როგორია თქვენი ძუძუს კიბოს რისკი? მოდით, ამაზე (ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება) ვისაუბროთ!

როგორ ხართ? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თემაზე, რომელიც ბევრი ქალისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია და ცოტა საშიშიც. ეს არის ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება. არ ინერვიულოთ, ეს დანამდვილებით ვერ გეტყვით, გაქვთ თუ არა კიბო. თუმცა, ის დაგეხმარებათ გაიგოთ, რა რისკის წინაშე დგახართ.

რა არის ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის გზა, რათა შეაფასოთ თქვენი შანსები, ანუ ალბათობა, რომ სიცოცხლეშივე განვითარდება ძუძუს კიბო. მაგალითად, ზოგიერთ ქვეყანაში, დაახლოებით ყოველი მერვე ქალიდან ერთს სიცოცხლის განმავლობაში უვითარდება ძუძუს კიბო. ამგვარად, ეს შეფასება დაგეხმარებათ დაახლოებით წარმოდგენა შეგექმნათ, მიეკუთვნებით თუ არა თქვენ მათ რიცხვს, ან თქვენი რისკი უფრო მაღალია თუ დაბალი, ვიდრე საშუალო ადამიანის.

მნიშვნელოვანია, რომ ეს არ ამბობს „კიბოთი დაგემართებათ“ ან „არა“. ეს უბრალოდ აჩვენებს, თუ რამდენად მაღალია თქვენი რისკი თქვენი ასაკისა და წარმომავლობის სხვა ადამიანებთან შედარებით. ამჟამად, ეს მეთოდები ქალებისთვისაა შექმნილი. ისინი არ გამოიყენება მამაკაცებში ძუძუს კიბოს რისკის გასაზომად.

როგორ მუშაობს რისკის შეფასების ეს მოდელები?

ამჟამად, რისკის შეფასების ასეთი დაახლოებით ოცდაოთხი მეთოდი არსებობს. მათი უმეტესობა ხელმისაწვდომია ონლაინ კითხვარების სახით. ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა სულ რაღაც ათ წუთში შეგიძლიათ. თქვენი პასუხების საფუძველზე, თქვენი რისკ-ფაქტორების მიხედვით გამოითვლება ქულა. რისკ-ფაქტორი არის ის, რაც ამ დროს ზრდის დაავადების, განსაკუთრებით ძუძუს კიბოს განვითარების შანსს.

მაშ, რა არის ეს ძირითადი რისკ-ფაქტორები?

მოდით განვიხილოთ, რა ფაქტორები ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს.

• ასაკი: ძუძუს კიბოს რისკი თანდათან იზრდება ასაკთან ერთად.
• ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია: თუ ოჯახის ახლო წევრს (პირველი რიგის ნათესავს), როგორიცაა თქვენი დედა, და ან ქალიშვილი, ჰქონდა ძუძუს კიბო, ან თუ ოჯახის რამდენიმე წევრს ჰქონია ეს დაავადება, თქვენი რისკი უფრო მაღალია.
• გენეტიკური მუტაციები: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ცვლილებები გენებში. კერძოდ, „(BRCA1)“ და „(BRCA2)“ გენებში მუტაციები მნიშვნელოვნად ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს.
• რასა/ეთნიკური კუთვნილება: ზოგიერთი ეთნიკური ჯგუფი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა. მაგალითად, აშკენაზური ებრაული წარმოშობის ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ მუტაციები `(BRCA1)` ან `(BRCA2)` გენებში, რაც ნიშნავს, რომ მათ აქვთ ძუძუს კიბოს მაღალი რისკი.
• მკერდის სიმკვრივე: ზოგიერთ ქალს მკერდში მეტი ბოჭკოვანი და ჯირკვლოვანი ქსოვილი აქვს და ნაკლები ცხიმოვანი ქსოვილი. ასეთ მკერდს მკვრივი მკერდი ეწოდება.მათ, ვისაც ეს აქვს, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, ვიდრე მათ, ვისაც მეტი ცხიმოვანი ქსოვილი აქვს.
• წინა სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიები: თუ ადრე ჩატარებული გაქვთ სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია და შედეგებმა აჩვენა უჯრედების პათოლოგიური ზრდა, როგორიცაა ატიპიური ჰიპერპლაზია , თქვენი რისკი უფრო მაღალია.
• ჰორმონების ზემოქმედება: ორგანიზმში ესტროგენისა და პროგესტერონის მაღალი დონის ხანგრძლივი ქონა ზრდის რისკს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმის მიერ ბუნებრივად გამომუშავებული ჰორმონებით (მენსტრუაციასთან დაკავშირებული), ან შეიძლება გამოწვეული იყოს თქვენს მიერ მიღებული გარკვეული მედიკამენტებით. მაგალითად, ზოგიერთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბს და ჰორმონჩანაცვლებით თერაპიას (HRT) ასევე შეუძლია გაზარდოს რისკი.
• მენარქეს ასაკი: თუ სქესობრივი მომწიფება ძალიან ადრეულ ასაკში (მენარქე) დაგეწყოთ, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სხეული დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა ჰორმონების ზემოქმედების ქვეშ. ეს ასევე ზრდის რისკს.
• მენოპაუზის ასაკი: ასევე, თუ თქვენი მენსტრუაცია, ანუ მენოპაუზა , ნორმალურზე გვიან დადგა, თქვენი რისკი იზრდება ჰორმონების უფრო ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო.
• მშობიარობის ისტორია: ქალები, რომლებსაც არასდროს ჰყოლიათ შვილები, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, ვიდრე ისინი, ვისაც ჰყოლიათ. ეს იმიტომ ხდება, რომ მათ უფრო მეტი მენსტრუალური ციკლი აქვთ და ჰორმონების ზემოქმედების ქვეშ იმყოფებიან უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ასევე, თუ თქვენ გყავდათ შვილი, განსაკუთრებით თუ პირველი შვილი 35 წლამდე გყავდათ, ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი უფრო დაბალია. რაც უფრო მეტი შვილი გყავთ, მით უფრო დაბალია რისკი თითოეული ბავშვისთვის.

თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ყველა ეს რისკ-ფაქტორი თანაბრად მნიშვნელოვანი არ არის. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ რისკი ასაკთან ერთად ოდნავ იზრდება, „(BRCA1)“ გენის მუტაციის მქონე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ძუძუს კიბოს განვითარების 60%-ით მაღალი რისკი. ამ ფაქტორებიდან ერთ-ერთმაც კი შეიძლება მაღალი რისკის კატეგორიაში მოაქციოთ.

რისკის შეფასების სხვადასხვა მეთოდი ამ ფაქტორებს სხვადასხვაგვარად განიხილავს და მათ სხვადასხვა წონას ანიჭებს. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი.

რა არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული რისკის შეფასების მოდელები?

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს სხვადასხვა მეთოდი, ჩვენ რამდენიმე მთავარზე ვისაუბრებთ.

1. გეილის მოდელი (გეილის მოდელი - BCRAT)

ეს ყველაზე პოპულარული მეთოდია. ეს არის ეროვნული კიბოს ინსტიტუტის (National Cancer Institute) ერთ-ერთი ტესტი. მას ასევე (BCRAT) უწოდებენ. ის პირველად 1989 წელს დაინერგა. ის იკვლევს ინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში და 90 წლამდე ასაკის პირებისთვის. მისი გაკეთება დაახლოებით ხუთ წუთში შეიძლება.

აქ დასმული კითხვებია:

• შენი ასაკი.
• თქვენი რასა/ეთნიკური კუთვნილება.
• შვილების გაჩენის ისტორია.
• წინა სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიის ტესტები.
• მენსტრუაციის დაწყების ასაკი.
• ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია.

