ნაწლავის გაუვალობა? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

გქონიათ ოდესმე ძლიერი კუჭის ტკივილი, სისავსის შეგრძნება ან გულისრევის შეგრძნება? გრძნობთ თუ არა, რომ ვერ ჭამთ და ღებინება გსურთ? ზოგჯერ ეს შეიძლება სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს. ეს არის ნაწლავების ბლოკირება, ანუ ის, რასაც ექიმები ნაწლავის გაუვალობას უწოდებენ. ამ შემთხვევაში დრო უმნიშვნელოვანესია. ასე რომ, დღეს მოდით, ამაზე დეტალურად, მაგრამ ძალიან მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის ნაწლავის ობსტრუქცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ნაწლავის ობსტრუქცია არის წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირება. მოგეხსენებათ, ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებს კუჭის შემდეგ ნაწლავები აკრავს, სადაც ის ორგანიზმისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს შეიწოვს და საბოლოოდ ნარჩენები განავლის სახით გამოიყოფა. ამრიგად, როდესაც ეს ნაწლავის ტრაქტი იბლოკება, საკვები და ნარჩენები მოძრაობას წყვეტს და ერთ ადგილას იჭედება.

წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც წყლის მილი შუაში იჭედება, წყალი ერთ ადგილას ივსება გარეთ გადმოდინების ნაცვლად. აქაც იგივე ხდება.

როდესაც ნარჩენები, ჰაერი და საჭმლის მომნელებელი წვენები ამ გზით ხვდება, ამ ადგილას ნაწლავის ქსოვილი შეიძლება დაზიანდეს. ამან შეიძლება შეაჩეროს ნაწლავების ნორმალური ფუნქციონირება და საშიში გართულებებიც კი გამოიწვიოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ ეს სიმპტომები გაქვთ.

რა არის ნაწლავის ობსტრუქციის ტიპები?

ექიმები ნაწლავის ამ ბლოკირებებს ძირითადად ბლოკირების ადგილმდებარეობის მიხედვით ახარისხებენ:

• წვრილი ნაწლავის ობსტრუქცია: უმეტეს შემთხვევაში, ბლოკირების დაახლოებით 80% წვრილ ნაწლავში ხდება. წვრილი ნაწლავი კუჭსა და მსხვილ ნაწლავს შორის დამაკავშირებელი ნაწილია. როდესაც საკვები მსხვილ ნაწლავში გადის, ის მონელდება და ორგანიზმში შეიწოვება საკვები ნივთიერებები და წყალი.
• მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია: მსხვილი ნაწლავი მოიცავს მსხვილ და სწორ ნაწლავებს . საკვები ნივთიერებების შეწოვა, რომელიც წვრილ ნაწლავში იწყება, აქ გრძელდება. ის ასევე ამუშავებს საკვებს და წყალს განავალში. ყველა ობსტრუქციის დაახლოებით 20% მსხვილ ნაწლავში ხდება.

ასევე შესაძლებელია მისი კლასიფიკაცია ბლოკირების ბუნების მიხედვით:

• სრული ობსტრუქცია: ნაწლავის დაზიანებული ნაწილი მთლიანად დაბლოკილია. არაფერი გადის მასში.
• ნაწილობრივი ობსტრუქცია: ნაწლავის მხოლოდ ნაწილია დახშული ან შევიწროებული. ზოგიერთი ნივთიერება შეიძლება გაიაროს.
• ფსევდოობსტრუქცია: ეს ცოტა უცნაური შემთხვევაა. ის იწვევს ბლოკირების სიმპტომებს სინამდვილეში ობსტრუქციის გარეშე. მეცნიერები ფიქრობენ, რომ ეს ნაწლავის ნერვული სისტემის გაუმართაობით არის გამოწვეული. თუმცა, ამ საკითხზე მეტი კვლევაა საჭირო.

რამდენად ხშირია ნაწლავის ბლოკირება?

წვრილი ნაწლავის ობსტრუქცია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებებში (ED) მიმართვის გავრცელებული მიზეზია. მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია ზოგად პოპულაციაში ისეთი გავრცელებული არ არის. თუმცა, ის უფრო ხშირია მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე ადამიანებში. მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე ადამიანების დაახლოებით 40%-ს დაავადება დიაგნოზირებულია, როდესაც ისინი გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში სიმსივნით გამოწვეული ნაწლავის ობსტრუქციის სიმპტომებით მიმართავენ.

