გსმენიათ ოდესმე ვინმეს „ტვინის სიკვდილის“ ან „ტვინის სიკვდილის“ შესახებ? შესაძლოა, როდესაც თქვენს მეგობარს მსგავსი რამ დაემართა, გიფიქრიათ: „ის ისევ აპარატზე სუნთქავს, როგორ შეიძლება მკვდარი იყოს?“ ეს სინამდვილეში ძალიან რთული და ძალიან სამწუხარო სიტუაციაა. ასე რომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ ამ ტვინის სიკვდილზე, ანუ „(ტვინის სიკვდილზე)“ მარტივი და თქვენთვის გასაგები გზით.
რა არის ზუსტად ტვინის სიკვდილი?
მარტივად რომ ვთქვათ, ტვინის სიკვდილი არის მაშინ, როდესაც თქვენი ტვინი სრულად წყვეტს ფუნქციონირებას. ეს სიკვდილად ითვლება როგორც სამედიცინო, ასევე იურიდიული თვალსაზრისით. ჩვენი ტვინი საოცარი ორგანოა. შეგვიძლია განვიხილოთ, რომ ის ორი ნაწილისგან შედგება. ერთი არის ტვინის ღერო, ანუ „ტვინის ღერო“. ეს არის ის, რაც აკონტროლებს სიცოცხლის აუცილებელ ფუნქციებს, როგორიცაა სუნთქვა და გულისცემა. მეორე არის ტვინის ზედა ნაწილი. ეს არის ის, რაც აკონტროლებს ჩვენს გრძნობებს: მხედველობას, სმენას, შეხებას, აზროვნებას, სიარულს და ლაპარაკს.
ამგვარად, ტვინის სიკვდილის შემთხვევაში, სერიოზული დაავადება ან უბედური შემთხვევა იწვევს მთელი ტვინის (მათ შორის ტვინის ღეროს) შეუქცევად დაზიანებას. შემდეგ, ტვინის მიერ კონტროლირებადი ყველა სასიცოცხლო ფუნქცია წყდება.
მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებმა ტვინის სიკვდილის დადგენა ძალიან ფრთხილად, მიღებული სამედიცინო კრიტერიუმების საფუძველზე განახორციელონ. ისინი ამას მხოლოდ მას შემდეგ აკეთებენ, რაც დარწმუნდებიან, რომ სხვა მიზეზები არ არსებობს და შემდეგ ატარებენ სპეციალურ ტესტებს მდგომარეობის დასადასტურებლად.
ეს ხომ ბევრ ადამიანს ემართება?
არა, სინამდვილეში ეს არც ისე გავრცელებულია. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ტვინის სიკვდილი საავადმყოფოებში სიკვდილიანობის დაახლოებით 2%-ს შეადგენს. ეს ნიშნავს, რომ ეს შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა.
რა არის ტვინის სიკვდილის ძირითადი მიზეზები?
ტვინის მძიმე, შეუქცევადი დაზიანების გამო, ტვინის სიკვდილის მრავალი მიზეზი არსებობს. როგორც მოგეხსენებათ, ჩვენს ტვინს სათანადო ფუნქციონირებისთვის სისხლითა და ჟანგბადით მუდმივი მომარაგება სჭირდება. ამიტომ, ნებისმიერმა სერიოზულმა დაზიანებამ ან დაავადებამ, რომელიც აჩერებს სისხლისა და ჟანგბადის მიწოდებას ტვინში, შეიძლება გამოიწვიოს ეს. ასევე, თუ ტვინის სისხლძარღვები დაზიანებულია და სისხლდენა ხდება, ამანაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:
- ტრავმული ტვინის დაზიანება: თუ თავში ძლიერ დარტყმას მიიღებთ , მაგალითად, ავარიის დროს.
- ინტრაცერებრული სისხლდენა: სისხლძარღვი სკდება თავის ტვინის შიგნით.
- სუბარაქნოიდული სისხლდენა: სისხლდენა ტვინის გარშემო არსებულ მემბრანებს შორის.
- იშემიური ინსულტი: სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს ტვინში მიჰყავს, იხშობა, რაც სისხლის მიმოქცევას წყვეტს.
- გულის შეტევა: თუ ტვინის სისხლის მიწოდება შეწყდა გულის შეტევის გამო.
- ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობა (ჰიპოქსიურ-იშემიური ტვინის დაზიანება - HIBI): გამოწვეულია ისეთი მიზეზებით, როგორიცაა დახრჩობა და დახრჩობა.
- ინტრაკრანიალური ინფექციები: მაგალითად, ტვინის ინფექციები, როგორიცაა მენინგიტი ან ენცეფალიტი.
თუ ამ მიზეზებიდან რომელიმეს გამო ტვინის დაზიანება მძიმეა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სიკვდილი.
რა სამედიცინო კრიტერიუმებს იყენებენ ექიმები ტვინის სიკვდილის დასადგენად?
„სამედიცინო კრიტერიუმები“ არის ნაბიჯები, რომლებიც ექიმებმა უნდა დაიცვან იმის დასადგენად, აქვს თუ არა ადამიანს ტვინი მკვდარი. ეს წესების ერთობლიობას ჰგავს. თქვენ არ შეგიძლიათ უბრალოდ შეხედოთ ვინმეს და თქვათ: „ოჰ, ამ ადამიანს ტვინი მკვდარი აქვს“. მანამდე ექიმებმა შემდეგი უნდა გააკეთონ:
- ჩვენ ვპოულობთ ტვინის მძიმე დაზიანების გამომწვევ მიზეზს და ვმკურნალობთ მას. ვცდილობთ, ყველანაირად გავაკონტროლოთ მდგომარეობა.
- მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს სხვა მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ასეთი მძიმე დაზიანება. მაგალითად, გარკვეულმა მედიკამენტებმა ან მდგომარეობებმა, როგორიცაა ჰიპოთერმია, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება. ამიტომ, პირველ რიგში, ესენი გამოირიცხება.
- ასევე დადასტურებულია, რომ არ არსებობს სხვა მდგომარეობები, რომლებიც ტვინის სიკვდილის მსგავს სიმპტომებს ავლენენ.
მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ეს ყველაფერი კეთდება და მიხვდებიან, რომ სხვა ვარიანტი არ არსებობს, მიმართავენ სპეციალურ ტესტებს ტვინის სიკვდილის დასადასტურებლად.
რა ტესტები ტარდება ტვინის სიკვდილის არსებობის დასადგენად?
ამ ტესტებს ატარებენ ექიმები, რომლებსაც ტვინის სიკვდილის სპეციალური ტრენინგი აქვთ გავლილი. თუ ერთი ტესტი საკმარისი არ არის, დიაგნოზის დასადასტურებლად განმეორებითი ტესტების ჩატარებაა საჭირო. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ეს მდგომარეობა აქვს, ექიმები აუცილებლად წინასწარ აცნობებენ თქვენს ოჯახს ამ ტესტებისა და შესაძლო შედეგების შესახებ.
ფიზიკური გამოკვლევა და ვიზუალიზაციის ტესტები
ექიმები შეამოწმებენ პაციენტის ზოგად მდგომარეობას. ზოგჯერ, ტვინის მდგომარეობის შესაფასებლად შეიძლება ჩატარდეს ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
ნევროლოგიური გამოკვლევა
ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია. ტვინის სიკვდილის მქონე ადამიანი არ რეაგირებს ხმაზე, სინათლეზე ან შეხებაზე ისე, როგორც ტვინის დაზიანებამდე. შესაძლოა, იყოს გარკვეული კანკალი, მაგრამ ეს არ არის ნებაყოფლობითი, არამედ უნებლიე მოძრაობები. ამ ნევროლოგიური ტესტის დროს ექიმები ამოწმებენ:
- ყელის უკანა მხარეს შეხება და ხველის ან ღებინების რეფლექსის შემოწმება. თუ ტვინი ფუნქციონირებს, ამაზე რეაქცია უნდა იყოს.
- შეეხეთ თვალს ბამბის ნაჭრით და დააკვირდით, იხურება თუ არა თვალი, მოძრაობს თუ თავს აბრუნებს (თვალის რეფლექსი).
- თვალის გუგაზე სინათლეს ასხივებენ და აკვირდებიან, პატარავდება თუ დიდივდება. ჩვეულებრივ, გუგა უნდა პატარავდებოდეს, როდესაც სინათლე ჩართულია.
თუ ამ ყველაფერზე რეაქცია არ არის, ეს იმის ნიშანია, რომ ტვინის ღერომ ფუნქციონირება შეწყვიტა.
სუნთქვის ტესტი (აპნოეს ტესტი)
მძიმე ტვინის დაზიანების მქონე ადამიანს დამოუკიდებლად სუნთქვა არ შეუძლია. ამიტომ, ისინი მიერთებულია სუნთქვის აპარატზე, ანუ „ვენტილატორზე“. ამ აპნოეს ტესტის დროს ექიმები ძალიან მოკლე დროით წყვეტენ ამ „ვენტილატორის“ გამოყენებას და ამოწმებენ, პაციენტი დამოუკიდებლად ჩაისუნთქავს თუ არა. თუ ტვინის ღერო მუშაობს, როდესაც სისხლში ნახშირორჟანგის დონე იზრდება, მან საპასუხოდ უნდა სცადოს ჩასუნთქვა. თუ სუნთქვა არ არის აღებული, ეს ასევე ტვინის სიკვდილის ძლიერი მტკიცებულებაა.
რა მოხდება, თუ ტესტები დაადასტურებს, რომ თქვენი ტვინი მკვდარია?
პირველ რიგში, ექიმები ანალიზის შედეგებს გაუზიარებენ თქვენს ოჯახს და აუხსნიან მათ. ისინი ასევე აგიხსნიან, რომ ტვინის სიკვდილის დიაგნოზი სიკვდილს ნიშნავს. ექიმებმა იციან, რამდენად რთულია ამის მოსმენა. მათ ესმით, რომ თქვენს ოჯახს ბევრი კითხვა და შეშფოთება ექნება. ამიტომ, ისინი თქვენს ოჯახს დროს მისცემენ, რათა გაიგონ (ულვანგიკკოლა - გაიგონ) ამ შედეგების მნიშვნელობა და უპასუხონ ნებისმიერ კითხვას.
შემდეგ, ექიმები ისაუბრებენ შემდეგ ნაბიჯებზე. მაგალითად, ვენტილატორის მოხსნის შესახებ, რომელიც სიცოცხლეს გინარჩუნებთ. მათ შეიძლება ჰკითხონ თქვენი ოჯახის წევრებს, სურთ თუ არა თქვენი ნახვა და თქვენთან დარჩენა გარკვეული ხნით, სანამ ვენტილატორს მოხსნიან. ეს ძალიან მგრძნობიარე პერიოდია.
რა განსხვავებაა კომაში ყოფნასა და ტვინის მკვდრად ყოფნას შორის?
ეს ბევრ ადამიანს აბნევს. კომაში ყოფნა ნიშნავს უგონო მდგომარეობას, თუმცა შესაძლოა ტვინში გარკვეული რეფლექსური რეაქცია იყოს. მაგალითად, როდესაც კაშკაშა სინათლე თვალებს ხვდება, თვალები შეიძლება დაიხუროს და თავი გვერდზე გადაიხაროს. ეს ნიშნავს, რომ ტვინში გარკვეული ფუნქცია კვლავ შენარჩუნებულია.
თუმცა, ტვინის სიკვდილის დროს ასეთი რეფლექსური რეაქცია არ არსებობს. ასევე, კომა ყოველთვის მუდმივი არ არის. ადამიანების უმეტესობა კომიდან დაახლოებით ორ კვირაში გამოდის. თუმცა, ტვინის სიკვდილის დროს ტვინის ფუნქცია მთლიანად და შეუქცევადად იკარგება და ცნობიერება აღარასდროს აღდგება.
კომაში მყოფ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გამოჯანმრთელების გარკვეული იმედი, მაგრამ ტვინის სიკვდილის მქონე ადამიანს ასეთი იმედი არ აქვს. ეს არის მთავარი განსხვავება.
შეუძლია თუ არა ტვინის სიკვდილის შემდეგ ადამიანს გამოჯანმრთელება?
არა. ტვინის სიკვდილის მქონე ადამიანი ვერასდროს გამოჯანმრთელდება. როდესაც ექიმები ეჭვობენ, რომ შესაძლოა ტვინის სიკვდილი მოხდა, ისინი მის შეფასებისა და ტესტირების ძალიან მკაცრ მითითებებს მისდევენ. თუ ტესტები დაადასტურებენ, რომ ადამიანი ტვინის სიკვდილით არის დაავადებული, ის სამედიცინო თვალსაზრისით გარდაცვლილად ითვლება. ეს არ არის ისეთი რამ, რისი შექცევადაც შესაძლებელია.
შეგვიძლია თუ არა ტვინის სიკვდილის თავიდან აცილება?
სინამდვილეში, ტვინის სიკვდილის პირდაპირი პრევენციის გზა არ არსებობს. რადგან შესაძლოა ვერ შევძლოთ მისი გამომწვევი სერიოზული დაავადების ან უბედური შემთხვევის პრევენცია. თუმცა, თუ ტვინის დაზიანების შემდეგ დროულ სამედიცინო დახმარებას მივიღებთ, შესაძლოა, გარკვეულწილად თავიდან ავიცილოთ მისი პროგრესირება ტვინის სიკვდილში. თუმცა, ამჟამად არ არსებობს მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია ტვინის სიკვდილის პრევენცია მას შემდეგ, რაც ტვინი ფუნქციონირებას შეწყვეტს.
მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის სიკვდილის გამომწვევი ფაქტორების თავიდან აცილება შეუძლებელია, შეგიძლიათ წინასწარ დაგეგმოთ, თუ რა უნდა გააკეთოთ ავად გახდომის, დაშავების ან ტვინის სიკვდილის შემთხვევაში. ამის გაკეთება შეგიძლიათ იურიდიული დოკუმენტის შევსებით, რომელსაც „წინასწარი დირექტივა“ ეწოდება. ეს არის დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს, თუ რა სამედიცინო მომსახურება გსურთ, თუ საკუთარ თავზე ვერ საუბრობთ. მაგალითად, თქვენს „წინასწარ დირექტივაში“ შეიძლება მითითებული იყოს, რომ გსურთ, რომ თქვენი ორგანოები დონორად იქნეს გამოყენებული გარდაცვალების შემდეგ (ტვინის სიკვდილის ჩათვლით).
ეს ცოტა ძნელი გასაგებია, არა?
დიახ, ტვინის სიკვდილი განსხვავდება იმისგან, თუ როგორ აღვიქვამთ სიკვდილს. უმეტეს შემთხვევაში, სიკვდილზე ვფიქრობთ, როგორც მომენტზე, როდესაც ჩვენი სხეული წყვეტს ფუნქციონირებას. ვწყვეტთ სუნთქვას, გული წყვეტს ცემას და ვკვეთთ სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის ზღვარს.
თუმცა, თანამედროვე ინტენსიური თერაპიის მედიცინამ ეს ზღვარი წაშალა. ახლა, ისეთი მკურნალობის მეთოდებით, როგორიცაა ხელოვნური სუნთქვის აპარატი, სუნთქვა და გულისცემა დროებით შეიძლება შენარჩუნდეს პრობლემის იდენტიფიცირებასა და მკურნალობამდე. ამიტომ, ძალიან რთულია იმის მიღება, რომ ადამიანი, რომელიც თითქოს სუნთქავს და გულისცემა აქვს, სინამდვილეში მკვდარია.
ტვინის სიკვდილის დიაგნოზის დამსმელი ექიმები ამას ძალიან კარგად ხვდებიან. ისინი ყოველთვის დროს უთმობენ იმის ახსნას, თუ რა სიფრთხილის ზომებს იღებენ, სანამ დაასკვნიან, რომ ვინმე ტვინის სიკვდილის მსხვერპლია.
რა უნდა გვახსოვდეს ამ ისტორიიდან (მესიჯი სახლში წასაღებად)
კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხი, რომელიც დღეს განვიხილეთ:
- ტვინის სიკვდილი ნამდვილი სიკვდილია. ეს არის სიკვდილი, რომელიც აღიარებულია კანონითა და მედიცინით.
- ეს დიაგნოზი ძალიან ფრთხილად, მიღებული მეთოდოლოგიის მიხედვით ისმება. ის დასტურდება არა ერთი, არამედ რამდენიმე ტესტით.
- ეს სრულიად განსხვავდება კომისგან. მიუხედავად იმისა, რომ კომიდან გამოჯანმრთელების შანსი არსებობს, ტვინის სიკვდილის შემდეგ უკან დასახევი გზა აღარ არსებობს.
- მიუხედავად იმისა, რომ ვენტილატორები დროებით ინარჩუნებენ ორგანიზმის ზოგიერთ ფუნქციას (სუნთქვა, გულისცემა), ტვინი სრულიად არააქტიურია.
- ასეთ დროს ოჯახისთვის ძალიან რთულია ამ სიტუაციის გაგება და მიღება. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, მათ სიყვარული, სიკეთე და გაგება გამოვუცხადოთ.
იმედი მაქვს, რომ ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ ტვინის სიკვდილის რთული თემის გაგებაში.
`ტვინის სიკვდილი, ტვინის სიკვდილი, კომა, ვენტილატორი, ტვინის დაზიანება, სიკვდილის დადასტურება, სამედიცინო ტესტები
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න