თქვენი პატარა გულის რთული პრობლემით დაიბადა? ზოგჯერ ექიმებმა შეიძლება გითხრათ, რომ თქვენი ბავშვის გულს მხოლოდ ერთი მთავარი ტუმბო, პარკუჭი აქვს. სპეციალურ ოპერაციას, რომელსაც ექიმები ასეთ შემთხვევებში გვირჩევენ, „ფონტანის პროცედურა“ ეწოდება. სინამდვილეში, ამ სახელის გაგონებისას შიშისა და გაურკვევლობის შეგრძნება ძალიან ნორმალურია. მაგრამ თუ ამას სრულად ვაცნობიერებთ, ამ მოგზაურობის გასაგრძელებლად დიდ ძალასა და ენერგიას მიიღებთ. მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ?
რას წარმოადგენს ფონტანის პროცედურა მარტივად?
ამის გასაგებად, ჯერ განვიხილოთ, თუ როგორ მუშაობს ჯანსაღი გული. ჯანმრთელ გულს ოთხი მთავარი კამერა აქვს. ორი ზედა (წინაგულები) და ორი ქვედა (პარკუჭები). ეს ორი კამერა გულის ორი მთავარი ტუმბოა. ერთი ჟანგბადით ღარიბ, უწმინდურ სისხლს ფილტვებში აგზავნის ჟანგბადის ასაღებად. მეორე კი ჟანგბადით მდიდარ, სუფთა სისხლს სხეულის დანარჩენ ნაწილში ტუმბავს.
თუმცა, ზოგიერთი ჩვილი იბადება ამ ორი უჯრედიდან ერთ-ერთის არასათანადოდ ჩამოყალიბებით. შემდეგ ერთ უჯრედს, რომელიც ამ სამუშაოს ასრულებს, ორივე ეს სამუშაო უწევს შესრულება. წარმოიდგინეთ, რა დამღლელია ერთი და იგივე ადამიანისთვის ორი სამუშაოს შესრულება. ასე რომ, ეს ერთი უჯრედი შეიძლება სწრაფად დაიღალოს, რადგან მას სისხლი როგორც ფილტვებში, ასევე სხეულში უნდა გადატუმბოს.
ფონტანის პროცედურა ამცირებს სამუშაო დატვირთვას ამ ერთ უჯრედზე. ეს იგივეა, რომ სხვას მისცეთ დახმარების საშუალება შრომისმოყვარეობაში.
ამ პროცედურის დროს ქირურგები გულის გვერდის ავლით ქვედა ტანიდან ჟანგბადით ღარიბ სისხლს ფილტვის არტერიასთან აკავშირებენ. ეს ახალი „მალსახმობის“ შექმნას ჰგავს. როგორც წესი, ამ პროცედურამდე ტარდება კიდევ ერთი პროცედურა, რომელსაც გლენის პროცედურა ეწოდება, რათა ზედა ტანიდან ფილტვებში ჟანგბადით ღარიბი სისხლი გადაიტანოს. ფონტანის პროცედურა პროცედურების ამ სერიის ბოლო ეტაპია.
როდესაც ამ გზით ახალი გზები იქმნება, ამ ერთი უჯრედის ერთადერთი ამოცანაა სუფთა, ჟანგბადით მდიდარი სისხლის მთელ სხეულში გადატუმბვა. ეს დიდი შვებაა ამ პატარა გულისთვის.
ვის სჭირდება ეს ოპერაცია და რატომ?
ეს ოპერაცია ძირითადად ერთი პარკუჭით დაბადებულ ბავშვებს უტარდებათ. ის, როგორც წესი, 2-დან 5 წლამდე ასაკში ტარდება.
თუმცა, ეს ოპერაცია ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. ექიმი ყურადღებით გასინჯავს თქვენს შვილს, რათა დაადგინოს, შესაფერისია თუ არა ის ამისთვის. მაგალითად:
- ბავშვის სამუშაო უჯრედი ძალიან ძლიერი უნდა იყოს.
- ფილტვები საკმარისად ჯანმრთელი უნდა იყოს, რათა სისხლი პირდაპირ ფილტვებში მოხვდეს.
ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ჩამოთვლილია გულის ძირითადი დაავადებები, რომელთა მკურნალობაც ამ ქირურგიული ჩარევით ხდება.
| მდგომარეობა | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ჰიპოპლაზიური მარცხენა გულის სინდრომი (HLHS) | გულის მარცხენა მხარე (მარცხენა პარკუჭის ჩათვლით) სათანადოდ არ ვითარდება. (ეს ფონტანის ოპერაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია) |
| სამკარიანი ატრეზია | გულის მარჯვენა მხარეს სამკარიანი სარქველი სათანადოდ არ ვითარდება. |
| ფილტვის ატრეზია | ფილტვის სარქვლის ბლოკირება, რომელიც სისხლს ფილტვებში გადაჰყავს. |
| ორმაგი შესასვლელი მარცხენა პარკუჭი | გულში შემავალი ორივე მთავარი სისხლძარღვი მარცხენა პარკუჭს უკავშირდება. |
რა ხდება ოპერაციამდე და ოპერაციის დროს?
მას შემდეგ, რაც ექიმი გადაწყვეტს, რომ თქვენი შვილი ოპერაციისთვის ვარგისია, ის რამდენიმე ტესტს ჩაატარებს.
- ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია (TTE): ეს არის გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ის გულის სტრუქტურის, სარქვლებისა და ფუნქციის კარგ სურათს იძლევა.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის გაზომვა.
