მოდით, გავეცნოთ ეტოდოლაკის ტაბლეტებს/კაფსულებს ტკივილგამაყუჩებლად.

ზოგჯერ ართრიტის მსგავსი დაავადებების გამო სხეულის ტკივილთან, სახსრების ტკივილთან ან შეშუპებასთან ერთად ცხოვრება გვიწევს, არა? ასეთ დროს ექიმები ყველანაირ მედიკამენტს გვინიშნავენ. ამიტომ, დღეს ვისაუბრებთ მედიკამენტზე, სახელწოდებით „ეტოდოლაკი“, რომელიც გამოიყენება ზემოხსენებული ტკივილის, შეშუპების ან ართრიტის მსგავსი დაავადებების დროს. ის ტაბლეტებისა და კაფსულების სახით გამოდის. ვნახოთ, რა მნიშვნელოვანი რამ უნდა იცოდეთ ამ მედიკამენტის შესახებ.

რა სახის წამალია ეტოდოლაკი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეტოდოლაკი არის მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ტკივილის , ასევე ანთების და ართრიტის სამკურნალოდ. ის მიეკუთვნება პრეპარატების კლასს, რომელსაც ეწოდება „არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი“ (N-S-A-I-D) . მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა გრძელია, ის მოქმედებს ორგანიზმში შეშუპების შემცირებით. დაფიქრდით, როდესაც სხეულის რომელიმე ნაწილში ვიღებთ ტრავმას ან ვინფიცირდებით, ეს ადგილი შეშუპებულია, არა? ანალოგიურად, ზოგიერთი დაავადების დროს, შეშუპება ხდება ჩვენს ორგანიზმში. ეტოდოლაკის მსგავსი მედიკამენტები აკონტროლებს ამ შეშუპებას და მასთან დაკავშირებულ ტკივილს.

ეს მედიკამენტი ზოგჯერ შეიძლება ექიმების მიერ სხვა დაავადებებისთვისაც დანიშნოს. ამიტომ, თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს ან ფარმაცევტს. ამ მედიკამენტის კიდევ ერთი გავრცელებული ბრენდის სახელია „ლოდინი“.

რა უნდა უთხრათ ექიმს ამ პრეპარატის გამოყენებამდე?

ეტოდოლაკის მიღების დაწყებამდე აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს რამდენიმე რამ. ეს ინფორმაცია დაეხმარება მას გადაწყვიტოს, შესაფერისია თუ არა ეს მედიკამენტი თქვენთვის და როგორ უნდა მიიღოთ ის.

თუ თქვენც გაქვთ ასეთი სიტუაციები, აუცილებლად გვიამბეთ მათ შესახებ:

• თუ გაქვთ სისხლდენის დარღვევა .
• თუ ცოტა ხნის წინ გაიკეთეთ კორონარული არტერიის შუნტირების (CABG) ოპერაცია, ანუ ორი კვირის განმავლობაში .
• თუ რეგულარულად მსმელი ხართ .
• თუ ადრე გქონიათ გულის შეტევა .
• თუ გულის დაავადება გაქვთ.
• თუ გაქვთ გულის უკმარისობა .
• თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა .
• თუ გაქვთ თირკმლის დაავადება .
• თუ გაქვთ ღვიძლის დაავადება .
• თუ გაქვთ ფილტვების ან სასუნთქი სისტემის დაავადება, მაგალითად, ასთმა .
• სტეროიდები,მაგალითად, თუ უკვე იყენებთ დექსამეტაზონს ან პრედნიზონს.
• თუ გქონიათ ან ამჟამად გაქვთ კუჭის სისხლდენა .
• კუჭის წყლული ან კუჭის ან ნაწლავების სხვა პრობლემები.
• თუ იღებთ მედიკამენტებს, რომლებიც მკურნალობენ ან ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას .
• თუ თამბაქოს მოიხმართ .
• თუ გქონიათ ალერგიული რეაქცია ეტოდოლაკზე, სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებზე, სხვა ნებისმიერ მედიკამენტზე, საკვებზე, საღებავებზე ან კონსერვანტებზე.
• თუ ხართ ორსულად ან ცდილობთ დაორსულებას .
• თუ თქვენ ხართ მეძუძური დედა .

