გულმკერდის ტკივილი ყოველთვის გულის პრობლემაა? მოდით, გავიგოთ არაკარდიული გულმკერდის ტკივილის შესახებ!

ხანდახან გრძნობთ თუ არა გულმკერდის არეში დაჭიმულობას , მოჭერილობას ან ტკივილს? ხშირად გვეშინია, როდესაც ვგრძნობთ, რომ გულში რაღაც არ არის რიგზე, არა? მაგრამ იცოდით, რომ გულმკერდის ყველა ტკივილი გულით არ არის გამოწვეული. ზოგჯერ, როდესაც ექიმთან მიდიხართ, ისინი ანალიზებს გიკეთებენ და გეუბნებიან: „გულთან დაკავშირებით პრობლემა არ არის“. მაშ, რა ხდება? სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ დღეს, გულმკერდის ტკივილზე, რომელიც გულთან არ არის დაკავშირებული. მედიცინაში ამას „არაკარდიული გულმკერდის ტკივილი“ (NCCP) ეწოდება.

მაშ, რა არის ეს არაკარდიული გულმკერდის ტკივილი?

მარტივად რომ ვთქვათ, „არაკარდიული გულმკერდის ტკივილი“ (NCCP) არის ტკივილი, რომელიც ხშირად ჩნდება გულმკერდის არეში, განსაკუთრებით გულმკერდის შუა ნაწილში, სადაც გული მდებარეობს. თუმცა, ეს არ არის გამოწვეული რაიმე გულის დაავადებით. ბევრი ადამიანისთვის ამ ტიპის ტკივილის მთავარი მიზეზი საყლაპავის (მილი, რომელიც საკვებს პირიდან კუჭში გადააქვს ყლაპვის დროს) პრობლემაა. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია მდგომარეობა, რომელსაც „გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება“ (GERD) ეწოდება. ჩვენთან ეს „გასტრიტის“ ან „რეფლუქსის“ გამწვავებაა, არა? გარდა ამისა, სტრესი, შფოთვა და დეპრესია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მუდმივი გულმკერდის ტკივილი. ზოგჯერ, ფილტვების პრობლემები და კუნთების სპაზმები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილი მოულოდნელად. თუმცა, „NCCP“ აღიარებულია, როგორც მიმდინარე, ქრონიკული მდგომარეობა.

როგორია ეს ტკივილი? გულის შეტევას ჰგავს?

დიახ, უმეტეს შემთხვევაში, ეს არაკარდიული ტკივილი გულმკერდის არეში სტენოკარდიას წააგავს. შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს ვიღაც გიჭერთ გულმკერდს, გიჭერთ მას, ან თითქოს მკერდზე მძიმე ტვირთს აკრავთ. ეს ტკივილი ყველაზე ხშირად გულმკერდის შუა ძვლის (მკერდის ძვლის) უკან იგრძნობა. ზოგჯერ ის შეიძლება იყოს მარჯვენა მხარეს, მარცხენა მხარეს ან მარჯვნივ შუაში. ისევე, როგორც გულის შეტევის დროს, ეს ტკივილი ასევე შეიძლება იგრძნობოდეს ისე, თითქოს კისერში, მარცხენა ხელში ან ზურგში გადადის.

შესაძლოა, ამ ყველაფრისგან სხვა რამის გაგება შეძლოთ. მაგალითად, ეს ტკივილი შეიძლება ჭამის დასრულების შემდეგ გაგიჩნდეთ. ან, ამ ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს გულმკერდის არეში წვის შეგრძნება, რომელსაც ჩვენ „გულძმარვას“ ვუწოდებთ. ეს ტკივილი შეიძლება რამდენიმე წუთი ან ზოგჯერ რამდენიმე საათი გაგრძელდეს.

წარმოიდგინეთ, რომ გემრიელად მიირთმევთ ვახშამს, ცოტაოდენი სანელებლებით და გარკვეული დროის შემდეგ, როცა დასაძინებლად მიდიხართ, გულმკერდის შუაში წვის შეგრძნებას გრძნობთ. ზოგი ფიქრობს: „ეს ალბათ გაზებია“. თუმცა, თუ ეს ხშირად მეორდება, ეს შეიძლება იყოს „გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების“ სიმპტომი, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილი.

რატომ ჰგავს ყელის ტკივილი გულის ტკივილს?

ეს შეიძლება უცნაურად მოგეჩვენოთ, მაგრამ ამას თავისი მიზეზი აქვს. ჩვენი გულმკერდის ღრუში ტრაქეა გულთან ძალიან ახლოს მდებარეობს.ორივე ორგანოდან ტკივილის სიგნალები ტვინში ერთი და იგივე სენსორული ნერვული სისტემის მეშვეობით გადაიცემა. ამიტომ, ზოგჯერ ძალიან რთულია ამ ორი ტიპის ტკივილის გარჩევა მხოლოდ სიმპტომების მიხედვით.

თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ საყლაპავის რეფლუქსთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომები, რაც გულისხმობს კუჭის შიგთავსის საყლაპავში ამოდინების შეგრძნებას, ეს შეიძლება იმის ნიშანი იყოს, რომ ტკივილი გულს არ უკავშირდება. თუმცა, ისეთი მდგომარეობების იდენტიფიცირება, როგორიცაა საყლაპავის კუნთების სპაზმები ან ვისცერული ჰიპერმგრძნობელობა, შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ეს არაკარდიული ტკივილი გულმკერდის არეში უფრო ხშირია, ვიდრე ჩვენ გვგონია. ზოგიერთი ანგარიშის თანახმად, ზრდასრული ადამიანების დაახლოებით 25% იტანჯება ამ მდგომარეობით. იმ ადამიანების 50%-დან 75%-მდე, რომლებიც გულმკერდის არეში ტკივილით მიმართავენ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას, გულის დაავადების დიაგნოზის დასმის შემდეგ სახლში იგზავნება. ხშირად, ეს შემთხვევები კლასიფიცირდება, როგორც აუხსნელი, სტრესით ან შფოთვით გამოწვეული ან „NCCP“.

როგორ გავიგოთ, გულმკერდის ტკივილი სერიოზულია თუ არა?

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია. შესაძლოა, თქვენ დამოუკიდებლად ვერ შეძლოთ გულის შეტევისა და არაკარდიული ხასიათის გულმკერდის ტკივილის გარჩევა. ამიტომ, ნებისმიერი ტკივილი გულმკერდის არეში სერიოზულად უნდა იქნას აღქმული.

• თუ ტკივილი მოულოდნელად დაიწყო და ხუთ წუთზე მეტხანს გაგრძელდა, აუცილებლად დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.
• მაშინაც კი, თუ ტკივილი რამდენიმე წუთში გაივლის და ეს საგანგებო მდგომარეობა არ არის, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან რაც შეიძლება მალე მისვლა, რათა გაირკვეს, თუ რა იწვევს მას.

გახსოვდეთ, რომ არაკარდიული ხასიათის გულმკერდის ტკივილი, გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, შეიძლება განმეორდეს. მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე.

რა არის გულმკერდის ტკივილის ძირითადი მიზეზები, რომლებიც გულთან არ არის დაკავშირებული?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ეს „NCCP“ მდგომარეობა ხშირად გამოწვეულია საყლაპავის პრობლემით (მილი, რომელიც საკვებს პირიდან კუჭში გადაჰყავს). საყლაპავის რამდენიმე დაავადება არსებობს, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ამაზე:

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD)

ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია . NCCP-ით დაავადებული პაციენტების 50-დან 60 პროცენტამდე აღენიშნება ეს მდგომარეობა. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მაშინ ხდება, როდესაც კუჭის მჟავა საყლაპავში ამოდის.

საყლაპავის კუნთების სპაზმები

ამ ტიპის ტკივილი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს საყლაპავის კუნთების პათოლოგიური, ზედმეტად აქტიური შეკუმშვებით. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს საყლაპავ მილში, ისევე როგორც ფეხში არსებული კვანძი.