რა სიმპტომები ახასიათებს წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციას?

შესაძლოა, უეცრად, ძლიერი მუცლის ტკივილი განიცადოთ, რომელიც ჩაცხრება და შემდეგ ისევ ბრუნდება (ტალღის მსგავსად). ტკივილი შეიძლება გარკვეული დროის განმავლობაში გაგრძელდეს. ასევე, შესაძლოა, გქონდეთ შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი:

• კუჭის ტკივილი , შებერილობა ან სისავსის შეგრძნება .
• გულისრევა და ღებინება .
• საკვები უგემურია .
• სისუსტე - ეს ნიშნავს ავადმყოფობის ზოგად შეგრძნებას.
• დიარეა (ეს ხშირად ნაწილობრივი ობსტრუქციის ნიშანია).
• დეჰიდრატაციის ნიშნები, როგორიცაა გულისცემის აჩქარება და მუქი შარდი.
• ძლიერი ყაბზობა (სრული ობსტრუქციის შემთხვევაში, ჰაერისა და განავლის გავლა არ ხდება).

როგორ არიან პატარა ბავშვები?

ჩვილებსა და ბავშვებს იგივე სიმპტომები აქვთ, რაც მოზრდილებს. თუმცა, შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ სად სტკივა ბავშვს. შესაძლოა, ფეხები მუცელზე აიწიოს და იტიროს. გარდა ამისა, მცირეწლოვან ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი სიმპტომები:

• Ცხელება.
• სწორი ნაწლავის სისხლდენა.
• მომწვანო-ყვითელი ღებინება.
• ლეთარგია.
• მუცელი შეშუპებული და დაჭიმულია.

როგორი შეგრძნებაა ნაწლავის ობსტრუქცია?

შეგრძნება შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, ბლოკადა წვრილ ნაწლავშია თუ მსხვილ ნაწლავში, და იმისდა მიხედვით, თუ რა ხდება კუჭში. ზოგადად, ნაწლავის ობსტრუქცია კუჭში მკვეთრ ტკივილს ჰგავს. წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციის დროს ტკივილი თანდათანობით, ყოველ რამდენიმე წუთში ვლინდება. ტკივილი ასევე შეიძლება იგრძნობოდეს ერთზე მეტ ადგილას. მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის დროს ტკივილი შეიძლება იყოს უწყვეტი. ტკივილი შეიძლება ასევე იგრძნობოდეს, თითქოს მთელ კუჭში ვრცელდება. თუმცა, თუ მუცლის ძლიერი ტკივილი გაქვთ ისეთ სიმპტომებთან ერთად, როგორიცაა შებერილობა, გულისრევა და ღებინება, აუცილებლად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

შესაძლებელია თუ არა განავლის გამოყოფა ნაწლავის გაუვალობის დროს?

დიახ. ეს დამოკიდებულია ბლოკირების ადგილმდებარეობასა და სიმძიმეზე. მაგალითად, ნაწილობრივმა ბლოკირებამ შეიძლება განავლის გამოყოფა გარკვეულწილად გაართულოს, მაგრამ სრულმა ბლოკირებამ შეიძლება განავლის გამოყოფა ან ჰაერის გამოყოფა შეუძლებელი გახადოს.

რა არის ნაწლავის ობსტრუქციის მიზეზები?

ნაწლავის ობსტრუქციის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• მუცლის ღრუს ადჰეზიები: თუ ადრე გადაგიტანიათ მუცლის ან მენჯის ღრუს ოპერაცია, ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა მუცლის ღრუში განვითარდეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი . მათ შეუძლიათ წებოვანი ლენტის მსგავსად იმოქმედონ და ნაწლავების ნაწილები ერთმანეთს მიაწებონ, რაც ბლოკირებას იწვევს. ეს წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციის წამყვანი რისკ-ფაქტორია ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა შეერთებული შტატები.
• თიაქარი: ნაწლავის ნაწილი შეიძლება გამოვიდეს მუცლის კედლის სუსტი წერტილიდან. თუ ნაწლავის გამოწეული ნაწილი გაიჭედება ან ძალიან დაიჭიმება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ბლოკირება. თიაქარი წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
• სიმსივნური სიმსივნეები: სიმსივნური სიმსივნეები შეიძლება განვითარდეს თავად მსხვილ ნაწლავში, ან სხვა ადგილიდან წამოსული კიბო შეიძლება გავრცელდეს მსხვილ ნაწლავზე (მეტასტაზური კიბო) . ამ სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილი ნაწლავის ნაწილობრივი ან სრული ობსტრუქცია. მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის მთავარი მიზეზი მსხვილი ნაწლავის კიბოა.

