თქვენს პატარას აქვს შარდსადენი და საშო? (უროგენიტალური სინუსი) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

რამდენად აწუხებს დედას ან მამას, როდესაც ახალშობილ ბავშვს უყურებენ და მათ სხეულში მცირე ცვლილებას ხედავენ? ზოგჯერ, ძალიან იშვიათმა რამემაც კი შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჩვენს პატარაზე და ძალიან დაგვამწუხროს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც იშვიათად ისმის, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ. ჩვენ ამას (უროგენიტალური სინუსი) ვუწოდებთ.

რა არის ეს (უროგენიტალური სინუსი)? მოდით, მარტივად გავიგოთ?

მარტივად რომ ვთქვათ, შარდსასქესო სინუსი ქალის საშარდე სისტემისა და რეპროდუქციული სისტემის თანდაყოლილი დეფექტია. ახლა, შეხედეთ, როგორც წესი, მდედრობითი სქესის ბავშვს ორგანიზმიდან ნარჩენების გამოსასვლელად სამი ხვრელი აქვს: ერთი არის სწორი ნაწლავი, საიდანაც განავალი გამოდის, მეორე არის შარდსადენი, საიდანაც შარდი გამოდის და მესამე არის საშო . თუმცა, შარდსასქესო სინუსის მქონე ბავშვს ორი ხვრელი აქვს. ერთი არის სწორი ნაწლავი, საიდანაც განავალი გამოდის, ხოლო მეორე არის საერთო ხვრელი როგორც შარდსადენისთვის, ასევე საშოსთვის. ეს ნიშნავს, რომ შარდი გამოდის და საშოს ერთი და იგივე ადგილიდან უერთდება.

ეს (უროგენიტალური სინუსი) მდგომარეობა ნაყოფის განვითარების ადრეულ სტადიაზე ვლინდება. წარმოიდგინეთ, ნაყოფის სტადიაზე ძალიან მოკლე დროის განმავლობაში, სამივე სისტემა - ნაწლავის ტრაქტი (სწორი ნაწლავი), სასქესო ტრაქტი (საშო) და საშარდე გზები (შარდის ბუშტი) - ყველა დაკავშირებულია ერთ ღრუსთან და ხვრელთან. ჩვენ ამას ( კლოაკა ) ვუწოდებთ. ნაყოფის ზრდასთან ერთად, ეს სამი სისტემა გამოეყოფა ერთმანეთს და ქმნის სამ ცალკეულ ხვრელს (საშო, შარდსადენი და ანუსი). თუმცა, ზოგჯერ, რაიმე მიზეზით, საშარდე გზები და რეპროდუქციული სისტემა - კერძოდ, შარდსადენი და საშო - სათანადოდ არ გამოეყოფა ერთმანეთს, მაგრამ აგრძელებენ ერთიანი ხვრელის შენარჩუნებას. ამ საერთო ხვრელს (უროგენიტალური სინუსი) ეწოდება. ზოგი ადამიანი ამას ასევე (მუდმივ უროგენიტალურ სინუსს - PUGS) უწოდებს.

რა იწვევს ჩვეულებრივ უროგენიტალურ სინუსებს?

ნორმალური განვითარების დროს, ეს უბანი (რომელსაც შარდსასქესო სინუსი ეწოდება) მოგვიანებით გადაიქცევა შარდსადენად და საშოს შესავლის გარშემო კანად (ვულვის ვესტიბული). შარდსადენი არის მილი, რომლის მეშვეობითაც შარდი გამოდის თქვენი სხეულიდან. საშოს შესავლის გარშემო კანი (ვულვის ვესტიბული) არის კანი ტუჩების შიდა მხარეს, შარდსადენსა და საშოს შესავალს შორის.

სად მდებარეობს უროგენიტალური სინუსი სხეულში?

ეს (უროგენიტალური სინუსი) დაკავშირებულია ურეთრასთან და საშოსთან.

არსებობს თუ არა უროგენიტალური სინუსის ტიპები?

დიახ, უროგენიტალური სინუსის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. მათი იდენტიფიცირება ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაგეგმვისთვის.

1. დაბალი შეერთება / დაბალი შეერთება: ამ ტიპის დროს შარდსადენი და საშო ერთმანეთს ძალიან ახლოს უერთდება სხეულის გარეთა შესავალთან, ანუ ძირში. ამიტომ, ეს საერთო გასასვლელი ძალიან მოკლეა. ამ შემთხვევაში, შარდსადენი და საშო ზომითა და მდებარეობით ძალიან ჰგავს ნორმალურს. ეს ოდნავ ნაკლებად სერიოზული მდგომარეობაა.

2. ძლიერ შეერთება / მაღალი შეერთება: ამ შემთხვევაში, შარდსადენი და საშო ერთმანეთს უერთდება სხეულის გარეთა გახსნიდან გარკვეულ მანძილზე, ანუ ზედა ნაწილში. მაშინ ეს საერთო გასასვლელი ძალიან გრძელია. ამ ტიპის მაღალი შეერთება ყველაზე სერიოზულია, რადგან ამასთან დაკავშირებით შეიძლება სხვა გართულებებიც წარმოიშვას. მაგალითად, ანუსი შეიძლება ორგანიზმში ნორმალურზე ბევრად წინ იყოს განლაგებული.

რამდენად იშვიათია ეს (უროგენიტალური სინუსი) მდგომარეობა?

უროგენიტალური სინუსი ძალიან იშვიათი დაავადებაა . უხეშად რომ ვთქვათ, ის 10 000 ახალშობილიდან დაახლოებით 0.6-ს ემართება.

რა სიმპტომები ახასიათებს უროგენიტალურ სინუსს?

უროგენიტალური სინუსიტის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია:

• განავლის მხოლოდ ერთი გამოსასვლელის ქონა და კიდევ ერთი საერთო გამოსასვლელი როგორც საშოსთვის, ასევე ურეთრისთვის.
• შარდის დაგროვების გამო საშოს შეშუპება. ამას ასევე ჰიდროკოლპოსს უწოდებენ.
• საშო შეიძლება არანორმალურად დახურული იყოს.
• ზოგჯერ შეიძლება საშო საერთოდ არ იყოს.
• საშვილოსნო, საკვერცხეები ან ფალოპის მილები სათანადოდ არ არის განვითარებული.

რა არის უროგენიტალური სინუსის მიზეზები?

სიმართლე გითხრათ, სამედიცინო ექსპერტებსაც კი უჭირთ უროგენიტალური სინუსის ზუსტი მიზეზის დადგენა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს თანდაყოლილ თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზიასთან (CAH). CAH გენეტიკური დაავადებების ჯგუფია. თუ თქვენ გაქვთ CAH, თქვენი ერთი ან ორივე თირკმელზედა ჯირკვალი არ გამოიმუშავებს ჰორმონების წარმოსაქმნელად საჭირო ფერმენტს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სასქესო ორგანოების პათოლოგიური განვითარება. CAH შეიძლება ნებისმიერ ადამიანზე აჩნდეს, მაგრამ გოგონებს უფრო მეტად აქვთ სასქესო ორგანოების პათოლოგიები.

უროგენიტალური სინუსიტის გამომწვევი ასევე შეიძლება იყოს ვირილიზაციად წოდებული მდგომარეობა. ვირილიზაცია არის მდგომარეობა, როდესაც ბიჭს ორგანიზმში ძალიან ბევრი მამაკაცის სასქესო ჰორმონი (ანდროგენები) აქვს. ანდროგენები ხელს უწყობენ ორგანიზმის მომწიფებას და ასევე გავლენას ახდენენ ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა ხმის გაღრმავება, სხეულზე თმის ზრდა და კუნთების ზრდა.

როგორ დიაგნოზირებულია უროგენიტალური სინუსის დაავადება?

(უროგენიტალური სინუსი) უაღრესად მნიშვნელოვანია მდგომარეობის მკურნალობის განსაზღვრისას. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ თქვენი ბავშვის სასქესო ორგანოებზე, არამედ მათ საერთო ზრდა-განვითარებაზე.

