ასევე გრძნობთ, რომ წვა ან კუჭის აშლილობა გაქვთ? შესაძლოა, ეს დუოდენიტი იყოს! ამაზე ვისაუბროთ?

უმეტესობისთვის ნორმალურია, დროდადრო კუჭში დისკომფორტი, წვა ან რაიმე უცნაური შეგრძნება განიცადოს. ზოგჯერ ეს მაშინ ხდება, როდესაც ბევრს ვჭამთ ან დროულად არ ვჭამთ. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები გაგრძელდა ან ოდნავ მკვეთრ შეგრძნებას იწვევს, მათი იგნორირება კარგი იდეა არ არის. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ დუოდენიტის სახელწოდების მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დისკომფორტი, მაგრამ ბევრმა ადამიანმა ამის შესახებ არ იცის.

რა არის დუოდენიტი? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, დუოდენიტი ჩვენი წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილის, კუჭთან ყველაზე ახლოს მდებარე ნაწილის (ასევე თორმეტგოჯა ნაწლავის) ანთებაა . წარმოიდგინეთ, რომ ეს თორმეტგოჯა ნაწლავი ჩვენს კუჭში მნიშვნელოვან საკონტროლო წერტილს ჰგავს. მას აქვს სპეციალური დამცავი გარსი. სწორედ ეს ხელს უშლის მიკრობების (ბაქტერიების, ვირუსების და ა.შ.) შეღწევას და ხელს უშლის საჭმლის მომნელებელი წვენების მიერ ნაწლავის ამ ნაწილის დაზიანებას.

ასე რომ, თუ ეს დამცავი ბარიერი როგორმე საფრთხეს უქმნის ან ზიანდება, მაგალითად, ინფექციით ან კუჭის მჟავით, ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა იღვიძებს. „აქ პრობლემაა!“ ეს ანთებას იწვევს. ეს ომს ჰგავს. ეს ანთება მიკრობებთან საბრძოლველად და დაზიანებული ადგილების შესახორცებლად არის გამოწვეული.

ეს გასტრიტს ჰგავს, რაც კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებაა. თუმცა, გასტრიტი კუჭის ანთებაა. დუოდენიტი წვრილი ნაწლავის საწყისი ნაწილის ანთებაა. ზოგადად, თუ მთელი წვრილი ნაწლავი ანთდება, მას ენტერიტს ვუწოდებთ.

ეს დუოდენიტი სერიოზულია?

უმეტეს შემთხვევაში, დუოდენიტი ხანმოკლეა და არა სერიოზული. ანთება რამდენიმე დღეში თავისით გაივლის. თუმცა, თუ სიმპტომები გაგრძელდა, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ თქვენ გაქვთ ქრონიკული დუოდენიტი, რაც ხანგრძლივი ანთებაა. თუ ეს მოხდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და ჩაიტაროთ მკურნალობა. როგორც წესი, გამოიყენება ერთი ან მეტი მედიკამენტი. სათანადო მკურნალობით, ეს ანთება შეიძლება შემცირდეს და თავიდან იქნას აცილებული გართულებები, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლების დაზიანება.

რა სიმპტომები ახასიათებს დუოდენიტს?

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია. ყველას არ აღენიშნება სიმპტომები. ზოგიერთმა შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოს არაფერი. მაშინაც კი, თუ შეამჩნია, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთი ადამიანისთვის სიმპტომები ჩნდება და ქრება, ზოგისთვის კი მუდმივია და არც ისე მძიმე. თუმცა, სხვებისთვის სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს და იმდენად მძიმე იყოს, რომ ადამიანს გაუჩნდეს შეგრძნება, რომ „ახლავე ექიმთან უნდა მიხვიდე“.

ეს არის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები:

• ზედა მუცლის ტკივილი:შესაძლოა, კუჭში რაღაცის ჩხვლეტის შეგრძნება ან წვის შეგრძნება გქონდეთ. ზოგიერთი ადამიანი ჭამის შემდეგ ტკივილს ოდნავ იკლებს.
• შებერილობა: კუჭი შეიძლება სავსე იყოს, დაჭიმული და ზოგჯერ მტკივნეული.
• გულისრევა და ღებინება.
• დიარეა.
• დაღლილობა.
• კუჭში გაზები.
• მადის დაკარგვა.

ფრთხილად იყავით! შემდეგი ფაქტორები შეიძლება იყოს მძიმე დუოდენიტის ნიშნები:

ზოგჯერ, დუოდენიტის მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში სისხლდენა იყოს. ასეთ შემთხვევებში, ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:

* სისხლიანი ღებინება: შესაძლოა, ყავის ნალექს წააგოს.

* სისხლდენა განავალთან ერთად: განავალი შეიძლება იყოს მუქი შავი, ფისის მსგავსი.

თუ ასეთ ნიშანს შეამჩნევთ, ეს შეიძლება თორმეტგოჯა ნაწლავის ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა სერიოზული დაავადების შედეგი იყოს. ამიტომ დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რა იწვევს დუოდენიტს?

როგორც ადრე განვიხილეთ, ეს ანთება მაშინ ხდება, როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის დამცავი ლორწოვანი გარსი საფრთხის ქვეშაა. ჩვენი იმუნური სისტემა „დაცვის რეჟიმში“ გადადის და ანთებას იწვევს.

ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი მიზეზი ბაქტერიული ინფექციაა, რომელსაც H. pylori ეწოდება. გასაკვირია, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის 50%-დან 75%-მდე ეს ბაქტერია ორგანიზმშია. ის ყველაზე ხშირად კუჭში გვხვდება, თუმცა მას ასევე შეუძლია თორმეტგოჯა ნაწლავში გადასვლა. ადამიანების უმეტესობისთვის ეს არანაირ პრობლემას არ იწვევს. თუმცა, თუ ეს H. pylori ბაქტერია ძალიან სწრაფად იზრდება და უკონტროლოდ იზრდება, ის ინფექციად იქცევა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დამცავ ლორწოვან გარსს აზიანებს.

ასევე არსებობს სხვა მიზეზებიც:

• სხვა ბაქტერიები: მიუხედავად იმისა, რომ H. pylori არის მთავარი გამომწვევი, სხვა ბაქტერიებსაც შეუძლიათ დუოდენიტის გამოწვევა. მაგალითად, წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბმა ზრდამ (SIBO) და პარაზიტულმა ინფექციამ Giardiasis-მა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დუოდენიტი.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) ჭარბი გამოყენება: ჩვენ ხშირად ვიყენებთ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს ( არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს), როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი და ნაპროქსენ ნატრიუმი. თუმცა, თუ ისინი ჭარბი რაოდენობით და უწყვეტად გამოიყენება, მათ შეუძლიათ დააზიანონ თორმეტგოჯა ნაწლავის (ანუ კუჭის) დამცავი ლორწოვანი გარსი და გამოიწვიონ ანთება.
• კუჭის მჟავიანობის მომატება: კუჭში არსებულმა მძაფრმა მჟავამ შეიძლება თორმეტგოჯა ნაწლავში შეაღწიოს და იქაური ლორწოვანი გარსი დააზიანოს. ეს დაზიანება ანთებას იწვევს.
• აუტოიმუნური დაავადებები: მაგალითად, ცელიაკიამ შეიძლება გამოიწვიოს თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთება. როდესაც ცელიაკიით დაავადებული ადამიანი მიირთმევს გლუტენის შემცველ საკვებს, მისი ორგანიზმი იმუნურ პასუხს ავითარებს. კრონის დაავადება ასევე ანთებითი დაავადებაა, რომელიც აზიანებს წვრილ და მსხვილ ნაწლავებს.
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD): ეს არის ის, რასაც ჩვენ ჩვეულებრივ „გულძმარვას“ ან „განმეორებით გასტრიტს“ ვუწოდებთ. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთება მთელ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, მათ შორის თორმეტგოჯა ნაწლავში.
• ნაწლავების მასტიმულირებელი საკვების მიღება: კვებითი ალერგია, მაგალითად, რძისა და სოიოს მიმართ მგრძნობელობა, შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. ასევე, კოფეინის შემცველი სასმელები, როგორიცაა ყავა და ჩაი, შეიძლება ნაწლავების სტიმულირებას და დუოდენიტის გამოწვევას იწვევდეს.
• მოწევა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება: თამბაქოში შემავალი ქიმიკატები ნაწლავებისთვის საზიანოა. ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება ასევე პრობლემებს იწვევს.
• კიბოს მკურნალობა: სხივურმა თერაპიამ და ქიმიოთერაპიამ, რომლებიც კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად გამოიყენება, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ანთება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, მათ შორის თორმეტგოჯა ნაწლავში.

დუოდენიტი გადამდებია?

ანთება გადამდები არ არის. თუმცა, ამ ანთების მთავარი გამომწვევი, H. pylori ბაქტერია, შეიძლება გადამდები იყოს. ეს ბაქტერია შეიძლება გავრცელდეს ერთი ადამიანიდან მეორეზე ნერწყვით, განავლით და დაბინძურებული საკვებითა და სასმელით. მაგალითად, H. pylori შეიძლება გადაეცეს კოცნით. ასევე, თუ ინფიცირებული ადამიანი შედის ტუალეტში და ამზადებს საკვებს ხელების სათანადოდ დაბანის გარეშე, ადამიანები, რომლებიც ამ საკვებს მიირთმევენ, ასევე შეიძლება დაინფიცირდნენ.

რა მოხდება, თუ მკურნალობა არ ჩატარდება? ან რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს?

თუ დუოდენიტი სათანადოდ არ არის დამუშავებული, მას შეუძლია გაუარესდეს და გამოიწვიოს შემდეგი პრობლემები:

• პეპტიური დუოდენიტი: თორმეტგოჯა ნაწლავის ხანგრძლივი და მძიმე ანთება, რომელიც გამოწვეულია კუჭის ჭარბი მჟავიანობით. H. pylori ინფექცია, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) ჭარბი გამოყენება და მოწევა ამის რისკ-ფაქტორებს წარმოადგენს.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული: დროთა განმავლობაში, თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული, ღია წყლულები. ისინი კუჭის პეპტიური წყლულის მსგავსია. ამ წყლულებს ზოგჯერ შეიძლება სისხლდენა ჰქონდეს. თუ განავალში სისხლი გაქვთ ან სისხლიან ღებინებას ახდენთ, ეს შეიძლება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული იყოს.

ასევე, დუოდენიტით გამოწვეული ღებინების და დიარეის გამო დეჰიდრატაცია, რაც ნიშნავს, რომ ორგანიზმში წყლის დონე შეიძლება შემცირდეს. დეჰიდრატაცია ძალიან საშიში მდგომარეობაა, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვებისა და 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.

კიდევ ერთი საკითხია ის, რომ ამ ანთებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს თორმეტგოჯა ნაწლავის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს ფუნქციას, რომელიც საკვებიდან საკვები ნივთიერებების (მაგალითად, რკინის) შეწოვას წარმოადგენს. დუოდენიტმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ორგანიზმს საკმარისი რაოდენობით რკინის შეწოვაში. რკინა აუცილებელია ჩვენს ორგანიზმში სისხლის წითელი უჯრედების წარმოებისთვის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს რკინადეფიციტური ანემია .

როგორ ამოვიცნოთ ექიმები დუოდენიტი?

ექიმთან ვიზიტისას, ის გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიასა და სიმპტომებზე. თუ დუოდენიტი ეჭვმიტანილია, ანთების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე ტესტი. ეს ტესტები მოიცავს:

• სისხლის ანალიზები: სისხლის ნიმუშის აღება შესაძლებელია ბაქტერიით, მაგალითად, H. pylori-ით გამოწვეული ინფექციის შესამოწმებლად. სისხლის ანალიზით ასევე შესაძლებელია გლუტენის საწინააღმდეგო ანტისხეულების შემოწმება (როგორც ცელიაკიის დროს). ანტისხეულები არის ცილები, რომლებსაც ჩვენი იმუნური სისტემა გამოიმუშავებს მიკრობების წინააღმდეგ საბრძოლველად.
• განავლის ანალიზი: H. pylori ინფექციის შესამოწმებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ განავლის ნიმუში.
• სუნთქვის ტესტი: H. pylori ინფექციის შემოწმება ასევე შეგიძლიათ სუნთქვის დათვალიერებით. ეს ტესტი ზომავს ნახშირორჟანგის დონეს თქვენს სუნთქვაში, რათა დადგინდეს, გაქვთ თუ არა ინფექცია.
• ზედა ენდოსკოპია: ეს გულისხმობს პატარა კამერით აღჭურვილი მილის (სკოპის) პირის ღრუში შეყვანას ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის - საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის - შესამოწმებლად. ამ მილს ასევე აქვს ინსტრუმენტები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია ქსოვილის ნიმუშების აღება, რომელთა გამოკვლევაც ლაბორატორიაშია შესაძლებელი.
• ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სერია: ეს არის რენტგენოლოგიური კვლევების სერია. ის იღებს ზედა საჭმლის მომნელებელი სისტემის სურათებს, იკვლევს, თუ როგორ მუშაობენ ეს ორგანოები ერთად და ეხმარება ექიმს უკეთ გაიგოს, თუ რა იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავში ანთებას.

რა არის დუოდენიტის მკურნალობის მეთოდები?

კარგი ამბავი ის არის, რომ დუოდენიტი ხშირად დროთა განმავლობაში თავისით იკურნება. თუ ასე არ მოხდა, მკურნალობა გამომწვევ მიზეზზეა დამოკიდებული. შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტები H. pylori ბაქტერიის გასანადგურებლად, ან შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტები კუჭის მჟავის რაოდენობის შესამცირებლად, რომელიც აზიანებს თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსს. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ცხოვრების წესის შეცვლა, რათა დაიცვათ ნაწლავები გაღიზიანებისა და ანთებისგან.

მკურნალობის სახით შესაძლებელია შემდეგი ქმედებების შესრულება:

• ანტიბიოტიკები: ეს მედიკამენტები კლავს H. pylori ბაქტერიას.
• კუჭის მჟავიანობის შემამცირებელი საშუალებები: ეს შეიძლება მოიცავდეს ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა ანტაციდები და პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI).
• ცხოვრების წესის ცვლილებები: თუ დუოდენიტი გამოწვეულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჭარბი მოხმარებით, შეიძლება დაგჭირდეთ მათი მიღების შეწყვეტა. თუ გაქვთ ცელიაკია, შეიძლება დაგჭირდეთ გლუტენის შემცველი საკვების გამორიცხვა. ასევე დაგეხმარებათ დიეტის შეცვლა, მოწევისთვის თავის დანებება და ალკოჰოლის მოხმარების შემცირება.

ძალიან იშვიათად, თუ თორმეტგოჯა ნაწლავი მძიმედ არის დაზიანებული, ქსოვილის აღსადგენად შეიძლება ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო. თუმცა, ეს ძალიან იშვიათია.

რამდენი ხანი სჭირდება დუოდენიტის შეხორცებას?

ეს დამოკიდებულია ანთების გამომწვევ მიზეზსა და სიმძიმეზე. თუ თქვენ გაქვთ H. pylori ინფექცია, მის გასაქრობად დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში ანტიბიოტიკების მიღება დაგჭირდებათ. მაშინაც კი, თუ სიმპტომები გაუმჯობესდება, მნიშვნელოვანია, რომ სრული კურსის განმავლობაში მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დუოდენიტის ეს მდგომარეობა?

ამ რისკის შემცირება შეგიძლიათ ინფექციების თავიდან ასაცილებლად კარგი ჰიგიენის დაცვით. ასევე, ეცადეთ იცხოვროთ ისეთი ცხოვრების წესით, რომელიც ნაწლავებს არ აზიანებს.

• კარგად დაიბანეთ ხელები: ხელების დაბანის სწორი ტექნიკა, სწორ დროს, დაგეხმარებათ დაავადების თავიდან აცილებაში. დაიბანეთ ხელები საჭმლის მომზადებამდე და მომზადების შემდეგ. დაიბანეთ ხელები ტუალეტის გამოყენების შემდეგ.
• არ მოწიოთ: თუ ეწევით, მიმართეთ ექიმს მოწევისთვის თავის დანებების გეგმის შემუშავების შესახებ.
• არ მიიღოთ ძალიან ბევრი ალკოჰოლი: დაავადებათა კონტროლის ცენტრი (CDC) მამაკაცებისთვის დღეში ორ ჭიქაზე მეტის და ქალებისთვის ერთ ჭიქაზე მეტის რეკომენდაციას იძლევა.
• არ გადააჭარბოთ ტკივილგამაყუჩებლების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) გამოყენებას: არ მიიღოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სიცხის დროს სამ დღეზე მეტხანს, ან ტკივილის დროს ათ დღეზე მეტხანს, თუ ექიმი არ გირჩევთ.
• მოერიდეთ საკვებს, რომელიც აღიზიანებს ნაწლავებს: ეს მოიცავს გლუტენის შემცველ საკვებს, თუ გაქვთ ცელიაკია, ასევე საკვებს, რომლის მიმართაც ალერგიული ხართ.

რომელი საკვების მიღებაა საჭირო და რომელი არა დუოდენიტის დროს?

შეგიძლიათ გააკეთოთ ეს:

• მოერიდეთ საკვებს, რომელსაც შეუძლია ნაწლავების გაღიზიანება. ეს მოიცავს ცხარე საკვებს და მაღალი მჟავიანობის მქონე საკვებს, როგორიცაა ლიმონი და პომიდორი.
• მოერიდეთ სასმელებს, რომლებმაც შეიძლება გააღიზიანოს ნაწლავები. ეს მოიცავს კოფეინის შემცველ სასმელებს, როგორიცაა ყავა, ჩაი და გაზიანი სასმელები.
• შეწყვიტეთ ალკოჰოლის მიღება, ან შეამცირეთ მისი რაოდენობა.

სიმპტომების გაუმჯობესებამდე სცადეთ უცხიმო, არაცხარე საკვებზე გადასვლა.კარგი იდეაა, სცადოთ BRAT დიეტა. ეს გულისხმობს ბანანს, ბრინჯს, ვაშლის პიურეს და ტოსტს. თანდათანობით შეგიძლიათ დაამატოთ უფრო მკვებავი საკვები, როგორიცაა ქათმის სუპი ან ბულიონი. დიდი რაოდენობით საკვების ერთდროულად მიღების ნაცვლად, დღის განმავლობაში მიირთვით რამდენიმე პატარა ულუფა. ეს თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემას სწორ მდგომარეობაში შენარჩუნებაში დაეხმარება.

რასაც არ უნდა მიირთმევდეთ, დაძინებამდე სამი საათით ადრე არაფერი ჭამოთ. მიეცით თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემას საკმარისი დრო დასასვენებლად, რათა ადვილად ჩაგეძინოთ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

მიმართეთ ექიმს, თუ სიმპტომები სამიდან ოთხ დღეში არ გაუმჯობესდება, ან თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე:

• თუ ღებინება ორი დღის განმავლობაში გაგრძელდა.
• თუ 24 საათის განმავლობაში ვერაფერ სითხეს ვერ შეინარჩუნებდით.
• თუ კუჭი ცარიელია 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.
• თუ დეჰიდრატაციის ნიშნებია.

დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ რომელიმე შემდეგი გამოვლინდა:

• თუ სიცხე 102 გრადუს ფარენჰეიტზე (39 გრადუს ცელსიუსზე) მეტია.
• თუ ღებინებაში ან განავალში სისხლია.
• თუ მოულოდნელად განიცდით ძლიერ ტკივილს ან შეშუპებას კუჭში.

საბოლოო საშინაო შეტყობინება

დუოდენიტი, როგორც წესი, ხანმოკლეა და ხშირად თავისით გაივლის. თუმცა, თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ღებინება, დიარეა ან კუჭის ტკივილი, რომლებიც გრძელდება ან უარესდება, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია. შესაძლოა დაგჭირდეთ მედიკამენტები ინფექციის სამკურნალოდ ან კუჭის მჟავიანობის შესამცირებლად. მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის დროულად მკურნალობა, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები, როგორიცაა პეპტიური დუოდენიტი ან წყლული, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი ანთებით. გაუფრთხილდით თქვენს ჯანმრთელობას!

` დუოდენიტი, კუჭის ანთება, საჭმლის მომნელებელი სისტემა, H. pylori, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კუჭის წყლული, გასტრიტი`