ასევე არსებობს სხვა მიზეზებიც:

• ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD): IBD მდგომარეობებმა, როგორიცაა კრონის დაავადება, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის კედლებში ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა. ამ ნაწიბუროვან ქსოვილს შეუძლია ნაწლავის დაგროვება და შევიწროება (სტრიქტურები) .
• დივერტიკულიტი: ეს არის შემთხვევა, როდესაც მსხვილ ნაწლავში წარმოიქმნება პატარა ჯიბეები (დივერტიკულები) და ხდება მათი ანთება. ამ შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილი ნაწლავის შევიწროება. ისევე როგორც ნაწლავის ანთებითი დაავადების დროს, შეიძლება წარმოიქმნას ნაწიბურები, რაც მსხვილი ნაწლავის შევიწროებას იწვევს.
• ინვაგინაცია: ეს ნაწლავის გაუვალობის წამყვანი მიზეზია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის ერთი ნაწილი მეორეში იჭედება, ისევე როგორც ტელესკოპი შიგნით შემობრუნებისას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ბლოკირება და სისხლის მიმოქცევის დაბლოკვა.
• ვოლვულუსი: ზოგიერთი ჩვილი ნაწლავების მალროტაციით იბადება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების შემოგრეხა (ვოლვულუსი) , რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბლოკირება. მოზრდილებსაც შეიძლება ჰქონდეთ ნაწლავის შემოგრეხა, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათია.
• მუცლის, მენჯის ან სწორი ნაწლავის სხივური თერაპია: სხივური ენტერიტი შეიძლება განვითარდეს სხივური თერაპიის გვერდითი ეფექტის სახით. ეს მაშინ ხდება, როდესაც სხივური თერაპია იწვევს ჯანსაღი ქსოვილის დანაწიბურებას. ამ დანაწიბურებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების შევიწროება და ბლოკირება.
• უცხო სხეულის გადაყლაპვა: თუ გადაყლაპავთ ისეთ რამეს, რისი მონელებაც ორგანიზმს არ შეუძლია და რომელიც საკვებად არ არის განკუთვნილი, ის შეიძლება ნაწლავებში გაიჭედოს.

რა გართულებები მოჰყვება ნაწლავის გაუვალობას?

თუ სასწრაფოდ არ დაიწყებთ მკურნალობას, ნაწლავის ობსტრუქციის გართულებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

• ნაწლავის პერფორაცია და ინფექცია: ბლოკირების გამო სითხის, ჰაერისა და საჭმლის მომნელებელი წვენების დაგროვებამ შეიძლება გაზარდოს ნაწლავში წნევა, რაც იწვევს ნაწლავის გასკდომას ან პერფორაციას . ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის შიგთავსის მუცლის ღრუში გაჟონვა, რაც იწვევს მუცლის ღრუს ინფექციას, რომელსაც პერიტონიტი ეწოდება, ან სიცოცხლისთვის საშიშ ინფექციას, რომელსაც სეფსისი ეწოდება და რომელიც მთელ ორგანიზმს აზიანებს.
• სტრანგულაცია - ქსოვილის სიკვდილი: სტრანგულაცია იწვევს ნაწლავის ნაწილების სისხლმომარაგების დაკარგვას. შემდეგ ეს ქსოვილი იწყებს კვდომას (განგრენა) . ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ინფექციები და სიკვდილიც კი.

როგორ ამოვიცნოთ ნაწლავის გაუვალობა?

რადგან ნაწლავის ობსტრუქცია სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევას წარმოადგენს, დიაგნოზი, როგორც წესი, სწრაფად ისმება. ზოგჯერ, დიაგნოზი მკურნალობის დროს ისმება, რადგან დროის კარგვა არ შეიძლება. დიაგნოზი შეიძლება მოიცავდეს:

• სამედიცინო ისტორია: ექიმი გკითხავთ ისეთ დეტალებზე, როგორიცაა წინა ოპერაციები.
• ფიზიკური გამოკვლევა: ექიმი შეამოწმებს თქვენს მუცელს შეშუპების, წარმონაქმნების ან ინფექციის სხვა ნიშნების აღმოსაჩენად. მათ ასევე შეიძლება გამოიყენონ სტეტოსკოპი ნაწლავის ობსტრუქციაზე მიმანიშნებელი ხმების მოსასმენად.
• სისხლის ანალიზები: ჩატარდება სისხლის სრული ანალიზი და ელექტროლიტების ანალიზი . სისხლის ანალიზები ინფექციის ნიშნების დასადგენად გამოიყენება. ელექტროლიტების დონის მიხედვით შეგიძლიათ გაიგოთ, გაქვთ თუ არა ძლიერი გაუწყლოება. თუ ასეა, დაუყოვნებლივ დაგჭირდებათ ფიზიოლოგიური ხსნარის (ინტრავენური სითხეების) მიღება.

ვიზუალიზაციის პროცედურები ექიმს დაეხმარება ბლოკირების დანახვასა და გართულებების შემოწმებაში. ესენია:

• მუცლის ღრუს რენტგენი: რენტგენის სურათებს შეუძლიათ ნახონ ბლოკირების ადგილი. ასევე შეუძლიათ ნახონ, არის თუ არა ჰაერი ნაწლავის გარშემო ან დიაფრაგმის (კუჭისა და გულმკერდის გამყოფი კუნთის) გარშემო. ამ ადგილებში ჰაერის არსებობამ შეიძლება მიუთითოს, რომ ნაწლავის ნაწილი მკვდარია ან პერფორირებულია.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია - CT scan): კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლებელია რენტგენთან შედარებით უფრო დეტალური სურათების მიღება. ეს შეიძლება საჭირო გახდეს დიაგნოზის დასადასტურებლად და ბლოკირების ადგილისა და მისი გამომწვევი მიზეზის შესახებ ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად.
• ბარიუმის ოყნით რენტგენი: ეს არის მსხვილი ნაწლავის რენტგენი. ანესთეზიის ქვეშ ყოფნისას ექიმი სწორ ნაწლავში თხელ მილს (კათეტერს) შეჰყავს.ეს მილი შეჰყავთ თქვენს მსხვილ ნაწლავში და ივსება უსაფრთხო სითხით. რენტგენის სურათები გადაღებულია მაშინ, როდესაც ეს სითხე თქვენს მსხვილ ნაწლავში გადის. ეს სითხე თქვენს მსხვილ ნაწლავს რენტგენის სურათებზე მკაფიოდ აჩენს.

ეს ვიზუალიზაციის მეთოდები იყენებს რადიაციას. თუ არსებობს რადიაციული ზემოქმედების რისკი (უსაფრთხო დონეზეც კი), შეიძლება დაგჭირდეთ ამ მეთოდების ალტერნატივები. ორსულ ქალებსა და მცირეწლოვან ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარების შესაძლებლობა, რომლებიც არ იყენებენ რადიაციას.

რა არის ნაწლავის ობსტრუქციის მკურნალობა?

