თქვენს პატარას აქვს თუ არა პრობლემა გულმკერდსა და კუჭს შორის? მოდით ვისაუბროთ „ (თანდაყოლილი დიაფრაგმული თიაქარი - CDH) “-ზე!

თუ მომავალი დედა ხართ ან თქვენს ოჯახში ახალი წევრის დაბადებას ელოდებით, ეს ამბავი თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება. ზოგჯერ ჩვენი პატარები შეიძლება ამ ქვეყნად ისეთი თანდაყოლილი დეფექტებით მოდიან, რომელთა შესახებაც კი არასდროს გვსმენია. ეს ერთ-ერთი იმ სიტუაციიდანაა, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, ცოტა რთულად, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ.

რა არის CDH? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

კარგი, ახლა ვნახოთ, რას ნიშნავს ეს „(თანდაყოლილი დიაფრაგმული თიაქარი)“ ან შემოკლებით „(CDH)“. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც დაბადებისას ვლინდება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია. არსებობს კუნთი, რომელიც ჰყოფს ჩვენს გულმკერდსა და მუცლის ღრუს, რომელსაც ჩვენ „დიაფრაგმას“ ვუწოდებთ. ის ჰგავს კედელს, რომელიც ჰყოფს ორ ოთახს. თუ ეს დიაფრაგმა საკმარისად ძლიერი არ არის, ან თუ მასში ხვრელია, მუცლის ღრუში არსებული ორგანოები - კერძოდ, კუჭი, ნაწლავები, ღვიძლი და ა.შ. - შეიძლება შევიდნენ გულმკერდის ღრუში. სწორედ ამას ვუწოდებთ „(თიაქარს)“ ანუ თიაქარს.

ახლა წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ მსგავსი რამ მოხდება ბავშვის საშვილოსნოში ზრდის დროს. როდესაც მუცლის ღრუს ორგანოები გულმკერდში გადადის, იქ საკმარისი ადგილი არ არის, არა? მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ფილტვებს არ აქვთ საკმარისი ადგილი სათანადოდ გასაზრდელად. როდესაც ფილტვები პატარაა, ანუ როდესაც ხდება მდგომარეობა, რომელსაც „(ფილტვის ჰიპოპლაზია)“ ეწოდება, ბავშვს დაბადების შემდეგ სუნთქვა უჭირს და სისხლს საკმარისი ჟანგბადი არ მიეწოდება. არა მხოლოდ ეს, არამედ ფილტვებში არტერიული წნევაც შეიძლება გაიზარდოს. ეს ასევე დიდ ზეწოლას ახდენს გულზე. ამიტომ, „(CDH)“-ით დაავადებულ ბავშვს დაბადებისთანავე სჭირდება სპეციალიზებული სამედიცინო მკურნალობა.

რა სიმპტომები აქვს CDH-ით დაავადებულ ბავშვს?

თუ თქვენს პატარას დაბადებისთანავე სუნთქვის ძლიერი გაძნელება აქვს, ეს შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობის (CDH) მთავარი ნიშანი. გარდა ამისა, შეიძლება ასევე შეამჩნიოთ ისეთი რამ, როგორიცაა:

• ძალიან სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია).
• ციანოზი კანის მოლურჯო შეფერილობაა, რაც ჟანგბადის ნაკლებობის გამო ხდება.
• ძალიან სუსტი სუნთქვის ხმები (განსაკუთრებით ცალ მხარეს).
• ნაწლავების ხმაურის გაგონება, როდესაც ყურს მკერდზე იდებთ.
• გულმკერდი გამობურცულია და კასრს ჰგავს, მუცელი კი თითქოს შიგნით იძირება.

თუ თქვენს პატარას აქვს ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რატომ ვითარდება ეს CDH? რა არის გამომწვევი მიზეზები?

ექიმებისთვის სინამდვილეში რთულია ზუსტად იმის თქმა, თუ რა არის ამ „(CDH)“ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი. თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ შესაძლოა შემდეგი ფაქტორები იყოს ჩართული:

• გენეტიკური ფაქტორები: ეს არის გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც თაობიდან თაობას გადაეცემა.
• ორსულობის დროს მავნე ნივთიერებების ზემოქმედება: ისეთი რამ, როგორიცაა გარკვეული ქიმიკატები და სიგარეტი.
• ნაყოფის არასაკმარისი კვება: ბავშვი საკვებ ნივთიერებებს დედის მიერ მიღებული საკვებიდან იღებს.

ეს მიზეზები ამჟამად არსებობს, თუმცა ამ საკითხზე შემდგომი კვლევები მიმდინარეობს.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს CDH-ს?