აქალაზია

ეს იშვიათი მდგომარეობაა. ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ საყლაპავის ქვედა ბოლოში არსებული სარქველი (სფინქტერი) სათანადოდ არ იხსნება. შემდეგ საკვები კუჭში ვერ შედის და საყლაპავში იჭედება.

საყლაპავის ჰიპერმგრძნობელობა

ეს სენსორული დარღვევაა. ანუ საყლაპავის კედლებში არსებული კუნთები, ნერვები და რეცეპტორები ზედმეტად მგრძნობიარე ხდება. ეს ადამიანები ტკივილად აღიქვამენ ისეთ წნევასაც კი, რომელსაც ჩვეულებრივ გრძნობენ, როგორც ზეწოლას, დაჭიმვას და მჟავას.

საყლაპავის ანთება

ინფექციებმა, საკვებისმიერი ალერგიებმა (მაგ., ეოზინოფილური ეზოფაგიტი) ან პეპტიური წყლულმა შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის ანთება და დაზიანება, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილი.

საყლაპავში პათოლოგიური ქსოვილი

ზოგჯერ, საყლაპავის შიგნით შეიძლება გაიზარდოს პათოლოგიური ქსოვილი, როგორიცაა რგოლები ან ბადეები, რაც საყლაპავს ახშობს.

ზოგჯერ ექიმები ვერ პოულობენ ამ მიზეზებიდან ვერცერთს. თუმცა, როდესაც დადასტურდება, რომ გულის პრობლემა არ არსებობს, მას „სავარაუდოდ, საყლაპავის წარმოშობის ფუნქციურ გულმკერდის ტკივილს“ უწოდებენ.

კიდევ რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი ტკივილი გულმკერდის არეში?

საყლაპავის პრობლემებთან ერთად, არსებობს სხვა მიზეზებიც, რის გამოც შეიძლება განვითარდეს ეს „NCCP“ მდგომარეობა. თუმცა, ესენი ნაკლებად ხშირია:

• კუნთების ან ძვლების პრობლემები გულმკერდში, გულმკერდის კედელში ან ხერხემალში. მაგალითად, კუნთის დაჭიმვა ან ნეკნის პრობლემა.
• ფილტვების ქრონიკული დაავადებები, განსაკუთრებით პლევრის, ფილტვების დამფარავი მემბრანის, ჩათვლით.
• კუჭის პრობლემები, მაგალითად, კუჭის წყლული.
• ფსიქიკური პრობლემები. ისეთი რამ, როგორიცაა ტკივილის დარღვევები, სტრესი, შფოთვა და დეპრესია .

ამ გულმკერდის ტკივილთან ერთად სხვა სიმპტომებიც ხომ არ არის?

დიახ, არაკარდიული გულმკერდის ტკივილის მქონე ბევრ ადამიანს ასევე აღენიშნება გასტროეზოფაგური რეფლუქსი. მაგალითად, გულძმარვა და მჟავა რეფლუქსი. ასევე ხშირია საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ჩივილები, როგორიცაა ყელის ტკივილი, რეგურგიტაცია და ყლაპვის გაძნელება. ფუნქციური NCCP-ის მქონე ადამიანების დაახლოებით 80%-ს აღენიშნება საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ფუნქციური დარღვევები, რომელთა მიზეზიც აშკარა არ არის. მათგან ყველაზე გავრცელებულია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) (დაახლოებით 27%) და მუცლის ფუნქციური შებერილობა (დაახლოებით 22%).

ზოგიერთი ადამიანისთვის გულმკერდის ტკივილი ასევე ასოცირდება ფსიქოლოგიურ სიმპტომებთან. კერძოდ, ისეთ რაღაცეებთან, როგორიცაა სტრესი, შფოთვა და დეპრესია. მაშინაც კი, თუ ტკივილის მიზეზი სხვა რამ არის, ეს ფსიქოლოგიური ასპექტიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს მასთან. სინამდვილეში, არსებობს ძლიერი კავშირი ფსიქოლოგიურ სიმპტომებსა და საყლაპავის ჰიპერმგრძნობელობას, ასევე გულმკერდის ანთებას შორის. სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სიმპტომები და ამ სიმპტომებმა, თავის მხრივ, შეიძლება გაზარდოს სტრესი. ექიმები თვლიან, რომ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ჩვენს ნაწლავებსა და ტვინს შორის ნაწლავ-ტვინის კავშირის სისუსტით.