ნაწლავური ობსტრუქციის მქონე ადამიანების უმეტესობას სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. სრული ობსტრუქციის დროს, როგორც წესი, დაუყოვნებლივი ქირურგიული ჩარევაა საჭირო. ნაწილობრივი ობსტრუქციის მკურნალობა შესაძლებელია მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის, რასაც მოჰყვება არაქირურგიული მეთოდებით მკურნალობა (მაგალითად, ნაწლავის მოდუნება). ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ობსტრუქციის სიმძიმეზე. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ინტრავენური (IV) სითხეები: დეჰიდრატაციის სამკურნალოდ, თქვენ მოგეცემათ ინტრავენური სითხეები და ელექტროლიტები.
• ნაზოგასტრალური მილი: შესაძლოა დაგჭირდეთ ამ მილით ბლოკირების შედეგად დაგროვილი სითხისა და ჰაერის ამოღება. ეს არის გრძელი, თხელი მილი, რომელიც ცხვირიდან შეჰყავთ და კუჭში ან ნაწლავებში ჩადის.
• მედიკამენტები: გულისრევისა და ღებინების შესაჩერებლად შეიძლება ანტიემეტური საშუალებების დანიშვნა, ხოლო ტკივილის შესამსუბუქებლად - ტკივილგამაყუჩებლების.
• ნაწლავების დასვენება: იმისათვის, რომ ბლოკირება გაიწმინდოს და ნაწლავი ნორმალურ ზომამდე შეიკუმშოს, შეიძლება დაგჭირდეთ ჭამის ან სმის შეწყვეტა. ან შეიძლება დაგინიშნონ სპეციალური სითხე, რომელიც შეიცავს საკვებიდან მიღებულ საკვებ ნივთიერებებს.
• ქირურგიული ჩარევა: თუ თქვენი ნაწლავი მთლიანად დახშულია, ხშირად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ექიმმა შეიძლება ამოკვეთოს ნებისმიერი ნაწიბუროვანი ქსოვილი ან სიმსივნე, რომელიც იწვევს ბლოკირებას. იშვიათად, მათ ასევე შეუძლიათ დაავადებული ქსოვილის ამოკვეთა. ზოგჯერ, ექიმმა შეიძლება დაამონტაჟოს სტენტი ( მაგალითად, ბადისებრი მილი) ბლოკირების ღიად შესანარჩუნებლად, ბლოკირების აღმოსაფხვრელად დამატებითი ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ან, სტენტი შეიძლება განთავსდეს დროებითი ხსნარის სახით, სანამ არ გამოჯანმრთელდებით ბლოკირების გამოსასწორებლად ქირურგიული ჩარევით.

რას უნდა ელოდოთ, თუ ნაწლავის გაუვალობა გაქვთ?

მკურნალობის შემდეგ ბევრი ადამიანი გამოჯანმრთელდება. ბლოკირების შეხორცების ნიშნებია მეტეორიზმი, შებერილობის შემცირება და ნაწლავების მოქმედების უნარი. მეორეს მხრივ, თუ ბლოკირება ნაწლავის პერფორაციას იწვევს, მდგომარეობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება გართულებების განვითარებამდე და ექიმის რჩევის მიღება სიმპტომების გამოვლენისთანავე.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

მიმართეთ ექიმს, თუ რომელიმე მათგანი გაქვთ:

• Ცხელება.
• მუდმივი ღებინება.
• მუცლის ძლიერი ტკივილი ან სპაზმები, რომელიც მოდის და მიდის ან მუდმივია.
• დეჰიდრატაციის სიმპტომები.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შეგიძლიათ დასვათ ასეთი კითხვები:

• რატომ დამემართა ნაწლავის გაუვალობა?
• როგორი მკურნალობა მჭირდება?
• მომავალში ნაწლავის გაუვალობის განვითარების რისკის ქვეშ ვარ?
• რა გართულებების შესახებ უნდა ვიცოდე მკურნალობის დროს?
• როგორ უნდა შევცვალო ჩემი დიეტა და აქტივობის დონე გამოჯანმრთელების პერიოდში?

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს

თუ ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები გაქვთ, სწრაფად იმოქმედეთ და მიმართეთ ექიმს. ბევრი ადამიანი, როგორც წესი, ტკივილის შეგრძნებისას ექიმთან ვიზიტს გადადებს, რადგან ფიქრობს, რომ ეს დიდი პრობლემა არ არის. თუმცა, როდესაც საქმე ნაწლავის გაუვალობას ეხება, „მოიცადეთ“ არასდროს არის კარგი ვარიანტი. ნუ უგულებელყოფთ მუცლის ტკივილს , განსაკუთრებით თუ ადრე გადაგიტანიათ მუცლის ღრუს ოპერაცია ან გაქვთ რისკ-ფაქტორი, როგორიცაა ნაწლავის ობსტრუქცია. ნაწლავის გაუვალობა მკურნალობადი მდგომარეობაა. ნუ გადადებთ.

---

ნაწლავების გაუვალობა, კუჭის ტკივილი, ყაბზობა, ღებინება, ნაწლავების დაავადებები, ქირურგიული ჩარევა