როგორც ადრე განვიხილეთ, ფილტვების ქრონიკული ჰიპერპლაზიის მქონე ბევრ ბავშვს განუვითარებელი ფილტვები აქვს (ფილტვის ჰიპოპლაზია). ამან შეიძლება სხვადასხვა პრობლემა გამოიწვიოს:

• სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონე (ჰიპოქსიემია): ეს აზიანებს ბავშვის ყველა ორგანოს, განსაკუთრებით ტვინსა და გულს. თუ ეს მდგომარეობა მძიმე ან მუდმივია, მას შეუძლია გრძელვადიანი დაზიანება გამოიწვიოს.
• ფილტვების არტერიებში მაღალი არტერიული წნევა (ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია): ეს დიდ დატვირთვას ახდენს გულის მარჯვენა მხარეს და შეიძლება გულის უკმარისობაც კი გამოიწვიოს.
• ფილტვების ინფექციები: არასწორად განვითარებულ ფილტვებში ადვილად შეიძლება განვითარდეს ინფექციები, როგორიცაა პნევმონია. ქირურგიულად თიაქრის აღდგენის შემდეგაც კი, ამ ინფექციების რისკი შეიძლება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში შენარჩუნდეს.

ამას გარდა, „(CDH)“-ის მქონე ბავშვებს, სავარაუდოდ, სხვა პრობლემებიც ექნებათ:

• კვების სირთულეები: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მუცლის ღრუს ორგანოებზე ზეწოლით ან მშობიარობის დროს მრავალჯერადი სამედიცინო ჩარევით. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში დასჭირდეს მილით კვება და ასევე შეიძლება განიცადოს ზრდის შეფერხება.
• განვითარების შეფერხებები: ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დასჭირდეს ფიზიკური, მეტყველების ან ოკუპაციური თერაპია ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.
• სენსორული სმენის დაქვეითება: CDH-ის მქონე ზოგიერთი ჩვილი თანდათან კარგავს სმენას. მეცნიერები ჯერ კიდევ არ არიან დარწმუნებულები, ეს გამოწვეულია თავად მდგომარეობით, მკურნალობით თუ ორივეთი ერთად.

წარმოიდგინეთ, რამხელა ტვირთს განიცდიან დედა ან მამა, როდესაც ამას გაიგებენ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ სამედიცინო მეცნიერება ახლა ძალიან განვითარებულია.

როგორ სვამენ ექიმები CDH-ის დიაგნოზს?

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმებს ამ მდგომარეობის აღმოჩენა ორსულობის დროს რუტინული პრენატალური ულტრაბგერითი სკანირების დროს შეუძლიათ. გამოვლენის შემდეგ, ისინი დამატებით ტესტებს ჩაატარებენ. მაგალითად, ისინი ჩაატარებენ ნაყოფის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას თიაქრის უფრო მკაფიოდ დასათვალიერებლად. ისინი ასევე ჩაატარებენ ნაყოფის ექოკარდიოგრამას იმის დასადგენად, დაზიანებულია თუ არა ნაყოფის გული.

ზოგჯერ ექიმებმა შეიძლება CDH ბავშვის დაბადების შემდეგ ვერ შეამჩნიონ. ბავშვის დაბადების შემდეგ, სამედიცინო ჯგუფმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს მასზე, თუ შეამჩნევენ ისეთ რამეებს, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, ძგიდის გამრუდება ან გულმკერდის გამობერვა. შემდეგ ისინი ჩაატარებენ გულმკერდის რენტგენოგრაფიას და ექოკარდიოგრამას . მათ ასევე შეუძლიათ სისხლის ნიმუშის აღება ბავშვის სისხლში ჟანგბადის დონის შესამოწმებლად და სხვა გენეტიკური ანომალიების შესამოწმებლად.

ძალიან იშვიათად, CDH-ის მქონე ბავშვებში დაბადებისას შეიძლება არ გამოვლინდეს რაიმე მნიშვნელოვანი სიმპტომები. თუ თიაქარი ძალიან პატარაა, შესაძლოა, ის ბავშვობაში ან ზრდასრულ ასაკშიც კი არ გამოვლინდეს.

რა არის CDH-ის მკურნალობის მეთოდები?

ამ მდგომარეობის, „თანდაყოლილი დიაფრაგმული თიაქრის“, მკურნალობა დიაგნოზის დასმისთანავე იწყება. შეიძლება შეშინდეთ, როდესაც ამ მკურნალობის შესახებ გაიგებთ, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ექიმები ყველაფერს აკეთებენ თქვენი ბავშვის დასაცავად.

პრენატალური მკურნალობა

თუ ორსულობის დროს დაგისვეს CDH დიაგნოზი, ექიმი ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენ. ისინი შეამოწმებენ სხვა ორგანოთა სისტემებთან დაკავშირებულ პრობლემებს, რადგან ეს ზოგჯერ შეიძლება უფრო რთული მდგომარეობის ნაწილი იყოს. ისინი ასევე შეამოწმებენ, დაიბადება თუ არა თქვენი ბავშვი ნაადრევად (ნაადრევი მშობიარობა) და თუ ასეა, გადაწყვეტენ, გამოიწვიონ თუ არა მშობიარობა (მშობიარობის ინდუქცია) ბავშვის ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად.

ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში, სამედიცინო ჯგუფს შეუძლია ნაყოფის მკურნალობა ბავშვის დაბადებამდე. „ფეტოსკოპიური ტრაქეულის ოკლუზია (FETO)“ ერთ-ერთი ასეთი ნაყოფის ოპერაციაა. ის ხელს უწყობს ნაყოფის ფილტვების ზომისა და ფუნქციის გაუმჯობესებას, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში იზრდება. ეს კეთდება პატარა კამერის გამოყენებით, რომელსაც „ფეტოსკოპია“ ეწოდება, კანში საშვილოსნოში გაკეთებულ მცირე ზომის ჭრილობების მეშვეობით.

ამ „(FETO)“ პროცედურის დროს ექიმი ნაყოფის „(ტრაქეაში)“ პატარა ბუშტს ათავსებს. შემდეგ, ბავშვის მიერ გადაყლაპული „(ამნიონური სითხე)“ ბუშტის უკან და ფილტვების შიგნით გროვდება, რაც ფილტვების გაბერვას იწვევს. ეს გაბერვა აუმჯობესებს ფილტვების ზრდას და ფუნქციას და ხელს უწყობს „(CDH)“-ით გამოწვეული დაზიანების ნაწილის გამოსწორებას.

ახალშობილთა მკურნალობა

ფილტვების ქრონიკული ჰიპერპლაზიით დაბადებულ ბავშვებს, როგორც წესი, დაბადებისთანავე სპეციალისტების ჯგუფის ინტენსიური თერაპია სჭირდებათ. თუ ბავშვის ფილტვები სრულად არ არის განვითარებული (ფილტვის ჰიპოპლაზია), მათ თავდაპირველად ჟანგბადის მხარდაჭერა ჩაუტარდებათ. ზოგიერთი ბავშვისთვის ეს შეიძლება იყოს მექანიკურ ვენტილატორთან დაკავშირებული სასუნთქი მილი.

ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება კიდევ უფრო ინტენსიური სასიცოცხლო მხარდაჭერა დასჭირდეს. ამას ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია (ECMO) ეწოდება. ეს გულისხმობს ბავშვის გაუაზრებელი ფილტვების და ზოგჯერ გულის გვერდის ავლით გამოყენებას და აპარატის გამოყენებას სისხლს ჟანგბადით ამარაგებს და ბავშვის ორგანიზმში აბრუნებს.

შემდეგ ბავშვს დასჭირდება ოპერაცია. ბავშვი ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) დარჩება მანამ, სანამ ბავშვის მდგომარეობა ოპერაციისთვის საკმარისად სტაბილური არ გახდება. ეს, როგორც წესი, ნიშნავს მანამ, სანამ ფილტვებში მაღალი არტერიული წნევა (ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია) არ დაიკლებს და ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია (ECMO) აღარ იქნება საჭირო.

ოპერაციისთვის ბავშვთა ანესთეზიოლოგი ბავშვს ანესთეზიის ქვეშ დააძინებს. შემდეგ კი ოპერაციას ბავშვთა ქირურგი ჩაატარებს.ოპერაცია გულისხმობს გულმკერდიდან მუცლის ღრუში გადატანილი ორგანოების უკან, მუცლის ღრუში გადატანას და დიაფრაგმის დეფექტის აღდგენას. შემთხვევათა უმეტესობაში, რაც ყველა ოპერაციის დაახლოებით ნახევარს შეადგენს, ექიმებს შეუძლიათ მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციის (MIS) ჩატარება, რომელიც დიდი ჭრილობის ნაცვლად დაახლოებით 3 მილიმეტრის მცირე ზომის ჭრილობების გაკეთებას გულისხმობს .

როგორია გამოჯანმრთელების პერიოდი?

