ხანდახან უმიზეზოდ გდის თვალებიდან ცრემლები და თვალების ირგვლივ სისველეს გრძნობ? შესაძლოა, მათი გამუდმებით ხელსახოცით გაწმენდა მოგიწიოთ. ეს ნამდვილად შემაწუხებელია. ამის მთავარი მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ თვალში გამომუშავებული ცრემლების ცხვირში გადამტანი დელიკატური მილის სისტემა, რომელსაც საცრემლე სადინარი ეწოდება, დახშულია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ოპერაციაზე, რომელიც ამ პრობლემის საუკეთესო გამოსავალია.
რა არის DCR ოპერაცია?
მარტივად რომ ვთქვათ, დაკრიოცისტორჰინოსტომია, ანუ შემოკლებით DCR, არის პროცედურა , რომელიც ცრემლების დაბლოკვის შემთხვევაში მათ გადაადგილების ახალ გზას ქმნის.
ჩვეულებრივ, ჩვენს თვალებში გამოყოფილი ცრემლები თვალის კუთხეებში არსებული პაწაწინა ნახვრეტებიდან შედის, საცრემლე პარკში გადის და ცხვირში ჩაედინება. შეიძლება გახსოვდეთ, რომ როდესაც ვტირით, ან როდესაც რაღაც გვეწვება თვალში და ცრემლები წამოვა, ცხვირიდან სითხის ნაკადიც გადმოედინება. სწორედ ეს არის ამის მიზეზი. ამიტომ, თუ ეს საცრემლე მილი სადმე დახშულია, ცრემლებს არსად წასასვლელი აქვთ და თვალებიდან გადმოდინებას იწყებენ. ეს არა მხოლოდ თვალებს მუდმივად ტენიანობას უნარჩუნებს, არამედ ზოგჯერ სერიოზული ინფექციებიც შეიძლება განვითარდეს.
ეს მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს მცირეწლოვან ბავშვებში, ასევე განსაკუთრებით 65 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში.
როგორ უნდა მოვემზადო ოპერაციამდე?
ამ ოპერაციის ჩატარებამდე თქვენ ან თქვენს შვილს სპეციალისტთან კონსულტაცია დაგჭირდებათ. ოპერაციას, როგორც წესი, ოფთალმოლოგი ან ყელ-ყურ-ცხვირის ქირურგი (ოტორინოლარინგოლოგი) ატარებს. ზოგჯერ, ოპერაციას ერთი და იმავე განყოფილების ექიმები ერთად ატარებენ.
ექიმი დეტალურად აგიხსნით ოპერაციის მიმდინარეობას და ასევე დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს, რათა დაადგინოს, ხართ თუ არა ოპერაციისთვის შესაფერისი კანდიდატი.
გარდა ამისა, ანესთეზიოლოგი გესაუბრებათ, რადგან ეს ოპერაცია ანესთეზიის ქვეშ ტარდება.
ოპერაციის თარიღის დადგენის შემდეგ, ექიმი გირჩევთ შემდეგ რეკომენდაციებს:
- თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტები: თუ იღებთ რაიმე მედიკამენტს, ექიმი ზუსტად გეტყვით, გჭირდებათ თუ არა ოპერაციამდე რომელიმე მათგანის მიღების შეწყვეტა და თუ ასეა, როგორ.
- კანის სისუფთავის შენარჩუნება: ინფექციის რისკის შესამცირებლად, შეიძლება გირჩიონ ოპერაციამდე ერთი ღამით სახის სპეციალური საპნით დაბანა.
- მარხვა: ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ექიმი ზუსტად გეტყვით ოპერაციამდე რამდენი საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა-სმა. ზუსტად ამ დროს უნდა გამოიყენოთ. რადგან თუ ანესთეზიის დროს კუჭში საკვებია, თუ ღებინება მოხდება და ეს ნივთიერებები ფილტვებში მოხვდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს („ასპირაციული პნევმონია“).
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ოპერაციის დაწყებისას, თქვენს მკლავში, ვენაში, ინტრავენური ხაზი ანუ ფიზიოლოგიური ხსნარის მილი მოთავსდება. ეს ანესთეზიას და სითხეებს მოგაწვდით. შემდეგ ანესთეზია გექნებათ და სრულ ჩაძინებას შეძლებთ.
