გაქვთ არარეგულარული გულის რიტმი? მოდით ვისაუბროთ მკურნალობაზე, რომელსაც კარდიული აბლაცია ეწოდება!

ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ გული მოულოდნელად ძალიან სწრაფად გიცემს, ან რიტმულად არ გიცემს? ან გაქვთ უცნაური შეგრძნება, თითქოს პეპელა გიფრთხებათ გულმკერდში? სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამ მდგომარეობას „არითმიას“ ანუ არარეგულარულ გულისცემას ვუწოდებთ. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ მკურნალობის სპეციალურ, მაგრამ ძალიან მოწინავე მეთოდზე, რომელსაც ექიმები იყენებენ, როდესაც ამის კონტროლი მედიკამენტებით შეუძლებელია.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის გულის აბლაცია?

კარდიული აბლაცია (ასევე ცნობილი როგორც კათეტერული აბლაცია) გულის რიტმის დარღვევების (არითმიების) მკურნალობის მეთოდია. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს გულს აქვს ელექტრული სისტემა და სწორედ მის მიერ მიღებული სიგნალები აიძულებს მას სწორად ფეთქავდეს. ზოგჯერ, ამ ელექტრული სისტემის მცირე უბნებს შეუძლიათ გამოიმუშაონ პათოლოგიური ელექტრული იმპულსები. ეს პროცედურა ეძებს ქსოვილის იმ უბნებს, რომლებიც აგზავნიან ამ პათოლოგიურ სიგნალებს და „თიშავს“ მათ.

ეს არ არის მასშტაბური ოპერაცია. მას კარდიოლოგი ატარებს. ის გულში ძალიან თხელ მილს (კათეტერს) შეჰყავს საზარდულის, ხელის ან კისრის ვენის მეშვეობით. შემდეგ, ამ მილის მეშვეობით იგზავნება სითბო (რადიოსიხშირული აბლაცია), უკიდურესი სიცივე (კრიოაბლაცია) ან მოკლე ენერგეტიკული ტალღები (პულსური ველის აბლაცია), რაც ქმნის მცირე ნაწიბურებს ქსოვილში, საიდანაც პათოლოგიური სიგნალები მოდის. ეს ნაწიბურები აჩერებს პათოლოგიური ელექტრული სიგნალების გავრცელებას და გულის რიტმი ნორმალურად აღდგება.

რა ტიპის მდგომარეობებს მკურნალობს ეს მკურნალობა?

გულის აბლაცია ძალიან გახშირებული გულისცემის (ტაქიარითმიების) მკურნალობაა. თუმცა, ის, როგორც წესი, პირველი რიგის მკურნალობის სახით არ გამოიყენება. ექიმმა შეიძლება ეს მკურნალობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში შემოგთავაზოთ, თუ თქვენი არითმიის მედიკამენტებით კონტროლი შეუძლებელია. ექიმი ყურადღებით შეისწავლის თქვენს გულს და ზოგად ჯანმრთელობას, სანამ გადაწყვეტს, ეს მკურნალობა თქვენთვის შესაფერისია თუ არა.

ეს მკურნალობა ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი პირობებისთვის.

გარდა ამისა, ეს მკურნალობა შეიძლება რეკომენდებული იყოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობების, როგორიცაა უეცარი გულის გაჩერება ან პარკუჭის ფიბრილაცია (V-Fib), მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის.

როგორ ემზადებით მკურნალობის დაწყებამდე?

ამ პროცედურის დაწყებამდე თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• შეწყვიტეთ სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების მიღება: თუ იღებთ ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა ასპირინი ან ვარფარინი, შეიძლება მოგთხოვონ მათი მიღების შეწყვეტა რამდენიმე დღით. თუმცა, ეს გააკეთეთ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებისამებრ და მხოლოდ იმ დღიდან, როდესაც ის გეტყვით. არ შეწყვიტოთ მიღება, როცა მოისურვებთ.
• მოერიდეთ ჭამას და სმას: პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე, ჩვეულებრივ, შუაღამის შემდეგ, თქვენ მოგეთხოვებათ ჭამის ან სმის შეწყვეტა. ექიმი ამის შესახებ კონკრეტულ ინსტრუქციებს მოგცემთ.
• სახლში დაბრუნებაში დახმარებისთვის: წინასწარ შეუთანხმდით, რომ პროცედურის შემდეგ სახლში წაგიყვანთ ვინმე.
• ინტრავენური ხაზი: ინტრავენური ხაზი (მაგალითად, ფიზიოლოგიური ხსნარის მისაწოდებელი მილი) თავსდება ხელის ვენაში. სწორედ აქ მოგეცემათ საჭირო მედიკამენტები და ანესთეზია.
• ტანსაცმელი და ნივთები: ჩაიცვით კომფორტული ტანსაცმელი. ძვირფასი სამკაულები და ნივთები უმჯობესია სახლში დატოვოთ.

რა ხდება მკურნალობის დროს?

აქ მოცემულია ეტაპობრივი აღწერა, თუ რა ხდება აბლაციის პროცედურის დროს:

1. პირველ რიგში, კათეტერის შეყვანის ადგილი (როგორც წესი, საზარდულის არეში) იწმინდება და კანი გაუბუჟდება.

2. შემდეგ, სისხლძარღვში შეჰყავთ პატარა მილი (გარსიანი გარსი), რაც კათეტერის შესასვლელ გზას ქმნის.

3. ელექტროდებით აღჭურვილი წვრილი კათეტერები გარსში სისხლძარღვის გასწვრივ გულამდე შეჰყავთ. ეს რენტგენის მსგავსი ტექნიკის მეთვალყურეობის ქვეშ ხდება.

4. გულში მოხვედრის შემდეგ, ეს კათეტერები გულის ელექტრულ აქტივობას „ასახავენ“ და ზუსტად განსაზღვრავენ, საიდან მოდის გაუმართავი სიგნალები.

5. პრობლემური უბნის ადგილმდებარეობის დადგენის შემდეგ, კათეტერის წვერიდან იგზავნება სითბო, სიცივე ან ენერგიის ტალღები ქსოვილის დასამუშავებლად და არასწორი სიგნალების შეჩერების მიზნით.

6. და ბოლოს, კათეტერი და გარსი ფრთხილად იხსნება.

როგორც წესი, მთელი ეს პროცესი შეიძლება ორიდან ოთხ საათამდე გაგრძელდეს, ზოგჯერ კი მეტხანს.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

პროცედურის შემდეგ, თქვენ გადაგიყვანენ რეანიმაციულ განყოფილებაში. იქ რამდენიმე საათი დაგჭირდებათ დარჩენა. ექთანი გააგრძელებს თქვენი მდგომარეობის, გულისცემის და არტერიული წნევის მონიტორინგს. თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, შესაძლოა, იმავე დღეს შეძლოთ სახლში წასვლა, ან შეიძლება დაგჭირდეთ საავადმყოფოში მთელი ღამით დარჩენა.

სახლში დაბრუნებისას, თქვენ მოგეცემათ მკაფიო ინსტრუქციები, რომლებიც უნდა დაიცვათ სახლში. ექიმი დაგინიშნავთ ასპირინს ან სხვა სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტს სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად. შესაძლოა, მისი მიღება რამდენიმე თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში დაგჭირდეთ.

მკურნალობის სარგებელი და წარმატება

ეს არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს ხანგრძლივ ჰოსპიტალიზაციას და მას შეუძლია დაეხმაროს გულის ნორმალური რიტმის აღდგენაში, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებით შეუძლებელია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობა .

წარმატების შემთხვევაში, ეს არითმიის ტიპზეა დამოკიდებული.

• SVT-ის მსგავს მდგომარეობებს მაღალი , 90%-95% -იანი წარმატების მაჩვენებელი აქვთ.
• ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია და პარკუჭების ვარდნა, წარმატების მაჩვენებელი 60%-დან 80% -მდეა.

რა რისკები არსებობს და რა უნდა იცოდეთ?

გულის აბლაციის რისკები ძალიან დაბალია. გართულებები იშვიათია, განსაკუთრებით საავადმყოფოში, სადაც ამ ტიპის მკურნალობა რუტინულად ტარდება. თუმცა, არსებობს რამდენიმე პოტენციური რისკი, რომელთა შესახებაც უნდა იცოდეთ:

• სისხლის კოლტები
• კათეტერის დაზიანება სისხლძარღვებზე ან გულის სარქვლებზე
• ინფექცია ან სისხლდენა
• ინსულტი
• მუდმივი კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის აუცილებლობა

თუ ორსულად ხართ, მიმართეთ ექიმს, შეიძლება თუ არა ამ მკურნალობის გადადება ბავშვის დაბადებამდე.

გამოჯანმრთელება და როდის უნდა მიმართოთ ექიმს

სრულ გამოჯანმრთელებას შესაძლოა რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. პროცედურის შემდეგ სულ მცირე ერთი კვირის განმავლობაში მოერიდეთ 5 კგ-ზე მეტი წონის აწევას ან დაძაბულ ვარჯიშს. მიმართეთ ექიმს, როდის შეგიძლიათ სამსახურში დაბრუნება და მანქანის მართვა.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.