მოქმედებს თუ არა კიბოს სხივური თერაპია გულზე? მოდით ვისაუბროთ სხივური გულის დაავადებაზე!

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ჩაგიტარებიათ სხივური თერაპია კიბოს გამო, შესაძლოა გსმენიათ, რომ ამ მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გავლენა გულზე. ეს სინამდვილეში გარკვეულწილად შემაშფოთებელია. თუმცა, ნუ ღელავთ, რადგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ეს ე.წ. სხივური გულის დაავადება , როგორ ვითარდება ის, ვის აქვს მისი განვითარების უფრო მაღალი რისკი და რა სხვა ზომების მიღებაა შესაძლებელი ამის წინააღმდეგ.

რა არის რადიაციული გულის დაავადება?

მარტივად რომ ვთქვათ, რადიაციული გულის დაავადება არის სხვადასხვა დარღვევებისა და პრობლემების ერთობლიობა, რომლებიც შეიძლება გულში განვითარდეს სხივური თერაპიის შედეგად, რომელიც გამოიყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. დაფიქრდით, როდესაც რადიაციული სხივები მიმართულია კიბოს ადგილზე, არსებობს შესაძლებლობა, რომ გარკვეული ზიანი მიაყენოს ახლომდებარე ჯანსაღ ქსოვილებს, განსაკუთრებით გულს. ეს დაზიანება ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს სხივური თერაპიის მიღებიდან რამდენიმე კვირაში, ან შეიძლება გამოვლინდეს წლების შემდეგაც კი.

ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ გულმკერდის არეში სხივური თერაპია შემდეგი ტიპის კიბოს გამო:

• ძუძუს კიბო
• საყლაპავის კიბო
• ჰოჯკინის ლიმფომა
• ფილტვის კიბო

როგორ მოქმედებს სხივური თერაპია გულზე?

რადიაციამ შეიძლება დააზიანოს გულში და მის გარშემო არსებული ქსოვილები. მოკლევადიან პერსპექტივაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის ანთება. ეს ნიშნავს, რომ გულის ნაწილები შეშუპებული, წითელი და მტკივნეული ხდება. დროთა განმავლობაში, ეს დაზიანებული ქსოვილი შეიძლება თანდათან შესქელდეს და ბოჭკოვანი გახდეს. ეს ჭრილობაზე ნაწიბურის წარმოქმნას ჰგავს. შემდეგ ქსოვილს აღარ შეუძლია სათანადოდ ფუნქციონირება.

გულის ის ნაწილები, რომლებიც ყველაზე მეტად ზიანდება სხივური თერაპიის შედეგად, არის:

• კორონარული არტერიები: ეს არის არტერიები, რომლებიც გულის კუნთს სისხლს ამარაგებენ . თუ ეს არტერიები დაზიანებულია, გულში სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შემცირდეს.
• უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან და ატარებენ ელექტრულ იმპულსებს გულისცემის სიხშირისა და რიტმის შესანარჩუნებლად (გამტარობის სისტემა): ეს გულის ელექტრული გაყვანილობის მსგავსია. თუ ეს დაზიანებულია, გულისცემა შეიძლება არარეგულარული გახდეს.
• მიოკარდიუმი: ეს გულის მთავარი სატუმბი ნაწილია. თუ ის დასუსტდება, გული ვეღარ შეძლებს სისხლის სწორად გადატუმბვას.
• გულიპერიკარდიუმი: ეს გულის გარშემო დამცავი პარკის მსგავსია. მას შეუძლია ანთება.
• გულის საკნებს შორის არსებული სარქველები: ისინი ხელს უწყობენ სისხლის მხოლოდ ერთი მიმართულებით მოძრაობას. თუ ეს სარქველები დაზიანებულია, სისხლმა შეიძლება უკუდინება დაიწყოს.

მოკლევადიანი ეფექტები

გულზე სხივური თერაპიის ძირითადი ხანმოკლე ეფექტები პერიკარდიუმზეა. ეს მდგომარეობები მოიცავს:

• პერიკარდიტი : ეს არის გულის გარშემო არსებული მემბრანის ანთება.
• პერიკარდიული ეფუზია: ეს არის წყლიანი სითხის დაგროვება გულსა და პერიკარდიულ პარკს შორის.

