გსურთ, თქვენც იცოდეთ ამ სისხლის კიბოს შესახებ? მოდით, ვისაუბროთ მწვავე მონოციტურ ლეიკემიაზე (AMoL)!

გსმენიათ ოდესმე მწვავე მონოციტური ლეიკემიის, ანუ AMoL-ის შესახებ? სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ ეს არის კიბოს სახეობა, რომელიც სისხლს აზიანებს. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი სხეულის სისხლის წარმომქმნელ უჯრედებში რამე არასწორად წარიმართოს და ჯანსაღი სისხლის უჯრედების ნაცვლად, კიბოს უჯრედები დაიწყოს ფორმირება? სწორედ ეს ხდება ამ შემთხვევაში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცოტა სერიოზული ამბავია, მოდით, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბროთ.

რა არის ეს, ეგრეთ წოდებული, მწვავე მონოციტური ლეიკემია?

მარტივად რომ ვთქვათ, მწვავე მონოციტური ლეიკემია (AMoL) კიბოს სახეობაა, რომელიც მიეკუთვნება მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) სახელით ცნობილ ლეიკემიის ჯგუფს. თქვენ იცით, რომ ლეიკემია სისხლის კიბოა. ამიტომ, ეს AMoL ასევე სისხლის კიბოა . ის ვითარდება, როდესაც ჩვენს ორგანიზმში სისხლის უჯრედების ფორმირების პროცესში დეფექტია. უფრო ზუსტად, მოუმწიფებელი უჯრედები, რომლებიც ჯანსაღ სისხლის უჯრედებად უნდა იქცნენ, ანუ ბლასტური უჯრედები, მუტაციას განიცდიან და კიბოს უჯრედებად იქცევიან.

AMoL-ის დროს ეს მოუმწიფებელი უჯრედები, ანუ ბლასტები, ჩერდებიან, რადგან ისინი ვითარდებიან სისხლის თეთრი უჯრედების, მონოციტების , ტიპად. თუმცა, ჯანმრთელ მონოციტებად გადაქცევის ნაცვლად, ისინი ჩერდებიან მოუმწიფებელ, ანუ ბლასტურ სტადიაზე და გარდაიქმნებიან კიბოს უჯრედებად.

მწვავე მონოციტური ლეიკემია ძალიან სერიოზული, სწრაფად გავრცელებული კიბოა . ექიმი დაგეხმარებათ თქვენი მდგომარეობისთვის საუკეთესო მკურნალობის პოვნაში. არ ინერვიულოთ, ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ.

ამის ტიპები არსებობს?

დიახ, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) AMoL-ს კლასიფიკაციას ახდენს კიბოს უჯრედის ტიპის მიხედვით (ანუ მონოციტები). მას ასევე უწოდებენ AML-M5-ს ძველი ფრანგულ-ამერიკულ-ბრიტანული (FAB) კლასიფიკაციის სისტემის მიხედვით. ამ სისტემის მიხედვით, AML-M5 კიდევ ორ კატეგორიად იყოფა:

მწვავე მონობლასტური ლეიკემია (AML-M5a)

ამ ტიპის დროს უჯრედების სულ მცირე 80% სრულ განვითარებასამდე ავთვისებიანად იქცევა. ეს ტიპი ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებსა და ახალგაზრდებში .

მწვავე მონოციტური ლეიკემია (AML-M5b)

ამ შემთხვევაში, ძალიან პათოლოგიური უჯრედები კიბოს განვითარების ოდნავ გვიან სტადიაზე ხდებიან. ეს ტიპი კონკრეტულ ასაკობრივ ჯგუფზე კონკრეტულ გავლენას არ ახდენს .

ეს კლასიფიკაციები ექიმებს დაავადების დიაგნოზირებაში ეხმარება. თუმცა, ერთი ტიპი მეორეზე უფრო სერიოზული არ არის. ორივე მდგომარეობა ერთნაირი დონის ყურადღებას მოითხოვს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

AMoL-ის სიმპტომები ხშირად ვლინდება და სწრაფად პროგრესირებს . აქ მოცემულია რამდენიმე სიმპტომი:

• ადვილი სისხლჩაქცევები და სისხლდენაშემთხვევა (ღრძილებიდან სისხლდენა, ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა და ა.შ.) წარმოიდგინეთ, რომ დიდი სილურჯეები გაქვთ, მაშინაც კი, თუ სადმე უბრალოდ დაეჯახებით, ან კბილების გახეხვისას ღრძილებიდან ბევრი სისხლი წამოდის.
• კანის ქვეშ პატარა, იისფერი, წითელი ან ყავისფერი წერტილები ( პეტექიები ). ისინი შეიძლება პატარა აკნეს ჰგავდნენ, მაგრამ სინამდვილეში ისინი კანის ქვეშ სისხლის ჟონვის ლაქებია.
• ღრძილების შეშუპება ან ღრძილების ქსოვილის ჭარბი ზრდა.
• სისუსტე და ძლიერი დაღლილობა . უბრალოდ ენერგიის უქონლობის შეგრძნება. დაღლილობის შეგრძნება დილით გაღვიძების შემდეგაც კი.
• სუნთქვის გაძნელება.
• საჭმელი უგემურია.
• უმიზეზოდ წონის დაკლება . თუ წონაში დიეტის გარეშე იკლებთ, ეს ისეთი რამაა, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ.
• ფერმკრთალი კანი.
• თავბრუსხვევა.
• Ცხელება.

ზოგჯერ, მწვავე მონოციტურ ლეიკემიას შეუძლია დააზიანოს თქვენი ტვინი და ცენტრალური ნერვული სისტემა . თუ ეს მოხდება, შეიძლება განიცადოთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დამახსოვრებისა და კონცენტრაციის გაძნელება.

რატომ ჩნდება ამ ტიპის დაავადება?

სამედიცინო ექსპერტებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს AMoL-ს. თუმცა, ვარაუდობენ, რომ ის, სავარაუდოდ, გენეტიკური მუტაციებით ან უჯრედების დნმ- ში ცვლილებებით არის გამოწვეული. სწორედ ეს ცვლილებები იწვევს ჯანსაღი უჯრედის სიმსივნურად გადაქცევას.

მკვლევრებმა აღმოაჩინეს, რომ AMoL-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს აქვს გენეტიკური დარღვევა, რომელსაც ქრომოსომული გადალაგება ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ ერთი ქრომოსომის ნაწილი წყდება და მეორე ქრომოსომას ემაგრება. ამას ქრომოსომული ტრანსლოკაცია ეწოდება. ამ დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედის მონოციტად განვითარების შეწყვეტა და კიბოს უჯრედად გადაქცევა. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც რაღაც, რაც არასწორად წავიდა.

ამ გენეტიკური ცვლილებების კვლევა ჯერ კიდევ მიმდინარეობს. კიბოს გენეტიკის გაგება ექსპერტებს დაეხმარება მასთან საბრძოლველად უკეთესი მკურნალობის მეთოდების შემუშავებაში.

რა არის ამ დაავადების განვითარების რისკ-ფაქტორები?

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს მწვავე მონოციტური ლეიკემიის განვითარების რისკი. აქ მოცემულია რამდენიმე მათგანი:

• მოწევა და პასიური მოწევის ზემოქმედება . მაშინაც კი, თუ არ ეწევით, მწეველ ადამიანებთან ყოფნაც სარისკოა.
• თუ ადრე გაიარეთ კიბოს მკურნალობა, მაგალითად, ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია.
• კანცეროგენების , მაგალითად, ბენზოლისა და ფორმალდეჰიდის (რომლებიც ზოგიერთ ქარხანასა და საღებავში გვხვდება) ხანგრძლივი ზემოქმედება.
• რადიაციის ზემოქმედება ბირთვული რეაქტორის ავარიის ან ატომური ბომბის შემდეგ.
• თუ თქვენ გაქვთ გენეტიკური დაავადება, რომელიც თაობიდან თაობას გადაეცემა, მაგალითად , ლი-ფრაუმენის სინდრომი .
• თუ გაქვთ ძვლის ტვინთან დაკავშირებული დაავადებები, როგორიცაა მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმები .

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს , რომ რისკ-ფაქტორის ქონა არ ნიშნავს, რომ აუცილებლად დაგიავადდებათ კიბო . თუმცა, გაცილებით უკეთესია, თავი აარიდოთ რისკებს, რომელთა კონტროლიც შეგიძლიათ, მაგალითად, მოწევისგან თავის შეკავებას.

რა არის ამ დაავადების შესაძლო გართულებები?

როდესაც გაქვთ AMoL, პათოლოგიური უჯრედები შეიძლება დაგროვდეს ძვლის ტვინში . როგორც იცით, ძვლის ტვინი არის ადგილი, სადაც სისხლის უჯრედები წარმოიქმნება. ამიტომ, როდესაც ეს კიბოს უჯრედები იზრდება, ისინი აკავებენ ჯანსაღ სისხლის უჯრედებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების შემცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. მაგალითად:

• ანემია : მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა და სიფერმკრთალე.
• ნეიტროპენია : ნეიტროფილების, სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპის, შემცირება, რაც ზრდის ინფექციის რისკს.
• თრომბოციტოპენია : თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის მომატება მცირე დაზიანების შემთხვევაშიც კი.

როგორ ამოვიცნოთ ეს დაავადება?

ექიმები მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (მმლ) დიაგნოზის დასასმელად ტესტების სერიას იყენებენ. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ადამიანს მმლ-ით დაავადებულად მიიჩნევენ, თუ მისი სისხლის უჯრედების 20% ან მეტი პათოლოგიური, მოუმწიფებელი უჯრედებია. ასევე, ამ პათოლოგიური უჯრედების 80%-ზე მეტი მონოციტები ან მონოციტების წინამორბედები უნდა იყოს.

ექიმი აიღებს სისხლის ნიმუშს, ან ქსოვილის, სითხის ან ძვლის ტვინის ნიმუშს. ეს ნიმუშები რეალურად ლაბორატორიაში გამოკვლეულია.

AMoL-ის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი ტესტები:

• სისხლის ანალიზები : სისხლის სრულმა ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს სისხლის თეთრი უჯრედების მომატებული რაოდენობა, მაგალითად, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის მომატება. პერიფერიული სისხლის ნაცხით შესაძლებელია პათოლოგიური უჯრედების აღმოჩენა.
• ძვლის ტვინის ბიოფსია : ამ ტესტისთვის ექიმი თქვენი ძვლიდან (როგორც წესი, ბარძაყის ძვლიდან) იღებს ქსოვილის ან სითხის ნიმუშს. შემდეგ ნიმუში მიკროსკოპით იკვლევა კიბოს უჯრედების შესამოწმებლად. ეს შეიძლება ცოტა მტკივნეული იყოს, მაგრამ დიაგნოზისთვის აუცილებელია.
• ზურგის ტვინის პუნქცია : იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა კიბოს უჯრედები ტვინში ან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ექიმი იღებს თქვენი ზურგის ტვინის სითხის ნიმუშს და ამოწმებს მას.
• იმუნოფენოტიპირებაეს ტესტი უჯრედების ზედაპირზე სპეციფიკურ ცილებს ეძებს. ეს ცილები ხელს უწყობს უჯრედების AMoL უჯრედების იდენტიფიცირებას.
• ციტოგენური ანალიზი : ამ ტიპის ანალიზი ამოწმებს ტრანსლოკაციებს ან გადალაგებებს ქრომოსომებში იმ უჯრედებში, რომლებიც ასოცირდება AMoL-თან.

რა არის ამის მკურნალობა?

მკურნალობის მთავარი მიზანია კიბოს რემისიაში მოყვანა. ანუ იმ დონემდე მიყვანა, როდესაც ძვლის ტვინში ან სისხლში კიბოს უჯრედები აღარ იქნება. თუმცა, ეს არ უნდა აგვერიოს განკურნებაში . განკურნება არის მდგომარეობა, როდესაც კიბო მთლიანად გაქრა და აღარ დაბრუნებულა.

ქიმიოთერაპია

მწვავე მონოციტური ლეიკემიის ძირითადი მკურნალობა ქიმიოთერაპიაა . ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ ეტაპებს:

• ინდუქციური თერაპია : ამ მკურნალობის დროს გამოიყენება ქიმიოთერაპიული პრეპარატების კომბინაცია AMoL-ის რემისიის მდგომარეობაში მოსაყვანად. მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს რამდენიმედღიან ხანგრძლივობის რამდენიმე სესიას, განმეორებითი ვიზიტებით.
• კონსოლიდაციური თერაპია : ამ მკურნალობის დროს თქვენ გააგრძელებთ მაღალი დოზით ქიმიოთერაპიის მიღებას დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ეს შეამცირებს კიბოს უჯრედების რეციდივის შანსს. მკურნალობა, როგორც წესი, გრძელდება სამიდან ოთხ თვემდე, რამდენიმე დღის განმავლობაში.
• შემანარჩუნებელი თერაპია : სტაბილიზაციის თერაპიის შემდეგ, შესაძლოა დაგჭირდეთ ქიმიოთერაპიის დაბალი დოზა რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების განმავლობაში.

მიზნობრივი თერაპია

ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების სპეციფიკურ მუტაციებს ან ცვლილებებს. თუ ქიმიოთერაპია არ მუშაობს, შეიძლება დაგჭირდეთ მიზნობრივი თერაპია . ან, თუ კიბოს უჯრედებში არსებობს სპეციფიკური გენეტიკური მუტაცია, შეიძლება დაგინიშნონ მიზნობრივი თერაპიის პრეპარატი, რომელიც ამ მუტაციის საწინააღმდეგოდ მოქმედებს.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

მწვავე მონოციტური ლეიკემიის სრულად განკურნების ერთადერთი გზა ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვაა . ეს შეიძლება საჭირო გახდეს რემისიის შემდეგ. ან, თუ კიბო რემისიის შემდეგ კვლავ გამოჩნდება, შეიძლება ჩატარდეს ეს გადანერგვა. ამ პროცედურის დროს ექიმი ცვლის თქვენს საკუთარ ღეროვან უჯრედებს დონორის ღეროვანი უჯრედებით. როგორც წესი, დონორი არის სისხლის შესაბამისი უჯრედები. ან, ეს შეიძლება იყოს ეროვნულ ან საერთაშორისო რეესტრში მოხსენიებული არანათესავი დონორი.

თუმცა, ყველას არ შეუძლია ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. მას ასევე შეუძლია სერიოზული გვერდითი მოვლენები გამოიწვიოს. თუ ექიმი გირჩევთ, ის აგიხსნით დადებით და უარყოფით მხარეებს.

კლინიკური კვლევები

კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც ამოწმებს ახალი მკურნალობის უსაფრთხოებას და ეფექტურობას. თქვენი დიაგნოზიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება იყოს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობა. ჰკითხეთ ექიმს, უნდა მიიღოთ თუ არა მონაწილეობა კლინიკურ კვლევაში.

როგორ ცხოვრობთ ამ მდგომარეობით? / რა არის გამოჯანმრთელების შანსები?

მწვავე მონოციტური ლეიკემიის (AMoL) მქონე პირის პროგნოზი, როგორც წესი, იგივეა, რაც მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) მქონე პირის. AMoL-ით დაავადებული 10 ადამიანიდან დაახლოებით 3 ჯერ კიდევ ცოცხალია დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის შემდეგ .

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს ციფრები არ ასახავს მკურნალობის ახალ მეთოდებს. მკურნალობის ახალი მეთოდები საშუალებას აძლევს ადამიანებს, უფრო დიდხანს იცოცხლონ AMoL-ით. ასევე, თქვენი პროგნოზი , ანუ გამოჯანმრთელების შანსი, რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგალითად:

• ასაკი : 65 წლამდე ასაკის ადამიანებს AMoL-ისგან გამოჯანმრთელების უფრო მაღალი შანსი აქვთ.
• სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა : მათ, ვისაც სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა აქვს, გამოჯანმრთელების უფრო მაღალი შანსი აქვთ.
• მკურნალობაზე რეაქცია : თუ რემისია პირველადი ქიმიოთერაპიის (ინდუქციური ქიმიოთერაპიის) შემდეგ მიიღწევა, გამოჯანმრთელების შანსი მაღალია.

როგორ უვლი საკუთარ თავს?

ლეიკემიით ცხოვრება შეიძლება სტრესული იყოს . რემისიის შემდეგაც კი, შესაძლოა, კვლავ მოგიწიოთ კიბოს დაბრუნების შიშის დაძლევა. ასევე, შესაძლოა, კიბოს მკურნალობის გრძელვადიან გვერდით მოვლენებთან გამკლავება მოგიწიოთ. საკუთარ თავზე ზრუნვის საუკეთესო გზა თქვენთვის ხელმისაწვდომი ყველა რესურსის გამოყენებაა . ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• კიბოს გადარჩენის პროგრამები : კიბოთი დაავადებულ სხვა ადამიანებთან დაკავშირება დაგეხმარებათ საჭირო მხარდაჭერის მიღებაში და იმის შეგრძნებაში, რომ მარტო არ ხართ.
• პალიატიური მზრუნველობა : პალიატიური მზრუნველობა დაგეხმარებათ კიბოს სიმპტომებისა და მკურნალობის გვერდითი მოვლენების მართვაში. თქვენი პროგნოზის მიუხედავად, ეს ღირებული რესურსია.
• თერაპია : კიბოთი დაავადებული ბევრი ადამიანი განიცდის შფოთვას და დეპრესიას. დახმარების მისაღებად შეგიძლიათ შეხვდეთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონსულტანტს , რომელიც მუშაობს კიბოთი დაავადებულებთან. კონსულტანტი დაგეხმარებათ კიბოს დიაგნოზთან დაკავშირებული ყოველდღიური სტრესების მართვაში.

როდის არის საჭირო ექიმთან ვიზიტი?

მკურნალობაზე თქვენი რეაქციის მონიტორინგისთვის რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს. ის შეგატყობინებთ, თუ თქვენს ორგანიზმში რაიმე ცვლილება შეინიშნება, რაც შეიძლება კიბოს რეციდივზე მიუთითებდეს. ესაუბრეთ ექიმს ყოველგვარი დამალვის გარეშე .

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ ექიმს:

• რა მკურნალობა დამჭირდება?
• რა გვერდით მოვლენებს უნდა ველოდო და როგორ შემიძლია მათი მართვა?
• მჭირდება თუ არა კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა?
• რამდენად ხშირად მომიწევს შემდგომი ვიზიტებისთვის მოსვლა?
• რა რესურსები არსებობს, რაც შეიძლება დამეხმაროს?

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

იმის გაგება, რომ თქვენ ან თქვენს შვილს მწვავე მონოციტური ლეიკემია (AMoL) გაქვთ, შეიძლება შოკისმომგვრელი იყოს. სისხლის კიბო სერიოზული დაავადებებია და მკურნალობა შეიძლება რთული იყოს. სავარაუდოდ, მომდევნო დღეების, კვირებისა და თვეების განმავლობაში მკურნალობის რამდენიმე რაუნდი მოგიწევთ.

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს შემდეგი: ეს მკურნალობა ადამიანებს უფრო დიდხანს ეხმარება, ვიდრე ოდესმე . ზოგიერთისთვის მკურნალობას კიბოს სრულად აღმოფხვრაც კი შეუძლია. ჰკითხეთ ექიმს, რა შედეგების მოლოდინი შეგიძლიათ. ესაუბრეთ მას მკურნალობის თითოეული ვარიანტის დადებით და უარყოფით მხარეებზე. მათ შეუძლიათ დაგეხმარონ მომავალთან გამკლავებაში.

გახსოვდეთ: თქვენ ამ გზაზე მარტო არ ხართ. ექიმები, ოჯახის წევრები და მეგობრები ყველანი მზად არიან დაგეხმარონ. იყავით ძლიერები!

მწვავე მონოციტური ლეიკემია, სისხლის წითელი ლეიკემია, ლეიკემიის სიმპტომები, ქიმიოთერაპია, ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია, კიბოს მკურნალობა