ექიმმა გითხრათ „ცენტრალური კათეტერის“ (ცენტრალური ვენური კათეტერის) ჩადგმა? მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

როდესაც ექიმი გეტყვით, რომ „ცენტრალური ხაზის“ ჩადგმა გჭირდებათ, შეიძლება ცოტა შეგეშინდეთ. როდესაც სიტყვა „ხაზს“ ვისმენთ, კანულაზე ვფიქრობთ, რომელიც ფიზიოლოგიურ ხსნარს გაძლევთ. თუმცა, ეს ცოტა განსხვავებული, განსაკუთრებული რამაა. თუმცა, შიშის საფუძველი არ არსებობს. ის სინამდვილეში დიდ კომფორტს გაძლევთ. დღეს მოდით გავარკვიოთ, ზუსტად რა არის ცენტრალური ხაზი, ანუ CVC.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ცენტრალური ხაზი (CVC)?

ცენტრალური კათეტერი, ანუ ცენტრალური ვენური კათეტერი (CVC), სპეციალური მოწყობილობაა, რომელიც სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობის მკურნალობაში გვეხმარება. იგი დამზადებულია ძალიან თხელი, მოქნილი, გრძელი მილისგან. ეს მილი თქვენი სხეულის ვენაში შეჰყავთ. შემდეგ მილი ვენაში მიემართება მანამ, სანამ ერთი ბოლო მთავარ სისხლძარღვში (ღრუ ვენაში) არ მოხვდება, რომელიც სისხლს გულამდე მიაქვს.

ამ მილის მეორე ბოლო შეიძლება კანიდან გამოდიოდეს, როგორც წესი, გულმკერდის მარჯვენა მხარეს. კანიდან გამოდიდებულ ნაწილს „კერა“ ეწოდება. ეს არის ის, რასაც ხედავთ და შეიგრძნობთ. ზოგჯერ მეორე ბოლო კანის ქვეშაა. ამას „პორტი“ ეწოდება. შემდეგ შეგიძლიათ შეიგრძნოთ ის, როგორც პატარა კვანძი კანქვეშ, მაგრამ ის არც ისე თვალსაჩინოა. ეს „კერა“ ან „პორტი“ გამოიყენება ისეთი რაღაცეებისთვის, როგორიცაა მედიკამენტების მიცემა და სისხლის აღება.

რა განსხვავებაა ჩვეულებრივ კანულას (პერიფერიული ინტრავენური კანულა) და ცენტრალურ კანულას შორის?

ყველამ ვიცით, რომ მკურნალობისთვის გამოიყენება როგორც ჩვეულებრივი კანულა („(პერიფერიული ინტრავენური)“), ასევე ეს ცენტრალური ხაზი. თუმცა, მათ შორის სამი ძირითადი განსხვავებაა. ვნახოთ, რა არის ისინი.

ვის სჭირდება ცენტრალური ხაზი?

ეს ეხმარება სხვადასხვა ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანებს. მაგალითად:

• მიიღეთ ხანგრძლივი ქიმიოთერაპია კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის.
• თირკმლის პრობლემების გამო სისხლის გამწმენდი (ჰემოდიალიზი) პაციენტებისთვის.
• მათთვის, ვისაც ინტრავენური ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი მიღება სჭირდება.
• მათთვის, ვისაც სისხლის ხშირი აღება სჭირდება.
• გადაუდებელი შემთხვევის (ჰიპოვოლემიური შოკის) შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიეცით ფიზიოლოგიური ხსნარი ან სისხლი.
• მიიღეთ სისხლის ან თრომბოციტების დონაცია.
• როდესაც საჭმლის მომნელებელი სისტემა სწორად არ ფუნქციონირებს, საკვები ნივთიერებები პირდაპირ ვენის მეშვეობით მიეცით.
• მათთვის, ვისაც სახლიდან ინტრავენური მედიკამენტების მიღების შესაძლებლობა სჭირდება.

რა ტიპის ცენტრალური ხაზები არსებობს?

ექიმი შეგირჩევთ თქვენთვის შესაფერის ტიპს თქვენი საჭიროებების და მკურნალობის სასურველი ხანგრძლივობის გათვალისწინებით. არსებობს რამდენიმე ძირითადი ტიპი.

• არაგვირაბული CVC: ეს შესაფერისია ხანმოკლე გამოყენებისთვის (ორ კვირაზე ნაკლები). ის შეჰყავთ პირდაპირ ვენაში, მაგალითად, კისერში ან გულმკერდში.
• PICC ხაზი (პერიფერიულად ჩასმული ცენტრალური კათეტერი): ეს კათეტერი ასევე ხშირად გამოიყენება ხანმოკლე გამოყენებისთვის. თუმცა, ის შეჰყავთ არა კისრის ან გულმკერდის, არამედ ზედა მხრის მეშვეობით. იქიდან, მილი შეჰყავთ და ხრახნით აერთებენ გულთან ახლოს მდებარე დიდ ვენაში.
• გვირაბული CVC: ეს მეთოდი გამოიყენება ხანგრძლივი გამოყენებისთვის (ორ კვირაზე მეტი). ამ შემთხვევაში, ვენაში მილის შეყვანისა და კანიდან გამოსვლის ადგილებს შორის მცირე მანძილია. ამ დროის განმავლობაში, მილი კანის ქვეშაა .ის გვირაბივით მიდის. ეს ამცირებს ინფექციის რისკს. Broviac®, Hickman® ამ ტიპის პოპულარული ბრენდებია.
• კანქვეშა (იმპლანტირებული) პორტი: ეს საუკეთესო ვარიანტია სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, მილის არცერთი ნაწილი არ ჩანს კანში. მთელი მოწყობილობა შეჰყავთ კანის ქვეშ მცირე ჭრილობის მეშვეობით. როდესაც მედიკამენტი საჭიროა, სპეციალური ნემსი შეჰყავთ კანის ქვეშ არსებულ „პორტში“ და შეჰყავთ მედიკამენტი. ამას ასევე „პორტ-ა-კათეტერიზაციას“ უწოდებენ.

რა პროცედურაა ამის ინსტალაციისთვის?

ეს არ არის მასშტაბური ოპერაცია, ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ. მას ატარებს ექიმი, რომელმაც ამ მიზნით სპეციალური მომზადება გაიარა.

1. პირველ რიგში, კარგად გაწმინდეთ კანი იმ ადგილას, სადაც ხაზის წასმას აპირებთ.

2. შემდეგ, დაზიანებულ ადგილს დააბუჟებენ, რათა ტკივილი აღარ იგრძნოთ. საჭიროების შემთხვევაში, დამშვიდებისთვის შეიძლება მსუბუქი სედატიური საშუალება დაგინიშნონ.

3. შემდეგ, ექიმი ნემსის გამოყენებით შედის შესაბამის ვენაში. ვენის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერითი აპარატი.

4. ძალიან წვრილი მავთული („(სახელმძღვანელო მავთული)“) ნემსში ვენაში შეჰყავთ.

5. შემდეგ, ნემსს იღებენ, პატარა მოწყობილობას (დილატატორს) ათავსებენ, რათა შეიქმნას ადგილი შესაყვანი ხაზისთვის და ცენტრალური ხაზის მილი ნელა გაატარებენ მავთულზე ვენაში.

6. როგორც კი მილის წვერი გულთან ახლოს სწორ პოზიციაში იქნება, მავთული მოიხსნება.

7. და ბოლოს, კანზე ხახუნის თავიდან ასაცილებლად, ძაფის გამოჩენილ ნაწილს პატარა ნაკერით ან სპეციალური პლასტირით ამაგრებენ და სისუფთავის შესანარჩუნებლად სახვევს ადებენ.

თუ გვირაბული გულ-სისხლძარღვთა პარკუჭი ან პორტი იდება, ამ ძირითადი ნაბიჯების გარდა, საჭირო იქნება მცირე ჭრილობის გაკეთება კანქვეშ მილის შესაყვანად ან პორტის მოსათავსებლად.

რა არის შესაძლო გართულებები (რისკები)?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის დროს, არსებობს რამდენიმე მცირე რისკი. მთავარი რისკი ინფექციის რისკია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიკრობების სისხლში მოხვედრა კათეტერის მეშვეობით (ასევე ცნობილი როგორც კათეტერთან დაკავშირებული სისხლის ინფექცია - CRBSI). სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ კათეტერის შეყვანის ადგილი ძალიან სუფთა იყოს.

გარდა ამისა, ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს სისხლდენა, ფილტვების დაზიანება (პნევმოთორაქსი) ან სისხლის კოლტები (თრომბოზი). თუმცა, ექიმები ყველა ზომას იღებენ ამის თავიდან ასაცილებლად.

როდის არის საჭირო ექიმთან რაც შეიძლება მალე მისვლა?

თუ ცენტრალური სარქვლის კათეტერი გაქვთ, ინფექციის ნიშნების მიმართ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს .

• თუ სიცხე გაქვთ.
• თუ ხაზის გაკეთების ადგილას არის ტკივილი, სიწითლე ან შეშუპება .
• თუ ამ ადგილას კანი შეხებისას თბილია .
• თუ ხაზიდან ყვითელი ან მწვანე ჩირქის მსგავსი სითხე გამოვა.
• თუ ხაზის გამოჩენილი ნაწილი უფრო გრძელი ჩანს, ვიდრე ადრე (შესაძლოა, ის შიგნიდან გამოდის).

თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. გადაუდებელი შემთხვევის შემთხვევაში, მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) .