გაქვთ სისხლის კოლტი ხელის ვენაში? (აქსილო-ლავიწქვეშა ვენის თრომბოზი) - მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ხანდახან გრძნობთ თუ არა ხელში უეცარ ძლიერ ტკივილს, შეშუპებას ან ლურჯ შეფერილობას? ან ხომ არ გრძნობთ თუ არა ხელში დაბუჟებას ან სიმძიმეს? ეს სიმპტომები არ არის იგნორირებადი. ეს შეიძლება იყოს სისხლის კოლტი ხელის ან იღლიის დიდ ვენაში. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას (აქსილო-ლავიწქვეშა ვენის თრომბოზი) ან (ასტვ) ვუწოდებთ. არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ეს (აქსილო-ლავიწქვეშა ვენის თრომბოზი)?

მარტივად რომ ვთქვათ, აქსილო-ლავიწქვეშა ვენის თრომბოზი (ASVT) არის სისხლის კოლტი, როდესაც სისხლის კოლტი წარმოიქმნება ლავიწქვეშა ვენაში , რომელიც მხარში მდებარე დიდ ვენაშია, ან იღლიის ვენაში, რომელიც იღლიის ვენაშია. წარმოიდგინეთ თქვენი ვენები, როგორც წყლის მილები. თუ ამ ვენასთან ახლოს მდებარე ნეკნი ან ხორცის ნაჭერი მასზე დააწვება, ამან შეიძლება სისხლის ნაკადის დაბლოკვა და სისხლის კოლტის წარმოქმნა გამოიწვიოს.

ეს მდგომარეობა ხშირად გამოწვეულია ზედა მხრის დაზიანებით ან განმეორებითი მოძრაობებით გამოწვეული მკლავზე დატვირთვით. ზოგი მას პეჯეტ-შროეტერის სინდრომს უწოდებს, ზოგი კი ძალისხმევის შედეგად გამოწვეულ თრომბოზს , რაც ნიშნავს „დატვირთვით გამოწვეულ სისხლის კოლტს“.

ეს (ღრმა ვენების თრომბოზი - DVT) იშვიათია?

დიახ, შეიძლება ეს პრობლემა შეგექმნათ. ღრმა ვენების თრომბოზი (ASVT) სინამდვილეში მდგომარეობის სახეობაა, რომელსაც ღრმა ვენების თრომბოზი ან ღრმა ვენების თრომბოზი ეწოდება. ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) არის სისხლის კოლტის წარმოქმნა სხეულის ღრმა ვენაში. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც DVT-ზე ვსაუბრობთ, ვსაუბრობთ ფეხებში წარმოქმნილ სისხლის კოლტებზე. ისინი ხშირად გამოწვეულია სიმსუქნით, ფიზიკური უმოქმედობით, დაბერებით ან ვენებთან დაკავშირებული სხვა დაავადებებით.

თუმცა, ხელში სისხლის კოლტები, რომელსაც ASVT ეწოდება, ხშირად უბედური შემთხვევის ან ხელის ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად წარმოიქმნება. ამ ორი მდგომარეობის სიმპტომები და მკურნალობა ზოგჯერ შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ვის უფრო მეტად აქვს ამის (ASVT) განვითარების ალბათობა?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება დაემართოს, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა. ესენია:

• ყოველთვის აქტიური, ზოგადად ჯანმრთელი .
• 15-დან 45 წლამდე ასაკის ახალგაზრდები.
• სპორტით დაკავებული ადამიანები (მაგ., კრიკეტში სწრაფი ბოულერები, მოცურავეები, ძალოსნები) ან ადამიანები, რომლებიც მუდმივად აწეული ხელებით მუშაობენ (მაგ., მხატვრები, ელექტრიკოსები, მძიმე ნივთების აწევის სამუშაოების შემსრულებელი ადამიანები). წარმოიდგინეთ, როდესაც მუშაობთ აწეული და მოხრილი ხელებით, ამ ვენებზე ზეწოლა ხდება.
• გარკვეული გენეტიკური სისხლის შედედების დარღვევების მქონე ადამიანები.

არსებობს თუ არა (ASVT)-ის სხვადასხვა ტიპი?

დიახ, (ASVT)-ს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. პირველადი ASVT:ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია, რომელიც გამოწვეულია ხელის დაძაბული, განმეორებადი მოძრაობებით.

2. მეორადი ASVT: ეს გამოწვეულია ზოგიერთი სამედიცინო მოწყობილობით, რომლებიც იმპლანტირებულია გულმკერდის ზედა ნაწილში. მაგალითად:

• (ცენტრალური ვენური კათეტერი) (მილი, რომელიც მთავარ ვენაშია ჩადგმული)
• (დეფიბრილატორი) (მოწყობილობა, რომელიც აღადგენს გულის მუშაობას)
• (კარდიოსტიმულატორი) (მოწყობილობა, რომელიც აკონტროლებს გულისცემას)
• (მედიკამენტების შესაყვანი პორტი) (კანქვეშ მოთავსებული პატარა მოწყობილობა მედიკამენტების შესაყვანად)

ამ მოწყობილობებს ასევე შეუძლიათ სისხლძარღვების შევიწროება და სისხლის კოლტების წარმოქმნა.

რამდენად ხშირია (ASVT)?

სინამდვილეში, ზედა კიდურების ვენური თრომბოემბოლია (ავერსალური თრომბოემბოლია) არც ისე გავრცელებული მდგომარეობაა. სტატისტიკის მიხედვით, ის წელიწადში 100 000-დან ერთ ან ორ ადამიანს ემართება. თუმცა, ზედა კიდურების ღრმა თრომბოემბოლიის შემთხვევების მხოლოდ 10%-დან 20%-მდეა გამოწვეული ავერსალური თრომბოემბოლიით. ამგვარად, ამ თვალსაზრისით, ეს მნიშვნელოვანი რიცხვია.

რა არის (ASVT)-ის სიმპტომები?

თუ გაქვთ ASVT, შეიძლება განიცადოთ ერთი ან მეტი შემდეგი სიმპტომი:

• ხელის ტკივილი: უეცარი, ზოგჯერ ძლიერი.
• ხელებზე ხილული ვენები: ვენები შეიძლება გამობერილი იყოს სისხლის მიმოქცევის შეზღუდვის გამო.
• კანის ლურჯი ფერი (ციანოზი): ხელებზე კანი შეიძლება ლურჯად შეფერილი გახდეს. ეს ნიშნავს, რომ ჟანგბადის ნაკლებობაა.
• ხელში სიმძიმის ან დაღლილობის შეგრძნება: შეიძლება გაგიჭირდეთ ხელის აწევა ან მოძრაობა.
• ხელის უეცარი შეშუპება: ხელი უეცრად იწყებს შეშუპებას.

მნიშვნელოვანია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში (10%-20%) ეს სისხლის კოლტი შეიძლება გამოვიდეს ვენიდან, გავრცელდეს სისხლში და მოხვდეს ფილტვებში. ამას ფილტვის ემბოლია (ფილტვის ემბოლია) ეწოდება. ეს ძალიან საშიში მდგომარეობაა . მას შეუძლია გამოიწვიოს ფილტვების სერიოზული დაზიანება და სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს. ამიტომ, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს დროის დაკარგვის გარეშე.

რატომ ხდება ეს (ASVT)?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მთავარი მიზეზი ხელის განმეორებადი მოძრაობებია. წარმოიდგინეთ, რომ გამუდმებით აწევთ სიმძიმეებს ან სპორტით ხართ დაკავებული. ამ შემთხვევაში მხრისა და იღლიის გარშემო კუნთები შეიძლება დაიღალოს და შეშუპდეს. ამ შეშუპებულ კუნთებს შეუძლიათ იქაური სისხლძარღვების (განსაკუთრებით ლავიწქვეშა ან იღლიის ვენების) შეკუმშვა.

დროთა განმავლობაში, ამ წნევამ შეიძლება დააზიანოს ვენის კედელი და გამოიწვიოს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა. შემდეგ ვენა შიგნიდან ვიწროვდება, რაც ამცირებს მასში გამავალი სისხლის რაოდენობას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის დარღვევა და სისხლის შედედების რისკის გაზრდა. ამ მდგომარეობას ზოგჯერ გულმკერდის გამოსასვლელი სინდრომი (TOS) ეწოდება.მას ასევე უწოდებენ. ეს ნიშნავს, რომ გულმკერდის ზედა ნაწილში არსებული სივრცე (გულმკერდის გამოსასვლელი) შევიწროებულია, რაც იწვევს ვენებსა და ნერვებზე ზეწოლას.

ზოგჯერ, აორტის ვენების ვარდნა შეიძლება გამოწვეული იყოს პირველი ნეკნის ანომალიით, ან იღლიისა და მხრის არეში ვენების გარშემო კუნთების ან იოგების ცვლილებებით.

როგორ სვამს ექიმი ამ (ASVT) დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან ზემოთ ხსენებული სიმპტომებით მიხვალთ, ის თავდაპირველად გასინჯავთ. ექიმი ერთი შეხედვით შეძლებს ისეთი სიმპტომების დანახვას, როგორიცაა ხელის შეშუპება, ფერის შეცვლა და ვენების გამობერვა.

შემდეგ, შესაძლოა, დაგჭირდეთ რამდენიმე ტესტის ჩატარება, რათა დარწმუნდეთ:

• (დუპლექსური ულტრაბგერითი გამოკვლევა): ეს ხშირად პირველი ტესტია, რომელიც ტარდება. ის იყენებს ბგერით ტალღებს ვენებში სისხლის ნაკადის შესასწავლად და იმის დასადგენად, არის თუ არა სისხლის კოლტები. ეს არის უმტკივნეულო და მარტივი ტესტი.
• კათეტერით კონტროლირებადი ვენოგრაფია: ზოგჯერ ეს ტესტი ტარდება. ამ ტესტის დროს პატარა, თხელი მილი (კათეტერი) ვენაში შეჰყავთ იმ ადგილას, სადაც სისხლის კოლტია სავარაუდოდ განთავსებული და კათეტერის მეშვეობით ვენაში სპეციალური საღებავი შეჰყავთ. შემდეგ რენტგენის სხივებით ირკვევა, თუ სად არის ვენა დახშული და რამდენად დიდია კოლტი.
• (CTA - კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია): ეს კვლევა კომპიუტერული ტომოგრაფიის მსგავსია, მაგრამ ის კონკრეტულად სისხლძარღვებს იკვლევს. ის ასევე საღებავის ინექციით ტარდება.
• (MRA - მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია): ტესტი, რომელიც იყენებს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას სისხლძარღვების შესასწავლად.

ამ ტესტებით შესაძლებელია ზუსტად განსაზღვროთ, არის თუ არა მდგომარეობა (ASVT), სად არის ის და რამდენად მძიმეა.

რა მკურნალობა არსებობს (ASVT)-სთვის?

ყველაზე კარგი ის არის, რომ აორტის ვენური სტომატიტის ეფექტური მკურნალობა არსებობს. ძირითად მკურნალობას თრომბოლიზი ანუ თრომბოლიზური თერაპია ეწოდება.

ეს გულისხმობს ისეთი მედიკამენტის ინექციას, რომელიც, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თრომბის ხსნას და მის მოცილებას ახდენს პირდაპირ ვენაში, სადაც თრომბი მდებარეობს. ეს ხსნის თრომბს და აღადგენს ვენაში სისხლის მიმოქცევას.

ზოგჯერ, ამ (თრომბოლიზის) მკურნალობას თან ახლავს ეგრეთ წოდებული (თრომბექტომია) . ეს ნიშნავს სისხლის კოლტის მოცილებას, როგორც მექანიკურად, ასევე მცირე ქირურგიული ჩარევით.

ამ მკურნალობის შემდეგ, რამდენიმე თვის განმავლობაში, სისხლის კოლტების ხელახალი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ დაგენიშნებათ სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები , როგორიცაა ვარფარინი ან სხვა თანამედროვე მედიკამენტები. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს მედიკამენტი მიიღოთ ზუსტად იმ დროის განმავლობაში, რაც ექიმმა დაგინიშნათ.

გარდა ამისა, ექიმი მოგცემთ შემდეგ რეკომენდაციებს:

• შეამცირეთ დაზიანებული ხელის გამოყენება სიმპტომების სრულად გაქრობამდე.
• შეძლებისდაგვარად, ხელები ოდნავ აწეული გეჭიროთ (ხელების აწევა).
• ფიზიკური თერაპიაიხილეთ. ეს დაგეხმარებათ ხელში მოძრაობისა და ძალის აღდგენაში.
• დაზიანებულ ხელზე ატარეთ კომპრესიული სახელო (მაგალითად, მჭიდრო წინდა). ეს ხელს შეუწყობს შეშუპების შემცირებას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

ოპერაცია საჭირო იქნება?

