ფეხი უეცრად შეშუპებული და მტკივნეული ხომ არ არის? შესაძლოა, ეს ღრმა ვენების თრომბოზი იყოს.

ერთ-ერთი ფეხი უეცრად შეშუპებული და ცხელი ხომ არ გაგიჩნდათ შეხებისას? გტკივათ სიარულის ან დგომის დროს? შესაძლოა, ფეხზე კანი გაწითლებული გაქვთ? ბევრს ჰგონია, რომ ეს უბრალოდ დაჭიმულობა ან ტერფის დაჭიმულობაა. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება ბევრად უფრო სერიოზული იყოს და დაუყოვნებლივ ყურადღებას საჭიროებს. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ღრმა ვენაში სისხლის კოლტზე , ანუ იმაზე, რასაც მედიცინაში ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT)?

ჩვენს ორგანიზმში სისხლძარღვების ორი ტიპი არსებობს. ერთი არის ზედაპირული ვენები, რომლებიც კანის ქვეშ ჩანს. მეორე არის დიდი ვენები, რომლებიც სხეულის სიღრმეში გადის. ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) არის სისხლის კოლტი (თრომბი) როდესაც ამ ღრმა ვენებში წარმოიქმნება. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ჭუჭყის ნაჭერი, რომელიც წყლის მილში იჭედება და წყლის დინებას ბლოკავს. ამ სისხლის კოლტს შეუძლია მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბლოკოს სისხლის ნაკადი ვენაში. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ფეხების (განსაკუთრებით ბარძაყების ან დუნდულების) და მენჯის ვენებში. თუმცა, იშვიათად, სისხლის კოლტები შეიძლება წარმოიქმნას ხელების, ტვინის, ნაწლავების, ღვიძლის ან თირკმელების ვენებში.

რატომ შეიძლება იყოს საშიში ღრმა ვენების თრომბოზი?

თუ ღრმა ვენების თრომბოზის მდგომარეობა უცვლელი რჩება, ის სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. თუმცა, მთავარი საფრთხე იმაში მდგომარეობს, რომ ამ ვენაში წარმოქმნილი სისხლის კოლტი იქიდან გამოვარდება და სისხლში გადაადგილებას დაიწყებს. წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ სისხლის კოლტი, რომელიც გამოვარდება (ჩვენ ამას „ემბოლიას“ ვუწოდებთ), პირდაპირ ფილტვებში სისხლძარღვში მოხვდება და გაიჭედება? სწორედ ამას ვუწოდებთ ფილტვის ემბოლიას (PE) . ეს ძალიან საშიში, სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა. ამიტომ, აუცილებელია დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, როგორც კი ეჭვი გეპარებათ ღრმა ვენების თრომბოზის არსებობაზე. გარდა ამისა, ღრმა თრომბოზის მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარს შეიძლება განუვითარდეს გრძელვადიანი პრობლემები, რომლებსაც პოსტთრომბოზული სინდრომი ეწოდება.ეს მაშინ ხდება, როდესაც სისხლის კოლტი აზიანებს ვენების შიგნით არსებულ ნაზ სარქველებს, რაც იწვევს სისხლის დაგროვებას ფეხებში სათანადოდ ამოტუმბვის ნაცვლად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, ტკივილი, კანის ფერის შეცვლა (ყავისფერი) და ჭრილობები, რომელთა შეხორცებაც რთულია (ვენური სტაზის წყლულები) თვეების ან წლების განმავლობაშიც კი.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა ღრმა თრომბოზის სინდრომი? რა სიმპტომები ახასიათებს მას?

ღრმა თრომბოზის მქონე ყველას არ აღენიშნება სიმპტომები. დაახლოებით 30%-ს შეიძლება ჰქონდეს ღრმა თრომბოზის სიმპტომები ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება სიმპტომები იმდენად მსუბუქი ჰქონდეს, რომ ვერც კი ამჩნევენ. თუმცა, არსებობს რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი. თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, განსაკუთრებით თუ ისინი მხოლოდ ერთ ფეხზე ვლინდება, უნდა შეშფოთდეთ.

ყურადღება მიაქციეთ ფილტვის ემბოლიის (PE) სიმპტომებს!

ზოგიერთი ადამიანი ღრმა თრომბოზის შესახებ მხოლოდ მას შემდეგ იგებს, რაც სისხლის კოლტი მოიშლება და ფილტვებში გაიჭედება. ამიტომ, ყურადღებით იყავით შემდეგი სიმპტომების მიმართ.

• უეცარი გულმკერდის ტკივილი
• სუნთქვის გაძნელება
• სისხლიანი ხველა
• თავბრუსხვევა (ვერტიგო)
• შელოცვის მოსახდენად

რა არის ღრმა ვენების თრომბოზის რისკ-ფაქტორები?

ღრმა თრომბოზის (DVT) განვითარება ნებისმიერ ადამიანს შეუძლია, თუმცა ზოგიერთ ადამიანს უფრო მაღალი რისკი აქვს. მოდით, განვიხილოთ, თუ რა არის ეს დაავადება.

• დიდი ხნის განმავლობაში უძრავად ჯდომა: წარმოიდგინეთ, რომ კოლომბოდან შრი-ლანკაში, ჯაფნაში ავტობუსით მიდიხართ ან თვითმფრინავით საათობით მიდიხართ ამ ქვეყანაში. ასეთი ხანგრძლივი მგზავრობისას ფეხების ერთსა და იმავე მდგომარეობაში შენარჩუნებამ შეიძლება შეანელოს სისხლის მიმოქცევა და გამოიწვიოს სისხლის კოლტების წარმოქმნა. იგივე შეიძლება ითქვას მძიმე ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ ან თუ ავადმყოფობის გამო რამდენიმე დღის განმავლობაში გიწევთ წოლა.
• ქირურგიული ჩარევა ან უბედური შემთხვევები: თუ ვენები დაზიანებულია ქირურგიული ჩარევის ან უბედური შემთხვევის გამო, იზრდება სისხლის შედედების რისკი.
• 40 წელზე მეტი ასაკი: რისკი თანდათან იზრდება ასაკთან ერთად.
• ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი: ღრმა ვენების თრომბოზის რისკი ყველაზე მაღალია ორსულობის დროს და მშობიარობიდან დაახლოებით 6 კვირის განმავლობაში.
• ჭარბი წონა/სიმსუქნე: ჭარბი წონის მქონე ადამიანები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• მოწევა: მოწევა ზრდის სისხლის შედედების რისკს.
• კიბო და კიბოს მკურნალობა: კიბოს და კიბოს მკურნალობის ზოგიერთი სახეობა (მაგ., ქიმიოთერაპია) ზრდის ღრმა ვენების თრომბოზის რისკს.
• ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ან ჰორმონოთერაპია: ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებმა და ჰორმონოთერაპიამ, რომელიც შეიცავს ჰორმონ ესტროგენს, შეიძლება ოდნავ გაზარდოს სისხლის შედედების რისკი.
• ოჯახური ისტორია: თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს (დედას, მამას, და-ძმებს) ჰქონდა ღრმა თრომბოზის სინდრომი, თქვენც რისკის ქვეშ ხართ.
• გენეტიკური მიზეზები: ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება დაიბადოს ისეთი მდგომარეობებით, რომლებიც სისხლის ადვილად შედედებას იწვევს.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა წითელი მგლურა, ნაწლავის ანთებითი დაავადება, ვარიკოზული ვენები (ფეხების ვარიკოზული ვენები) და COVID-19 ინფექცია, ასევე შეიძლება ზრდიდეს ღრმა ვენების თრომბოზის რისკს.

ექიმო, როგორ დაისვას ღრმა ვენების თრომბოზის ზუსტი დიაგნოზი?

თუ თქვენ გაქვთ ღრმა თრომბოზის სიმპტომები, ექიმი თავდაპირველად გასინჯავს თქვენ, გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და რისკ-ფაქტორების შესახებ და შემდეგ დანიშნავს რამდენიმე ტესტს დიაგნოზის დასადასტურებლად.

• ვენების დუპლექსური ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს არის ღრმა ვენების თრომბოზის გამოსავლენად მთავარი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტესტი. ის ბავშვის ექოსკოპიის მსგავსია. ის უმტკივნეულოა. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს ვენებში სისხლის ნაკადი და არის თუ არა სისხლის კოლტები.
• ვენოგრაფია: ეს მეთოდი აღარ გამოიყენება ხშირად. ის გულისხმობს ვენაში სპეციალური სითხის (საღებავის) შეყვანას და რენტგენის გადაღებას.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია: ზოგჯერ ეს ტესტები შეიძლება ჩატარდეს, თუ არსებობს სისხლის კოლტების ეჭვი ღრმა ვენებში, როგორიცაა კუჭი ან ტვინი.
• სისხლის სპეციალური ანალიზები: თუ ღრმა ვენების თრომბოემბოლია უმიზეზოდ განგივითარდათ, ან თუ ოჯახური ისტორია გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს სისხლის სპეციალური ანალიზების ჩატარება სისხლის შედედებაზე მოქმედი გენეტიკური მდგომარეობების შესამოწმებლად.

რა არის ღრმა ვენების თრომბოემბოლიის (DVT) მკურნალობის მეთოდები?

ღრმა თრომბოზის მკურნალობას რამდენიმე ძირითადი მიზანი აქვს.

• სისხლის კოლტის ზომის გაზრდის თავიდან აცილება.
• სისხლის კოლტის მოხსნისა და ფილტვებში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად.
• ახალი სისხლის კოლტების წარმოქმნის შეჩერება.
• გრძელვადიანი გართულებების რისკის შემცირება (პოსტთრომბოზული სინდრომი).

ამ მიზნების მისაღწევად მკურნალობის რამდენიმე ძირითადი მეთოდი არსებობს.

1. სისხლის გამათხელებლები (ანტიკოაგულანტები)

ინგლისურად ამას „ანტიკოაგულანტები“ ეწოდება. ეს მედიკამენტები მოქმედებს სისხლის შედედების უნარის შემცირებით. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს მედიკამენტები არ „შლიან“ უკვე წარმოქმნილ სისხლის კოლტს. ამის ნაცვლად, ისინი ხელს უშლიან მის გადიდებას და ახალი კოლტების წარმოქმნას. დროთა განმავლობაში, ორგანიზმის ბუნებრივი პროცესები თანდათან ხსნის სისხლის კოლტს. ამისათვის გამოიყენება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა „ვარფარინი“ და „ჰეპარინი“. ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მედიკამენტია თქვენთვის შესაფერისი და რამდენ ხანს უნდა მიიღოთ იგი. როგორც წესი, ამ მედიკამენტის მიღება 3-6 თვის განმავლობაში, ან ზოგიერთი ადამიანისთვის, მთელი ცხოვრების განმავლობაში დაგჭირდებათ.

2. კომპრესიული წინდები

ეს წინდები ჩვეულებრივი წინდები არ ჰგავს. ეს სპეციალურად შექმნილი წინდებია, რომლებიც კოჭებზე მჭიდროდ ერგება. ისინი კოჭებზე ძალიან მჭიდროდ არის შეკერილი და მუხლებისკენ თანდათანობით ნაკლებად მჭიდრო ხდება. ეს ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევას ფეხებში სტაგნაციის გარეშე. მათი მთელი დღის განმავლობაში ტარება ფეხებში შეშუპებასა და ტკივილს დაახლოებით 50%-ით ამცირებს.

3. IVC ფილტრი

ეს მკურნალობა ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. ის რეკომენდებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ სისხლის გამათხელებლების მიღება, ან რომლებსაც მათი მიღების დროს სისხლის კოლტები უვითარდებათ. ამ შემთხვევაში, სხეულის მთავარ ვენაში, „ვენა კავაში“, შეჰყავთ პატარა ბადისებრი მოწყობილობა („ფილტრი“). ეს კეთდება იმისათვის, რომ ფეხში მოწყვეტილი სისხლის კოლტი ფილტვებში მოხვედრამდე დაიჭირონ.

როგორ ავიცილო თავიდან ღრმა ვენების თრომბოზის რეციდივი?

ღრმა თრომბოზის (DVT) განმეორების პრევენცია მნიშვნელოვანია. ასევე, თუ ღრმა თრომბოზის განვითარების რისკი გაქვთ, უნდა მიიღოთ ზომები მისი განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

თუ უკვე გქონიათ ღრმა ვენების თრომბოემბოლია (DVT):

• ექიმის მიერ დანიშნული წამალი ზუსტად და დროულად მიიღეთ. არც ერთი დღე არ გამოტოვოთ.
• დაგეგმილ თარიღებში დაესწარით კლინიკას და ჩაიტარეთ სისხლის ანალიზები.
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა (ჯანსაღი კვება, ვარჯიში და მოწევისგან თავის შეკავება).

თუ ღრმა ვენების თრომბოემბოლიის განვითარების რისკის ქვეშ ხართ, მისი პრევენციისთვის:

• ხანგრძლივი მოგზაურობისას: ადექით და იარეთ საათში ერთხელ მაინც. ჯდომისას შეასრულეთ მცირე ვარჯიშები, როგორიცაა ტერფების ტრიალი და ფეხის თითების ზევით-ქვევით მოძრაობა.
• ოპერაციის შემდეგ: რაც შეიძლება მალე ადექით საწოლიდან და დაიწყეთ სიარული. გააკეთეთ ისე, როგორც ექიმმა გითხრათ.
• ყოველთვის დალიეთ საკმარისი წყალი.
• მიმართეთ ექიმს და მიიღეთ რჩევა რისკის შემცირების გზების შესახებ.

ღრმა ვენების თრომბოზი, ღრმა ვენების თრომბოზი, სისხლის კოლტები, ვენებში სისხლის კოლტები, ფეხების შეშუპება, ფილტვის ემბოლია, სისხლის გამათხელებლები, ანტიკოაგულანტები, სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები, ფეხის ტკივილი