ამ ყველაფრის თქმა თქვენს უსაფრთხოებას უზრუნველყოფს და დაგეხმარებათ მედიკამენტების მაქსიმალურად ეფექტურად გამოყენებაში. ამიტომ, არაფერი დამალოთ და ექიმს აცნობეთ.

როგორ უნდა გამოვიყენო ეს წამალი?

ეს მედიკამენტი მიიღება პერორალურად. უმჯობესია მიიღოთ იგი ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს , რეცეპტის ეტიკეტზე მითითებული ინსტრუქციის შესაბამისად. შეგიძლიათ მიიღოთ საკვებთან ერთად ან მის გარეშე. თუმცა, თუ მედიკამენტის მიღების შემდეგ კუჭის აშლილობას განიცდით, უმჯობესია მიიღოთ ის საკვებთან ერთად. განაგრძეთ მედიკამენტის მიღება მანამ, სანამ ექიმი არ გეტყვით მიღების შეწყვეტას.

როდესაც ამ მედიკამენტს აფთიაქიდან შეიძენთ, თქვენ მოგეცემათ სპეციალური „MedGuide“ - ბროშურა, რომელიც შეიცავს მედიკამენტის შესახებ დეტალურ ინფორმაციას, თითოეული რეცეპტით და ყოველ ჯერზე, როდესაც ხელახლა მიიღებთ მედიკამენტს. ყოველთვის გახსოვდეთ, რომ ყურადღებით წაიკითხოთ იგი. ის შეიცავს ძალიან მნიშვნელოვან ინფორმაციას.

თუ ამ პრეპარატს ბავშვებს აძლევთ, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ. ამიტომ, ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს. 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს შესაძლოა უფრო მწვავე რეაქცია ჰქონდეთ ამ პრეპარატზე, ამიტომ მათ შეიძლება უფრო დაბალი დოზა დაენიშნოთ.

ჭარბი დოზირება: თუ ფიქრობთ, რომ მიიღეთ ამ მედიკამენტის ჭარბი დოზა, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას ან ტოქსიკოლოგიურ ცენტრს. ნუ მიიღებთ ამას მსუბუქად.

მნიშვნელოვანია: ეს წამალი მხოლოდ თქვენთვისაა დანიშნული. არანაირი მიზეზით არ გაუზიაროთ ის სხვას.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მედიკამენტების მიღებაზე დანიშნულ ვიზიტს გამოტოვებთ?

თუ დოზის მიღება დაგავიწყდათ, მიიღეთ ის როგორც კი გაგახსენდებათ. თუმცა, თუ შემდეგი დოზის მიღების დრო ახლოვდება, გამოტოვეთ გამოტოვებული დოზა და მიიღეთ შემდეგი დოზა დაგეგმილ დროს. არასოდეს მიიღოთ ორი დოზა ერთდროულად გამოტოვებული დოზის ასანაზღაურებლად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

რა სხვა მედიკამენტებმა შეიძლება ურთიერთქმედება მოახდინოს ამ პრეპარატთან?

არსებობს გარკვეული მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება პრობლემები გამოიწვიოს ეტოდოლაკთან ერთად მიღებისას. ამიტომ, თუ იღებთ სხვა მედიკამენტებს, ვიტამინებს, მცენარეულ საშუალებებს ან საკვებ დანამატებს, ყველა მათგანის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს.

შემდეგი მედიკამენტები არასდროს არ უნდა მიიღოთ ეტოდოლაკთან ერთად:

• ციდოფოვირი („ციდოფოვირი“)
• კეტოროლაკი (`კეტოროლაკი`)
• მეთოტრექსატი
• პემეტრექსედი

შემდეგმა მედიკამენტებმა ასევე შეიძლება ურთიერთქმედება მოახდინონ ეტოდოლაკთან. ამიტომ, თუ თქვენ იღებთ მათ, აცნობეთ ექიმს მათ შესახებ:

• ალკოჰოლი
• ასპირინი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ასპირინის მსგავსად მოქმედებენ
• ციკლოსპორინი
• დიგოქსინი (`დიგოქსინი`)
• შარდმდენები (მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ შარდვას)
• ლითიუმი
• მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო მედიკამენტები
• მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თრომბოციტებზე
• სისხლის შედედების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, მაგალითად, ვარფარინი
• სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი ან ნაპროქსენი
• სტეროიდული მედიკამენტები, როგორიცაა პრედნიზოლონი ან კორტიზონი

ეს სია არ მოიცავს ყველა შესაძლო ურთიერთქმედებას. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, აცნობოთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ, მცენარეული პროდუქტების, ურეცეპტოდ გასაცემი მედიკამენტების და საკვები დანამატების შესახებ, ასევე, თუ ეწევით, სვამთ ალკოჰოლს ან იყენებთ უკანონო ნარკოტიკებს. ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება ურთიერთქმედება მოახდინოს თქვენს მედიკამენტებთან.