ექიმს ამ ოპერაციის ჩატარება ორი ძირითადი გზით შეუძლია: ცხვირის გარეთ (გარე) ან ცხვირის შიგნით (ენდონაზალური) ჭრილობის გაკეთებით.
| ქირურგიული მეთოდი | რა ხდება (პროცედურა) |
|---|---|
| გარე DCR | ექიმი თქვენს ცხვირსა და თვალს შორის კანზე ძალიან მცირე ზომის ჭრილობას გააკეთებს. შემდეგ, ძვალში, რომელიც ცრემლის სადინარს ცხვირისგან ჰყოფს, პატარა ხვრელი გაკეთდება. ამ ხვრელის მეშვეობით, ცრემლის სადინარში თხელი მილი (სტენტი) შეიყვანება, მეორე ბოლო კი ცხვირში იქნება მიმართული. ეს მილი ახლადშექმნილი გასასვლელის ხელახლა დახურვას უშლის ხელს. შემდეგ ჭრილობა ნაკერებით დაიხურება. |
| ენდონაზალური DCR | ამ მეთოდის დროს ხილული განაკვეთი არ კეთდება. ექიმი ცხვირში ათავსებს კამერით აღჭურვილ მოწყობილობას, რომელსაც ენდოსკოპი ეწოდება, და ცხვირის შიგნით აკეთებს განაკვეთს. ამ განაკვეთის მეშვეობით ის მიდის იმ ადგილას, სადაც საცრემლე პარკია და ძვალში ხვრელს აკეთებს. შემდეგ, თვალის კუთხეში არსებულ ხვრელში შეჰყავთ თხელი მილი, ახლად გაკეთებული ხვრელიდან ცხვირში შეჰყავთ და აფიქსირებენ. ამ შემთხვევაში, სისხლდენის შესაჩერებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქაფის მსგავსი რამ. |
რამდენ ხანს გრძელდება ეს ოპერაცია?
როგორც წესი, პირველი ოპერაციის დროს გარეგან მეთოდს შეიძლება დაახლოებით 45-50 წუთი დასჭირდეს, ხოლო ინტრანაზალურ მეთოდს - დაახლოებით 30 წუთი. თუმცა, ეს დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს.
რა სარგებელი მოაქვს ამ ოპერაციას?
ამის ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის, რომ თქვენ შეგიძლიათ სრულად მოიშოროთ თვალების მუდმივი ცრემლდენის შემაწუხებელი მდგომარეობა. ასევე:
- ხედვა ნათელი ხდება.
- თვალების გარშემო ინფექციების რისკი მცირდება.
მნიშვნელოვანია, რომ ორივე მეთოდს ძალიან მაღალი წარმატების მაჩვენებელი აქვს.წარმატების მაჩვენებელი 85%-დან 99%-მდეა.
არსებობს თუ არა ოპერაციასთან დაკავშირებული რაიმე რისკები და გართულებები?
როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს გარკვეული მცირე რისკები. ასევე არსებობს გარკვეული გართულებები, რომლებიც დამახასიათებელია ამ ოპერაციისთვის.
| რისკის ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| საერთო რისკები | ტკივილი, სისხლდენა, ინფექცია. |
| კონკრეტული რისკები | შესაძლოა, ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნას და ახალი ბლოკირება გამოიწვიოს, სტენტი შეიძლება მოძვრეს, ან თუ ის გარედან მოიხსნება, ჭრილობა ხელახლა გაიხსნას ან ნაწიბური წარმოიქმნას. |
| სერიოზული, მაგრამ ძალიან იშვიათი გართულება | ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გაჟონვა . ეს არის შემთხვევა, როდესაც ტვინის გარშემო სითხე ცხვირიდან გადმოდის. ეს ძალიან იშვიათია. თუ ეს მაინც მოხდა, მის გამოსასწორებლად კიდევ ერთი ქირურგიული ჩარევა იქნება საჭირო. |
ექიმი დეტალურად აგიხსნით, რა რისკების წინაშე შეიძლება აღმოჩნდეთ.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ეს, როგორც წესი, ამბულატორიული პროცედურაა. ანესთეზიიდან გამოღვიძების შემდეგ და სახლში გაგზავნის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში თქვენ მეთვალყურეობის ქვეშ იქნებით. ექიმი დაგინიშნავთ ტკივილგამაყუჩებლებს და ანტიბიოტიკებს. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს მედიკამენტები ზუსტად დანიშნულებისამებრ მიიღოთ.
ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, თქვენ კვლავ მოგეთხოვებათ შემოწმება. შემდეგ ჭრილობას შეისწავლიან და სისხლდენის შესაჩერებლად გამოყენებულ სახვევებს მოგაშორებენ. თუ ჭრილობა გარეთა მხარეს იყო გაკეთებული, ამ დროს ნაკერებსაც მოიხსნიან.
რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
სრულ შეხორცებას შეიძლება რამდენიმე კვირა ან თვეც კი დასჭირდეს, რადგან ძვალში გაკეთებულ ნახვრეტს შეხორცებას გარკვეული დრო სჭირდება.
გამოჯანმრთელების პერიოდში ერთი რამ ნამდვილად არ უნდა გააკეთოთ . ეს არის ცხვირის გაწმენდა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობის ხელახლა გახსნა და მილის გადაადგილება. ცხვირის გაწმენდას მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში თავი უნდა აარიდოთ. ექიმი გირჩევთ, თუ რა სხვა რამ უნდა აიცილოთ თავიდან.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
თუ ოპერაციის შემდეგ რომელიმე ამ სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს:
- თუ სიცხე გაქვთ.
- თუ ქირურგიული უბანი შეშუპებული და ცხელია.
- თუ ჭრილობიდან სისხლდენა გრძელდება ან ჩირქი მიედინება, ან თუ ცხვირიდან სისხლდენა არ წყდება.
- თუ ცრემლები ისევ დაიწყებს დენას.
არსებობს თუ არა DCR ოპერაციის ალტერნატივები?
დიახ, არსებობს რამდენიმე სხვა ვარიანტი, რომელიც ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ DCR ოპერაციის ნაცვლად:
- დაკვირვება: თუ დისკომფორტი არ არის მძიმე, შესაძლოა მკურნალობა არ დაგჭირდეთ.
- მედიკამენტები: ზოგიერთ შემთხვევაში, შეგიძლიათ სცადოთ მდგომარეობის კონტროლი ანტიბიოტიკებით და სტეროიდული თვალის წვეთებით.
- მილის ჩადგმა: ქირურგიული ჩარევის გარეშე, თხელი მილი შეჰყავთ ბუნებრივ საცრემლე სადინარში და დაახლოებით 3-6 თვის განმავლობაში ტოვებენ, რათა დადგინდეს, მოაგვარებს თუ არა ეს პრობლემას.
- სხვა ოპერაციები: არსებობს სხვა სპეციალიზებული ოპერაციები, რომლებიც ტარდება მათთვის, ვისაც DCR ოპერაცია წარმატებით არ ჩაუტარებია.
თვალების მუდმივი ცრემლდენა შეიძლება ნამდვილი ტკივილი იყოს. თუმცა, DCR ამ პრობლემის ძალიან უსაფრთხო და ეფექტური გადაწყვეტაა. თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ეს პრობლემა აქვს, რჩევისთვის მიმართეთ ოფთალმოლოგს. ის შეარჩევს თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას და მოგაწვდით საჭირო რჩევებს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- DCR ძალიან წარმატებული ოპერაციაა, რომელიც ტარდება იმ მდგომარეობების სამკურნალოდ, როდესაც თვალებიდან ცრემლები მუდმივად მოედინება დახშული საცრემლე სადინრების გამო.
- ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორი ძირითადი მეთოდით (გარეგანი და ინტრანაზალური). ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.
- სრულ გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო დასჭირდება. ამ დროის განმავლობაში, აუცილებლად დაიცავით ექიმის მითითებები, განსაკუთრებით ის, რომ ცხვირი ზედმეტად არ გაიხეხოთ.
- თუ ოპერაციის შემდეგ შეამჩნევთ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს, როგორიცაა სიცხე, შეშუპება ან ჭარბი სისხლდენა, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი