როდესაც ადამიანს ძუძუს კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს, ის ძალიან სევდიანად და შეშინებულად გრძნობს თავს. ეს ნორმალურია. თუმცა, დღევანდელი მოწინავე სამედიცინო მეცნიერების წყალობით, ძუძუს კიბოს უმეტესი სახეობის კონტროლი და განკურნება შესაძლებელია. თუმცა, არსებობს კიბოს ზოგიერთი სახეობა, რომელთა მკურნალობა სხვებთან შედარებით ცოტა უფრო რთულია. მათ „ძნელად სამკურნალო ძუძუს კიბოს“ უწოდებენ. სამედიცინო მკვლევარებს ამაზე დიდი იმედები აქვთ, რადგან ყოველდღიურად მუშავდება მკურნალობის ახალი მეთოდები. მოდით, დღეს ამაზე ვისაუბროთ.
რატომ არის ზოგიერთი სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა რთული?
მარტივად რომ ვთქვათ, ძუძუს კიბოს ყველაზე წარმატებული მკურნალობის მიზანია კიბოს უჯრედების ზრდის კონტროლზე ზრუნვა. წარმოიდგინეთ ეს ასე: თუ კიბოს უჯრედი კარს ჰგავს, გარკვეული ჰორმონები და ცილები ამ კარის აღების გასაღებს ჰგავს. მკურნალობა მოქმედებს კარების (რეცეპტორების) ბლოკირებით, რათა ამ გასაღებებმა არ იმუშაოს. ძუძუს კიბო „კარების“ ტიპის მიხედვით სამ ძირითად ტიპად იყოფა.
ახლა ვნახოთ, რა არის ეს სამი ტიპი.
| კიბოს ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ჰორმონ-რეცეპტორ-პოზიტიური კიბო (HR-პოზიტიური) | ამ კიბოს უჯრედებს აქვთ ესტროგენის რეცეპტორები (ER) და/ან პროგესტერონის რეცეპტორები (PR), რაც მათ ჰორმონალური მკურნალობის მიმართ უფრო მგრძნობიარეს ხდის. |
| HER2-დადებითი კიბო (HER2-დადებითი) | ამ უჯრედებს აქვთ HER2 ცილის მაღალი დონე. ამიტომ, მათი კონტროლი შესაძლებელია HER2 რეცეპტორზე ორიენტირებული მკურნალობით. |
| სამმაგად უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბო (TNBC) | ეს ყველაზე რთული ტიპია. ამ კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ესტროგენის რეცეპტორი, პროგესტერონის რეცეპტორი და HER2 რეცეპტორი. ეს ნიშნავს, რომ ამ უჯრედებს არ აქვთ ის სამი „კარი“, რომლებიც ადრე ვახსენე. |
ძუძუს კიბოთი დაავადებული პაციენტების 10%-დან 20%-მდე აღენიშნება ეს.ეს არის სარძევე ჯირკვლის კიბოს ისეთი სახეობა, რომელსაც სამმაგად ნეგატიური სარძევე ჯირკვლის კიბო (TNBC) ეწოდება. ჰორმონალური მკურნალობა, რომელიც წარმატებით გამოიყენება სხვა სახის კიბოს სამკურნალოდ, არ მოქმედებს ამ ტიპის კიბოს სამკურნალოდ, რადგან მას არ გააჩნია ჰორმონალური რეცეპტორები. ასევე, HER2-ზე ორიენტირებული მედიკამენტები არ უწყობს ხელს.
გარდა ამისა, TNBC კიბო უფრო აგრესიულია , ვიდრე სხვა ტიპები. ეს ნიშნავს, რომ დიაგნოზის დასმის დროისთვის კიბო უფრო მეტად გავრცელებული იქნება სხეულის სხვა ნაწილებში. ის ასევე განსხვავებულად იქცევა თითოეულ ადამიანში და დროთა განმავლობაში შეიძლება შეიცვალოს და გარკვეული მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტული გახდეს.
როგორ მოქმედებს ამაზე გენეტიკური მუტაციები?
ტრანსცხიმოვანი კიბოს (TNBC) მსგავსი კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის ერთ-ერთი საუკეთესო გზა მაღალი რისკის ჯგუფში მყოფი პირების იდენტიფიცირებაა. ამისათვის მკვლევარები სწავლობენ გენეტიკურ ცვლილებებს (მუტაციებს), რომლებიც თაობიდან თაობას გადაეცემა და ძუძუს კიბოსთან ასოცირდება.
- BRCA1 ( ძუძუს კიბოს გენი 1)
- BRCA2 (ძუძუს კიბოს გენი 2)
თუ ამ ორი გენიდან ერთ-ერთში მუტაციას მიიღებთ, სარძევე ჯირკვლისა და საკვერცხის კიბოს განვითარების მაღალი რისკი გაქვთ. თუ ეს მუტაცია გაქვთ, ასევე უფრო მაღალია კიბოს განვითარების ალბათობა უფრო ახალგაზრდა ასაკში.
BRCA1 გენის მუტაციით გამოწვეული სარძევე ჯირკვლის კიბოს უმეტესობა სამმაგად უარყოფითია . ამიტომ, ამ გენის გაგება შესაძლოა დაგვეხმაროს ტრანსცხიმული კიბოთი (TNBC) მკურნალობის უკეთესი გზების პოვნაში.
ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს, რომ ყველა პაციენტმა, ვისაც აქვს ტრანსცხიმოვანი კიბო, ჩაიტაროს ტესტირება კიბოსთან დაკავშირებულ გენებზე, მათ შორის BRCA1 და BRCA2. თუ ტრანსცხიმოვანი კიბო 60 წლამდე დაგისვეს, ან თუ თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს ჰქონდა ტრანსცხიმოვანი კიბო, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს გენეტიკური ტესტირება. ეს დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს ექიმს თქვენთვის ყველაზე ეფექტური მკურნალობის შერჩევაში.
რა უნდა იცოდეთ მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბოს შესახებ?
კიდევ ერთი სახის კიბო, რომლის მკურნალობაც რთულია, არის ძუძუს კიბო, რომელიც სხეულის შორეულ ნაწილებში გავრცელდა. ამას მეტასტაზური ძუძუს კიბო ეწოდება. მას შეუძლია გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებში, როგორიცაა ძვლები, ტვინი, ღვიძლი ან ფილტვები. ზოგჯერ კიბოს დიაგნოზი მაშინ ისმება, როდესაც ის ამ გზით გავრცელდა. თუმცა, უფრო ხშირად, კიბო ბრუნდება და ვრცელდება მკურნალობის საწყისი რაუნდის შემდეგ, ზოგჯერ წლების შემდეგაც.
თქვენი ძუძუს კიბოთუ კიბო შორეულ ადგილებში გავრცელდა, მკურნალობის მთავარი მიზანი კიბოს კონტროლია. სისტემური თერაპია ამ შემთხვევაში ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა. ექიმი მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას მიიღებს თქვენი სიმპტომების, წინა მკურნალობის მეთოდების, კიბოს გავრცელების ადგილისა და კიბოს უჯრედების ტიპის მიხედვით.
რა არის ამის მკურნალობის უახლესი მეთოდები?
ბოლო წლებში მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა მეტასტაზური და მორეციდივე სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა. ქიმიოთერაპია ამ დაავადების ძირითადი მკურნალობაა. ექიმები ამჟამად მას სხვა პრეპარატებთან კომბინაციაში იყენებენ.
აქ მოცემულია მკურნალობის კიდევ რამდენიმე ახალი ვარიანტი:
PARP ინჰიბიტორები
ეს არის წამლის ტიპი, რომელიც ანადგურებს კიბოს უჯრედების დნმ-ს BRCA გენის მუტაციების და HER2-უარყოფითი და მეტასტაზური კიბოს მქონე ადამიანებში. მაგალითებია „ოლაპარიბი (Lynparza)“ და „ტალაზოპარიბი (Talzenna). ამ მედიკამენტებმა ასევე კარგი შედეგები აჩვენა TNBC-ის ადრეული სტადიის სამკურნალოდ.
