თქვენ ან თქვენს ახლობელს პარკინსონის დაავადება ან უკონტროლო კანკალი ( ტრემორი ) გაწუხებთ? ნამდვილად გულდასაწყვეტია, როდესაც მუდმივი მედიკამენტების მიღების მიუხედავად, თქვენი მდგომარეობა დღითიდღე უარესდება. თუმცა, სამედიცინო მეცნიერებამ იმ დონემდე მიაღწია, რომ შეგვიძლია იმედის ახალი სხივი შემოგთავაზოთ. ამ მკურნალობას ღრმა ტვინის სტიმულაცია, ანუ შემოკლებით DBS ეწოდება.
რა არის ღრმა ტვინის სტიმულაცია (DBS)?
მარტივად რომ ვთქვათ, DBS არის სამედიცინო პროცედურა, რომელიც ტვინის კონკრეტულ უბნებში ზუსტ, მსუბუქ ელექტრულ დენს აწვდის. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც თქვენი ტვინის „ კარდიოსტიმულატორი “. პროცედურის დროს, კანქვეშ, ლავიწის ძვალთან ახლოს, პატარა მოწყობილობა იმპლანტირდება. ამ მოწყობილობასთან დაკავშირებული თხელი მავთულები ელექტრულ სიგნალებს პირდაპირ ტვინის იმ უბნებს გადასცემს, რომლებსაც ეს სჭირდებათ. ეს სიგნალები ხელს უწყობს ტვინის უჯრედების სტიმულირებას, რომლებსაც შეუძლიათ სხვადასხვა ნევროლოგიური მდგომარეობის სიმპტომების ეფექტურად მართვა.
ვის სჭირდება ეს მკურნალობა და რატომ?
ჩვენს ტვინში ნერვული უჯრედები , რომლებიც ნეირონების სახელითაა ცნობილი, ერთმანეთთან ელექტრული და ქიმიური სიგნალების საშუალებით ურთიერთობენ. გარკვეულ სამედიცინო მდგომარეობებში, ამ ნეირონების აქტივობა ტვინის კონკრეტულ უბნებში მცირდება, რაც იწვევს ამ რეგიონების არასწორ ფუნქციონირებას. მაგალითად, თუ მოძრაობის მაკონტროლებელი ნეირონები დაქვეითებულია, შეიძლება გაგიჭირდეთ სიარული ან კიდურების კონტროლი.
DBS იყენებს ხელოვნურ ელექტრულ დენებს ამ არააქტიური ნეირონების „ხელახლა გასაღვიძებლად“. მიუხედავად იმისა, რომ მკვლევარები ჯერ კიდევ სწავლობენ ზუსტ მექანიზმებს, კლინიკური შედეგები ბევრისთვის ცხოვრებას ცვლის.
| ამჟამად დამტკიცებულია DBS მკურნალობისთვის არსებული მდგომარეობები | |
|---|---|
| დისტონია | მდგომარეობა, რომელიც იწვევს კუნთების უნებლიე შეკუმშვას, ბრუნვას და არანორმალურ პოზას. |
| ესენციური ტრემორი | სხეულის კონკრეტული ნაწილების, ყველაზე ხშირად ხელების, უკონტროლო კანკალი. |
| მედიკამენტოზური რეზისტენტული ეპილეფსია | კრუნჩხვები, რომელთა ადეკვატურად კონტროლირება მედიკამენტებით შეუძლებელია. |
| პარკინსონის დაავადება | როდესაც დაავადება პროგრესირებს და მედიკამენტების ეფექტურობა იკლებს. |
| მედიკამენტოზური რეზისტენტობის მქონე ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) | ინტრუზიული აზრები და განმეორებადი ქცევები, რომლებიც მედიკამენტებზე არ რეაგირებს. |
მნიშვნელოვანია: კვლევები მიმდინარეობს სხვა მრავალი მდგომარეობის, მათ შორის დამოკიდებულების , ალცჰაიმერის დაავადების , შფოთვის, მძიმე დეპრესიისა და ტურეტის სინდრომის სამკურნალოდ. თუმცა, DBS ჯერ არ ითვლება ამ მდგომარეობების სტანდარტულ მკურნალობად.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ეს არ არის ერთჯერადი ოპერაცია, არამედ პროცესი, რომელიც, როგორც წესი, ორ ან სამ ქირურგიულ ეტაპად სრულდება.
მომზადება
ოპერაციამდე, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი დეტალურად აგიხსნით სარგებელს, რისკებსა და მოლოდინებს. თქვენ ჩაგიტარდებათ ისეთი ტესტები, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია, რათა დადგინდეს, ხართ თუ არა პროცედურის კანდიდატი. დამატებით:
- მედიკამენტების მიმოხილვა: შეიძლება მოგთხოვონ გარკვეული მედიკამენტების, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების, მიღების შეჩერება. არასოდეს შეწყვიტოთ დანიშნული მედიკამენტების მიღება ექიმის პირდაპირი მითითების გარეშე.
- ჰიგიენა: შესაძლოა, თავის კანის მოსამზადებლად სპეციალური ანტისეპტიკური შამპუნის ან საპნის გამოყენება დაგჭირდეთ.
- მარხვა: რადგან ოპერაცია ანესთეზიას მოიცავს, პროცედურამდე 8 საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა და პროცედურამდე 2 საათით ადრე სითხეების მიღება.
ოპერაციის დროს
ფაზა 1: ლიდის განთავსება
ეს ქირურგიული ჩარევის პირველადი ეტაპია. თქვენი თავი სპეციალურ ჩარჩოში იქნება სტაბილიზირებული. ქირურგი თავის ქალაში პატარა ხვრელს გააკეთებს, რათა ტვინში ელექტროდებით დამაგრებული თხელი მავთულები ზუსტ ადგილას შეიყვანს.
გასაკვირია, რომ ამ ოპერაციის გარკვეულ ეტაპზე შესაძლოა ფხიზლად იყოთ. რადგან ტვინი თავად არ გრძნობს ტკივილს, ეს საშუალებას აძლევს თქვენს სამედიცინო ჯგუფს, მოგთხოვოთ მარტივი დავალებების შესრულება (მაგალითად, კიდურების მოძრაობა ან საუბარი), რათა დარწმუნდეთ, რომ ელექტროდები ზუსტად სწორ ადგილასაა განთავსებული.
ამის შემდეგ, გაწერამდე საავადმყოფოში ერთი დღის განმავლობაში დაგაკვირდებიან.
ფაზა 2: პულსის გენერატორის განთავსება
ეს პროცედურა ტარდება ცალკე, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ლავიწის ძვალთან ახლოს კანის ქვეშ იქმნება პატარა ჯიბე, სადაც პულსის გენერატორი (ბატარეის ბლოკი) განთავსდება. ტვინიდან გამომავალი მავთულები კანის ქვეშ გადის და მოწყობილობას უკავშირდება, ხოლო ჭრილობები იხურება. როგორც წესი, სახლში წასვლა იმავე დღეს შეგიძლიათ.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, პულსის გენერატორის დასაპროგრამებლად ექიმს უნდა მიმართოთ. ამ დროის განმავლობაში, ელექტრული სქემები თქვენი კონკრეტული საჭიროებების შესაბამისად რეგულირდება. თქვენი სიმპტომებისთვის ოპტიმალური პარამეტრების დასადგენად, შესაძლოა, რამდენიმე შემდგომი ვიზიტი დაგჭირდეთ.
ელემენტები, როგორც წესი, 3-დან 5 წლამდე ძლებს, თუმცა ახალი დატენვადი მოდელები შეიძლება 9 წლამდეც კი გაძლონ. ელემენტის შეცვლა მარტივი, მცირე ქირურგიული პროცედურაა.