რა ფაქტორებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება ამ პრეპარატის მიღებისას?

ეტოდოლაკის მიღების დროს ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი.

• რეგულარულად მიმართეთ ექიმს: რეგულარულად მიმართეთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სიმპტომები არ უმჯობესდება ან უარესდება და რომ დარწმუნდეთ, რომ მედიკამენტი სწორად მოქმედებს. აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენი სიმპტომები არ უმჯობესდება ან უარესდება.
• სიფრთხილე გმართებთ სხვა ტკივილგამაყუჩებლებთან: ამ პრეპარატის მიღებისას არ მიიღოთ სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი ან ნაპროქსენი. ამან შეიძლება გაზარდოს გვერდითი მოვლენების რისკი, როგორიცაა კუჭის აშლილობა, გულისრევა და კუჭის წყლული. ბევრი ურეცეპტოდ გასაცემი ტკივილგამაყუჩებელი შეიძლება შეიცავდეს ამ ინგრედიენტებს. ამიტომ, ყოველთვის ყურადღებით წაიკითხეთ პრეპარატის შეფუთვაზე მითითებული ეტიკეტი.
• კუჭის წყლულის და სისხლდენის რისკი: ამ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის წყლული და სისხლდენა. ყველაზე საშიში ის არის, რომ ეს შეიძლება მოხდეს წინასწარი გაფრთხილების გარეშე.ეს რისკი უფრო მაღალია, თუ მოიხმართ თამბაქოს, სვამთ ალკოჰოლს, ხართ ხანდაზმული ან გაქვთ ჯანმრთელობის პრობლემები. თუ გაქვთ კუჭის ტკივილი, ღებინება სისხლით, ან განავალი შავი ან ფისისებურია (რაც შეიძლება შინაგან სისხლდენას ნიშნავდეს), დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.
• გულის შეტევისა და ინსულტის რისკი: ეს წამალი არ ახდენს გულის შეტევის ან ინსულტის პრევენციას. სინამდვილეში, ამ წამლის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს გულის შეტევის ან ინსულტის რისკი. ეს რისკი უფრო მაღალია, რაც უფრო დიდხანს იყენებთ ამ წამალს ან თუ გაქვთ გულის დაავადება. თუ გულის შეტევის ან ინსულტის პრევენციისთვის იღებთ ასპირინს, მიმართეთ ექიმს ამ წამლის გამოყენების შესახებ.
• კანის სერიოზული რეაქციები: კანის სერიოზული რეაქციები შეიძლება განვითარდეს ამ მედიკამენტის მიღების დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში. დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ გაგივითარდათ გამონაყარი გრიპის მსგავსი სიმპტომებით. გამონაყარი შეიძლება იყოს წითელი ან იისფერი, მოგვიანებით კი შეიძლება გადაიზარდოს ბუშტუკებად და აქერცლილიყო. ასევე, აცნობეთ ექიმს, თუ გაგივითარდათ წითელი გამონაყარი სახის, ტუჩების შეშუპებით ან კისრის ან იღლიების ლიმფური კვანძების შეშუპებით.
• ორსულობის დროს სიფრთხილის ზომები: თუ გეგმავთ ორსულობას ან ფიქრობთ, რომ შესაძლოა ორსულად იყოთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს ამ მედიკამენტის შესახებ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ მედიკამენტის მიღებამ ორსულობის 20 კვირის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული თანდაყოლილი დეფექტები თქვენს ბავშვში. თუ ამ მედიკამენტის მიღება გჭირდებათ ორსულობის 20-დან 30 კვირამდე პერიოდში, ექიმი ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენ. ამ მედიკამენტის მიღება ორსულობის 30 კვირის შემდეგ არ არის რეკომენდებული.
• წონასწორობა, რეაქციის დრო და განსჯა: ამ პრეპარატმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს წონასწორობაზე, რეაქციის დროზე ან განსჯაზე. ამიტომ, მოერიდეთ ავტომობილის მართვას ან მექანიზმებთან მუშაობას, სანამ ზუსტად არ გაიგებთ, თუ როგორ მოქმედებს ეს წამალი თქვენზე. თავბრუსხვევის ან გონების დაკარგვის რისკის შესამცირებლად, ნელა ადექით ჯდომიდან ან წოლიდან. ალკოჰოლის ამ პრეპარატთან ერთად მიღებამ შეიძლება გააძლიეროს ეს გვერდითი მოვლენები.
• კბილების გახეხვა და სტომატოლოგიური მოვლა: სიფრთხილე გმართებთ კბილების გახეხვის, ძაფის გამოყენებისა და კბილის ჩხირების გამოყენებისას. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ მედიკამენტის მიღების დროს შეიძლება განვითარდეს ინფექციები ან ადვილად მოხდეს სისხლდენა. თუ სტომატოლოგიურ მკურნალობას აპირებთ, აცნობეთ თქვენს სტომატოლოგს, რომ ამ მედიკამენტს იღებთ.
• ნაყოფიერებაზე გავლენა:ამ მედიკამენტმა შეიძლება შეამციროს ნაყოფიერება. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე პრობლემა შვილების გაჩენასთან დაკავშირებით, მიმართეთ ექიმს.

