კისრის სისხლძარღვის ბლოკადა და ინსულტის რისკი: გაიგეთ მეტი TCAR მკურნალობის (ტრანსკაროტიდული არტერიის რევასკულარიზაცია) შესახებ.

ალბათ გსმენიათ ექიმისგან: „კისრის მთავარი სისხლძარღვი დახშულია და ეს ზრდის ინსულტის განვითარების რისკს“. ნორმალურია, რომ ნებისმიერი ადამიანი ცოტათი შეშინდეს, როდესაც ასეთ რამეს გაიგებს. თუმცა, არ ინერვიულოთ, რადგან სამედიცინო მეცნიერება განვითარდა და ახლა არსებობს ასეთი მდგომარეობების მკურნალობის ძალიან ეფექტური გზები. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ TCAR-ზე, თანამედროვე და უსაფრთხო მკურნალობის მეთოდზე, რომელიც გამოიყენება ინსულტის რისკის შესამცირებლად.

რა არის TCAR? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

ტრანსკაროტიდული არტერიის რევასკულარიზაცია (TCAR) არის სპეციალური მკურნალობა, რომელიც აღადგენს კისრის მთავარ სისხლძარღვში, საძილე არტერიაში, დახშულ მდგომარეობას. წარმოიდგინეთ, რომ მსგავსი რამ ხდება აქაც, მაგალითად, თქვენს სახლში გაჭედილი დრენაჟი. ამ სისხლძარღვებში გროვდება ცხიმი და ქოლესტერინი და წარმოიქმნება ფენა. ჩვენ ამას „ნადები“ ვუწოდებთ.

ეს ფოლაქის ფენა თანდათან ავიწროებს სისხლძარღვს. ყველაზე საშიში ის არის, რომ თუ ამ ფოლაქის ნაწილი მოწყდება და თავის ტვინში სისხლძარღვს დაახშობს, ან თუ ეს ბლოკირება სისხლის მიმოქცევას მთლიანად შეაჩერებს, შეიძლება ინსულტი განვითარდეს.

ამ რისკის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები მკურნალობენ ამ ბლოკირებებს მათ მოსაშორებლად. ამისათვის სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს:

1. საძილე არტერიის ენდარტერექტომია (CEA): ეს ტრადიციული ღია ოპერაციაა. ექიმი აკეთებს განაკვეთს კისერზე, ხსნის სისხლძარღვს და ხელით აშორებს ნადებს.

2. საძილე არტერიის ანგიოპლასტიკა და სტენტირება (CAS): ეს გულისხმობს თხელი მილის გატარებას სისხლძარღვში, ჩვეულებრივ, საზარდულის ან მკლავის გავლით, კისრის დახშულ ადგილას და ბუშტის მსგავსი ნივთის გამოყენებით ბლოკირების გასაფართოებლად. შემდეგ, სისხლძარღვის ხელახლა შევიწროების თავიდან ასაცილებლად, შეჰყავთ ბადისებრი მოწყობილობა, რომელსაც სტენტი ეწოდება.

3. TCAR მკურნალობა: ეს CAS მეთოდს ოდნავ ჰგავს, თუმცა უფრო თანამედროვე და უსაფრთხო მეთოდია. ამ შემთხვევაში, სტენტი კისერზე მცირე ზომის ჭრილობის მეშვეობით შეჰყავთ და არა საზარდულის გავლით. ამ მეთოდის განსაკუთრებულ მახასიათებლებზე მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

ვისთვის არის განსაკუთრებით შესაფერისი TCAR მკურნალობა?

TCAR პირველად დაინერგა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ტრადიციული ღია ოპერაციის (CEA) გართულებების მაღალი რისკი ჰქონდათ. ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ ეს რისკი, მოიცავს:

• დაბერება.
• გულის ან ფილტვების დაავადების არსებობა.
• კისერზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის არსებობა წინა კისრის ოპერაციის ან სხივური თერაპიით.
• თუ ბლოკადა ოპერაციისთვის რთულ ადგილასაა, მაგალითად, ყბის ძვლის ქვეშ.

თუმცა, ახლა ეს მეთოდი წარმატებით გამოიყენება ნორმალური რისკის დონის მქონე პაციენტებისთვისაც.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

თუ გადაწყვეტთ TCAR მკურნალობის ჩატარებას, ექიმი თავდაპირველად რამდენიმე ტესტს დაგინიშნავთ.