ეს მდგომარეობები, როგორც წესი, სხივური თერაპიის დაწყებიდან რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე პერიოდში ვლინდება. ისინი ყველაზე ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჰოჯკინის ლიმფომის სახელით ცნობილი კიბოს მკურნალობა ჩაუტარდათ.

გრძელვადიანი გართულებები

გულის ზოგიერთი დაავადების განვითარებას შეიძლება წლები, ზოგჯერ 20 წლამდეც კი დასჭირდეს. გრძელვადიანი გართულებებია:

• გულის შეგუბებითი უკმარისობა : გული ვერ ახერხებს ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას.
• კორონარული არტერიების დაავადება: გულის სისხლით მომმარაგებელი არტერიების შევიწროება ან ბლოკირება.
• კარდიომიოპათია: გულის კუნთი სუსტდება, სქელდება ან გადიდებულია.
• გულისცემის დარღვევები (არითმია): არარეგულარული გულისცემა, ძალიან სწრაფი ან ძალიან ნელი.
• კონსტრიქციული პერიკარდიტი: გულის გარშემო მყოფი მემბრანა სქელდება და მკვრივდება, რაც ხელს უშლის გულის სწორად გაფართოებას.
• გულის სარქვლოვანი დაავადება: გულის სარქვლები არ ფუნქციონირებენ სწორად.

ვინ არის ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ?

თუ გულმკერდზე, განსაკუთრებით მარცხენა მხარეს, სადაც გული მდებარეობს, სხივური თერაპია ჩაგიტარდათ, შესაძლოა გულის ამ დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ იყოთ. რადიაციის საზომ ერთეულს გრეი (Gy) ეწოდება. როგორც წესი, რადიაციული გულის დაავადების რისკი იზრდება, თუ რამდენიმე სხივური თერაპიის განმავლობაში მთლიანი დოზა 30 გრეის (Gy) აღემატება .

გარდა ამისა, არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ამ რისკს:

• სხვა კარდიოტოქსიკურ ქიმიოთერაპიულ მედიკამენტებთან , როგორიცაა ტრასტუზუმაბი ან ანტრაციკლინები, ერთდროული მკურნალობა.
• გულის წინასწარი დაავადების არსებობა.
• გაახალგაზრდავება სხივური თერაპიის დროს.

გარდა ამისა, გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემები და ცხოვრების წესი ასევე ზრდის ამ რისკს:

• სიმსუქნე.
• დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი).
• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება.
• მაღალი არტერიული წნევა.
• ფიზიკური ვარჯიშის ნაკლებობა.
• მოწევა.
• არაჯანსაღი ქოლესტერინის დონე.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

წარსულში კარდიოტოქსიკურობის რისკის შესახებ ინფორმაცია ნაკლებად იყო გაცნობიერებული, ამიტომ სხივური თერაპიის შედეგად გულის დაზიანების შემთხვევები უფრო მეტი იყო. თუმცა , ახლა ექიმებმა და სპეციალისტებმა ამ საკითხზე უამრავი კვლევა ჩაატარეს და ახალი, უფრო უსაფრთხო ტექნიკა შეიმუშავეს. ამან შესაძლებელი გახადა გულამდე მოხვედრილი რადიაციის რაოდენობის მინიმუმამდე დაყვანა. ასე რომ, საბედნიეროდ, ამჟამად შემცირდა იმ ადამიანების რიცხვი, რომლებსაც ეს რადიაციული გულის დაავადება უვითარდებათ.

რა არის რადიაციული გულის დაავადების სიმპტომები?

რადიაციული გულის დაავადების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე, რაც დამოკიდებულია სიმპტომების გამოვლენის სისწრაფესა და რადიაციით გამოწვეული გულის დაავადების ტიპზე.

გულის ხანმოკლე რადიაციული დაავადების სიმპტომები

როგორც პერიკარდიტის, ასევე პერიკარდიული ეფუზიის მთავარი სიმპტომი, რომლებიც სხივური თერაპიის ხანმოკლე გვერდითი მოვლენებია, არის ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში . ეს ტკივილი:

• ის მცირდება, როდესაც ჯდებით და წინ იხრებით.
• ის ძლიერდება ხმამაღლა სუნთქვისას.

ასევე, შეიძლება განვითარდეს სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) . ეს შემსუბუქდება წინ დახრით.

ხანგრძლივი რადიაციული გულის დაავადების სიმპტომები

რადიაციული გულის დაავადებამ შესაძლოა სიმპტომები არ გამოიწვიოს მანამ, სანამ ძალიან შორსწასულ სტადიაზე არ იქნება. სიმპტომები დამოკიდებული იქნება გულის დაავადების ტიპზე. გულის დაავადების გავრცელებული სიმპტომებია:

• გულმკერდის ტკივილი ან დისკომფორტი.
• თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა (სინკოპე).
• მშრალი ხველა.
• გულისრევა.
• სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა (გულისცემა).
• სუნთქვის გაძნელება.
• კოჭების, ფეხების, ტერფების ან მუცლის შეშუპება (შეშუპება).
• სისუსტე ან უკიდურესი დაღლილობა.

მნიშვნელოვანია: მძიმე რადიაციული გულის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური გულის შეტევა ან გულის გაჩერება.

გულის შეტევა ან გულის გაჩერება სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენ ან თქვენს გვერდით მყოფ ადამიანს გულის შეტევა აქვს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას ან დაურეკეთ ადგილობრივ სასწრაფო დახმარების სამსახურს. დრო უმნიშვნელოვანესია. რამდენიმე წუთიანმა დაგვიანებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დაზიანება ან სიკვდილიც კი.

როგორ ამოიცნობთ ამას?

რადიაციული გულის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ექიმები სხვადასხვა ტესტს იყენებენ. თქვენს მიერ გამოყენებული ტესტები თქვენს სიმპტომებსა და სამედიცინო ისტორიაზე იქნება დამოკიდებული. ფიზიკური გასინჯვისა და სისხლის ანალიზების გარდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ერთი ან მეტი შემდეგი ტესტი:

• გულის კათეტერიზაცია
• გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
• გულმკერდის რენტგენი
• ექოკარდიოგრამა
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ ან ელექტროკარდიოგრამა)
• ელექტროფიზიოლოგიური ტესტი
• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი
• ჰოლტერის მონიტორი
• ენდომიოკარდიული (გულის) ბიოფსია

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

გულის დაავადებების სამკურნალო მრავალი მეთოდი არსებობს. ეს მეთოდები მოიცავს ცხოვრების წესის შეცვლას, მედიკამენტებს, მინიმალურად ინვაზიურ მკურნალობას და ქირურგიულ ჩარევას. ექიმი თქვენთან ერთად განიხილავს, თუ რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო.

გულის დაავადებების მკურნალობის ახალი მიღწევების წყალობით, ადამიანებს ახლა შეუძლიათ უფრო დიდხანს და უკეთესად იცხოვრონ.

როგორ შეუძლია ახალ ტექნოლოგიებს ამ რისკის შემცირება?

რადიაციული გულის დაავადების პრევენციის მთავარი გზა გულის მიერ მიღებული რადიაციის რაოდენობის შეზღუდვაა.

კიბოს სამკურნალო უახლესი, მოწინავე სხივური ტექნოლოგიები სიმსივნეს რადიაციის ზუსტ დოზებს აწვდის, რაც ამცირებს მიმდებარე ჯანსაღ ქსოვილებამდე, განსაკუთრებით გულამდე, მიმავალი რადიაციის რაოდენობას. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT): ეს გულისხმობს სიმსივნის სამგანზომილებიანი (3D) რუკის ჩატარებას და რადიაციული სხივების ძალიან კონტროლირებადი გზით მიწოდებას.
• პროტონული თერაპია: ეს მეთოდი იყენებს მაღალი ენერგიის, დადებითად დამუხტულ ნაწილაკებს (პროტონებს) და ენერგიას თითქმის მთლიანად სიმსივნეზე ამახვილებს.

ასევე, ძუძუს კიბოს მკურნალობისას, გულის მიმართულებით მიღებული რადიაციული თერაპიის რაოდენობის შემცირება შესაძლებელია პოზიციის შეცვლით. მაგალითად, მკურნალობა შეგიძლიათ მუცელზე წოლისას, ან რადიაციის მიღება მხოლოდ მოკლე დროში, ღრმად სუნთქვის დროს შეგიძლიათ.

როგორ შეგიძლიათ ამ რისკის შემცირება?