იმუნოთერაპია
ეს მკურნალობა ასტიმულირებს ორგანიზმის საკუთარ იმუნურ სისტემას, რათა გაანადგუროს კიბოს უჯრედები. პემბროლიზუმაბი (Keytruda) ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია. ისინი, როგორც წესი, ქიმიოთერაპიასთან ერთად ინიშნება.
ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები (ADC)
ეს ძალიან საინტერესო ტექნოლოგიაა. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც GPS სისტემა, რომელიც პრეპარატს სამიზნეზე მიმართავს. ამ პრეპარატებში შემავალი ანტისხეულები პოულობენ კიბოს უჯრედებს, ემაგრებიან მათ და ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს მიმაგრებული პრეპარატით, ჯანსაღი უჯრედების დაზიანების გარეშე. „საციტუზუმაბ გოვიტეკანი (ტროდელვი)“ არის ანტიდეპრესანტული პრეპარატი, რომელიც დამტკიცებულია TNBC-ის შორსწასული სტადიისთვის.
დამატებითი თერაპიები
ჰორმონორეცეპტორ-პოზიტიური კიბოს სამკურნალოდ ჰორმონოთერაპიასთან ერთად რამდენიმე ახალი პრეპარატი გამოიყენება. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია აბემაციკლიბი (ვერზენიო).
რა პერსპექტივებია ამ მხრივ მომავალში?
მკვლევარები მუდმივად მუშაობენ ამ კიბოს მკურნალობის ვარიანტების გაფართოებაზე, მათ შორის ახალი იმუნოთერაპიული ნაერთების პოვნასა და მკურნალობის შედეგების პროგნოზირებისთვის შესაფერისი მარკერების იდენტიფიცირებაზე.
ისინი ასევე იკვლევენ, სასარგებლო იქნება თუ არა სხვა დაავადებებისთვის დამტკიცებული პრეპარატები TNBC-სთვის. ასევე, იკვლევენ ისეთი პრეპარატების ფართოდ გამოყენების გზებს, როგორიცაა PARP ინჰიბიტორები. ზოგიერთი კვლევა ასევე ცდილობს გამოიყენოს ნანონაწილაკები, რომლებიც სასარგებლოა ორგანიზმისთვის, წამლის მიმართ რეზისტენტული კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.
ამგვარად, მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის კიბოსთან ცხოვრება შეიძლება რთული იყოს, არსებობს იმედი ახალი მკურნალობის მეთოდების გამოყენების შესახებ. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რეგულარულად მიმართოთ ექიმს და შეარჩიოთ თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ზოგიერთი სარძევე ჯირკვლის კიბოს, განსაკუთრებით სამმაგად უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს (TNBC) , მკურნალობა რთულია, რადგან მათ არ გააჩნიათ ჰორმონალური რეცეპტორები ან HER2 ცილა.
- გენეტიკური მუტაციები, როგორიცაა BRCA1 და BRCA2 , მნიშვნელოვანია ტრანსცეფციული კიბოთი დაავადების რისკის და მკურნალობის დასადგენად. თუ თქვენ გაქვთ ტრანსცეფციული კიბო, მიმართეთ ექიმს გენეტიკური ტესტირების შესახებ.
- მეტასტაზური კიბოს მკურნალობის მიზანია დაავადების კონტროლი.
- თანამედროვე თერაპიები, როგორიცაა PARP ინჰიბიტორები, იმუნოთერაპია და ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები (ADC), ახლა დიდ იმედს იძლევიან იმ კიბოს შემთხვევაშიც კი, რომელთა მკურნალობაც რთულია.
- თქვენი მდგომარეობის მიუხედავად, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყოველთვის მჭიდროდ ითანამშრომლოთ ექიმთან, რათა შეარჩიოთ საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტი.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი