გავუფრთხილდეთ კორონარული არტერიების სპაზმს!

ოდესმე გქონიათ უეცარი, მოჭერითი ან შემავიწროებელი ტკივილი გულმკერდის არეში უმიზეზოდ, განსაკუთრებით ღამის შუაში ან დილით ადრე? ის გარკვეული დროის შემდეგ თავისით გადის. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ადამიანი ამას ნორმალურად მიიჩნევს, სინამდვილეში ეს ჯანმრთელობის მდგომარეობაა, რომელზეც ბევრს არ ვსაუბრობთ, მაგრამ აუცილებლად უნდა ვიცოდეთ. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ამ მდგომარეობაზე, რომლის დროსაც გულში სისხლძარღვები მოულოდნელად ვიწროვდება, ანუ სამედიცინო ტერმინოლოგიით, კორონარული არტერიების სპაზმი .

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის კორონარული არტერიების სპაზმი?

ამის გასაგებად, მოვიყვანოთ პატარა მაგალითი. წარმოიდგინეთ რეზინის მილი, რომელშიც წყალი გადის. წყალი მასში ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე მიედინება. მაგრამ რა მოხდება, თუ ვინმე მოულოდნელად მჭიდროდ მოუჭერს მილს? წყლის დინება ან წყდება, ან მნიშვნელოვნად მცირდება, არა? სწორედ ეს ხდება ჩვენს გულებში.

ჩვენი გული მუდმივად მომუშავე კუნთია. ამ გულის კუნთისთვის საჭირო ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მას გულის ზედაპირზე განლაგებული კორონარული არტერიები ამარაგებს. კორონარული არტერიის სპაზმი არის სისხლძარღვების კედლების უეცარი შეკუმშვა ან ბლოკირება. ეს წყლის მილის მოჭერის მსგავსია.

ეს სპაზმი დროებით ბლოკავს ან აფერხებს გულში სისხლის მიმოქცევას . უმეტეს შემთხვევაში, ეს სპაზმი დიდხანს არ გრძელდება. ზოგიერთი ადამიანი ამას ვერც კი ამჩნევს. თუმცა, თუ ეს მდგომარეობა ხშირად მეორდება, მას შეუძლია გაზარდოს სერიოზული დაავადებების, მაგალითად, გულის შეტევის რისკი.

ეს იგივეა, რაც სტენოკარდიული ტკივილი? რა განსხვავებაა?

ეს კითხვა ბევრ ადამიანს სვამს. სტენოკარდია არის ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც მაშინ ვითარდება, როდესაც გული საკმარის სისხლმომარაგებას ვერ იღებს. ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ქოლესტერინის (ფოლაქის) ​​დაგროვება გულის არტერიებში, რაც იწვევს არტერიების ბლოკირებას. ჩვენ ამას ათეროსკლეროზს ვუწოდებთ. როგორც წესი, ამ ტიპის სტენოკარდიული ტკივილი ფიზიკური დატვირთვის, დაღლილობის ან კიბეებზე ასვლის დროს ვლინდება. ის მცირდება დასვენებისას.

თუმცა, კორონარული არტერიის სპაზმით გამოწვეული სტენოკარდიული ტკივილი ცოტა განსხვავებულია. ჩვენ მას ვაზოსპასტიურ სტენოკარდიას ვუწოდებთ. ამ ტკივილის თავისებურება ის არის, რომ ეს ტკივილი ხშირად მოსვენების მდგომარეობაში, ყოველგვარი დატვირთვის გარეშე ჩნდება.ეს ტკივილი შეიძლება განსაკუთრებით ღამით ან დილით ადრე გამოვლინდეს. ეს არის მთავარი განსხვავება.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ მდგომარეობის რისკი?

იგივე რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზოგადად გულის დაავადებაზე მოქმედებს, ამაზეც მოქმედებს. ესენია:

• მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია): მაღალი არტერიული წნევა ნიშნავს, რომ არტერიები მუდმივად ზიანდება.
• სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე (ჰიპერლიპიდემია): ეს ნივთიერებები გროვდება ვენებში და ამცირებს მათ მოქნილობას.
• მოწევა ან სხვა თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება: ეს არის მთავარი და ყველაზე სერიოზული რისკ-ფაქტორი . თამბაქოში არსებული ქიმიური ნივთიერება, ნიკოტინი, სისხლძარღვებს ავიწროებს.
• უკანონო ნარკოტიკების მოხმარება: განსაკუთრებით მასტიმულირებელი პრეპარატები, როგორიცაა კოკაინი.

რა არის ამ სპაზმის გამომწვევი ფაქტორები?

ძირითადი რისკ-ფაქტორების გარდა, გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ ბლოკადის უეცარი დაწყება. ჩვენ მათ „ტრიგერებს“ ვუწოდებთ.

• თამბაქოს მოხმარება: ეს შეიძლება მოხდეს სიგარეტის მოწევის შემდეგაც კი.
• ძლიერ სიცივეში ზემოქმედება: მაგალითად, უეცარი შხაპის მიღება ძალიან ცივი წყლით ან ოთახში შესვლა, სადაც ზედმეტად ცხელი კონდიციონერია.
• უკიდურესი სტრესი: ბრაზის, სევდის ან ზეწოლის უეცარი, ინტენსიური განცდა.
• სტიმულატორები: ნარკოტიკები, როგორიცაა ამფეტამინები ან კოკაინი.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორია შეგრძნება?

ზოგიერთ ადამიანს ეს მდგომარეობა შეიძლება სიმპტომების გარეშე ჰქონდეს. თუმცა, თუ სიმპტომები მაინც გამოვლინდა, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი:

• გულმკერდის შებოჭილობა ან დაჭიმულობა: ისეთი შეგრძნება გაქვთ, თითქოს ქამრით გიჭერენ მკერდს.
• ტკივილი: უმეტეს შემთხვევაში, ტკივილი გულმკერდის მარცხენა მხრიდან მოდის.
• ტკივილის გავრცელება: ეს ტკივილი შეიძლება დაიწყოს გულმკერდში და გავრცელდეს კისერზე, ყბაზე, მხრებზე ან ხელებზე.
• ტკივილი მოსვენების დროს: ეს ტკივილი შეიძლება განსაკუთრებით შუაღამის შემდეგ ან დილით ადრე გამოვლინდეს და შეიძლება ძილიდან გამოგაღვიძოთ.

ეს სპაზმი შეიძლება გაგრძელდეს 5 წუთიდან 30 წუთამდე. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ ხდება, ზოგისთვის კი - დღეში რამდენჯერმე.

როგორ დასვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს . ის გასინჯავს და, საჭიროების შემთხვევაში, რამდენიმე ანალიზზე გაგაგზავნით.

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს მეთოდი გულის ელექტრულ აქტივობას, ანუ გულისცემის რიტმს აღრიცხავს. თუ ეკგ სპაზმის დროს გადაიღება, სპეციფიკური ცვლილებები შეინიშნება.
• ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრამა): ეს გულის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსია. მისი საშუალებით შეგიძლიათ დააკვირდეთ, თუ როგორ მუშაობს გულის საკნები, სარქველები და გულის კუნთი.
• ამბულატორიული მონიტორი: ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ პატარა მოწყობილობა ერთი ან ორი დღის განმავლობაში სატარებლად. მას ასევე ჰოლტერის მონიტორს უწოდებენ. ის აღრიცხავს თქვენს გულისცემას მთელი დღის განმავლობაში, სანამ ჩვეულ აქტივობებს ასრულებთ. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ღამით განვითარებული სპაზმის გამოსავლენად.
• კორონარული ანგიოგრაფია:ეს საუკეთესო ტესტია ამ მდგომარეობის დასადასტურებლად. ამ ტესტის დროს ძალიან თხელი მილი შეჰყავთ ხელის ან ფეხის ვენის გავლით გულის კორონარულ არტერიებში. შემდეგ მასში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი და რენტგენის ვიდეო გამოიყენება სისხლის ნაკადის დასანახად. თუ არტერიები ქოლესტერინით არ არის დახშული, ამ ტესტის დროს ასევე შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური პრეპარატი, რომელიც იწვევს სპაზმს, რათა დადგინდეს, დახშულია თუ არა არტერიები.

რა მკურნალობა არსებობს? შესაძლებელია თუ არა ამის განკურნება?

მკურნალობის ორი ძირითადი მიზანი არსებობს. ერთი ტკივილის შემსუბუქებაა, ხოლო მეორე - სპაზმის განმეორების პრევენცია.

გადაუდებელი ტკივილის მკურნალობა

ნიტროგლიცერინი (Nitrostat®) არის მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება ტკივილის გაჩენისთანავე შესამსუბუქებლად. ის გამოდის პატარა ტაბლეტის სახით, რომელიც შეიძლება ენის ქვეშ დაიდოთ ან სპრეის სახით. ის სწრაფად აფართოებს სისხლძარღვებს, ხსნის შეგუბებას და აღადგენს სისხლის მიმოქცევას.

ხანგრძლივი მკურნალობა

ექიმი დაგინიშნავთ მედიკამენტებს, რომლებიც ყოველდღიურად უნდა მიიღოთ სპაზმების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

• კალციუმის არხის ბლოკატორები: ამ ჯგუფს მიეკუთვნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ამლოდიპინი და დილთიაზემი. ისინი მოქმედებენ სისხლძარღვების კედლებში კუნთების მოდუნებით, რაც ამცირებს ვენების შევიწროებას.
• სტატინები: ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ატორვასტატინი და სიმვასტატინი. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ძირითადად ქოლესტერინის შესამცირებლად გამოიყენება, ასევე დადასტურებულია, რომ ხელს უწყობენ სისხლძარღვების ფუნქციის გაუმჯობესებას და სპაზმების პრევენციას.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ამ სპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის სახიფათოდ არარეგულარული ცემა. ჩვენ ამას პარკუჭოვანი არითმია ვუწოდოთ. რისკის ქვეშ მყოფ პირებს ექიმმა შეიძლება ურჩიოს მცირე ზომის მოწყობილობის , იმპლანტირებული კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის (ICD) იმპლანტაცია გულმკერდის კანქვეშ. ეს აფიქსირებს გულის არარეგულარულ ცემას, აგზავნის მცირე ელექტრულ სიგნალს და აღადგენს რიტმს.

როდის უნდა წავიდეთ საავადმყოფოში გადაუდებელი შემთხვევის დროს?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ სპაზმი დიდხანს გაგრძელდება, ის შეიძლება გულის შეტევაში გადაიზარდოს. ამიტომ, თუ გულმკერდის ტკივილთან ერთად შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ნუ გადადებთ. დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).