მკერდის რეკონსტრუქცია საკუთარი სხეულის ნაწილების გამოყენებით: გაიგეთ მეტი DIEP ფლაპ ქირურგიის შესახებ

ძუძუს კიბოსთან ბრძოლა ადვილი გზა არ არის. ამ გზის განმავლობაში, შესაძლოა, მკერდის მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოკვეთა დაგჭირდეთ. ამის შემდეგ, ნორმალურია, იფიქროთ: „უნდა გავიკეთო თუ არა მკერდის რეკონსტრუქცია?“. ეს ძალიან პირადი გადაწყვეტილებაა. ასე რომ, მათთვის, ვინც ასეთი გადაწყვეტილების მიღებაზე ფიქრობს, დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ყველაზე მოწინავე მეთოდზე, DIEP ფლაპის ოპერაციაზე.

რა არის DIEP ფლაპის ოპერაცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ოპერაცია, რომლის დროსაც თქვენ საკუთარი სხეულის ნაწილებით ქმნით ახალ მკერდს ამოღებული მკერდის ნაცვლად. DIEP ნიშნავს „ღრმა ქვედა ეპიგასტრიკული პერფორატორის“ (Deep Inferior Epigastric Perforator). ეს არის მუცლის ქვედა ნაწილში მდებარე სისხლძარღვის სახელი.

ამ ოპერაციის დროს ქირურგი იღებს კანს, ცხიმოვან ქსოვილს და სისხლძარღვებს მუცლის ქვედა ნაწილიდან და იყენებს მათ მკერდის რეკონსტრუქციისთვის.

TRAM ფლაპის ოპერაციის დროს, რომელიც უფრო ძველი მეთოდია, მუცლის კუნთებთან ერთად ქსოვილიც აღებულია. ამ შემთხვევაში შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება და მუცლის ძალა მცირდება. თუმცა, ეს პრობლემა DIEP ფლაპის შემთხვევაში არ წარმოიქმნება. შესაბამისად, შეხორცების დრო უფრო მოკლეა და მუცლის ძალა შენარჩუნებულია.

ვის სჭირდება ეს ოპერაცია?

მკერდის რეკონსტრუქცია არის პროცედურა, რომლის განხილვაც შეუძლია ნებისმიერ ადამიანს, ვისაც სურს მკერდის რეკონსტრუქცია მკერდის კიბოს ოპერაციის შემდეგ, იქნება ეს მასტექტომია თუ ლუმპექტომია. ეს შეიძლება გაკეთდეს კიბოს ოპერაციასთან ერთად ან მოგვიანებით.

მკერდის რეკონსტრუქცია სრულიად პირადი გადაწყვეტილებაა. ზოგიერთი ადამიანი ამ გადაწყვეტილებას შემდეგი მიზეზების გამო იღებს:

• მიიღეთ დაბალანსებული, ლამაზი სხეული.
• იყავით თავდაჯერებული, რადგან ტანსაცმელი იდეალურად გერგებათ.
• გაზარდეთ თქვენი თვითშეფასება.

ეს მკერდის აღდგენის ერთადერთი გზაა?

არა. მკერდის რეკონსტრუქციის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს. თუ ამ გადაწყვეტილებას იღებთ, ექიმთან ყურადღებით უნდა განიხილოთ თითოეული მეთოდის უპირატესობები, ნაკლოვანებები და რისკები.

არის თუ არა რაიმე შემთხვევა, როდესაც DIEP ფლაპის ოპერაცია არ შეიძლება ჩატარდეს?

დიახ, ყველასთვის ეს ოპერაცია არ არის შესაფერისი. არის შემთხვევები, როდესაც ეს ოპერაცია შეიძლება თქვენთვის შესაფერისი არ იყოს. აქ მოცემულია რამდენიმე სიტუაცია:

• თუ უკვე ჩაგიტარდათ DIEP ფლაპის ან TRAM ფლაპის ოპერაცია: ამ ტიპის ქსოვილის ამოღება კუჭიდან სიცოცხლეში მხოლოდ ერთხელ არის შესაძლებელი.
• თუ მუცლის ღრუში ცხიმოვანი ქსოვილი საკმარისი არ არის: თუ ძალიან გამხდარი ხართ, ან თუ ადრე გაიკეთეთ მუცლის ცხიმის შემცირების ოპერაცია (აბდომინოპლასტიკა ან მუცლის პლასტიკა), შესაძლოა, საკმარისი ქსოვილი არ გქონდეთ.
• თუ კუჭში სისხლძარღვებთან დაკავშირებით პრობლემაა: ზოგჯერ ეს სისხლძარღვები ძალიან პატარაა ან ოპერაციისთვის რთულ ადგილასაა. თუმცა, ახლა, მოწინავე ტექნოლოგიების წყალობით, ამ შემთხვევებშიც არსებობს ოპერაციის ჩატარების გზები.
• წარსულში ჩატარებული მუცლის ოპერაცია: მუცლის ზოგიერთი მსხვილი ოპერაცია (მაგალითად, კოლოსტომია) შეიძლება პრობლემას წარმოადგენდეს. თუმცა , საკეისრო კვეთა ან ღია ჰისტერექტომია, როგორც წესი, პრობლემას არ წარმოადგენს. ეს ბევრი ადამიანისთვის გავრცელებული პრობლემაა, ამიტომ ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

ექიმი მოგცემთ კონკრეტულ ინსტრუქციებს, თუ რა უნდა გააკეთოთ ოპერაციამდე, მაგრამ აქ მოცემულია რამდენიმე ზოგადი რჩევა, რისთვისაც უნდა მოემზადოთ:

• მსუბუქი ვარჯიში: ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე მსუბუქი ვარჯიში დაგეხმარებათ კუნთების გაძლიერებასა და გულის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში.
• სრულიად მოერიდეთ მოწევას: მოერიდეთ ნიკოტინის შემცველ ყველაფერს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ჭრილობების შეხორცების პროცესისთვის.
• შეწყვიტეთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება: ექიმის რეკომენდაციით, შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის შედედებაზე მოქმედი მედიკამენტების, როგორიცაა ასპირინი და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები), მიღების გარკვეული დროით შეწყვეტა.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ეს ოპერაცია, როგორც წესი, 6-დან 8 საათამდე გრძელდება. ეს საკმაოდ ხანგრძლივი და რთული ოპერაციაა. მოდით, მარტივად განვიხილოთ, რა ხდება.

1. ანესთეზია

ოპერაციის დაწყებამდე თქვენ სრული ანესთეზია გექნებათ, რაც იმას ნიშნავს, რომ სრულად გეძინებათ და ტკივილს არ იგრძნობთ.

2. ჭრილობა

ექიმი მუცლის ქვედა ნაწილში, ბარძაყის ძვლებს შორის, გრძელ ჰორიზონტალურ ჭრილობას გაგიკეთებთ. ეს ჭრილობა, როგორც წესი, ისე კეთდება, რომ საცვლებით დაიმალოს.

3. ქსოვილის მოცილება

შემდეგ, ჭრილობიდან ფრთხილად იღებენ კანის, ცხიმისა და სისხლძარღვების შემცველ ფლაპს. აქაც კუნთი არ ამოიკვეთება.

4. ქსოვილის გადატანა

ახლა ქსოვილის ეს ნაწილი გადააქვთ გულმკერდის იმ ადგილას, სადაც მკერდის ფორმირება უნდა მოხდეს. სწორედ აქ ხდება ოპერაციის ყველაზე რთული და მნიშვნელოვანი ნაწილი. ანუ, ქსოვილის ამ ნაწილში არსებული პაწაწინა სისხლძარღვები ძალიან ფრთხილად გადაინერგება გულმკერდის სისხლძარღვებში. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური ტექნიკა, რომელსაც „მიკროვასკულური ქირურგია“ ეწოდება.

5. მკერდის ფორმირება

სისხლის მიწოდების სათანადოდ შეერთების შემდეგ, ექიმი ამ ქსოვილს იყენებს ახალი მკერდის შესაქმნელად, რომელიც მეორე მკერდს შეესაბამება და ბუნებრივად გამოიყურება.

6. დრენაჟის განთავსება

ოპერაციის შემდეგ, მუცლისა და გულმკერდის ჭრილობებში ჭრილობებში დაგროვილი სითხის გამოსადევნად პატარა მილები (დრენაჟები) თავსდება. ისინი რამდენიმე კვირაში იხსნება.

7. დახურვა

და ბოლოს, გულმკერდისა და მუცლის არეში გაკეთებული ჭრილობები ნაკერებით იხურება. როდესაც მუცლის კანს იჭიმება და იკერება, ეს კეთდება ისე, რომ ჭიპი ბუნებრივ მდგომარეობაში რჩებოდეს. დამატებითი სარგებლის სახით, ოპერაციის შემდეგ მუცლის კანი ოდნავ დაჭიმული იქნება (მუცლის ამოკვეთის მსგავსი).

რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?

ყველაფრის მსგავსად, არსებობს სარგებელი და მცირე რისკები.

უპირატესობები

• ბუნებრივი იერსახე და შეგრძნება: რადგან თქვენივე ქსოვილი გამოიყენება, ახალი მკერდი იმპლანტთან შედარებით გაცილებით ბუნებრივად გამოიყურება და შეგრძნებას მოგანიჭებთ.
• კუნთების დაზიანება არ არის: როგორც ზემოთ აღინიშნა, რადგან მუცლის კუნთები არ არის დაზიანებული, მუცლის ძალა იგივე რჩება.
• მუდმივი შედეგები: შედეგები მუდმივია. ისინი არ გასკდება, არ გამაგრდება, არ გადაადგილდება იმპლანტების მსგავსად და არ საჭიროებს შეცვლას, როდესაც გაიზრდებით/დასუსტდებით.
• მგრძნობელობის აღდგენის უნარი: ზოგიერთ შემთხვევაში, ახლად რეკონსტრუირებულ მკერდში შესაძლებელია მგრძნობელობის გარკვეული დონის აღდგენა.

რისკები

ეს შემთხვევები ძალიან იშვიათად ხდება, მაგრამ მნიშვნელოვანია მათი შესახებ ინფორმირება.

• თიაქარი: ძალიან იშვიათად, ნაწლავის ნაწილი შეიძლება გამოვიდეს მუცლის კუნთების სუსტი წერტილიდან.
• ნაოჭების ფორმირება:ახალ მკერდში შესაძლოა ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნას და მყარი კვანძებივით იგრძნობოდეს. შესაძლოა, ნაწიბუროვანი ქსოვილი თავისით გაქრეს ან მცირე ქირურგიული ჩარევით მოიხსნას.
• ქსოვილის კვდომა („ნეკროზი“): თუ გადანერგილი ქსოვილის სისხლით მომარაგება არასაკმარისია, ამ ქსოვილის ნაწილი შეიძლება მოკვდეს. ამ შემთხვევაში, მკვდარი ნაწილის ამოღება იქნება საჭირო.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

სრულ შეხორცებას შეიძლება 6-დან 8 კვირამდე დასჭირდეს. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მოგეთხოვებათ სპეციალური კომპრესიული სამოსის ტარება გულმკერდისა და მუცლის გარშემო. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ მძიმე ნივთების აწევისგან, დამღლელი აქტივობებისგან და იმ აქტივობებისგან, რომლებიც ხელების თავზე აწევას გულისხმობს.

შეგიძლიათ ელოდოთ შემდეგ რამეებს:

• დაბუჟება: შესაძლოა, დაბუჟება იგრძნოთ ახალ მკერდსა და მუცელში. ამის სრულად გაქრობას შეიძლება დაახლოებით ერთი წელი დასჭირდეს.
• ტკივილი და მგრძნობელობის შესუსტება: გულმკერდისა და მუცლის ტკივილი მნიშვნელოვნად შემცირდება დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ.
• შეშუპება: მკერდის, იღლიებისა და მუცლის ირგვლივ შეშუპება შეიძლება რამდენიმე კვირის განმავლობაში გაგრძელდეს.
• კანის დაჭიმვა: შეიძლება იგრძნოთ დაჭიმვის შეგრძნება მუცლისა და მკერდის კანში.

წარმატების მაჩვენებელი 96%-დან 99%-მდეა, ამიტომ სანერვიულო არაფერია.