მოდით, გავიგოთ, თუ როგორ მოვათავსოთ მილი გულმკერდში (თორაკოსტომია) მარტივი გზით.

გსმენიათ ოდესმე ვინმეს შესახებ, რომ ავარიის შემდეგ ან სუნთქვის გაძნელების გამო გულმკერდის მილაკი ჩაუდეს? შესაძლოა, ეს ფილმშიც კი გქონდეთ ნანახი. ამის სამედიცინო ტერმინი თორაკოსტომიაა. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, ეს ძალიან მნიშვნელოვანი სიცოცხლის გადარჩენის პროცედურაა. კარგი, მოდით, დღეს ყველაფერზე მარტივი ენით ვისაუბროთ.

რა არის თორაკოსტომია?

მარტივად რომ ვთქვათ, თორაკოსტომია არის პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი აკეთებს მცირე ზომის ჭრილობას გულმკერდის გვერდზე, ორ ნეკნს შორის, და მასში ათავსებს პლასტმასის მილს. ჩვენ ჩვეულებრივ ამ მილს „გულმკერდის მილს“ ვუწოდებთ.

ახლა შეხედეთ, ჩვენს ფილტვებს ორი თხელი მემბრანა აკრავს გარს და გულმკერდის კედელს შიგნიდან ამოფენს. ამ ორ მემბრანას შორის სივრცეს „პლევრული სივრცე“ ეწოდება. გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობების ან უბედური შემთხვევების გამო , ამ სივრცეში შეიძლება დაგროვდეს ჰაერი, სითხე (მაგალითად, წყალი), სისხლი ან ჩირქი . როდესაც ეს ხდება, ფილტვები ვერ იბერება ან იბერება სათანადოდ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება და ძლიერი ტკივილი.

გადაუდებელ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ისეთი სახიფათო მდგომარეობის დროს, როგორიცაა „დაჭიმული პნევმოთორაქსი“, როდესაც შეგიძლიათ ჩასუნთქვა, მაგრამ ვერ ამოისუნთქავთ, ექიმები სწრაფად ათავსებენ ნემსს და გამოუშვებენ ჰაერს გულმკერდის მილის ჩადგმამდე. ამას „ნემსური თორაკოსტომია“ ეწოდება. ეს არის სიცოცხლის გადარჩენის პროცედურა, რომელიც ტარდება გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU).

რა შემთხვევებში ტარდება თორაკოსტომია?

ექიმები ამ მკურნალობას სხვადასხვა მიზეზის გამო ატარებენ. მოდით განვიხილოთ ძირითადი მიზეზები.

ამ მკურნალობისთვის წინასწარ მომზადება მჭირდება?

უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება უბედური შემთხვევის ან საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში, ამიტომ წინასწარ მომზადების დრო არ არის. ასეთ შემთხვევებში, გადაუდებელი დახმარების განყოფილების (ETU) ექიმები სწრაფად იღებენ გადაწყვეტილებებს და ამას აკეთებენ.

თუმცა, ზოგჯერ, ქრონიკული მდგომარეობის გამო, როგორიცაა გულმკერდში მუდმივი სითხე, შესაძლებელია ამ მილი დაიგეგმოს და განთავსდეს. ასეთ შემთხვევებში, ექიმი მოგცემთ გარკვეულ მითითებებს.

• ზოგიერთი მედიკამენტის (განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების) მიღება შესაძლოა მკურნალობამდე რამდენიმე დღით ადრე შეწყდეს.
• პროცედურის დაწყებამდე რამდენიმე საათით ადრე მოგეთხოვებათ თავი შეიკავოთ ჭამისა და სასმელისგან.
• აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული სხვა მედიკამენტების, ვიტამინების ან დანამატების შესახებ.
• თუ რომელიმე მედიკამენტზე გაქვთ ალერგია, აუცილებლად ახსენეთ ამის შესახებ.
• ასევე აცნობეთ ექიმს , თუ ხართ ორსულად ან შესაძლოა დაორსულდეთ .

რა ხდება სინამდვილეში თორაკოსტომიის ჩატარების დროს?

ეს პროცედურა, როგორც წესი, დაახლოებით 30 წუთს გრძელდება. პროცედურის დროს თქვენ ფხიზლად ხართ. არ ინერვიულოთ, ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ იმისათვის, რომ ტკივილი არ იგრძნოთ.

1. პირველ რიგში, ტარდება გულმკერდის რენტგენი, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მილის სწორი განლაგება.

2. შემდეგ მოგეთხოვებათ საწოლზე დაწოლა, თავი ოდნავ ასწიოთ და ხელი თავის ზემოთ, იმ მხარეს მოათავსოთ, სადაც მილი ჩაიდგმება.

3. გულმკერდის კანი, სადაც მილი შეიყვანება, საფუძვლიანად იწმინდება და ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარით.

4. შემდეგი, ყველაზე მნიშვნელოვანი. კანზე შეჰყავთ ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი (მაგალითად, „ლიდოკაინი“. ეს დაგეხმარებათ, რომ შემდგომში არ იგრძნოთ ძლიერი ტკივილი.

5. კანის დაბუჟების შემდეგ, ორ ნეკნს შორის კეთდება ძალიან მცირე ზომის ჭრილობა.

6. ამ ჭრილობის მეშვეობით, ფილტვების გარშემო არსებულ სივრცეში ფრთხილად შეჰყავთ პლასტმასის მილი (გულმკერდის მილი).

7. მილის გარეთა ბოლო დაკავშირებულია სპეციალურ ბოთლთან ან ჩანთასთან (დრენაჟის კონტეინერი), რომელიც აგროვებს გულმკერდიდან გამომავალ სითხეს ან ჰაერს.

8. და ბოლოს, კანში ტუბის შეღწევის ადგილას ანტისეპტიკური მალამო წაისვით და სუფთა სახვევით დაიფარეთ.

რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამ მკურნალობას?

როგორც ნებისმიერი მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს როგორც სარგებელი, ასევე ძალიან მცირე რისკები.

მთავარი უპირატესობები

• ეს არის მარტივი პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს დიდ ჭრილობას (მინიმალურად ინვაზიური).
• აუცილებელია სიცოცხლის გადარჩენა საგანგებო სიტუაციებში.
• ეს არ საჭიროებს სრულ ანესთეზიას (გონების დაკარგვას).
• ეს დიდ შვებას ანიჭებს ადამიანს, რომელსაც სუნთქვა უჭირს გულმკერდში მუდმივი სითხის დაგროვების გამო.

შესაძლო მცირე გართულებები

ექიმები ყველაფერს აკეთებენ ამ რისკების შესამცირებლად.

• მილი არასწორად არის განთავსებული ან მოძვრა ხდება.
• ჭრილობის ინფექცია.
• ჰაერის დაგროვება კანის ქვეშ (კანქვეშა ემფიზემა).
• სისხლდენა.
• ძალიან იშვიათად, ნერვების ან მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება.
• ფილტვების ხელახლა გაბერვის შემდეგ სითხე გროვდება მათ გარშემო („ფილტვის ხელახალი გაფართოების შეშუპება“).

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

მილის ჩადგმის შემდეგ, კიდევ ერთი რენტგენი გადაიღება იმის დასადასტურებლად, რომ ის სწორად არის ჩასმული. ექიმი და ექთნები მოგცემენ ინსტრუქციას, თუ როგორ უნდა მოუაროთ მილს და ჭრილობას პალატაში ყოფნის დროს.

• ჭრილობა სუფთა და მშრალი უნდა იყოს .
• მილი უნდა იყოს დაცული მოხრისგან ან გაჭედვისგან .
• რაც მთავარია: დრენაჟის კონტეინერი ყოველთვის გულმკერდის დონეზე დაბლა უნდა გქონდეთ . წინააღმდეგ შემთხვევაში, კონტეინერის შიგთავსი შეიძლება გულმკერდში დაბრუნდეს.
• მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები და ექიმის მიერ დანიშნული სხვა მედიკამენტები ზუსტად დროულად.

რამდენ ხანს უნდა დარჩეს გულმკერდის მილი შიგნით?

ეს დამოკიდებულია მილის ჩადგმის მიზეზზე. გულმკერდში არსებული სითხის ან ჰაერის სრულად გამოდევნის შემდეგ, მილის ამოღება, როგორც წესი, რამდენიმე დღეში ხდება. თუმცა, თუ სითხე ქრონიკული დაავადების, მაგალითად, კიბოს გამო კვლავ გროვდება, შესაძლოა მილის კვირების განმავლობაში დატოვება გახდეს საჭირო. დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ ექიმს.

როდის არის საჭირო ექიმთან რაც შეიძლება მალე მისვლა?

თუ გულმკერდის მილაკი ჩაგიდგათ, ძალიან ფრთხილად იყავით შემდეგ სიმპტომებთან. თუ რომელიმე მათგანი გაქვთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან ექთანს.

თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ საავადმყოფოს ექიმს ან ექთანს. არასოდეს მოგერიდოთ ამის შესახებ კითხვის დასმა.

თორაკოსტომია, გულმკერდის მილის ჩადგმა, გულმკერდის დრენაჟი, გულმკერდის მილის ჩადგმა, პნევმოთორაქსი, პლევრული ეფუზია, ოპერაცია