თუ გულმკერდის სხივური თერაპია ჩაგიტარდათ, გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ცხოვრების წესის დაცვით შეგიძლიათ შეამციროთ გულის დაავადების განვითარების რისკი. ეს ნიშნავს:

• ალკოჰოლის მოხმარების თავიდან აცილება.
• ჯანსაღი დიეტის დაცვა.
• რეგულარულად ვარჯიში.
• არტერიული წნევის და ქოლესტერინის დონის კონტროლი.
• მოწევისთვის სრულიად თავის დანებება.

კიბოს მკურნალობის დასრულების შემდეგ, ასევე მნიშვნელოვანია რეგულარული მეთვალყურეობა. ეს დაგეხმარებათ თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მონიტორინგში. ექიმმა ასევე შეიძლება დაგინიშნოთ ტესტები გულის ფუნქციის შესამოწმებლად ყოველ 5-10 წელიწადში ერთხელ.

რა შეუძლიათ იფიქრონ მომავალზე მათ, ვინც სხივური თერაპია გაიარა?

რადგან სულ უფრო მეტი ადამიანი გადაურჩება კიბოს და უფრო დიდხანს ცოცხლობს, მკურნალობის გრძელვადიანი ეფექტების შესახებ ჩვენი გაგება ფართოვდება. რაც უფრო დიდხანს ცოცხლობთ კიბოს მკურნალობის შემდეგ, მით უფრო იზრდება გულის დაავადების განვითარების რისკი. თუმცა, ეს რისკი ამჟამად მცირდება ახალი ტექნოლოგიების წყალობით, რომლებიც ამცირებენ გულზე რადიაციული ზემოქმედების დონეს.

თქვენი ინდივიდუალური ხედვა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• გულის მიერ მიღებული რადიაციის რაოდენობა.
• თქვენი ასაკი, როდესაც მიიღეთ სხივური თერაპია.
• თქვენი გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორები. ეს გულისხმობს თქვენს დიეტას, ვარჯიშს და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებს.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ გულის დაავადების რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ეს სიმპტომებია გულმკერდის ტკივილი ან დისკომფორტი, ქოშინი ან არარეგულარული გულისცემა.

თუ ეჭვი გეპარებათ გულის შეტევაზე ან გულის გაჩერებაზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო დახმარებას.

გულმკერდის არეში კიბოს გამო სხივური თერაპიის ჩატარების შემდეგ, ადამიანებს შეიძლება წლების შემდეგ განუვითარდეთ რადიაციით გამოწვეული გულის დაავადება. თუმცა, რადიაციული ტექნოლოგიების ბოლოდროინდელმა მიღწევებმა შეამცირა იმ ადამიანების რიცხვი, რომლებსაც რადიაციით გამოწვეული გულის დაავადება უვითარდებათ. ასევე გაუმჯობესდა გულის დაავადებების მკურნალობა, რაც ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას უწყობს ხელს. თუ წარსულში სხივური თერაპია გაიარეთ და გულის დაავადების რაიმე სიმპტომი გაქვთ, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს.

რეზიუმე (საკუთარი მიზნებისთვის განკუთვნილი შეტყობინება)

დღეს ბევრი ვისაუბრეთ რადიაციული გულის დაავადებაზე. აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:

• გულმკერდის კიბოს დროს სხივურ თერაპიას შეუძლია გულის დაზიანება.
• ეს ეფექტი შეიძლება მოხდეს როგორც მოკლევადიან, ასევე გრძელვადიან (წლების შემდეგ) პერიოდში.
• ეს რისკი ამჟამად მნიშვნელოვნად შემცირდა ახალი რადიაციული ტექნოლოგიების წყალობით.
• თუ თქვენ გაიარეთ სხივური თერაპია, ძალიან მნიშვნელოვანია გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ცხოვრების წესის დაცვა და რეგულარული სამედიცინო შემოწმებების ჩატარება.
• თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში და სუნთქვის გაძნელება , ნუ ჩავარდებით პანიკაში და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

არაფრის შიში არ არის, ინფორმირებულობა და ზრუნვა ყველაზე მნიშვნელოვანია. თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, მიმართეთ ექიმს.

` რადიაციული გულის დაავადება, კიბოს მკურნალობა, გულის დაავადება, სხივური თერაპია, გულმკერდის სხივური თერაპია, გულის შეტევა, გულის დაავადების სიმპტომები