თუ თქვენი ხუთწლიანი რისკი 1.67%-ს ან მეტს შეადგენს, თქვენ „მაღალი რისკის“ მქონედ ითვლებით. კიბოს რისკის შესამცირებლად ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ტამოქსიფენი და რალოქსიფენი. თუმცა, ეს მეთოდი ყველასთვის არ მუშაობს. თუ ადრე გქონიათ ძუძუს კიბო, ან თუ იცით, რომ გაქვთ გენეტიკური მუტაცია, რომელიც ზრდის თქვენს რისკს, ეს მეთოდი არც ისე სანდოა.

2. IBIS მოდელი (IBIS - Tyrer-Cuzik მოდელი)

ეს მეთოდი აფასებს კიბოს განვითარების ალბათობას მომდევნო 10 წლის განმავლობაში ან მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

რასაც ამ შემთხვევაში გაიგებთ:

• ასაკი, რასა/ეთნიკური კუთვნილება.
• მკერდის სიმკვრივე.
• შვილების გაჩენის ისტორია.
• სხეულის მასის ინდექსი (BMI).
• წინა სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიის ტესტები.
• საკვერცხის კიბოს ისტორია.
• ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია.
• ასაკი, როდესაც მენსტრუაცია დაიწყო და შეწყდა.
• ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის (HRT) გამოყენება.
• ცოდნა იმის შესახებ, არსებობს თუ არა `(BRCA1)` ან `(BRCA2)` გენის მუტაცია.

გეილის მოდელის მსგავსად, ეს არ მუშაობს იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ძუძუს კიბო. ამ შედეგებზე დაყრდნობით, ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს, რამდენად ხშირად უნდა ჩაიტაროთ ძუძუს სკრინინგი ან უნდა ჩაიტაროთ თუ არა BRCA გენეტიკური ტესტირება.

3. BCSC რისკის კალკულატორი (ძუძუს კიბოს მეთვალყურეობის კონსორციუმის რისკის კალკულატორი)

ეს კვლევა აფასებს ინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში ან მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს მომდევნო ექვსი წლის განმავლობაში. „მეტასტაზური“ კიბო არის კიბო, რომელიც იწყება სარძევე ჯირკვალში და ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებში.

აქ დასმული კითხვები წინა კითხვების მსგავსია. ასაკი, რასა, სარძევე ჯირკვლის სიმკვრივე, ბავშვების რაოდენობა, სხეულის მასის ინდექსი, წინა ბიოფსიის შედეგები, კიბოს ისტორია (პირადი და ოჯახური), მენოპაუზის ასაკი, ჰორმონოთერაპიის გამოყენება და ა.შ. ეს შედეგები დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, რამდენად ხშირად უნდა გაიკეთოთ მამოგრაფია.

4. ბრაკაპრო

ეს მეთოდი ძირითადად განიხილავს იმის ალბათობას, რომ გაქვთ `(BRCA1)` ან `(BRCA2)` გენის მუტაცია.

ეს დაგისვამთ კითხვებს თქვენს ოჯახში სარძევე ჯირკვლის ან საკვერცხის კიბოს ისტორიის შესახებ. ეს ნიშნავს:

• მათი ასაკი, როდესაც კიბო დაუდგინდა.
• მათი ამჟამინდელი ასაკი (ან გარდაცვალების ასაკი).
• რასა/ეთნიკური კუთვნილება (განსაკუთრებით აშკენაზი ებრაული წარმოშობა).
• კიბოსთან დაკავშირებული გენეტიკური ტესტის შედეგები (მაგალითად, `(BRCA1, BRCA2)`).
• ჩაგიტარებიათ თუ არა კიბოსთან დაკავშირებული ოპერაციები (მასტექტომია - მკერდის მოცილება, ოოფორექტომია - საკვერცხის მოცილება).

ამ შედეგებმა შეიძლება გითხრათ, კარგი იდეაა თუ არა გენეტიკური ტესტის ჩატარება.

