კუნთები შეშუპებული, დაჭიმული და ძლიერი ტკივილი გაქვთ? შესაძლოა, ეს კომპარტმენტ სინდრომი იყოს!

წარმოიდგინეთ, რომ კრიკეტის თამაშის დროს ძლიერად ეცემით ან ველოსიპედიდან ვარდებით და ფეხს იზიანებთ. თავიდან დაზიანება მტკივნეულია, მაგრამ რამდენიმე საათში დაზიანებული ადგილის კუნთები იჭიმება, შეშუპება და ტკივილი ხდება. როდესაც ამ ადგილს შეეხებით, ის ქვასავით მაგარია. გქონიათ თუ არა მსგავსი რამ? დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ პოტენციურად საშიშ მდგომარეობაზე, რომელიც დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას მოითხოვს, რომელსაც კომპარტმენტის სინდრომი ეწოდება.

რა არის ეს კომპარტმენტის სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, კომპარტმენტ სინდრომი არის კუნთების გარშემო ძალიან დიდი ზეწოლა. ეს ზეწოლა ზღუდავს სისხლის, ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდებას კუნთებში. ეს ძალიან მტკივნეული მდგომარეობაა.

ახლა, შეხედეთ, ჩვენს სხეულში კუნთები, ნერვები და სისხლძარღვები ორგანიზებულია მცირე ჯგუფებად, ანუ „განყოფილებებად“. თითოეული ეს განყოფილება დაფარულია სქელი, თხელი მემბრანით, რომელსაც „ფასცია“ ეწოდება. ეს ჰგავს ძეხვის გარშემო არსებულ კანს. თუ რაიმე მიზეზით ამ განყოფილებაში წნევა იზრდება, კუნთები იწყებენ ამ „ფასციაზე“ ზეწოლას. სწორედ ამ დროს ვლინდება კომპარტმენტის სინდრომი.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს კუნთების ნებისმიერ ჯგუფში, ის ყველაზე ხშირად გვხვდება შემდეგ ადგილებში:

• ფეხები, განსაკუთრებით საზარდულის არეში.
• მათ შორის ხელები, ხელისგულები და მაჯები.
• ქვედა.
• მუცელი (მუცელი).
• დუნდულოების არე.

კომპარტმენტ სინდრომის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

ეს მდგომარეობა შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად, მისი გამოვლენის ხერხის მიხედვით. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ორის შესახებ ინფორმირებულობა, რადგან ერთი მათგანი სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას საჭიროებს.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

კომპარტმენტ სინდრომის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• შესამჩნევად შეშუპებული: კუნთის მდებარეობა შეშუპებული და გამობურცული ჩანს.
• ძლიერი ტკივილი: გაცილებით ძლიერია, ვიდრე ჩვეულებრივი ტრავმის ტკივილი. ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს კუნთი შიგნიდან იკუმშება.
• სიმტკიცე: როდესაც ხელით შეეხებით, ის ძალიან მაგარია, ქვასავით.
• ტკივილი დაჭიმვისას: აუტანელი ტკივილი კუნთის დაჭიმვისას.
• დაბუჟება: მგრძნობელობის დაკარგვის შეგრძნება კონკრეტულ ადგილას.
• წვის შეგრძნება: კანქვეშ ჩხვლეტის ან წვის შეგრძნება. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას „პარესთეზია“ ეწოდება.
• პენისის სისავსე: პენისი ჩვეულებრივზე უფრო დიდი და სავსე შეგრძნებაა.

რატომ ჩნდება ეს კომპარტმენტის სინდრომი?

ეს მაშინ ხდება, როდესაც დაზიანება ან ხანგრძლივი ზეწოლა იწვევს სისხლდენას ან შეშუპებას კუნთის შიგნით. შიგნით წნევა იზრდება და კუნთს ფასციისკენ უბიძგებს.

ამ ფასციას შეუძლია ოდნავ გაიჭიმოს, მაგრამ მას აქვს ზღვარი. წნევის მატებასთან ერთად, საბოლოოდ ფასცია ვეღარ იჭიმება და იწყებს კუნთების, ნერვებისა და სისხლძარღვების შევიწროებას შიგნით. სწორედ ეს შევიწროება იწვევს ამ ძლიერ ტკივილს და სხვა სიმპტომებს.

ეს მთელი დღე პატარა ფეხსაცმლით სიარულს ჰგავს. დილით მისი ჩაცმა ნორმალურია, მაგრამ მთელი დღის განმავლობაში სიარულის დროს ფეხები ოდნავ შეშუპებულია. საღამოსთვის ფეხსაცმელი თითქოს ტერფებს გიჭერს. კომპარტმენტის სინდრომი არის ის, როდესაც ამ ტიპის შეკუმშვა ორგანიზმში ხდება. სწორედ ამიტომ არის ის საშიში.

მწვავე კომპარტმენტის სინდრომის მიზეზები

ამ უეცარი მდგომარეობის მთავარი მიზეზი სერიოზული დაზიანებაა. მაგალითად:

• ავტოსაგზაო შემთხვევები.
• ვარდება სიმაღლიდან, მაგალითად, კიბიდან ან სახურავიდან.
• მოტეხილობები: ამ მდგომარეობის რისკი განსაკუთრებით მაღალია, თუ წვივის ძვალი (წვივის სახსარი) მოტეხილია.
• მძიმე საგნის ქვეშ დაცემით გამოწვეული დარტყმითი დაზიანებები.
• კუნთების ძლიერი კრუნჩხვები.
• ოპერაციის შემდგომი გართულებები.
• ხელზე ან ფეხზე თაბაშირის ან სპლიტრის დამაგრება .
• ხელის ან ფეხის ერთსა და იმავე მდგომარეობაში გაჭედვა საათობით.

ქრონიკული კომპარტმენტის სინდრომის მიზეზები

ეს, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში ხდება. მთავარი მიზეზი მუდმივი, ინტენსიური ვარჯიშია. როდესაც ერთი და იგივე ტიპის ვარჯიშის შესრულებას აგრძელებთ, იგივე კუნთების ჯგუფი შეიძლება დაძაბული იყოს და ეს მდგომარეობა განვითარდეს.

• სირბილი
• ველოსიპედით სიარული
• ცურვა
• ძალოსნობა

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

ექიმთან ვიზიტისას, ის თავდაპირველად გამოიკვლევს თქვენს მყესებს და მიმდებარე არეს. დაგისვამენ კითხვებს იმის შესახებ, თუ როგორ დაიწყო ტკივილი, რას აკეთებთ და უარესდება თუ არა. მათ ასევე შეიძლება სურდეთ გამორიცხონ სხვა მდგომარეობები, რომლებიც იწვევენ მსგავს სიმპტომებს, როგორიცაა მყესების ანთება ან წვივის სახსრის ტკივილი.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ ჩაატაროთ შემდეგი ტესტები:

• რენტგენი: სხვა დაზიანებების, მაგალითად, ძვლების მოტეხილობის შესამოწმებლად.
• კომპარტმენტის წნევის გაზომვის ტესტი: ეს ყველაზე სპეციფიკური ტესტია. ამ ტესტის დროს ექიმი კუნთში თხელ ნემსს შეჰყავს და მასთან დაკავშირებულ აპარატს შიგნით წნევის გასაზომად იყენებს. ეს შეიძლება გარკვეულწილად მტკივნეული იყოს. ტკივილის შესახებ ექიმს უნდა აცნობოთ.
• განმეორებითი წნევის ტესტი: თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ ქრონიკული კომპარტმენტის სინდრომი, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ვარჯიში და შემდეგ ხელახლა გაგიზომოთ არტერიული წნევა.

როგორ მკურნალობენ მას?

მკურნალობა დამოკიდებულია კომპარტმენტ სინდრომის ტიპზე.

მწვავე კომპარტმენტის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. ამ ოპერაციას „ფასციოტომია“ ეწოდება. ამ დროს ქირურგი ატარებს ოპერაციას და ხსნის „ფასციას“, კუნთის გარშემო არსებულ მყარ მემბრანას. ეს დაუყოვნებლივ ათავისუფლებს შიგნით ჩაჭედილ წნევას და აღადგენს სისხლის მიმოქცევას. ჭრილობა კვლავ იხურება მხოლოდ შეშუპების სრულად გაქრობის შემდეგ. შესაძლოა, საჭირო გახდეს „კანის გადანერგვაც“.

ქრონიკული კომპარტმენტის სინდრომი, როგორც წესი, არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. მისი მართვა შესაძლებელია დასვენებით და ვარჯიშის რუტინის ცვლილებებით. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა:

• ტკივილგამაყუჩებლები: ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები), ამცირებენ შეშუპებას და ტკივილს. თუმცა, არ გამოიყენოთ ისინი უწყვეტად 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ექიმის რჩევის გარეშე.
• ვარჯიშის რუტინის შეცვლა: ექიმი გირჩევთ, შეცვალოთ ვარჯიშის რუტინა და ყურადღება გაამახვილოთ უფრო მსუბუქ ვარჯიშებზე. მაგალითად, ბეტონის გზაზე სირბილის ნაცვლად, ბალახიან მინდორზე სირბილი.
• ფიზიკური თერაპია:ფიზიოთერაპევტი გასწავლით ვარჯიშებს თქვენი მოქნილობის გასაძლიერებლად და გასაუმჯობესებლად.
• ორთოპედიული საფენები: ფეხსაცმლის შიგნით მოთავსებული სპეციალური ღაბაშების (ორთოპედიული საფენების) გამოყენება ტერფებს კარგ საყრდენს უქმნის.

ქირურგიული ჩარევა (ფასციოტომია) განიხილება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აღნიშნული მკურნალობა არ იძლევა შვებას ან მდგომარეობა რეციდივდება.

რა საშიში გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ შემთხვევაში?

კომპარტმენტის სინდრომი არ არის ისეთი რამ, რაც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული. როდესაც კუნთის კომპარტმენტში წნევა ძალიან იზრდება, ქსოვილები წყვეტენ საჭირო სისხლის, ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიღებას.

მწვავე კომპარტმენტის სინდრომი სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა, თუ დროულად არ მოხდება მისი მკურნალობა. ამიტომ , მნიშვნელოვანია, სიმპტომების გამოვლენისთანავე მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .