იცით ამ საშინელი ბაქტერიის შესახებ? (კარბაპენემ-რეზისტენტული ენტერობაქტერიები - CREs) მოდი, ვისაუბროთ!

ალბათ გსმენიათ, რომ ექიმების მიერ ზოგიერთი დაავადების სამკურნალოდ დანიშნული მედიკამენტები, კერძოდ, „(ანტიბიოტიკები)“, ზოგჯერ არ მოქმედებს. ეს არის ერთ-ერთი იმ სახიფათო და შემაშფოთებელ მდგომარეობათაგანი, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, „(კარბაპენემ-რეზისტენტული ენტერობაქტერიები)“ ანუ „(CRE)“ ბაქტერიული ინფექციები. შესაძლოა, ისინი არ რეაგირებდნენ ჩვეულებრივ დანიშნულ ზოგიერთ ძლიერ „ანტიბიოტიკზე“. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ ეს საკმაოდ სერიოზული ამბავია, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველამ ვიცოდეთ ამის შესახებ. მოდით, უბრალოდ გავიგოთ, რა ხდება.

რა არის „(კარბაპენემ-რეზისტენტული ენტერობაქტერიები)“ ან „(CRE)“?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(ენტერობაქტერელები)“ არის ბაქტერიების ჯგუფი, რომლებიც ერთმანეთთან არიან დაკავშირებული, თითქოს ერთი და იგივე ოჯახია. ამ ბაქტერიებს შეუძლიათ ჩვენს ორგანიზმში სხვადასხვა ინფექციის გამოწვევა. ახლა, ეს „(ენტერობაქტერელები)“ ბაქტერიები ზოგჯერ ავლენენ რეზისტენტობას სპეციალური, ძლიერი „(ანტიბიოტიკის)“ მიმართ, რომელსაც „(კარბაპენემები)“ ეწოდება. ის „(ენტერობაქტერელები)“ ბაქტერიები, რომლებიც რეზისტენტულია „(კარბაპენემების)“ მიმართ, ჩვენ „(კარბაპენემების მიმართ რეზისტენტულ ენტერობაქტერელებს)“ ან „(CRE)“-ებს ვუწოდებთ.

დაფიქრდით, ექიმები „(ანტიბიოტიკებს)“ ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ იყენებენ. თუმცა, ეს ბაქტერიები ძალიან ეშმაკურები არიან. როდესაც ისინი მუდმივად ხვდებიან „(ანტიბიოტიკების)“ ზემოქმედების ქვეშ (განსაკუთრებით საავადმყოფოში ან მოხუცებულთა სახლში), ისინი პოულობენ გადარჩენის გზებს და გადარჩებიან ამ „(ანტიბიოტიკების)“ წინააღმდეგ. სწორედ ამას ვუწოდებთ ჩვენ „(რეზისტენტობას) . ასე რომ, „(CRE)“ არის ბაქტერია, რომელიც რეზისტენტული გახდა „(კარბაპენემის)“ კლასის „(ანტიბიოტიკების)“ მიმართ.

არსებობს კიდევ რამდენიმე სახის პრეპარატი, რომლებიც ანტიბიოტიკების ამ კლასს მიეკუთვნება, რომელსაც „კარბაპენემები“ ეწოდება:

• `ერტაპენემი`
• `იმიპენემი`
• მეროპენემი

ესენი არიან ძლიერი ანტიბიოტიკები, რომლებიც, როგორც წესი, სერიოზული ინფექციების დროს ინიშნება. ამიტომ, თუ ბაქტერია მათ მიმართ რეზისტენტობას გამოავლენს, ეს ნიშნავს, რომ ინფექციის განკურნება ცოტა უფრო რთული ხდება.

რა ტიპის ბაქტერიებია (ენტერობაქტერიები)?

ზოგიერთი ადამიანი აბრევიატურა „(CRE)“-ს იყენებს „(კარბაპენემ-რეზისტენტული Enterobacterales)“-ის აღსანიშნავად, ზოგი კი „(კარბაპენემ-რეზისტენტული Enterobacteraceae)“-ს. „(Enterobacterales)“ დიდი რიგია, რომელიც შეიცავს ბაქტერიების მრავალ სხვადასხვა ტიპს. მას აქვს სამი ოჯახი, ანუ ქვერიგი. ამ ქვერიგებიდან ერთ-ერთია „(Enterobacteraceae).“ ამ „(Enterobacteraceae)“ ჯგუფს მიეკუთვნება ბაქტერიები, რომელთა შესახებაც ხშირად გვსმენია:

• „ეშერიხია“ (ჩვენთვის ძირითადად „E. coli“-ს სახელით არის ცნობილი)
• `კლებსიელა`
• „სალმონელა“
• `შიგელა`

ყველაზე გავრცელებული CRE-ებია Klebsiella pneumoniae-სა და E. coli-ს ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული შტამები. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ იმიტომ, რომ თქვენ გაქვთ Klebsiella-ს ან E. coli-ს ინფექცია, ეს არ ნიშნავს, რომ ის ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტულია.

რა ინფექციებს იწვევს `(CRE)`?

ამ „(CRE)“ ბაქტერიებს შეუძლიათ გამოიწვიონ ინფექციები თქვენი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ეს ინფექციები ყველაზე ხშირად გვხვდება:

• სისხლში(სისხლის მიმოქცევის ინფექციები)
• საშარდე გზების ინფექცია (UTI)
• ფილტვებში (პნევმონია)
• მუცლის ღრუს (მუცლის ღრუშიდა აბსცესი)

სწორედ ასეთ ადგილებში შეუძლიათ ამ ფარულ ბაქტერიებს ინფექციების გამოწვევა ადვილად.

რამდენად გავრცელებულია `(CRE)` ინფექციები?

თუ გადავხედავთ ისეთი ქვეყნის სტატისტიკას, როგორიცაა შეერთებული შტატები, ყოველწლიურად დაახლოებით 13 000 ინფექცია ფიქსირდება „(CRE)“-ს გამო. მათგან დაახლოებით 1100 იღუპება. შრი-ლანკაში ექიმებიც ყურადღებას აქცევენ ამ სიტუაციას, რადგან ასეთი რეზისტენტული ბაქტერიები მთელ მსოფლიოში პრობლემად იქცევა.

რა არის „(CRE)“ ინფექციის სიმპტომები?

„(კარბაპენემ-რეზისტენტული ენტერობაქტერიების)“ სიმპტომები განსხვავდება ინფექციის ლოკალიზაციის მიხედვით. ზოგიერთი გავრცელებული სიმპტომი შეიძლება მოიცავდეს:

• Ცხელება
• შემცივნება
• სუნთქვის გაძნელება
• ხველა
• კუჭის ტკივილი
• ტკივილი შარდვის დროს
• სიწითლე, შეშუპება და ქავილი ოპერაციის ადგილზე ან ჭრილობაზე

მნიშვნელოვანია: ეს სიმპტომები არ შემოიფარგლება მხოლოდ „(CRE)“ ინფექციებით. სხვა ბაქტერიულმა ინფექციებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომები. ამიტომ, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაცია.

რა არის „(CRE)“ ინფექციების გამომწვევი მიზეზები?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(CRE)“ ინფექციებს იწვევს ბაქტერია, რომელიც რეზისტენტულია „(ანტიბიოტიკების)“ მიმართ, რომელსაც „(კარბაპენემი)“ ეწოდება. ბაქტერიების მიერ ამ „(ანტიბიოტიკების)“ რეზისტენტობის განვითარების სხვადასხვა მიზეზი არსებობს. ერთ-ერთი მათგანია მათი ევოლუციის გზა ბუნებაში სხვა ორგანიზმებთან თანაარსებობისთვის.

საავადმყოფოებსა და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში ბაქტერიები მუდმივად ანტიბიოტიკების ზემოქმედების ქვეშ არიან. განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც ძლიერი ანტიბიოტიკები, როგორიცაა კარბაპენემები, გამოიყენება სერიოზული ინფექციების სამკურნალოდ, ბაქტერიებს აქვთ შესაძლებლობა შეიმუშაონ მათ მიმართ რეზისტენტობის გზები. ამ ბაქტერიებს აქვთ საოცარი უნარი , გადასცენ თავიანთი რეზისტენტობის გენები სხვა ბაქტერიებს . ამას ჰორიზონტალური გენის გადაცემა ეწოდება. როგორც მეგობრისთვის საიდუმლოს გაცემის შემთხვევაში, ეს ბაქტერიები თავიანთ რეზისტენტობას სხვებს უზიარებენ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების გადარჩენილ ბაქტერიებს შეუძლიათ თავიანთი რეზისტენტობის გენების გადაცემა, რაც კიდევ უფრო მეტ რეზისტენტულ ბაქტერიას წარმოქმნის.

ბაქტერიების „(CRE)“-ს მიმართ რეზისტენტობის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი გზაა ფერმენტ „(კარბაპენემაზა)“-ს გამომუშავება. ეს ფერმენტი შლის და ანადგურებს „(კარბაპენემის ანტიბიოტიკებს)“. ეს ფერმენტი ასრულებს წამლის პატარა მაკრატლით დაჭრის მსგავს ფუნქციას. შემდეგ წამალი არ მოქმედებს.

როგორ გადადის CRE-ები?

კარბაპენემების მიმართ რეზისტენტულ Enterobacterales ბაქტერიას შეუძლია იცხოვროს თქვენს კანზე ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (ნაწლავებში) დაავადების გამოწვევის გარეშე. ამას კოლონიზაცია ეწოდება.CRE-ები შეიძლება გადაეცეს CRE ინფექციით დაავადებული ადამიანისგან ან ბაქტერიებით უსიმპტომოდ კოლონიზებული ადამიანისგან.

„(CRE)“ ინფექციის დაქვეითების ყველაზე მაღალი რისკი საავადმყოფოში ან სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში გაქვთ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბაქტერიები, რომლებიც ბუნებრივად ბინადრობენ ჩვენს კანსა და ორგანიზმში, შეიძლება ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტულნი გახდნენ მათთან კონტაქტის შედეგად. „(CRE)“ ინფექციით დაინფიცირება შემდეგი გზებით შეიძლება:

• იმ ადამიანის შეხებით, ვის კანზეც ბაქტერიაა (მაგალითად, თუ ამ ადამიანმა ხელები სათანადოდ არ დაიბანა).
• ჭუჭყიანი ზედაპირებიდან , განსაკუთრებით ნიჟარებიდან და უნიტაზებიდან.
• თქვენს ორგანიზმში შეყვანილი ჭუჭყიანი სამედიცინო აღჭურვილობიდან და სამედიცინო მოწყობილობებიდან (მაგ., ცენტრალური ვენური კათეტერი, სასუნთქი მილი).

ვის ემუქრება „(CRE)“ ინფექციების ყველაზე მაღალი რისკი?

შესაძლოა, თქვენ გქონდეთ „(CRE)“ ინფექციის განვითარების მაღალი რისკი, თუ:

• თუ თქვენ გაქვთ ცენტრალური ვენური ხაზი (მთავარ ვენაში ჩადგმული მილი), სასუნთქი მილი, კვების მილი ან სხვა მილი ან მოწყობილობა , CRE-ებს შეუძლიათ თქვენს სხეულში გარედან მოხვედრა ამ მილიდან.
• თუ ანტიბიოტიკებს დიდი ხანია იღებთ ან რეგულარულად იღებთ, შესაძლებელია, რომ ბაქტერიებმა დროთა განმავლობაში მათ მიმართ რეზისტენტობა გამოიმუშაონ. ამან შეიძლება გაანადგუროს ჩვენს ნაწლავებში არსებული „კარგი“ (არამავნე) ბაქტერიები, რაც სხვა ბაქტერიებს საშუალებას აძლევს უკონტროლოდ გამრავლდნენ და ინფექციები გამოიწვიონ.
• თუ გაქვთ ჯანმრთელობის ისეთი მდგომარეობა, რომელიც ასუსტებს თქვენს იმუნურ სისტემას . მაგალითად, თუ გაქვთ აივ ინფექცია, სისხლის კიბო, დიაბეტი ან გადატანილი გაქვთ ორგანოს ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა, თქვენ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ პირობებში ორგანიზმს უფრო უჭირს ინფექციებთან ბრძოლა.
• თუ ყოველდღიურ აქტივობებში, როგორიცაა დაბანა და ტუალეტის გამოყენება, დახმარება გჭირდებათ, შესაძლოა უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იყოთ განავალთან (და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გამომავალ ბაქტერიებთან) კონტაქტის, რამაც შეიძლება კრეატიული ინფექციების გავრცელება გამოიწვიოს.
• თუ დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდით საავადმყოფოში , განსაკუთრებით თუ ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში იმყოფებოდით შეერთებული შტატების ფარგლებს გარეთ მდებარე საავადმყოფოში. მიუხედავად იმისა, რომ შეერთებულ შტატებში ქრონიკული კრიზისული შემთხვევები იზრდება, ისინი უფრო ხშირია ქვეყნის ფარგლებს გარეთ.

რა არის „(CRE)“-ების შესაძლო გართულებები?

თუ ექიმები ბაქტერიული ინფექციის ანტიბიოტიკებით კონტროლს ვერ ახერხებენ, ის შეიძლება მთელ სხეულში გავრცელდეს და გამოიწვიოს ფატალური გართულებები, როგორიცაა ორგანოების უკმარისობა. ეს CRE ინფექციების ყველაზე დიდი საფრთხეა.

როგორ ამოვიცნოთ `(CRE)` ინფექცია?

თუ თქვენ გაქვთ ბაქტერიული ინფექციის სიმპტომები და ის ანტიბიოტიკებით არ გაივლის, ექიმმა შეიძლება იფიქროს, რომ გაქვთ CRE ინფექცია. შემდეგ ისინი თქვენი სხეულიდან აიღებენ ნიმუშებს ბაქტერიების შესამოწმებლად. ეს ნიმუშები შეიძლება მოიცავდეს:

• სისხლი
• შარდი
• განავალი
• ჭრილობიდან სითხე ან ქსოვილი

ლაბორატორიას შეუძლია განსაზღვროს, წარმოადგენს თუ არა ამ ნიმუშებში არსებული ბაქტერიები „კრეატიული რეაქციის“ უჯრედებს. არ დაგავიწყდეთ ექიმის ინფორმირება ორგანიზმში ჩანერგილი ნებისმიერი სამედიცინო მოწყობილობის შესახებ ან თუ ცოტა ხნის წინ საავადმყოფოში იმყოფებოდით.

როგორ მკურნალობენ CRE-ებს?

კრეატინული რეფლუქსების მკურნალობა შეიძლება რთული იყოს, რადგან ჩვეულებრივ გამოყენებული ანტიბიოტიკები არ მოქმედებს. ამიტომ, ექიმმა შეიძლება სხვა ანტიბიოტიკი დაგინიშნოთ. ან შეიძლება კარბაპენემის ანტიბიოტიკი დაგინიშნოთ სხვა პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს ბაქტერიის კარბაპენემაზას ფერმენტს. ლაბორატორიებს შეუძლიათ სხვადასხვა პრეპარატის ტესტირება, რათა დაადგინონ, რომელი მათგანი მოქმედებს კრეატინულ რეფლუქსებზე.

„(ანტიბიოტიკების)“ ტიპები, რომლებიც გამოიყენება „(კრეატიული რეფლუქსების)“ სამკურნალოდ

აქ მოცემულია ანტიბიოტიკების რამდენიმე სახეობა, რომლებსაც ექიმები იყენებენ - ცალკე ან კომბინაციაში - კრეატიული რეციდივების სამკურნალოდ:

• პოლიმიქსინი/კოლისტინი
• ტიგეციკლინი
• `ფოსფომიცინი`
• ამინოგლიკოზიდები (მაგ. გენტამიცინი ან ტობრამიცინი)
• რიფამპინი
• კარბაპენემი (ინჰიბიტორით)

ეს მედიკამენტები შეირჩევა პაციენტის მდგომარეობის, ინფექციის ხასიათისა და ბაქტერიების რეზისტენტობის ტიპის მიხედვით.

რამდენად სერიოზულია `(CRE)` ინფექცია?

კრეატინული რინიტი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული, ძნელად სამკურნალო დაავადებები. ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციები. თუ თქვენ განვითარდებათ კრეატინული ინფექცია, მკურნალობას გაივლით საავადმყოფოში, სადაც სამედიცინო პერსონალს შეეძლება თქვენი მკაცრი მონიტორინგი.

რა არის აღდგენის მაჩვენებელი `(CRE)`-დან?

კვლევები აჩვენებს, რომ საშარდე გზების ინფექციების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ინფექციის გავრცელების ადგილის მიხედვით იცვლება. მაგალითად, საშარდე გზების ინფექციების (UTI) სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 13%-ია, ხოლო სისხლის მიმოქცევის ინფექციების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეიძლება 50%-ს ან მეტს აღწევდეს. ამ სტატისტიკის გათვალისწინებით, ხედავთ, რამდენად სერიოზული შეიძლება იყოს ეს, არა?

შესაძლებელია CRE-ების პრევენცია?

ჯანდაცვის პროვაიდერები, როგორიცაა ექიმები და ექთნები, იცავენ სპეციალურ უსაფრთხოებისა და სტერილიზაციის წესებს, რათა თავიდან აიცილონ „ჯანდაცვაში შეძენილი ინფექციები“, როგორიცაა „კრიზისული რეციდივები“. ესენია:

• ხშირად დაიბანეთ ხელები.
• ზედაპირების დეზინფექცია.
• დარწმუნდით, რომ ანტიბიოტიკები მხოლოდ ბაქტერიული ინფექციების მქონე ადამიანებს მიეცით. (ანტიბიოტიკები ვირუსული ინფექციების დროს არ არის სასარგებლო.)
• სამედიცინო აღჭურვილობის სტერილიზაცია.

ასევე შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ CRE ინფექციები შემდეგი გზით:

• ხშირად და საფუძვლიანად დაიბანეთ ხელები. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ზრუნავთ დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანზე ან ადამიანზე, რომელსაც დახმარება სჭირდება დაბანაში ან ტუალეტში გამოყენებაში.
• თუ ორგანიზმში შეყვანილი სამედიცინო მოწყობილობების, მაგალითად, კათეტერების გამოყენება მოგიწიათ , ჰკითხეთ ექიმს, რამდენ ხანს უნდა შეინახოთ ისინი ადგილზე და რა უნდა გააკეთოთ ინფექციების თავიდან ასაცილებლად მოწყობილობის გამოყენების დროს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ გაქვთ იმპლანტირებული სამედიცინო მოწყობილობა ან თუ თქვენი იმუნური სისტემა სუსტია, ჰკითხეთ ექიმს, ინფექციის რომელ ნიშნებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება. თუ რაიმე საეჭვო სიმპტომი შენიშნეთ, მიმართეთ ექიმს.

საავადმყოფოში ყოფნის დროსაც კი მნიშვნელოვანია თქვენს სამედიცინო გუნდთან კარგი კომუნიკაციის შენარჩუნება. თუ ინფექციის რაიმე ნიშანს შეამჩნევთ, როგორიცაა ტკივილი, გულისცემის აჩქარება, სისუსტე ან სიცხე, დაუყოვნებლივ აცნობეთ მათ.

როდის უნდა წავიდე სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში (ER)?

თუ სერიოზული დაავადების სიმპტომები გაქვთ, მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. სიმპტომები მოიცავს:

• ცხელება 103 გრადუს ფარენჰეიტზე (40 გრადუს ცელსიუსზე) მეტი.
• ძლიერი ტკივილი.
• კრუნჩხვები.
• დაბნეულობა ან დეზორიენტაცია.
• არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა (სიმპტომები: სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულის წასვლა).

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შესაძლოა, სასარგებლო იყოს ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• როდის შემიძლია ველოდო გამოჯანმრთელებას?
• როგორ მივიღე ეს ინფექცია?
• რა შემიძლია გავაკეთო მომავალში ამ ტიპის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარბაპენემ-რეზისტენტული ენტერობაქტერიები (CRE) ბაქტერიების სახეობაა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული ინფექციები, რომელთა მკურნალობაც რთულია. სწორედ ამიტომ, თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერები ასე ბევრს მუშაობენ საავადმყოფოებისა და გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულებების სისუფთავისა და უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად. შრი-ლანკაში ექიმები და ჯანდაცვის წარმომადგენლები ასევე მზადყოფნაში არიან ამ სიტუაციის გამო.