5. BOADICEA (CanRisk ინსტრუმენტი)

ესეც, BRCAPRO-ს მსგავსად, ოჯახის ისტორიასა და გენეტიკურ ინფორმაციას ეფუძნება. ის იკვლევს ძუძუს და საკვერცხის კიბოს რისკს. არსებობს ონლაინ ინსტრუმენტი სახელწოდებით CanRisk. ის ასევე ეკითხება ასაკის, სხეულის მასის ინდექსის, ძუძუს სიმკვრივის, მშობიარობის, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების, მენარქეს ასაკის, ოჯახური კიბოს ისტორიისა და გენეტიკური მუტაციების შესახებ ცოდნის შესახებ. ეს ასევე გვეხმარება იმის დადგენაში, აუცილებელია თუ არა გენეტიკური ტესტირება და როგორი უნდა იყოს ტესტირების გრაფიკი.

6. BWHS ძუძუს კიბოს რისკის კალკულატორი (შავკანიანი ქალების ჯანმრთელობის კვლევის ძუძუს კიბოს რისკის კალკულატორი)

ეს სპეციალურად შავკანიანი ქალებისთვისაა შექმნილი, რადგან რასა და ეთნიკური კუთვნილება მნიშვნელოვანი ფაქტორებია ძუძუს კიბოს რისკის განსაზღვრისას. რისკის დადგენისას მნიშვნელოვანია გაითვალისწინოთ, თუ როგორ მოქმედებს თქვენი რასა/ეთნიკური კუთვნილება თქვენს რისკის ქულაზე. როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ეს ასევე ეხება ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა ასაკი, სხეულის მასის ინდექსი, ნაყოფიერება, ბიოფსიის ისტორია, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, მენარქეს ასაკი, ოჯახური ისტორია და ამოკვეთილი გაქვთ თუ არა საკვერცხეები.

როგორ იყენებს ექიმი ამ შედეგებს?

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ და შფოთვა იგრძნოთ, თუ ონლაინ შეფასებას ჩაატარებთ და აღმოაჩენთ, რომ „მაღალი რისკის“ ჯგუფს მიეკუთვნებით. თუმცა, გადაწყვეტილებები ამ შედეგებზე დაყრდნობით არ მიიღოთ. ეს ის საკითხია, რომელიც ექიმთან უნდა განიხილოთ. ეს შედეგები ექიმს თქვენი მკერდის ჯანმრთელობის მონიტორინგის დაგეგმვაში, სიმპტომების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენასა და მკურნალობის დაწყებაში დაეხმარება.

შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია შემდეგი ზომების მიღება:

• შეიძლება მოგთხოვონ ძუძუს კიბოს სკრინინგის (მაგ., მამოგრაფიის) ჩაბარება ჩვეულებრივზე უფრო ადრე და უფრო ხშირად .
• გენეტიკური კონსულტაცია დაგეხმარებათ გაარკვიოთ, გაქვთ თუ არა გენეტიკური მუტაცია, რომელიც ზრდის კიბოს განვითარების რისკს. თუ უკვე იცით, რომ გაქვთ, ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ, თუ როგორ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამან თქვენს ჯანმრთელობაზე და თქვენს ოჯახზე (მაგალითად, ბავშვის მიერ გენის მემკვიდრეობით მიღების ალბათობაზე).
• ძუძუს კიბოს რისკის შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ტამოქსიფენი და რალოქსიფენი .
• თუ რისკი ძალიან მაღალია, შეიძლება რეკომენდებული იყოს პროფილაქტიკური მასტექტომია (სარძევე ჯირკვლის ამოკვეთა კიბოს განვითარებამდე). ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს კიბოს განვითარების რისკი.

რამდენად სანდოა ეს რისკების შეფასებები?

ამ შეფასების მეთოდების სანდოობა დამოკიდებულია მათ შესაქმნელად გამოყენებულ მონაცემთა ნაკრებებზე. ეს მეთოდები აგროვებს ინფორმაციას კიბოთი დაავადებული ადამიანებისგან და ადარებს მათ რისკ-ფაქტორებს შეფასების ჩამტარებელი პირის რისკ-ფაქტორებს. თუმცა, პოპულაციის მონაცემები არ შეიძლება იყოს 100%-ით ზუსტი ვინმეს პირადი ჯანმრთელობის პროგნოზირებისას. რამდენი რისკ-ფაქტორიც არ უნდა იყოს მსგავსი, არც ერთი ადამიანი არ არის ზუსტად ერთნაირი.

აქ მოცემულია რამდენიმე შეზღუდვა:

• მონაცემებში განსხვავებები რასის/ეთნიკური კუთვნილების მიხედვით:შეფასების შესაქმნელად გამოყენებული დემოგრაფიული მონაცემებიდან გამომდინარე, შედეგები შესაძლოა თქვენთვის ისეთი რელევანტური არ იყოს. მაგალითად, ძუძუს კიბოს შესახებ მონაცემები ისტორიულად უფრო ხშირად გროვდებოდა არაესპანური წარმოშობის თეთრკანიანებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ მონაცემები ამჟამად სხვა რასებისთვისაც გროვდება, ყველა შეფასება ამ განსხვავებებს თანაბრად არ ითვალისწინებს.
• გამოყენებადობა კიბოს შეზღუდულ ტიპებზე: ტესტების უმეტესობა შეისწავლის აგრესიული და გავრცელებული კიბოს რისკს იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჯერ არ განუვითარდათ კიბო. ისინი არ მოგვითხრობენ იმ ადამიანების შესახებ, რომლებსაც უკვე განუვითარდათ კიბო.
• არასრული რისკ-ფაქტორები: სკრინინგის არცერთი მეთოდი არ ითვალისწინებს ძუძუს კიბოს ყველა ტიპის ყველა რისკ-ფაქტორს. სკრინინგის თანამედროვე მეთოდების უმეტესობა ფოკუსირებულია ან გენეტიკურ რისკ-ფაქტორებზე, ან თქვენს ჯანმრთელობის ისტორიასთან დაკავშირებულ რისკ-ფაქტორებზე. ამიტომ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ რამდენიმე სკრინინგის მეთოდის გამოყენება უფრო სრული სურათის მისაღებად.

თუმცა, ექიმები კვლავ იყენებენ ძუძუს კიბოს რისკის შეფასების ამ მეთოდებს, რადგან ისინი საკმარისად კარგია ადამიანის რისკის დაახლოებითი შეფასებისთვის. მკვლევარები ეძებენ გზებს მათი ეფექტურობის შემდგომი გაუმჯობესებისთვის.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

კარგი, იმედი მაქვს, რომ ჩვენი საუბრისგან გარკვეული იდეები მიიღეთ.

ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება დანამდვილებით ვერ გეტყვით, განვითარდება თუ არა კიბო. თუმცა, მას შეუძლია დაეხმაროს ექიმს იმის გაგებაში, თუ რა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს თქვენი რისკი.

ძუძუს კიბოს სკრინინგი ყველასთვის მნიშვნელოვანია. რისკის შეფასება მხოლოდ ერთი დამატებითი ინსტრუმენტია, რომლის გამოყენებაც ექიმს შეუძლია თქვენი ძუძუს ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის. ამ შეფასებამ შეიძლება გაგაგზავნოთ BRCA გენის გენეტიკურ ტესტზე. შესაძლოა დაგჭირდეთ უფრო ხშირი ტესტების ჩატარება. საბოლოო ჯამში, ეს ყველაფერი ეხმარება თქვენს ექიმს კიბოს ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენაში, როდესაც მისი განკურნება შესაძლებელია. ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ამის შესახებ საუბრის და საჭირო ნაბიჯების გადადგმის.

` ძუძუს კიბო, კიბოს რისკი, ქალის ჯანმრთელობა, გენეტიკური ტესტირება, მამოგრაფია, ჰორმონები, ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება`