რა უნდა იცოდეთ Serratia marcescens ბაქტერიის შესახებ: სრული სამედიცინო გზამკვლევი

რა არის Serratia marcescens და სად გვხვდება ის ყოველდღიურობაში?

Serratia marcescens არის გრამ-უარყოფითი ბაქტერიების სახეობა, რომელიც აქტიურად ბინადრობს გარემოში — ნიადაგში, წყალში, მცენარეებსა და ტენიან ზედაპირებზე. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აბაზანაში არსებული ვარდისფერი ნადები სწორედ ამ მიკროორგანიზმის დამსახურებაა, რადგან ის გამოსცემს სპეციალურ წითელ პიგმენტს, რომელსაც პროდიგიოზინი ეწოდება. ალბათ გიფიქრიათ, როგორ ხვდება ის ჩვენს ირგვლივ? მართალია, ის ყველგანაა, მაგრამ ჩვენი ორგანიზმის დამცავი ბარიერები წარმωσადგენენ საიმედო ფარს, რომელიც ხელს უშლის მის შეჭრას. თუმცა, როდესაც ადამიანის იმუნიტეტი დროებით სუსტდება ან სამედიცინო მანიპულაციები ტარდება, სიტუაცია იცვლება, არა?

ალბათ დაგაინტერესებთ, რატომ საუბრობენ ექიმები ამაზე ასეთი სიფრთხილით. საქმე იმაშია, რომ გარემოში არსებული ეს ბაქტერია ადვილად אдаპტირდება და ეძებს ტენიან, თბილ გარემოს. როდესაც ჩვენ ვუვლით საყოფაცხოვრებო ნივთებს, ვცდილობთ ხოლმე თავიდან ავიცილოთ ყოველგვარი უცხო ნადები. სინამდვილეში, მარტივი წმენდა და სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება სავსებით საკმარისია იმისათვის, რომ სახლში ეს ვარდისფერი სტუმარი არ გავაჩეროთ.

მაშ, როგორ იწვევს ეს დაავადებას, განსაკუთრებით საავადმყოფოებში?

როგორც ჩვენი პოლიკლინიკებისა და საავადმყოფოების პრაქტიკიდან ვხედავთ, Serratia marcescens ყველაზე დიდ აქტივობას სტაციონარულ პირობებში აჩვენებს. ჩვენ ამას ვუწოდებთ ნოზოკომიურ ანუ შიდასაავადმყოფო ინფექციას. როდესაც პაციენტიხვდება საავადმყოფოში, მისი ორგანიზმი შესაძლოა უკვე დასუსტებული იყოს ძირითადი დაავადებით, ოპერაციით ან ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმით. თუ ამას დავუმატებთ სხეულში ჩადგმულ მილებსა და კათეტერებს, მივიღებთ იმ გარემოს, სადაც ბაქტერიას უმარტივდება ორგანიზმში შეღწევა.

გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია ერთი მნიშვნელოვანი კლინიკური დეტალიც: დროთა განმავლობაში ამ ბაქტერიას უვითარდება უნარი, გაუძლოს ზოგიერთ ჩვეულებრივ ანტიბიოტიკს. ამიტომაც ვამბობთ ჩვენ, ექიმები, რომ თვითმკურნალობა და ანტიბიოტიკების უკონტროლო სმა დაუშვებელია — ეს მხოლოდ აძლიერებს მავნე მიკრობებს და ართულებს შემდგომ მკურნალობას ადგილობრივ კლინიკებში.

რა ჯანმრთელობის პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს Serratia marcescens-მა?

ეს ბაქტერია არ არის „ერთადგილიანი“ პრობლემა — მას შეუძლია სხეულის სხვადასხვა უბანი დააზიანოს იმის მიხედვით, თუ სად მოხდება მისი შეჭრა. მოდით, ჩამოვთვალოთ ძირითადი მიმართულებები, რომლებიც ჩვენთვის, ექიმებისთვის კარგად არის ცნობილი:

• სასუნთქი გზების ინფექციები: ყველაზე ხშირად ეს ვლინდება პნევმონიის (ფილტვების ანთების) სახით, განსაკუთრებით ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე მყოფ პაციენტებში.
• საშარდე გზების ინფექციები (UTI): განსაკუთრებით ხშირია შარდის კათეტერების ხანგრძლივი გამოყენებისას.
• თვალის ინფექციები: როგორიცაა კერატიტი (რქოვანას ანთება), რაც ხშირად უკავშირდება კონტაქტური ლინზების მოვლის წესების დარღვევას ან დაბინძურებულ სითხეებს.
• ქირურგიული ჭრილობებისა და კანის ინფექციები: ოპერაციის შემდგომი ჭრილობების ან დამწვრობების დასაინფიცირებლად.
• სისტემური მძიმე ინფექციები: იშვიათად, მაგრამ შესაძლებელია განვითარდეს მენინგიტი (თავის ტვინის გარსების ანთება), ოსტეომიელიტი (ძვლის ინფექცია), ენდოკარდიტი (გულის შიდა გარსის ანთება) და სეფსისი (სისხლის ზოგადი ინფექცია).

რა არის ამ ინფექციის სიმპტომები?

სიმპტომები მთლიანად დამოკიდებულია იმაზე, სხეულის რომელ ნაწილში შეიჭრა ბაქტერია. თუმცა, არსებობს საერთო ნიშნებიც, რომლებიც ყოველთვის ყურადღებას იქცევს. მაგალითად, თუ პაციენტს აღენიშნება ზოგადი სისუსტე, მაღალი ცხელება და კანკალი, ეს უკვე მიუთითებს ორგანიზმში ანთებით პროცესზე.

თუ საქმე ეხება სასუნთქ გზებს, პაციენტს აწუხებს ქოშინი, ხველა (ზოგჯერ ვარდისფერი ან სისხლნარევი ნახველით) და ტკივილი გულმკერდში. საშარდე გზების ინფექციის დროს შეინიშნება წვის შეგრძნება შარდვისას, ხშირი პულსაცია და ზოგჯერ შეცვლილი ფერის შარდი. თვალის დაზიანებისას კი სახეზეა ძლიერი სიწითლე, ტკივილი და სინათლის ატანის გაძნელება.

როგორ შეიძლება ადამიანი დაინფიცირდეს Serratia marcescens-ით?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყოველდღიურ გარემოში ჯანსაღი ადამიანის დაინფიცირების შანსი ძალიან დაბალია. ინფექციის გავრცელების ძირითადი გზები უკავშირდება შემდეგ ფაქტორებს:

• სამედიცინო პერსონალის ხელების მეშვეობით პაციენტიდან პაციენტზე გადატანა (თუ ჰიგიენური წესები სრულად არ არის დაცული).
• დაბინძურებული სამედიცინო ხელსაწყოები და აპარატურა.
• ორგანიზმში ხანგრძლივად ჩადგმული მილები (კათეტერები, ინტრავენური კანულები).
• დაბინძურებული ხსნარები, თვალის წვეთები ან კონტაქტური ლინზების საპარსი სითხეები.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ ინფექციის განვითარების რისკი?

მართალია, ეს ბაქტერია ყველგან გვხვდება, მაგრამ ის განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს იმ ადამიანებისთვის, ვისი იმუნური სისტემასაც დაცვა უჭირს. რისკ-ჯგუფებში შედიან:

• ონკოლოგიური პაციენტები, რომლებიც გადიან ქიმიოთერაპიის კურსს.
• ადამიანები, რომლებსაც ჩატარებული აქვთ ორგანოთა ტრანსპლანტაცია.
• შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები.
• ხანგრძლივი სტაციონარული მკურნალობის ქვეშ მყოფი პირები.
• ადამიანები, რომლებიც ინტრავენურად იყენებენ ნივთიერებებს.

შეიძლება ამან სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს?

დიახ, თუ ინფექცია სისხლში მოხვდა და განვითარდა სეფსისი, ვითარდება მძიმე მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ემერჯენსი). წნევის მკვეთრი ვარდნა, შოკი და შინაგანი ორგანოების უკმარისობა — აი, რატომ არის ადრეული მიმართვა ასეთი გადამწყვეტი. მაგრამ გახსოვდეთ, ეს ძირითადად ეხებათ მძიმე პაციენტებს და არა სახლში მყოფ ჯანმრთელ ადამიანებს.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმებმა Serratia marcescens-ის ინფექცია ზუსტად?

როდესაც პაციენტი მიმართავს ადგილობრივ პოლიკლინიკას ან საავადმყოფოს სიმპტომებით, ჩვენ ვატარებთ ლაბორატორიულ გამოკვლევებს. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ბიოლოგიური მასალის (სისხლი, შარდი, ნახველი ან ჭრილობის ნაცხი) კულტივირება — ანუ სპეციალურ მკვებავ გარემოზე ბაქტერიის გაზრდა. მას შემდეგ, რაც ბაქტერია იდენტიფიცირდება, აუცილებლად ტარდება ანტიბიოტიკოგრამა (მგრძნობელობის ტესტი), რათა ზუსტად გავარკვიოთ, რომელი მედიკამენტი გაანადგურებს მას ყველაზე ეფექტურად.

როგორ ვუმკურნალოთ Serratia marcescens-ს?

მკურნალობა ემყარება ანტიბაქტერიულ თერაპიას. ვინაიდან ამ ბაქტერიას ახასიათებს ზოგიერთი პრეპარატის მიმართ მედეგობა, ექიმი ყოველთვის ეყრდნობა ლაბორატორიული მგრძნობელობის ტესტის პასუხებს. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ დანიშნული კურსი ბოლომდე მიიყვანოთ და არ შეწყვიტოთ ანტიბიოტიკების მიღება მაშინვე, როგორც კი უკეთ იგრძნობთ თავს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინფექცია შეიძლება განმეორდეს ან ბაქტერიამ კიდევ უფრო მეტი მდგრადობა შეიძინოს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის წევრი ახლახან გაეწერეთ საავადმყოფოდან და შეამჩნიეთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა აუხსნელი მაღალი ცხელება, კანკალი, ძლიერი სისუსტე, ქოშინი ან ჭრილობის სიწითლე და ტკივილი, დრო დაკარგვის გარეშე უნდა მიმართოთ თქვენს ოჯახის ექიმს ან ადგილობრივ პოლიკლინიკას. ადრეული მიმართვა ყოველთვის ამარტივებს მკურნალობას და გამორიცხავს გართულებებს.

რას უნდა ველოდო, თუ ეს ინფექცია მაქვს?

თუ დიაგნოზი დროულად დაისვა და მკურნალობა სწორად წარიმართა, პაციენტების უმეტესობა სრულად ჯანმრთელდება. საშარდე გზების ან კანის მსუბუქი ინფექციები წარმატებით იკურნება. მთავარია, ზუსტად შეასრულოთ სამედიცინო რეკომენდაციები და არ გადაუხვიოთ დანიშნული სქემიდან.

შესაძლებელია თუ არა Serratia marcescens-ით გამოწვეული ინფექციების პრევენცია?

დიახ, პრევენცია სრულიად შესაძლებელია და ის ძირითადად შემდეგი წესების დაცვას ეფუძნება:

• სამედიცინო დაწესებულებებში მკაცრი სანიტარული ნორმებისა და სტერილიზაციის დაცვა.
• ხელების ჰიგიენის წესების ზედმიწევნით შესრულება როგორც პერსონალის, ისე პაციენტებისა და მნახველების მხრიდან.
• ანტიბიოტიკების რაციონალური და დასაბუთებული გამოყენება.