| უპირატესობები | რისკები და გართულებები |
|---|---|
| უაღრესად ეფექტური ალტერნატივა, როდესაც მედიკამენტები აღარ იძლევა საკმარის შვებას. | სტანდარტული ქირურგიული რისკები, როგორიცაა სისხლდენა ან პოტენციური ინფექცია. |
| ცხოვრების შემცვლელი მკურნალობა, რომელიც შექმნილია თქვენი ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვნად გასაუმჯობესებლად. | მოწყობილობასთან დაკავშირებული პრობლემები, როგორიცაა ელექტროდის გადაადგილება ან აკუმულატორის გაუმართაობა. |
| პარამეტრების არაინვაზიურად რეგულირება შესაძლებელია ნებისმიერ დროს, თქვენი ცვალებადი საჭიროებების შესაბამისად. | კალიბრაციის დროს შესაძლო გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა დისბალანსი ან დაბნეულობა. |
| პროცედურა შექცევადია; საჭიროების შემთხვევაში, მოწყობილობა შეიძლება ქირურგიული გზით მოიხსნას. | დროებითი დისკომფორტი, როგორიცაა თავის ტკივილი ან მსუბუქი დაბუჟება. |
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს
რადგან DBS ნეიროქირურგიული პროცედურაა, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია თქვენი გამოჯანმრთელების პერიოდში სიფხიზლის შენარჩუნება. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმეს შენიშნავთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს სამედიცინო გუნდს ან მიმართეთ უახლოეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
- უეცარი ან მუდმივი, ძლიერი თავის ტკივილი.
- სისხლდენა ქირურგიული ჭრილობის ადგილებიდან.
- ჭრილობების გარშემო სიწითლე, შეშუპება ან უჩვეულო სითბო (ინფექციის პოტენციური ნიშნები).
- მხედველობის უეცარი ცვლილებები, როგორიცაა ორმაგი ხედვა ან მხედველობის დაბინდვა.
- 38.3°C (101°F) ან მეტი ცხელება.
ცხოვრება თქვენს DBS მოწყობილობასთან ერთად
შემიძლია ელექტრონული მოწყობილობების გამოყენება?
როგორც წესი, საყოფაცხოვრებო ნივთები, როგორიცაა მიკროტალღური ღუმელები, კომპიუტერები და სმარტფონები, ხელს არ უშლის თქვენი მოწყობილობის მუშაობას. თუმცა, მაღალი უსაფრთხოების სისტემებმა, როგორიცაა აეროპორტის მეტალოდეტექტორები, შეიძლება საფრთხე შექმნან. ასეთ სიტუაციებში თქვენ მოგეწოდებათ პაციენტის საიდენტიფიკაციო ბარათი.
შეიძლება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება?
არა. ეს კრიტიკულად მნიშვნელოვანია: შემთხვევათა უმეტესობაში, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ DBS იმპლანტი, არ შეუძლიათ უსაფრთხოდ გაიარონ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის აპარატებში გამოყენებულ ძლიერ მაგნიტურ ველებს შეუძლიათ თქვენი მოწყობილობის დაზიანება. ნებისმიერი სამედიცინო დიაგნოსტიკური პროცედურის ჩატარებამდე ყოველთვის აცნობეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს, რომ გაქვთ DBS სისტემა.
კურნავს თუ არა DBS ძირითად დაავადებას?
არა. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ DBS მართვის ინსტრუმენტია და არა განკურნების საშუალება. მისი ძირითადი მიზანია თქვენი სიმპტომების კონტროლში დახმარება და თქვენი ყოველდღიური ფუნქციონირების გაუმჯობესება.
შეტყობინება სახლში წასვლისას (ნიროგი ლანკა)
- ღრმა ტვინის სტიმულაცია (DBS) არის დახვეწილი, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობა, რომელიც განახლებულ იმედს იძლევა ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა პარკინსონის დაავადება და ეპილეფსია, როდესაც მედიკამენტები აღარ არის ეფექტური.
- მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის ოპერაცია თანდაყოლილი რისკების მატარებელია, წარმატებულ პროცედურას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს თქვენი დამოუკიდებლობა და ცხოვრების ხარისხი.
- DBS დაავადებას არ კურნავს, მაგრამ სიმპტომების სტაბილიზაციისთვის ძალიან ეფექტურია.
- ეს მნიშვნელოვანი სამედიცინო გადაწყვეტილებაა. გირჩევთ, თქვენს სპეციალისტთან ღია და დეტალური განხილვა გამართოთ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ეს თქვენი ჯანმრთელობის გზაზე სწორი არჩევანია.
ღრმა ტვინის სტიმულაცია, DBS, ნეიროქირურგია, პარკინსონის დაავადება, ეპილეფსია, ტრემორი, დისტონია