ოპერაციის შემდეგ თქვენი ბავშვის გამოჯანმრთელების პროცესში, თქვენ თანდათან შეწყდებათ ჟანგბადის მიწოდება. თქვენი კვება გაგრძელდება მილის მეშვეობით მანამ, სანამ სუნთქვის მილს არ ამოიღებენ. ამის შემდეგ, ლოგოპედები და ლაქტაციის სპეციალისტები დაგეხმარებიან თქვენ და თქვენს პატარას პირით კვების დაწყებაში. ზოგიერთ ბავშვს უფრო მეტი დრო სჭირდება ჟანგბადისა და მილის გამოყენებით კვებისგან თავის დასაღწევად, ვიდრე სხვებს. თქვენი სამედიცინო გუნდი დაგეხმარებათ საჭიროებისამებრ.

როგორია CDH-ის მქონე ბავშვების მომავალი?

კარგი ამბავი ის არის, რომ CDH-ით დაბადებული ჩვილების გადარჩენის მაჩვენებელი მკვეთრად გაუმჯობესდა. 10-დან 7-დან 9 ჩვილამდე გადარჩება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ჩვილები ძალიან სერიოზული დაავადებებით იბადებიან, თუ ისინი პირველ რამდენიმე დღეს გადაურჩებიან, მათი გადარჩენის შანსები გაცილებით მაღალია. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი გართულებები, მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ ხანგრძლივი და სრულფასოვანი ცხოვრებით ცხოვრება. სამედიცინო მეცნიერების პროგრესის წყალობით, მოკლევადიანი გადარჩენის მაჩვენებლები და გრძელვადიანი ჯანმრთელობის შედეგები დღითიდღე უმჯობესდება.

გრძელვადიანი პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• ბავშვი ნაადრევად დაიბადა?
• რამდენად ცუდი იყო ბავშვის მდგომარეობა დაბადებისას.
• თიაქრის ზომა.
• რომელი ორგანო მოხვდა გულმკერდში?
• არსებობს თუ არა სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები?

ჩვილებს, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში სჭირდებათ სუნთქვაში ან კვებაში დახმარება, უფრო მაღალი რისკი აქვთ განუვითარდეთ მიმდინარე გართულებები, როგორიცაა ფილტვების ქრონიკული დაავადება, ზრდის შეფერხება, სმენის დაქვეითება და განვითარების შეფერხება. თქვენი ბავშვის ექიმი მათ ადრეული წლების განმავლობაში ყურადღებით დააკვირდება.

იმის გაგება, რომ თქვენს პატარას თანდაყოლილი დიაფრაგმული თიაქარი აქვს, შეიძლება ძალიან საშიში და დამთრგუნველი იყოს. თქვენი ბავშვი დაბადებისთანავე გადაიყვანენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) და შესაძლოა, მას საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენაც კი მოუწიოს. თუმცა, სამედიცინო მეცნიერების პროგრესის წყალობით, ამ მდგომარეობის პროგნოზი ოდესმე არსებულზე უკეთესია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს რთული პერიოდია, ექიმებისა და ექთნების გუნდი დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს ახალშობილს. ისინი დაგეხმარებიან დიაგნოზის დასმის მომენტიდან, თქვენი ბავშვის ადრეული ცხოვრების განმავლობაში.

რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა, რომელსაც თანდაყოლილი დიაფრაგმული თიაქარი ეწოდება, საკმაოდ სერიოზულია, თუ წინასწარ იცით ამის შესახებ, შეგიძლიათ პანიკის გარეშე შეხვდეთ მას.

• CDH არის მდგომარეობა, რომელიც დაბადებისას ვლინდება და დიაფრაგმის დეფექტის გამო მუცლის ღრუს ორგანოების გულმკერდის ღრუში გადატანას იწვევს.
• ეს ძირითადად ფილტვების განვითარებაზე მოქმედებს.
• ამის დადგენა შესაძლებელია ორსულობის დროს სკანირების დროს.
• მათ დაბადებისთანავე სჭირდებათ სპეციალიზებული მკურნალობა და ოპერაცია.
• მედიცინის მიღწევების წყალობით, ამ ბავშვების უმეტესობას შეუძლია კარგად იცხოვროს.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები ან შეშფოთება გაგიჩნდებათ, აუცილებლად მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ექთანს. მათ შეუძლიათ მოგაწოდონ მეტი ინფორმაცია და დაგეხმარონ სტრესის მოხსნაში. გახსოვდეთ, თქვენ მარტო არ ხართ.

თანდაყოლილი დიაფრაგმული თიაქარი, დიაფრაგმული თიაქარი, თანდაყოლილი დეფექტები, ფილტვების განვითარება, ბავშვის ჯანმრთელობა, ქირურგია