ზოგჯერ, ექიმებს შეუძლიათ ამ მდგომარეობის (უროგენიტალური სინუსი) აღმოჩენა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, სანამ ბავშვი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია. თუმცა, ყველაზე ხშირად, ექიმები მას ბავშვის დაბადების შემდეგ პირველი ფიზიკური გამოკვლევის დროს აღმოაჩენენ. შემდეგ მათ შეიძლება ჩაუტარდეთ სისხლის ანალიზები, რათა მეტი გაიგონ ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობისა და გენეტიკური პრობლემების შესახებ.

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უროგენიტალური სინუსის მასშტაბის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს კვლევა იყენებს მაღალი სიხშირის ბგერით ტალღებს სხეულის შიგნით არსებული ორგანოების ვიდეოს ან სურათების გადასაღებად. ამ კვლევამ შეიძლება აჩვენოს თქვენი ბავშვის თირკმელების, შარდის ბუშტის, საშოს და სწორი ნაწლავის პრობლემები. ასევე შეუძლია დაადგინოს, აქვს თუ არა თქვენს პატარას შარდის დაგროვება საშოში (ჰიდროკოლპოზი).
• რეტროგრადული გენიტოგრამა: ესეც ვიზუალიზაციის ტესტის სახეობაა. ამ ტესტის დროს ექიმი შარდსადენში/საშოში შეჰყავს სპეციალური საღებავი და იღებს რენტგენის სხივებს. ეს საღებავი საშუალებას იძლევა ქსოვილებისა და ორგანოების ზომის, ფორმისა და მდებარეობის მკაფიოდ იდენტიფიცირების.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) ტესტი: MRI იყენებს მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის მკაფიო სურათების გადასაღებად. ამან შეიძლება მოგვცეს უროგენიტალური სინუსების ძალიან დეტალური სურათები. MRI ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვის მენჯის და ხერხემლის ნებისმიერი პრობლემის შესამოწმებლად.
• ენდოსკოპია: ენდოსკოპია იყენებს თხელ, გრძელ მილს (ენდოსკოპი), რომლის ერთ ბოლოში არის ნათურა და კამერა. ეს ენდოსკოპი შეჰყავთ საერთო შარდსადენში/საშოში შიგნითა ანატომიის დასათვალიერებლად.

როგორ ვუმკურნალოთ უროგენიტალურ სინუსს?

უროგენიტალური სინუსის დაავადების მკურნალობის ერთადერთი გზა ბავშვის საშოსა და შარდსადენი მილის გამოყოფის ოპერაციაა. ზოგჯერ, განსაკუთრებით ბავშვებში, რომლებიც ვირილიზებულია (თანდაყოლილი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის (CAH) გამო) და დაუსვეს სქესობრივი განვითარების დარღვევის (DSD) დიაგნოზი, ოპერაციის ჩატარებასთან დაკავშირებით შეიძლება ურთიერთგამომრიცხავი მოსაზრებები არსებობდეს. ამიტომ, ოპერაციის ჩატარებამდე, დეტალურად უნდა ესაუბროთ თქვენი ბავშვის მკურნალ სამედიცინო გუნდს. ეს გუნდი, როგორც წესი, მოიცავს:

• ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია საშარდე გზებისა და რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებში ((უროლოგი)).
• ენდოკრინოლოგი არის ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოკრინულ სისტემასთან დაკავშირებულ დაავადებებში. თქვენი ენდოკრინული სისტემა არის ის, რაც გამოიმუშავებს და გამოყოფს ჰორმონებს.

ოპერაცია, როგორც წესი, ბავშვის პირველი წლის განმავლობაში ტარდება. მას უროლოგი ატარებს.

ქვედა შეერთების (უროგენიტალური სინუსის) დროს (უროლოგი) ყველაზე ხშირად ატარებს ოპერაციას, რომელსაც (ფლაპ ვაგინოპლასტიკა) ეწოდება. ამ დროს ისინი სხეულის გარეთ ორ ცალკეულ ხვრელს ქმნიან - ერთს საშოსთვის, ხოლო მეორეს - შარდსადენისთვის.

მაღალი შეერთების (უროგენიტალური სინუსის) მდგომარეობის დროს (უროლოგი), როგორც წესი, ატარებს ოპერაციას, რომელსაც (გამოწეული ვაგინოპლასტიკა) ეწოდება. ეს ოდნავ უფრო რთული ოპერაციაა. ამ შემთხვევაში (უროლოგი) გამოყოფს საშოს საერთო ხვრელისგან, ქმნის ცალკე ხვრელს და ხურავს ამ საერთო ხვრელს. შემდეგ შარდი აგრძელებს დინებას იმ ადგილიდან, სადაც ადრე საერთო ხვრელი იყო.

მაღლა შეერთებული (უროგენიტალური სინუსი) ზოგიერთ შემთხვევაში, (უროლოგმა) შეიძლება ჩაატაროს პროცედურა, რომელსაც (უროგენიტალური მობილიზაცია) ეწოდება (ფლაპ ვაგინოპლასტიკა). (უროგენიტალური მობილიზაციის) დროს ისინი:

• სწორი ნაწლავი გამოყოფილია.
• შარდსადენი და საშო გამოყოფილია, ერთად მობილიზდება და შორისის ღრუში გადადის.
• სწორი ნაწლავი დაკავშირებულია ანალურ სფინქტერთან.
• შემდეგ ტარდება ფლაპური ვაგინოპლასტიკა.

ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ასევე დასჭირდეს კლიტოროპლასტიკა და/ან ლაბიოპლასტიკა. კლიტოროპლასტიკა გულისხმობს ქსოვილის ფორმის შეცვლას ნორმალური კლიტორის შესაქმნელად. ქირურგი ცდილობს შეინარჩუნოს რაც შეიძლება მეტი ნერვი, რათა ბავშვს ზრდასრულ ასაკში ჰქონდეს ჯანსაღი სქესობრივი ცხოვრება. ლაბიოპლასტიკა გულისხმობს ტუჩების, ანუ საშოს გარშემო არსებული ტუჩების, ფორმის შეცვლას.

რამდენი დრო სჭირდება ბავშვის გამოჯანმრთელებას უროგენიტალური სინუსის მკურნალობის შემდეგ?

შარდ-სასქესო სინუსის ოპერაციის შემდეგ თქვენს შვილს საავადმყოფოში რამდენიმე დღე დასჭირდება დარჩენა. ტკივილი ერთ კვირაში უნდა შემცირდეს და ბავშვი სრულად ერთ თვეში უნდა განიკურნოს. თუმცა, თქვენი შვილის (უროგენიტალური სინუსის) მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, თქვენი შვილის ექიმი უფრო ნათელ წარმოდგენას შეგიქმნით ამის შესახებ.

შესაძლებელია თუ არა უროგენიტალური სინუსის პრევენცია?

თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს თანდაყოლილი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია (CAH) და თქვენ ორსულად ხართ ან ცდილობთ დაორსულებას, მნიშვნელოვანია მიმართოთ ექიმს. უროგენიტალური სინუსის პრევენციისთვის შესაძლებელია ჰორმონების მიღება პრენატალურად.

რას უნდა ველოდო, თუ ჩემს შვილს უროგენიტალური სინუსი აქვს?

თქვენი შვილის მდგომარეობა დამოკიდებულია მისი უროგენიტალური სინუსის ზომაზე. ოპერაციის მიზანია თქვენს შვილს სასქესო ორგანოების ნორმალური ფუნქციისა და გარეგნობის უზრუნველყოფა. ოპერაციის შემდეგ ბავშვების უმეტესობას გამოჯანმრთელების შემდეგ ნორმალურად შეუძლია შარდვა.

ბავშვის ზრდასთან ერთად, საშო შეიძლება შევიწროდეს (ვაგინალური სტენოზი) და დამოკლდეს. ამან შეიძლება პრობლემები გამოიწვიოს ვაგინალური სქესობრივი აქტის დროს.

უროგენიტალური სინუსის დაავადების მქონე ბავშვის დაორსულებას ხელს არ უშლის. თუმცა, თუ ოპერაცია ძალიან მასშტაბური იყო, მშობიარობის დროს შესაძლოა საუკეთესო იყოს საკეისრო კვეთა. ექიმი ამ საკითხს თქვენს შვილთან შესაბამის დროს განიხილავს.

როგორ ვიზრუნო ჩემს შვილზე?

თქვენი შვილის ექიმები გეტყვიან, თუ როგორ უმკურნალოთ მას საუკეთესოდ. (უროგენიტალური სინუსის) სიმძიმე და ოპერაციის შედეგები განსაზღვრავს, თუ როგორ გააგრძელებთ მასზე ზრუნვას.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ოპერაციის შემდეგ, თქვენს შვილს რეგულარული მეთვალყურეობა დასჭირდება, რათა დარწმუნდეთ, რომ მისი სხეული სწორად აღდგება და მოლოდინის შესაბამისად ფუნქციონირებს. აუცილებლად დაესწარით ყველა ამ ვიზიტს.

თუ შეამჩნევთ რაიმე ახალ სიმპტომს, როგორიცაა შარდის შეუკავებლობა, მიმართეთ თქვენი ბავშვის პედიატრს ან უროლოგს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ჩემი შვილის ექიმს?

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ ექიმს:

• როგორი ტიპის უროგენიტალური სინუსი აქვს ჩემს შვილს?
• რა ოპერაციას მირჩევთ?
• რა ასაკშია რეკომენდებული ოპერაცია?
• ჩემს შვილს ტკივილები ექნება, თუ უკვე სტკივა?
• დასჭირდება თუ არა ბავშვს მეტი ოპერაცია ასაკის მატებასთან ერთად?
• ელით თუ არა, რომ თქვენს შვილს ზრდასრულ ასაკში შარდსადენთან ან საშოსთან დაკავშირებული პრობლემები ექნება?
• ეს გავლენას მოახდენს ჩემი ბავშვის მენსტრუალურ ციკლზე?
• ეს ხომ არ იმოქმედებს ჩემს ბავშვის ჩასახვის უნარზე?
• შეძლებს თუ არა ჩემი შვილი უსაფრთხოდ მშობიარობას?

მნიშვნელოვანია: არასოდეს შეგეშინდეთ ექიმისთვის ნებისმიერი კითხვის დასმის, რაც არ უნდა უმნიშვნელო იყოს ის. თქვენ გაქვთ უფლება, ყველაფერი ნათლად იცოდეთ.

რა არის ზოგადად უროგენიტალური დაავადება?

უროგენიტალური დაავადება არის ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს საშარდე სისტემასა და რეპროდუქციულ სისტემაზე. სხვა მაგალითებია:

• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.
• თიაქარი.
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სგგი).
• სიმსივნეები, როგორიცაა შარდის ბუშტის კიბო, საკვერცხის კიბო ან საშვილოსნოს კიბო.
• ინტერსტიციული ცისტიტი/შარდის ბუშტის ტკივილის სინდრომი (IC/BPS).

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ნორმალურია, რომ შოკირებული და შეშინებული იყოთ, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს შვილს უროგენიტალური სინუსი აქვს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამ მდგომარეობის მკურნალობა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით, რაც ბავშვის შარდსადენისა და საშოს გამოყოფას გულისხმობს. ეს ნიშნავს, რომ თქვენს შვილს კომფორტულად უნდა შეეძლოს შარდვა.ასაკის მატებასთან ერთად, მას მენსტრუაციაც უნდა დაეწყოს. თუმცა, ზოგჯერ, ასაკის მატებასთან ერთად, შესაძლოა ვაგინალური სექსის დროს გარკვეული დისკომფორტი განიცადოს.

მთავარია, რომ ამ საკითხებთან მარტო არ გიწევდეთ გამკლავება. ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს. მას შეუძლია უპასუხოს თქვენს ყველა კითხვას, შეამსუბუქოს თქვენი შიშები და დაგეხმაროთ თქვენი შვილისთვის საუკეთესო მკურნალობისა და მოვლის მიღებაში.

` უროგენიტალური სინუსი, PUGS, თანდაყოლილი დეფექტები, საშარდე სისტემა, რეპროდუქციული სისტემა, ქირურგია, ბავშვთა ჯანმრთელობა