• სისხლის ანალიზები
• კისრის საძილე არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევა
• სპეციალური კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT ანგიოგრაფია), რომელიც იკვლევს კისრისა და ტვინის სისხლძარღვებს

გარდა ამისა, ოპერაციისთვის მოსამზადებლად შეიძლება რამდენიმე მედიკამენტის მიღება დაგინიშნონ. ეს შეიძლება მოიცავდეს ქოლესტერინის დამწევ მედიკამენტებს, როგორიცაა სტატინები და სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს, როგორიცაა ასპირინი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ექიმი გირჩევთ, ოპერაციამდე ღამის შუაღამის შემდეგ არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ. ძალიან მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ ეს ინსტრუქციები.

როგორ ტარდება TCAR ოპერაცია?

ეს ნამდვილად საოცარი, ტექნოლოგიურად მოწინავე პროცედურაა. აი, რა ხდება საოპერაციოში მარტივად:

1. ანესთეზია: ეს ხდება სრული დაძინებით (ზოგადი ანესთეზია) ან მხოლოდ კისრის ირგვლივ არსებული უბნის დაბუჟებით (ადგილობრივი ანესთეზია).

2. სისხლის ფილტრაციის სისტემა: შემდეგ, თხელი მილი შეჰყავთ საზარდულის ვენაში (ბარძაყის ვენა). ეს მილი გამოიყენება გაწმენდილი სისხლის ორგანიზმში დასაბრუნებლად.

3. კისრის ჭრილობა: კისერზე, ლავიწის ძვლის ზემოთ, დახშობის მხარეს, კეთდება მცირე, დაახლოებით ერთი ინჩის სიგრძის ჭრილობა.

4. სისხლის ნაკადის შეცვლა: ახლა ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ ხდება. ამ პატარა განაკვეთის მეშვეობით საძილე არტერიაში კიდევ ერთი მილი შეჰყავთ და ეს მილი სპეციალური ფილტრის საშუალებით საზარდულის მილს უკავშირდება. შემდეგ, საძილე არტერიაში სისხლის ნაკადი დროებით ტვინის მიმართულებიდან საპირისპირო მიმართულებით გადაინაცვლებს!

5. უსაფრთხოება: ეს ნიშნავს, რომ პროცედურის დროს ფოლაქის რომელიმე ფრაგმენტის მოტეხვის შემთხვევაშიც კი, ისინი ტვინში არ მოხვდებიან. ამის ნაცვლად, სისხლი იფილტრება, იჭერს ყველა ნარჩენს და საზარდულის ვენის მეშვეობით ორგანიზმში მხოლოდ სუფთა სისხლი ბრუნდება. ეს არის ინსულტის რისკის თავიდან აცილების მთავარი უსაფრთხოების ზომა.

6. სტენტის ჩასმა: ახლა ექიმი წვრილ მავთულს იყენებს ბლოკირების გასავლელად, ბუშტით აფართოებს მას და იდებს ლითონის ბადისებრ სტენტს . ეს უზრუნველყოფს სისხლძარღვის ღიად შენარჩუნებას.

7. დასრულება: შემდეგ ყველა მილი ამოღებულია და არტერიასა და ყელზე არსებული პატარა ჭრილობები იკერება. მთელი პროცედურა დაახლოებით საათ-ნახევარს გრძელდება.

გამოჯანმრთელება და გრძელვადიანი მოვლა

TCAR ოპერაციის შემდეგ, თქვენ საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი დღე დარჩებით. ამ დროის განმავლობაში, სამედიცინო პერსონალი მუდმივად დააკვირდება თქვენს მდგომარეობას. რადგან ეს მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციაა, ჭრილობების შეხორცებას დიდი დრო არ სჭირდება.

სახლში დაბრუნების შემდეგ, დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ მძიმე ნივთების აწევისგან. ესაუბრეთ ექიმს, როდის შეგიძლიათ სამსახურში დაბრუნება. ასევე მნიშვნელოვანია კისრის ჭრილობის რეგულარული შემოწმება, რათა დარწმუნდეთ, რომ კარგად შეხორცდება და ინფექციის ნიშნები არ არსებობს.

როდის უნდა დაურეკოთ ექიმს

თუ შეამჩნევთ რომელიმე ამ ნიშანს, რომელიც ჭრილობის ინფექციაზე მიუთითებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• Ცხელება
• სიცივისა და კანკალის შეგრძნება
• ჭრილობის გარშემო სიწითლე
• ჭრილობიდან სითხის მსგავსი გამონადენი

სტენტის ჩადგმის შემდეგ, თქვენ დიდი პასუხისმგებლობა გაქვთ, რომ სისხლძარღვები ხელახლა არ დაიხშოს. ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• მთლიანად შეწყვიტეთ მოწევა.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ.
• მიირთვით ჯანსაღი, ნაჯერი ცხიმების დაბალი შემცველობის დიეტა.
• დროულად მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები ქოლესტერინისა და სისხლის შედედების კონტროლისთვის.