რა რისკ-ფაქტორები მოქმედებს ამაზე?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს პირდაპირი მიზეზი არ არის, აღმოჩნდა, რომ ეს ფაქტორები დაკავშირებულია არაკარდიულ გულმკერდის ტკივილთან:

• მაღალი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) - ეს ნიშნავს, რომ წონა თქვენი სიმაღლისთვის შესაფერისზე მეტია.
• მოწევა ან თამბაქოს მოხმარება.
• „არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები“ (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები) - ეს გულისხმობს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (მაგ., ტკივილგამაყუჩებლების, როგორიცაა იბუპროფენი და დიკლოფენაკი) ხშირ გამოყენებას.
• შფოთვა .

როგორ ხდება ამ მდგომარეობის დიაგნოზირება?

თუ გულის შეტევის მსგავსი ტკივილი გაწუხებთ, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში წასვლა. იქ ისინი გაიზომავენ ყველა სასიცოცხლო ნიშანს, როგორიცაა არტერიული წნევა და გულისცემა, და ჩაატარებენ სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას. შემდეგ ისინი შეამოწმებენ გულის შეტევას ან გულის დაავადებას. ეს მოიცავს „ეკგ“-ს (უმტკივნეულო ტესტი, რომელიც გულის ელექტრულ აქტივობას აღრიცხავს) და სისხლის ანალიზებს. ამ სისხლის ანალიზებით შესაძლებელია გულის მიერ გულის შეტევის დროს გამოყოფილი გარკვეული ცილების არსებობის აღმოჩენა. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დადასტურდება, რომ გულის პრობლემა არ არსებობს, დაგისმევენ „არაკარდიული გულმკერდის ტკივილის“ (NCCP) დიაგნოზს.

მას შემდეგ, რაც კარდიოლოგი ან თქვენი ოჯახის ექიმი დაადასტურებს, რომ გულის პრობლემა არ არსებობს, ისინი, სავარაუდოდ , გასტროენტეროლოგთან გაგაგზავნიან. ის შეამოწმებს საყლაპავის დაავადებებს, განსაკუთრებით გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების არსებობას.

ამის გაკეთების ერთ-ერთი გზაა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის (PPI) სახელით ცნობილი მედიკამენტის დანიშვნა. ეს მედიკამენტები გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სამკურნალოდ ძალიან ეფექტურია. თუ ამ მედიკამენტის გამოყენების შემდეგ თქვენი სიმპტომები გაუმჯობესდება, მიზეზის დადგენა შეიძლება დაგეხმაროთ.

სხვა ტესტებში შეიძლება შედიოდეს საყლაპავის pH-ის კვლევა , საყლაპავის მოძრაობის ტესტი , ზედა ენდოსკოპია ან ულტრაბგერითი გამოკვლევა . ამ ფიზიკური ტესტების გარდა, ექიმი გკითხავთ სამედიცინო ისტორიის შესახებ და განიხილავს თქვენს სტრესსა და ემოციურ ფაქტორებს.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ეფექტური მკურნალობის უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა გაარკვიოთ თქვენი არაკარდიული გულმკერდის ტკივილის ზუსტი მიზეზი. არსებობს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი:

მჟავა რეფლუქსის მკურნალობა

თუ, როგორც ადამიანების უმეტესობის შემთხვევაში, თქვენი NCCP გამოწვეულია გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) გამო, მკურნალობა, როგორც წესი, მარტივი და ეფექტურია. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs)გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტია. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI) მოქმედებენ კუჭის ჯირკვლების მიერ გამომუშავებული მჟავის რაოდენობის შემცირებით. ეს ხელს უწყობს წყლულების შეხორცებას და მჟავით გამოწვეული დაზიანების შემცირებას. მკურნალობა, როგორც წესი, იწყება მაღალი დოზით სიმპტომების კონტროლისთვის. შემდეგ, უფრო დაბალი დოზით გრძელდება ორიდან ოთხ თვემდე. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები დაახლოებით 90%-ით ეფექტურია გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების და მისი გვერდითი მოვლენების სამკურნალოდ. თუ ეს არ მუშაობს, თქვენი NCCP შეიძლება სხვა რამით იყოს გამოწვეული.

ტკივილგამაყუჩებლები

შემდეგი ყველაზე ხშირად გამოყენებადი ეფექტური მკურნალობა ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატებია. ისინი, როგორც წესი, მიეკუთვნებიან ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების (TCA) კლასს. თუმცა, ისინი დეპრესიის სამკურნალოდ გამოყენებულ პრეპარატებისგან განსხვავებით გაცილებით დაბალი დოზებით ინიშნება. თუ TCA-ების გვერდითი მოვლენები თქვენთვის ძნელად ასატანია, სხვა ტიპის ანტიდეპრესანტებიც შეიძლება დაგეხმაროთ. სეროტონინის სელექციურმა უკუმიტაცების ინჰიბიტორებმა (SSRI) გარკვეული წარმატება აჩვენეს NCCP-თან მიმართებაში, მაგრამ ისინი ისეთი კარგად დამკვიდრებული არ არიან, როგორც TCA-ები.

ემოციური და ქცევითი თერაპიები

ჩვენ აღვნიშნეთ, რომ გულმკერდის ტკივილი, რომელიც გულთან არ არის დაკავშირებული, ზოგჯერ შეიძლება დეპრესიასთან, შფოთვასთან ან სტრესთან იყოს დაკავშირებული. ფსიქოთერაპიას შეუძლია დაგეხმაროთ ამ პრობლემების მოგვარებაში და გულმკერდის ტკივილის სიხშირის შემცირებაში. კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია (CBT) გასწავლით სტრესის ან შფოთვის გამომწვევი აზროვნების ნიმუშების შეცვლას ან აღმოფხვრას. ბიოუკუკავშირი არის გონება-სხეულის მართვადი თერაპია. ის დაგეხმარებათ შეცვალოთ თქვენი სხეულის რეაქცია გარკვეულ სტიმულებზე (მათ შორის ფიქრებზე). ასევე შეგიძლიათ სცადოთ სტრესის მართვის ტექნიკები სახლში (მაგ., მედიტაცია, ვარჯიში, რელაქსაციის ტექნიკა).

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

გულმკერდის ტკივილი შეიძლება საშიში იყოს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გრძნობთ, რომ ეს გულის მდგომარეობიდან მოდის. ამ ტიპის ტკივილის რეგულარული ქონა შეიძლება შემაწუხებელი იყოს და ხელი შეუშალოს ცხოვრებით ტკბობას.

ამიტომ, თუ გულმკერდის არეში მუდმივ ტკივილს განიცდით, სერიოზულად მოეკიდეთ მას. ნუ გადადებთ ექიმთან კონსულტაციას.

გულმკერდის ტკივილის მიზეზის პოვნას შეიძლება გარკვეული ძალისხმევა და ტესტირება დასჭირდეს. თუმცა, ეს ამად ღირს. რადგან უმეტეს შემთხვევაში, როგორც კი მიზეზს იპოვით, მისი მკურნალობა ძალიან მარტივია. მაშინაც კი, თუ მიზეზი ცოტა რთულია, შეგიძლიათ ბევრი რამ გაიგოთ იმის შესახებ, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი სხეული საკვებზე, სტრესსა და ფიქრებზე. ეს ცოდნა დაგეხმარებათ გრძელვადიანი გამოჯანმრთელების გზაზე. ასე რომ, იზრუნეთ თქვენს ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე.

ტკივილი გულმკერდის არეში, გულის დაავადება, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, საყლაპავი მიოკარდიუმი, სტრესი, საჭმლის მომნელებელი სისტემა, არაკარდიული ტკივილი გულმკერდის არეში