რა არის ამ პრეპარატის შესაძლო გვერდითი მოვლენები?

ნებისმიერი მედიკამენტის მსგავსად, ეტოდოლაკმაც შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. ზოგიერთი მათგანი სერიოზულია, ზოგი კი ნაკლებად სერიოზული.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს

თუ რომელიმე ამ გვერდით მოვლენას შენიშნავთ, რაც შეიძლება მალე აცნობეთ ექიმს:

• ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, სახის, ტუჩების, ენის ან ყელის შეშუპება.
• სისხლდენა: სისხლიანი ან შავი, კუპრისფერი განავალი; სისხლიანი ან ყავისფერი ღებინება; წითელი ან მუქი ყავისფერი შარდი; კანზე პატარა წითელი ან იისფერი ლაქები; უჩვეულო სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა.
• გულის შეტევა: ტკივილი ან მოჭერის შეგრძნება გულმკერდის, მხრების, ხელების ან ყბის არეში; გულისრევა; სუნთქვის გაძნელება; კანის გაციება ან ოფლიანობა; გულის წასვლა ან თავბრუსხვევა.
• გულის უკმარისობა: ქოშინი; კოჭების, ფეხების ან ხელების შეშუპება; უეცარი წონაში მატება; უჩვეულო სისუსტე ან დაღლილობა.
• არტერიული წნევის მატება.
• თირკმლის დაზიანება: შარდის გამოყოფის შემცირება; ტერფების, ხელების ან ფეხების შეშუპება.
• ღვიძლის დაზიანება: ტკივილი კუჭის ზედა მარჯვენა მხარეს; მადის დაკარგვა; გულისრევა; ღია ფერის განავალი; მუქი ყვითელი ან ყავისფერი შარდი; კანის ან თვალების გაყვითლება; უჩვეულო სისუსტე ან დაღლილობა.
• გამონაყარი, ცხელება და ლიმფური კვანძების შეშუპება.
• კანის სიწითლე, ბუშტუკების გაჩენა, აქერცვლა ან მოშვებული ზედაპირი, მათ შორის პირის ღრუს შიგნით.
• ინსულტი: სახის, ხელის ან ფეხის უეცარი დაბუჟება ან სისუსტე; მეტყველების გაძნელება; დაბნეულობა; სიარულის გაძნელება; წონასწორობის დაკარგვა ან პრობლემები; თავბრუსხვევა; ძლიერი თავის ტკივილი; მხედველობის ცვლილებები.

გვერდითი მოვლენები, რომელთა ხსენებაც ექიმს, როგორც წესი, არ სჭირდება, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, თუ ისინი გაგრძელდა ან შემაწუხებელია

ეს გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, სერიოზული არ არის. თუმცა, თუ ისინი გაგრძელდა ან გაწუხებთ, აცნობეთ ექიმს:

• თავის ტკივილი
• მადის დაკარგვა
• გულისრევა
• კუჭის აშლილობა

შესაძლოა, ეს სია არ მოიცავდეს ყველა შესაძლო გვერდით მოვლენას. თუ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს შენიშნავთ, მიმართეთ ექიმს. ასევე, შეგიძლიათ გვერდითი მოვლენების შესახებ შეატყობინოთ FDA-ს ნომერზე 1-800-FDA-1088.

როგორ უნდა შევინახო ეს წამალი?

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია მედიკამენტების სწორად შენახვა.

• შეინახეთ ბავშვებისა და შინაური ცხოველებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
• შეინახეთ ოთახის ტემპერატურაზე (20-დან 25 გრადუს ცელსიუსამდე / 68-დან 77 გრადუს ფარენჰეიტამდე).
• დაიცავით ნესტისგან. შეინახეთ მედიკამენტის ბოთლი/შეფუთვა მჭიდროდ დახურული.
• არ გამოიყენოთ ვადაგასული წამალი.

ვადაგასული ან აღარ საჭირო მედიკამენტების განადგურებისას, გააკეთეთ შემდეგი:

• წამალი წაიღეთ მედიკამენტების უკან წაღების პროგრამაში. ასეთი ადგილის შესახებ ინფორმაციის მოძიება შეგიძლიათ თქვენს აფთიაქში ან პოლიციის განყოფილებაში.
• თუ მისი დაბრუნების საშუალება არ არის, შეამოწმეთ მედიკამენტის ეტიკეტი ან მედიკამენტთან ერთად მოწოდებული საინფორმაციო ფურცელი, რათა გაარკვიოთ, უნდა გადააგდოთ თუ არა ის ნაგავში თუ უნიტაზში. თუ არ ხართ დარწმუნებული, მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.
• თუ შეგიძლიათ წამალი ნაგავში გადააგდოთ, ამოიღეთ წამალი ბოთლიდან/პაკეტიდან, შეურიეთ კატის ტუალეტს, მიწას ან ყავის ნალექს, მოათავსეთ პარკში ან კონტეინერში, კარგად დახურეთ და ნაგავში გადააგდეთ.

მნიშვნელოვანი შენიშვნა: ეს სტატია მხოლოდ შეჯამებას წარმოადგენს. შესაძლოა, ის არ შეიცავდეს ყველა დეტალს. თუ ამ მედიკამენტთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, მიმართეთ ექიმს, ფარმაცევტს ან ჯანდაცვის პროვაიდერს.

ასე რომ, აქ არის რამდენიმე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:

რაც განვიხილეთ, მოდით შევაჯამოთ ძირითადი ინფორმაცია, რომელიც ეტოდოლაკის შესახებ უნდა იცოდეთ.

1. ყველაფერი უთხარით ექიმს: მედიკამენტების მიღების დაწყებამდე უთხარით ექიმს თქვენი ნებისმიერი სხვა დაავადების, მიღებული სხვა მედიკამენტების, ალერგიის და ორსულობის შესახებ.

2. გამოიყენეთ ინსტრუქციის მიხედვით: მიიღეთ წამალი ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ, დანიშნული რაოდენობით და დანიშნულ დროს. თუ დაგავიწყდათ, არ მიიღოთ ორმაგი დოზა.

3. ყურადღება მიაქციეთ გვერდით მოვლენებს: თუ შეამჩნევთ რაიმე სერიოზულ გვერდით მოვლენას, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. თუ სხვა გვერდითი მოვლენები გაგრძელდა, აცნობეთ მასაც.

4. არ მიიღოთ სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად: სიფრთხილე გმართებთ ამ პრეპარატის ისეთ მედიკამენტებთან ერთად მიღებისას, როგორიცაა ასპირინი და იბუპროფენი.

5. განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით ორსულობის დროს: ორსულობის 20 კვირის შემდეგ მიღებამ შესაძლოა ზიანი მიაყენოს ბავშვს.

6. წამალი შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ, სათანადოდ გადააგდეთ.

ამ მედიკამენტს შეუძლია ტკივილის შემცირება და შვება მოგგვაროთ. თუმცა, მისი უსაფრთხოდ და ეფექტურად გამოყენება თქვენი პასუხისმგებლობაა. თუ რაიმე პრობლემა შეგექმნათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. გისურვებთ სწრაფ გამოჯანმრთელებას!

ეტოდოლაკი , ტკივილგამაყუჩებელი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, ართრიტი, შეშუპება, გვერდითი მოვლენები, მედიცინა, ჯანმრთელობა