ზოგიერთ შემთხვევაში, კი. ბლოკირების სრულად მოსახსნელად და სისხლის კოლტების ხელახლა წარმოქმნის რისკის შესამცირებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს ქირურგიული ჩარევა. ეს ოპერაცია გულისხმობს ბლოკირების მოცილებას. მაგალითად, შეიძლება მოიხსნას პირველი ნეკნის ნაჭერი ან ხორცის ნაჭერი, რომელიც ბლოკირებას იწვევს. ეს სისხლს ვენაში თავისუფლად მოძრაობის საშუალებას აძლევს.

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ (ASVT)-ის განვითარების თავიდან ასაცილებლად?

მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია რისკის შესამცირებლად:

• ყოველთვის ნაზად ამოძრავეთ ხელების კუნთები და შეასრულეთ ვარჯიშები, როგორიცაა გაჭიმვა .
• ნუ გადაიტვირთავთ კუნთებს მუდმივად .
• თუ წონებს აწევთ ან ენერგიულად ვარჯიშობთ, ვარჯიშებს შორის ცოტა დაისვენეთ .
• როდესაც ეს შესაძლებელია, ეცადეთ იმუშაოთ თქვენი არადომინანტური ხელით (მაგალითად, თუ მემარჯვენე ხართ, შესაძლებლობის შემთხვევაში გამოიყენეთ მარცხენა ხელი).

როგორი იქნება სიტუაცია მკურნალობის შემდეგ?

აორტის ვენური სტომატიტის მქონე ადამიანების უმეტესობა მკურნალობის შემდეგ თავს კარგად გრძნობს. კვლევებმა აჩვენა, რომ თუ დაავადება დიაგნოზირებულია და მკურნალობს ადრეულ ეტაპზე, სიმპტომების გამოვლენისთანავე, წარმატების მაჩვენებელი 90%-დან 95%-მდეა .

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს გართულება, რომელსაც პოსტთრომბოზული სინდრომი (PTS) ეწოდება. ამ შემთხვევაში, ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხანგრძლივი ტკივილი, სიმძიმე და შეშუპება დაზიანებულ ხელში, შეიძლება შენარჩუნდეს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების დაცვა მკურნალობის შემდეგაც კი.

როდის უნდა მივმართოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე?

თუ შეამჩნევთ აორტის ვენური სტომატიტის პირველ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . ნუ გადადებთ, განსაკუთრებით თუ შეამჩნევთ შემდეგიდან რომელიმეს:

• გულმკერდის ტკივილი
• ორივე ხელში ან ფეხში დაბუჟება
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი)

ეს შეიძლება იყოს ისეთი საშიში მდგომარეობის ნიშნები, როგორიცაა ფილტვის ემბოლია (PE).

(ASVT) თუ კი, რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

თუ ექიმი გეტყვით, რომ გაქვთ აორტის ვენური სტომატიტი, კარგი იქნება, თუ დასვამთ რამდენიმე კითხვას, როგორიცაა:

• რა ცხოვრების წესის შეცვლა შემიძლია, რომ შევამცირო სისხლის შედედების რისკი?
• შემიძლია გავაგრძელო ვარჯიში და ფიზიკური შრომა?
• რა შემიძლია გავაკეთო, რომ თავიდან ავიცილო სისხლის კოლტების ხელახლა წარმოქმნა?
• რამდენ ხანს უნდა მიიღოთ სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები?

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

იმედი მაქვს, ახლა უკეთ გაიგეთ, რაზეც დღეს ვისაუბრეთ (აქსილო-ლავიწქვეშა ვენის თრომბოზი - ASVT). შეჯამება:

• (ASVT) არის სისხლის კოლტის წარმოქმნა მკლავის ან იღლიის დიდ ვენაში.
• ეს ხშირად იმიტომ ხდება, რომ ხელი უწყვეტად და დამღლლად გამოიყენება.
• შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ, თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა უეცარი ტკივილი, შეშუპება და ხელში ლურჯი კანი.
• თრომბოლიზი (სისხლის კოლტების დაშლის მედიკამენტები) და თრომბექტომია (სისხლის კოლტების მოცილება) მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია.
• ყველაზე მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება. თუ ამას გააკეთებთ, სრული გამოჯანმრთელების გაცილებით მეტი შანსი გაქვთ.

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, ნუ შეშინდებით და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. იყავით ჯანმრთელი!

` აქსილო-ლავიწქვეშა ვენის თრომბოზი, აორტის ვენის თრომბოზი, სისხლის კოლტი, ხელის ვენები, მხრის ტკივილი, ხელის შეშუპება, ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, პეჯეტ-შროეტერის სინდრომი