- გულის კათეტერიზაცია: პატარა მილი (კათეტერი) შეჰყავთ სისხლძარღვში გულში, რათა გაზომონ წნევა და ჟანგბადის დონე გულში.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს აუცილებელია გულისა და მიმდებარე სისხლძარღვების სამგანზომილებიანი (3D) გამოსახულების მისაღებად.
ოპერაციის დღეს ბავშვს ანესთეზიას უკეთებენ დასაძინებლად. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი ტკივილს არ იგრძნობს. ოპერაციის დროს ბავშვი მიერთებული იქნება სპეციალურ აპარატთან, რომელიც დროებით გულისა და ფილტვების მუშაობას ასრულებს (გულ-ფილტვის აპარატი) . ეს აპარატი სისხლს მიაწვდის ორგანიზმს მანამ, სანამ ქირურგი ახალ კავშირს არ დაამყარებს (ქვედა ღრუ ვენიდან ფილტვის არტერიამდე).
ზოგჯერ ქირურგი ამ ახალ გასასვლელში პატარა ხვრელს (ფენესტრაციას) აკეთებს.ეს კეთდება ოპერაციის შემდეგ გულზე წნევის შესამცირებლად. მთელი ოპერაცია შეიძლება დაახლოებით 4-5 საათს გაგრძელდეს.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? არსებობს თუ არა რაიმე რისკები?
ოპერაციის შემდეგ, ბავშვი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მკაცრი დაკვირვების მიზნით. რამდენიმე დღის შემდეგ, იგი გადაჰყავთ ჩვეულებრივ პალატაში. საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა 7-დან 13 დღემდეა .
ამ ოპერაციას აქვს როგორც უპირატესობები, ასევე რისკები და გართულებები, და ძალიან მნიშვნელოვანია მათი ცოდნა.
| რისკის ტიპი | შესაძლო გართულებები |
|---|---|
| მოკლევადიანი რისკები (ოპერაციის შემდეგ) | პლევრული გამონაჟონი, თირკმლის პრობლემები, გულის უკმარისობა, გულის რიტმის დარღვევა, ღვიძლის დაავადება. |
| გრძელვადიანი რისკები (დროის განმავლობაში) | ცილის კარგვით გამოწვეული ენტეროპათია, სისხლის კოლტები (თრომბოემბოლია), ფონტანთან ასოცირებული ღვიძლის დაავადება (FALD) და პლასტიკური ბრონქიტი. |
დროთა განმავლობაში, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ამ ოპერაციის ეფექტურობის შემცირება. ამას „ფონტანის წარუმატებლობას“ უწოდებენ. ამ ეტაპზე შეიძლება გულის გადანერგვა გახდეს საჭირო. ექიმები ამ ოპერაციას გზის ნაწილად მიიჩნევენ.
როგორი მომავლის იმედი შეიძლება ჰქონდეს ბავშვს?
წარსულში, ერთი უჯრედით დაბადებული ბავშვის მომავალი გაურკვეველი იყო. თუმცა, დღეს, სამედიცინო მეცნიერების განვითარებასთან ერთად, ფონტანის ოპერაციამ ამ ბავშვებს ბავშვობის ასაკს გასცდა, ახალგაზრდობაში გადასვლისა და ზრდასრულ ასაკში გასვლის შესაძლებლობა მისცა.
სტატისტიკის მიხედვით, ფონტანის ოპერაციის ჩატარების მსურველთა შორის:
- დაახლოებით 90% ცოცხალია 10 წლის შემდეგ.
- დაახლოებით 85% 30 წლის შემდეგაც კი ცოცხალია.
ბევრი ადამიანი ახლა 50 წლის შემდეგაც კი ჯანსაღ ცხოვრებას ეწევა. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს ბავშვებიაუცილებელია მთელი ცხოვრების განმავლობაში იყოთ კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. სავალდებულოა რეგულარული ანალიზებისა და შემოწმებების ჩატარება.
როდის გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი?
ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგ სიმპტომს:
- თუ ქირურგიული ჭრილობიდან სისხლი ან სხვა სითხე ჟონავს.
- თუ გაქვთ სიცხე ან ინფექციის სხვა ნიშნები (ხველა, გაციება).
რადგან თქვენი შვილის მდგომარეობა რთულია, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ყველაფრის შესახებ კითხვის დასმა, რაც არ გესმით. თქვენი შვილის მდგომარეობის კარგად გაგება დაგეხმარებათ მასზე კარგად ზრუნვაში.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ფონტანის პროცედურა ერთუჯრედიანი გულის დაავადების სრულ განკურნებას არ წარმოადგენს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი პროცედურაა, რომელიც ცვლის სისხლის მიმოქცევას, ამცირებს გულზე წნევას და აადვილებს ცხოვრებას.
- ეს ოპერაცია ამცირებს ბავშვის ერთ უჯრედზე დატვირთვას და მნიშვნელოვნად ზრდის ორგანიზმში ჟანგბადის დონეს.
- მნიშვნელოვანია იცოდეთ გრძელვადიანი გართულებების შესახებ, როგორიცაა ღვიძლის დაავადება, რომელიც შეიძლება დროთა განმავლობაში განვითარდეს.
- რაც მთავარია: ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია კარდიოლოგთან ვიზიტი და რეგულარული შემოწმებების გავლა მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
- გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს. განიხილეთ მასთან ნებისმიერი შეკითხვა ან შეშფოთება. თქვენი ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი შვილის კეთილდღეობისთვის.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი