენტების შესახებ . ის ასევე ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას . ზოგჯერ შეიძლება რეკომენდებული იყოს სისხლის ანალიზები და სკანირება. არ ინერვიულოთ, ეს ყველაფერი კეთდება თქვენი შვილის მდგომარეობის შესახებ უკეთესი წარმოდგენის მისაღებად.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, ექიმს უამბოთ ყველა ის დეტალი, რაც იცით, რაც არ უნდა პატარა იყოს. ეს მათ ზუსტი დიაგნოზის დასმაში დაეხმარება.

როგორ გავხდეთ პედიატრიული ჰორმონების სპეციალისტი?

ასევე კარგია ამის ცოდნა. ბავშვთა ენდოკრინოლოგი არის ადამიანი, რომელიც თავდაპირველად ამთავრებს ზოგადი მედიცინის ხარისხს (4-5 წელი) და შემდეგ გადის სპეციალიზებულ ტრენინგს პედიატრიაში (დაახლოებით 3 წელი). ამის შემდეგ, მას კიდევ 3 წლიანი სპეციალიზებული ტრენინგი (სტიპენდია) სჭირდება პედიატრიულ ენდოკრინოლოგიაში, ანუ პედიატრიულ ჰორმონალურ დაავადებებში. ეს ტრენინგი ასევე უნდა იყოს დამტკიცებული აღიარებული სამედიცინო განათლების საბჭოს მიერ (მაგალითად, აკრედიტაციის საბჭო დიპლომისშემდგომ სამედიცინო განათლებაში - ACGME). გარდა ამისა, აღიარებული ინსტიტუტების, როგორიცაა ამერიკის პედიატრიის საბჭო (ABP), სერტიფიკატი ასევე ადასტურებს მათ ექსპერტიზას. სწორედ ამ ხანგრძლივი ტრენინგის წყალობით იძენენ ისინი ამ რთული სფეროს სიღრმისეულ ცოდნას.

თუმცა ჩვენს ქვეყანაში, კერძოდ, შრი-ლანკაში, პედიატრიული ენდოკრინოლოგის კონსულტანტის სტატუსის მოპოვების გზა ცოტა განსხვავებულია. ეს ხდება კოლომბოს უნივერსიტეტთან აფილირებული მედიცინის პოსტსამაგისტრო ინსტიტუტის (PGIM) მეშვეობით.

შრი-ლანკაში მოგზაურობა შემდეგი თანმიმდევრობით მიმდინარეობს:

1. ძირითადი კვალიფიკაცია (MBBS და სტაჟირება): პირველ რიგში, თქვენ უნდა მიიღოთ MBBS ხარისხი სამედიცინო სკოლიდან, დაასრულოთ სავალდებულო სტაჟირება და დარეგისტრირდეთ SLMC-ში.

2. მისაღები გამოცდა (შესარჩევი გამოცდა): შემდეგ თქვენ უნდა ჩააბაროთ PGIM-ის მიერ ჩატარებული „მედიცინის დოქტორის (პედიატრია) შესარჩევ გამოცდა“. ეს არის კონკურენტული გამოცდა.

3. ზოგადი პედიატრიის ტრენინგი - რეგისტრატორი: გამოცდის ჩაბარების შემდეგ, თქვენ გექნებათ დაახლოებით 3 წლიანი ტრენინგი (რეგისტრატორის პერიოდი). ამ პერიოდში თქვენ ძირითადად ზოგადი პედიატრიის შესახებ ინფორმაციას მიიღებთ.

4. მედიცინის დოქტორის გამოცდა: ამ 3 წლის ბოლოს ტარდება „მედიცინის (პედიატრიის) გამოცდა“. ამ გამოცდის ჩაბარება „სპეციალისტი ექიმის“ სტატუსის მისაღებად აუცილებელი საკვალიფიკაციო ეტაპია.

5. ქვესპეციალობის შერჩევა: მედიცინის დოქტორის ხარისხის მიღების შემდეგ, ადამიანმა უნდა გადაწყვიტოს, რომელი მიმართულებით წავა. იქ უნდა აირჩიოს ქვესპეციალობა, სახელწოდებით „პედიატრიული ენდოკრინოლოგია“ (ბავშვთა ჰორმონები). (ეს ხელმისაწვდომია დამსახურებისა და ვაკანსიების საფუძველზე).

6. მედიცინის დოქტორის შემდგომი ტრენინგი - უფროსი რეგისტრატორი: სწორედ აქ იწყება ჰორმონების სპეციალიზებული ტრენინგი. ეს, როგორც წესი, დაახლოებით 2-3 წელი გრძელდება.

   • ადგილობრივი ტრენინგი:შრი-ლანკის ერთ-ერთი მსხვილი საავადმყოფოს პედიატრიულ ჰორმონოლოგიურ განყოფილებაში დაახლოებით ერთი წელი უნდა იმუშაოთ.

   • საზღვარგარეთ სწავლება: თქვენ უნდა გაიაროთ ერთი ან ორი წლის განმავლობაში სწავლება საზღვარგარეთ (ხშირად დიდ ბრიტანეთში ან ავსტრალიაში) აღიარებულ ცენტრში.

7. საბჭოს სერტიფიცირება: ამ ყველაფრის დასრულების შემდეგ, PGIM-ის მიერ თქვენ მიიღებთ „საბჭოს მიერ სერტიფიცირებული კონსულტანტი პედიატრიული ენდოკრინოლოგის“ სერტიფიკატს.

ასე რომ, ისევე როგორც ზემოთ ნახსენები ზოგადი პროცესი, შრი-ლანკაშიც ეს არის მოგზაურობა, რომელიც MBBS-ის შემდეგ კიდევ 6-7 წლის განმავლობაში დიდ თავდადებას მოითხოვს.

მაშ ასე, რა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს იქიდან, რაზეც ვისაუბრეთ? (სასწავლო შეტყობინება)

• თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს ჰორმონებთან, ზრდასთან, სქესობრივი მომწიფების პროცესთან ან დიაბეტთან დაკავშირებული პრობლემა აქვს, პირველ რიგში მიმართეთ ოჯახის ექიმს ან პედიატრს.
• თუ საჭიროდ ჩათვლიან, ბავშვთა ენდოკრინოლოგთან გაგაგზავნიან.
• ეს სპეციალისტები არიან ექიმები , რომლებსაც აქვთ სპეციალიზებული ცოდნა და ტრენინგი ბავშვებში ჰორმონალური პრობლემების შესახებ. მათ შეუძლიათ ბავშვის მდგომარეობის ზუსტი დიაგნოზის დასმა და მკურნალობისა და მართვის საუკეთესო გეგმების შემუშავება.
• გახსოვდეთ, რომ ბავშვებში ჰორმონალური პრობლემები განსხვავდება მოზრდილებში არსებული პრობლემებისგან, ამიტომ მნიშვნელოვანია სპეციალისტის დახმარების მოძიება.

ასე რომ, თუ თქვენს შვილს ამ მდგომარეობებიდან რომელიმე აქვს, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და მიმართეთ სათანადო ექიმს. ყველაფრისთვის არსებობს გამოსავალი! ჰორმონები, პედიატრია, ზრდა, სქესობრივი მომწიფება, დიაბეტი, ენდოკრინული სისტემა, პედიატრიული ჰორმონების სპეციალისტი