გულის დაავადებების გამომწვევი საიდუმლო სისხლის ანალიზი, რომელიც ყველამ უნდა იცოდეს (ლიპოპროტეინი(a) - Lp(a))

ქოლესტერინის შესამოწმებლად და ანალიზის მისაღებად სისხლს იღებ. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ტრიგლიცერიდები... დიდი შვებაა იმის დანახვა, რომ ყველაფერი ნორმალურია, არა? „ოჰ... ქოლესტერინი არ მაქვს, გულის პრობლემები არ მექნება“, - შეიძლება იფიქროთ. მაგრამ იცოდით ფარული მტრის შესახებ, რომელიც ქოლესტერინის ამ ნორმალურ ანგარიშში არ ჩანს, მაგრამ დიდ გავლენას ახდენს გულის დაავადებებზე? დღეს ამაზე ვისაუბრებთ.

რა არის ლიპოპროტეინი(a) ან Lp(a)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ლიპოპროტეინი(a) , ანუ შემოკლებით Lp(a) , ჩვენს სისხლში არსებული ცხიმის შემცველი ნაწილაკია, ისევე როგორც ქოლესტერინი. თუმცა, ეს ნაწილაკი ცოტა განსაკუთრებულია. ამ Lp(a) ნაწილაკს შეუძლია ჩვენი სისხლძარღვების (არტერიების) კედლებზე უფრო მეტად მიეკროს, ვიდრე დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის ქოლესტერინი , რომელსაც ყველამ „ცუდი ქოლესტერინი“ ვუწოდოთ და თანდათანობით დაახშოს ისინი. წარმოიდგინეთ გზაზე საცობი, როდესაც ეს Lp(a) იზრდება, სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა იბლოკება. მედიცინაში ამას ათეროსკლეროზულ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებას (ASCVD) ვუწოდებთ. ეს მდგომარეობა დროთა განმავლობაში იწვევს სერიოზულ დაავადებებს, როგორიცაა გულის შეტევა და ინსულტი .

ამ შემთხვევაში ყველაზე დიდი პრობლემა ის არის, რომ Lp(a)-ს დონე უფრო მეტად იზრდება, ვიდრე ჩვენი საკვებით ან ვარჯიშით, არამედ ჩვენი გენების გამო. ანუ, ეს არის ის, რაც მშობლებისგან გვეძლევა მემკვიდრეობით. რაც არ უნდა ჯანმრთელად იცხოვროთ, თქვენი Lp(a) დონე შეიძლება გენეტიკურად მაღალი იყოს. სწორედ ამიტომ, მაშინაც კი, თუ თქვენი ნორმალური ქოლესტერინის მაჩვენებელი კარგია, აუცილებელია იცოდეთ ეს ფარული რისკი.

რატომ არის ეს ტესტი ასეთი მნიშვნელოვანი? ვის აქვს უფრო მაღალი რისკი?

ბოლო დრომდე, Lp(a) ტესტი ძირითადად კარდიოლოგებს შორის განიხილებოდა. თუმცა, ეს ახლა იცვლება. მსოფლიოს წამყვანი სამედიცინო ასოციაციები ამჟამად რეკომენდაციას უწევენ, რომ ყველა ზრდასრულმა ადამიანმა სიცოცხლეში ერთხელ მაინც ჩაიტაროს Lp(a) ტესტი .

წარმოიდგინეთ, არიან პაციენტები, რომლებსაც ორი ან სამი გულის შეტევა, სტენტი, შუნტირების ოპერაცია გადაუტანიათ, მაგრამ ამის მიზეზის პოვნა შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში, როდესაც Lp(a)-ს დონე შემოწმდება, ის ძალიან მაღალი აღმოჩნდება. ეს ნიშნავს, რომ ეს შეიძლება იყოს მთავარი მიზეზი, რომელიც ამდენი ხნის განმავლობაში იმალებოდა.

მოდით, განვიხილოთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, რათა ვნახოთ განსხვავება ჩვეულებრივ ქოლესტერინის ტესტსა და Lp(a) ტესტს შორის.

ვის ემუქრება უფრო მეტი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს Lp(a)-ს მომატებული დონე, ზოგიერთი ჯგუფი შეიძლება ოდნავ მაღალი რისკის ქვეშ იყოს:

• ადამიანები, რომლებსაც ოჯახში გულის დაავადება აღენიშნებათ: თუ ახლო ნათესავს, როგორიცაა დედა, მამა ან და-ძმა, ახალგაზრდა ასაკში (მამაკაცებისთვის 55 წლამდე, ქალებისთვის 65 წლამდე) გადაუტანია გულის შეტევა ან ინსულტი, უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ თქვენ გაქვთ Lp(a)-ს მაღალი დონე.
• ზოგიერთი ეთნიკური ჯგუფი: კვლევებმა აჩვენა, რომ აფრიკული წარმოშობის ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ Lp(a)-ს უფრო მაღალი დონე, ვიდრე სხვა ეთნიკურ ჯგუფებს.
• პოსტმენოპაუზური ქალები: Lp(a)-ს დონე შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს ქალებში მენოპაუზის შემდეგ.
• დიაბეტით დაავადებული პაციენტები: დიაბეტისა და Lp(a)-ს მაღალი დონის კომბინაცია მნიშვნელოვნად ზრდის გულის დაავადებების რისკს.

რა ვქნათ, თუ Lp(a) დონე მაღალია?

კარგი, ახლა ალბათ გაინტერესებთ: „რა მოხდება, თუ ჩემი Lp(a) დონე მაღალია? არსებობს თუ არა ამის განკურნების საშუალება?“ ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა.

ამჟამად, Lp(a)-ს დონის უშუალოდ დამიზნებით შემამცირებელი პრეპარატები ჯერ კიდევ კვლევის ბოლო ეტაპზეა. დიდი იმედი არსებობს პელაკარსენის მსგავსი პრეპარატების მიმართ, რომლის შედეგებიც, სავარაუდოდ, 2025 წლისთვის იქნება ხელმისაწვდომი.

თუმცა, ამის მოლოდინი უბრალოდ არ შეგიძლიათ. ერთადერთი მნიშვნელოვანი ის არის, რომ იცოდეთ, რომ თქვენი Lp(a) დონე მაღალია. ამ გზით, თქვენ და თქვენს ექიმს შეგიძლიათ მიიღოთ სხვა ნაბიჯები გულის დაავადებების საერთო რისკის შესამცირებლად.

თუ თქვენი Lp(a) დონე მაღალია, ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ შემდეგს:

1. მკაცრად აკონტროლეთ დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) დონე: თუ თქვენი Lp(a) მაღალია, უაღრესად მნიშვნელოვანია დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების („ცუდი ქოლესტერინის“) დონის შენარჩუნება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ისეთი მედიკამენტების დანიშვნით, როგორიცაა სტატინები .

2. სხვა რისკ-ფაქტორების კონტროლი: ყველა სხვა რისკ-ფაქტორი, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, დიაბეტი, მოწევა და სიმსუქნე, კარგად უნდა იყოს კონტროლირებადი.

3. ოჯახის ინფორმირება: რადგან Lp(a)-ს დონე გენეტიკურია, თუ თქვენი Lp(a)-ს დონე მაღალია, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თქვენს შვილებს, და-ძმებს და მშობლებსაც აცნობოთ ამ ტესტის ჩატარების შესახებ.

განსაკუთრებული შენიშვნა სტატინების შემცველი პრეპარატების შესახებ

ზოგიერთს მცდარი წარმოდგენა აქვს, რომ სტატინურ ქოლესტერინის შემცველ მედიკამენტებს შეუძლიათ Lp(a)-ს დონის უმნიშვნელოდ გაზრდა. შესაძლოა, ეს სიმართლეც იყოს. თუმცა, სტატინების სარგებელი დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის და გულის დაავადებების საერთო რისკის შემცირების თვალსაზრისით გაცილებით აღემატება Lp(a)-ს დონის უმნიშვნელოდ მომატების პოტენციურ გვერდით მოვლენებს. ამიტომ, არასდროს შეწყვიტოთ სტატინების მიღება ექიმის რჩევის გარეშე.

Lp(a)-ს ტესტის ჩატარების შესახებ მიმართეთ ექიმს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს რუტინული ტესტი არ არის, ისინი, სავარაუდოდ, ამ ტესტისთვის თქვენი ოჯახის ისტორიისა და რისკ-ფაქტორების განხილვის შემდეგ გამოგაგზავნიან. ეს არის ღირებული ნაბიჯი, რომლის გადადგმაც თქვენი მომავალი ჯანმრთელობისთვის შეგიძლიათ.