შეიძლება თქვენი ჭრილობა საშიში იყოს? მოდით, გაზის განგრენაზე ვისაუბროთ!

გქონიათ ოდესმე ჭრილობა, რომელიც ცოტა ღრმად მოგეჩვენათ და ცოტა შეშინებული იყავით? ზოგჯერ პატარა ჭრილობაც კი, თუ სათანადოდ არ გაიწმინდება, შეიძლება მოულოდნელად სახიფათო გახდეს. გაზის განგრენა ერთ-ერთი ასეთი ინფექციაა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს თქვენი გაცნობიერების გარეშე. ამის შესახებ ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რადგან სწრაფი ზომების მიღებამ შეიძლება სიცოცხლე გადაარჩინოს.

რა არის გაზის განგრენა?

მარტივად რომ ვთქვათ, გაზის განგრენა ძალიან სერიოზული ბაქტერიული ინფექციაა, რომელიც აზიანებს თქვენი სხეულის ქსოვილებს. ექიმები მას კლოსტრიდიულ მიონეკროზსაც უწოდებენ. მას ყველაზე ხშირად იწვევს ბაქტერიების ჯგუფი, სახელწოდებით Clostridium, კერძოდ, Clostridium perfringens.

წარმოიდგინეთ, როდესაც ეს ბაქტერიები ჩვენს ორგანიზმში ხვდებიან, ისინი ტოქსინებს გამოყოფენ. ეს ტოქსინები იწყებენ ჩვენი სისხლის უჯრედების, სისხლძარღვების და კუნთოვანი ქსოვილის განადგურებას. თითქოს ისინი შიგნიდან ლპებიან. ამან ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ბუშტუკები, შეშუპება და კანის ფერის შეცვლა (მაგ., ფერმკრთალი, მუქი წითელი ან იისფერი) ჭრილობის გარშემო. რადგან ეს ბაქტერიები ამ პროცესის დროს გაზს გამოყოფენ, ჭრილობის გახსნისას ზოგჯერ შეიძლება ცუდი სუნი ჰქონდეს. ეს აირი არის ე.წ. „გაზის განგრენა“. ამ ტოქსინს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ძლიერი ანთება მთელ სხეულში.

ეს იმდენად საშიშია, რომ სიმპტომების დაწყებიდან რამდენიმე საათში შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში გახდეს.

რამდენად გავრცელებულია ეს სიტუაცია?

მაგრამ ეს არ არის გავრცელებული დაავადება. სინამდვილეში ის ძალიან იშვიათია. მაგალითად, თუ გადავხედავთ სტატისტიკას ისეთ ქვეყანაში, როგორიცაა ამერიკა, ეს დაავადება წელიწადში ასი ათასიდან ერთზე ნაკლებ ადამიანში გვხვდება. წარსულში, განსაკუთრებით მსოფლიო ომების დროს, ეს მდგომარეობა გარკვეულწილად გავრცელებული იყო, რადგან არ არსებობდა ჭრილობების სათანადოდ გაწმენდისა და დეზინფექციის თანამედროვე მეთოდები.

რა განსხვავებაა გაზის განგრენასა და ნეკროზულ ფასციიტს შორის?

შესაძლოა, გსმენიათ კიდევ ერთი სერიოზული ინფექციის შესახებ, რომელსაც „ნეკროზული ფასციიტი“ ეწოდება. ორივეს სიმპტომები და გამომწვევი მიზეზები გარკვეულწილად მსგავსია. ორივე აზიანებს ქსოვილს და შეიძლება ფატალური იყოს. მთავარი განსხვავება დაზიანებული ქსოვილის ტიპშია.

ნეკროზული ფასციიტი ხშირად აზიანებს კანქვეშა ცხიმს და სხეულის საყრდენ შემაერთებელ ქსოვილს (ფასცია). გაზის განგრენა ძირითადად აზიანებს სისხლის უჯრედებს, სისხლძარღვებს და კუნთოვან ქსოვილს.

მიუხედავად იმისა, რომ ორივე შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთი და იგივე ბაქტერიით, გაზის განგრენა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ბაქტერიით „(Clostridium)“, ხოლო „(ნეკროზული ფასციიტი)“ ყველაზე ხშირად გამოწვეულია „(A ჯგუფის სტრეპტოკოკი)“ ან „(Staphylococcus aureus)“.

რა სიმპტომები ახასიათებს გაზის განგრენას?

გაზის განგრენის განვითარებისას, კანმა შეიძლება შეიცვალოს ფერი, განვითარდეს დიდი ზომის ბუშტუკები და შეშუპება ჭრილობის ადგილას. ასევე შეიძლება შეამჩნიოთ სხვა სიმპტომები, როგორიცაა:

• ტკივილი ჭრილობასთან ახლოს: ეს ტკივილი შეიძლება ძალიან ძლიერი იყოს, მაშინაც კი, თუ ჭრილობა პატარა ჩანს.
• Ცხელება.
• გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია).
• ოფლიანობა.
• მოუსვენრობა, შფოთვა.
• კანის გაყვითლება (სიყვითლე).
• ვერტიგო (როგორც ტრიალებ).
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია).

როგორ გამოიყურება ჭრილობა?

გაზის განგრენა აზიანებს კანსა და კუნთებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მკვდარი ქსოვილის დიდი უბნები და ანთება. ბაქტერიების სწრაფი ზრდის გამო, კანზე ცვლილებები წუთებში ან საათებში შეიძლება შეამჩნიოთ. ჭრილობის არე შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

• შეშუპება.
• კანის ფერის ცვლილებები: შეიძლება იყოს ღია, მუქი წითელი ან იისფერი.
• დიდი ბუშტუკები ან პაპულები: ისინი შეიძლება იყოს წითელი, ყავისფერი, მუქი მწვანე ან შავი.
• ჰაერის ჯიბეების არსებობა სითხეში კანის ქვეშ ან ბუშტუკის შიგნით.
• ბუშტუკებიდან გამომავალ სითხეს ძლიერი სუნი აქვს.
• „ტკაცუნის“ ხმა ან შეგრძნება ბუშტუკზე შეხებისას (კრეპიტუსი).

როგორი სუნი აქვს გაზის განგრენას?

გაზის განგრენის ბუშტუკებიდან გამომავალ სითხეს ხშირად აღწერენ, როგორც ძალიან ცუდი, ჩირქოვანი ან ტკბილი, უსიამოვნო სუნის მქონეს.

რა იწვევს გაზის განგრენას?

გაზის განგრენას ყველაზე ხშირად იწვევს ბაქტერია Clostridium perfringens. თუმცა, მისი გამოწვევა ასევე შეუძლია სხვა Clostridium სახეობებს და A ჯგუფის Streptococcus ბაქტერიებს.

ეს ბაქტერიები ცხოვრობენ ნიადაგში, ასევე ადამიანებისა და ცხოველების კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ისინი გამოყოფენ ტოქსინებს, რომლებიც ანადგურებენ ჩვენს უჯრედებს, მათ შორის სისხლის უჯრედებს, სისხლძარღვებსა და კუნთოვან ქსოვილს.

ეს ბაქტერიები ჟანგბადის დაბალი შემცველობის გარემოში ხარობენ. როდესაც ისინი ანადგურებენ ჩვენს სისხლის უჯრედებს, ქსოვილებში მოხვედრილი ჟანგბადის რაოდენობა მცირდება. ეს აადვილებს მათ ზრდას, ტოქსინების გამომუშავებას და დაზიანების უფრო სწრაფად გავრცელებას. ჟანგბადის გარეშე საკვები ნივთიერებების დაშლის პროცესი (დუღილი) ქმნის ამ გაზის ბუშტებს.

როგორ შედის ეს ორგანიზმში?

გაზის განგრენის განვითარების ყველაზე გავრცელებული გზაა ღრმა, მძიმე ჭრილობის ორგანიზმში შეღწევა. ასეთი ჭრილობების სრულად გაწმენდა რთულია. ასევე, ამ ჭრილობებს ნაკლებად ექვემდებარებიან ჰაერში არსებული ჟანგბადი. ჟანგბადი არის ის, რაც კლავს ბაქტერიას „(C. perfringens)“. გაზის განგრენის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია, თუ ის:

• თუ ჭრილობა კუნთამდეა მისული.
• თუ ჭრილობა ჭუჭყით ან ნარჩენებით არის დაბინძურებული.
• თუ ჭრილობის სწრაფად გაწმენდას ვერ ახერხებთ მისი გაჩენის შემდეგ.

წარმოიდგინეთ, ვთქვათ, ველოსიპედიდან ვარდებით და გზაზე დიდ ჭრილობას მიიღებთ. ან, ფერმაში მუშაობისას, რაღაცას, მაგალითად, თოხს, დაგეჯახებათ და ღრმა ჭრილობას მიიღებთ. ჭუჭყი და ჭუჭყი ადვილად შეიძლება მოხვდეს ამ ტიპის ჭრილობებში. თუ სათანადოდ არ გაიწმინდება, ეს იდეალური ადგილია ბაქტერიის „(კლოსტრიდიუმი)“ გასავრცელებლად, რომელიც ადრე ვახსენე. ამის მაგალითებია ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობები და სერიოზული დაზიანებები, როგორიცაა ცივი იარაღით მიყენებული ჭრილობები.

ეს ნაკლებად გავრცელებული მიზეზებია:

• სხვა მუცლის ღრუს ოპერაციები მსხვილ ნაწლავზე, ნაღვლის ბუშტზე ან მუცელზე.
• გინეკოლოგიური ოპერაციები ან პროცედურები.
• სიმსივნეები ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობები, რომლებმაც შეიძლება დააზიანონ ნაწლავები.
• მშობიარობა.
• აბორტის შემთხვევაში.
• ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის შემამცირებელი მდგომარეობების გართულებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი. ჟანგბადის ნაკლებობა აადვილებს ბაქტერიების გამრავლებას, რაც იწვევს გაზის განგრენას.

რა არის გაზის განგრენის რისკ-ფაქტორები?

მძიმე დაზიანებები და მუცლის ღრუს ოპერაციები ზრდის ტრავმული გაზის განგრენის რისკს, რომელიც ჭრილობის არეში ვითარდება. სპონტანური გაზის განგრენის, რომელიც დაზიანების გარეშე ვითარდება, მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, თუ გაქვთ შემდეგი თანმხლები დაავადებებიდან რომელიმე:

• მსხვილი ნაწლავის კიბო.
• დივერტიკულიტი (მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია მსხვილი ნაწლავის დაზიანება).
• შაქრიანი დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი).
• სისხლძარღვების დაავადებები, მაგალითად, ათეროსკლეროზი (რომლის დროსაც სისხლძარღვებში ცხიმის დეპოზიტები გროვდება და ახშობს მათ).

მაგრამ გახსოვდეთ ერთი რამ, ამ რისკ-ფაქტორების არსებობის შემთხვევაშიც კი, გაზის განგრენის განვითარების შანსი ძალიან დაბალია. თუმცა, ყოველთვის მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს გაზის განგრენას?

გაზის განგრენამ შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები. ძირითადი გართულებებია:

• თირკმლის უკმარისობა: რადგან ბაქტერიები სწრაფად ანადგურებენ სისხლის წითელ უჯრედებს, თირკმელები, რომლებიც სისხლს ასუფთავებენ, ვეღარ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას და უფუნქციო ხდებიან.
• სეფსისი და სეპტიური შოკი: Clostridium difficile იწვევს ჩვენი იმუნური სისტემის ზედმეტ რეაქციას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანთება მთელ სხეულში, არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა და ორგანოების უკმარისობა. ამას სეპტიური შოკი ეწოდება. ორივე ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია.

როგორ ამოვიცნოთ გაზის განგრენა?

ახლა შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა, როგორ იცის ექიმმა დანამდვილებით, რომ ეს გაზის განგრენაა?

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი წინასწარ წარმოდგენას შეგიქმნით თქვენი სიმპტომების მოსმენით და ჭრილობის დათვალიერებით. შემდეგ, ისინი აიღებენ ქსოვილის ნაჭერს ან სითხის ნიმუშს და ამის დასადასტურებლად მიკროსკოპით დააკვირდებიან. ზოგჯერ, ქსოვილის დაზიანების დასადგენად, მათ ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენება.

რა ტესტები ტარდება ამის დიაგნოზირებისთვის?

მკურნალობის დასადასტურებლად ან გადასაწყვეტად, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს შემდეგი გამოკვლევები:

• ვიზუალიზაციის ტესტები: რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით შესაძლებელია იმის დადგენა, არის თუ არა ქსოვილებში გაზის ბუშტები ან არის თუ არა ცვლილებები კუნთებში.
• ბაქტერიული შეღებვა ან კულტურა: ჭრილობიდან აღებული სითხის ნიმუში მიკროსკოპით იკვლევენ, არის თუ არა გაზის განგრენის გამომწვევი ბაქტერიები. ზოგჯერ ბაქტერიები ლაბორატორიაში იზრდება და კულტივირდება.
• ბიოფსია: დაზიანებიდან აღებულია ქსოვილის მცირე ნაწილი და შემოწმებულია დაზიანების ან ცვლილებების დასადგენად.

რა არის გაზის განგრენის მკურნალობის მეთოდები?

გაზის განგრენა არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. გადადება არასდროს არის კარგი იდეა. ექიმი დაგინიშნავთ ანტიბიოტიკების მაღალ დოზებს და ასევე ჩაატარებს ოპერაციას ინფიცირებული ქსოვილის რაც შეიძლება დიდი ნაწილის მოსაცილებლად. ინფექციის სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი მკურნალობა. მკურნალობის განმავლობაში თქვენ საავადმყოფოში იქნებით და მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ იქნებით.

ამ შემთხვევაში მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია:

• დებრიდმენტი: ეს არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ექიმი ჭრილობიდან მკვდარი, დაზიანებული ქსოვილისა და ნარჩენების მოსაშორებლად ატარებს ოპერაციას. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ბაქტერიებს შეუძლიათ გამრავლება მანამ, სანამ მკვდარი ქსოვილი არსებობს.
• ანტიბიოტიკები: ხშირად, გაზის განგრენის გამომწვევი ბაქტერიების გასანადგურებლად, ორი ანტიბიოტიკის, პენიცილინისა და კლინდამიცინის, კომბინაცია ინიშნება. ისინი ინტრავენურად (IV) შეჰყავთ.
• ამპუტაცია: ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ინფექციის გავრცელების შეჩერებისა და სიცოცხლის გადარჩენის საუკეთესო გზა ინფიცირებული კიდურის ან ფეხის ამოკვეთაა. დადგენილია, რომ გაზის განგრენის განვითარების შემთხვევაში, დაახლოებით ხუთიდან ერთ ადამიანს კიდურის ან ფეხის ამპუტაცია დასჭირდება. ეს შეიძლება საშიშად ჟღერდეს, მაგრამ შესაძლოა სიცოცხლის გადასარჩენად აუცილებელი იყოს.
• ჰიპერბარული ჟანგბადის თერაპია: ეს არის სპეციალური მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, თქვენ თავს გყოფენ სპეციალურ კამერაში და გიკეთებენ 100%-იან ჟანგბადს. ეს შეიცავს დაახლოებით ხუთჯერ მეტ ჟანგბადს, ვიდრე ნორმალური ჰაერი. ეს ზრდის ქსოვილებში მოხვედრილი ჟანგბადის რაოდენობას, რაც ხელს უწყობს მათ შეხორცებას. ასევე, რადგან ბაქტერია კლოსტრიდიუმს არ უყვარს ჟანგბადი, ეს მკურნალობა ასევე ხელს უწყობს ინფექციის კონტროლს.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გაზის განგრენა?

ახლა ვნახოთ, რა შეგვიძლია გავაკეთოთ ამ საშიში გაზის განგრენისგან თავის დასაცავად.

ექიმები და საავადმყოფოს პერსონალი ოპერაციების დროს ინფექციების თავიდან ასაცილებლად მრავალ ზომას იღებენ, მათ შორის გაზის განგრენის გამომწვევი ბაქტერიული ინფექციის პრევენციას.

აქ მოცემულია რამდენიმე რჩევა, თუ როგორ დაიცვათ თავი ამ და სხვა ბაქტერიული ინფექციებისგან:

• ჭრილობა გაჩენისთანავე კარგად დაიბანეთ საპნითა და წყლით. ეს გააკეთეთ მაშინაც კი, თუ ეს პატარა ჭრილობაა.
• თუ ღრმა ჭრილობა გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. განსაკუთრებით თუ ეს ისეთი ჭრილობაა, რომლის სრულად გაწმენდა საპნითა და წყლით ვერ ხერხდება, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
• დააკვირდით ჭრილობას. დააკვირდით კანის ფერის ცვლილებებს, ძლიერ ტკივილს ან შეშუპებას. თუ რომელიმე მათგანს შეამჩნევთ, მიმართეთ ექიმს.
• მოტოციკლით ან ველოსიპედით სეირნობისას ატარეთ დამცავი ტანსაცმელი, რომელიც ხელებსა და ფეხებს ფარავს. ეს მნიშვნელოვანია ისეთი დაზიანებებისგან თავის დასაცავად, როგორიცაა გზისპირა ავარია, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს.
• თუ თქვენ გაქვთ სამედიცინო მდგომარეობა, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვებსა და სისხლის მიმოქცევაზე, ან ასუსტებს იმუნურ სისტემას, მიმართეთ ექიმს.

რას უნდა ველოდოთ გაზის განგრენის შემთხვევაში?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რას უნდა ველოდოთ, თუ გაზის განგრენა განვითარდება.

რადგან ეს სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა, მკურნალობის დაწყებამდე საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ. იქ ექიმები:

• რეგულარულად დაამუშავეთ და გაწმინდეთ ჭრილობები.
• ანტიბიოტიკები შეჰყავთ ვენაში (IV ანტიბიოტიკები).
• ყოველთვის ყურადღებით იყავით თქვენი მდგომარეობის ცვლილებების მიმართ.
• თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ჩატარდება დამატებითი მკურნალობა და ტესტები.

პროგნოზი დამოკიდებულია ინფექციის გამომწვევ მიზეზსა და ორგანიზმში ინფექციის ლოკალიზაციაზე. ადამიანებს, რომლებსაც კიდურებში გაზის განგრენა განუვითარდათ, გამოჯანმრთელების უკეთესი შანსი აქვთ, ვიდრე მათ, ვისაც მუცლის ან გულმკერდის არეში გაზის განგრენა განუვითარდათ, ან მათ, ვისაც სპონტანური გაზის განგრენა რაიმე დაზიანების გარეშე განუვითარდათ.

შეუძლია თუ არა ამას სიცოცხლის გადარჩენა?

დიახ, თუ სწრაფად დაიწყებთ მკურნალობას, ნამდვილად შეგიძლიათ სიცოცხლის გადარჩენა. თუმცა, მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, სიკვდილის 20%-დან 30%-მდე შანსია. თუ მკურნალობას არ დაიწყებთ, ეს ყოველთვის ფატალურია. სწორედ ამიტომ, რეკომენდებულია ექიმთან რაც შეიძლება მალე მისვლა, თუ ოდნავი ეჭვიც კი გაგიჩნდებათ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ შეღწევადი ჭრილობა გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ღრმა ჭრილობების შემთხვევაში საჭიროა სწრაფად გაწმენდა და შესაძლოა ნაკერების გაკეთება. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება ანტიბიოტიკებიც დაგინიშნოთ.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ გაზის განგრენის სიმპტომები გაქვთ, განსაკუთრებით თუ ცოტა ხნის წინ ღრმა ჭრილობა ან ოპერაცია გაიკეთეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.ეს შეიძლება ფატალური იყოს, თუ სწრაფად არ დაიწყებთ მკურნალობას.

კითხვები ექიმისთვის

ექიმთან ვიზიტისას სასარგებლო იქნება შემდეგი კითხვების დასმა:

• რამდენად სერიოზულია ჩემი მდგომარეობა?
• რა იწვევს ამ ინფექციას?
• რა მკურნალობის მეთოდებია ჩემთვის ხელმისაწვდომი?

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გითხრათ

გაზის განგრენა იშვიათი, მაგრამ პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციაა. მისი მკურნალობა შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის შემთხვევაში. თუმცა, სიმპტომების დაწყებიდან რამდენიმე საათში ან წუთებშიც კი, შესაძლოა სერიოზული გახდეს.

ამიტომ, თუ ოდნავი ეჭვიც კი გაგიჩნდებათ, თუ ჭრილობა უჩვეულოდ გამოიყურება ან ტკივილი ძლიერად გეჩვენებათ, გთხოვთ, ნუ გადადებთ და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თქვენი სიცოცხლე შეიძლება ამაზე იყოს დამოკიდებული.

` გაზური განგრენა, კლოსტრიდიუმი, კლოსტრიდიუმ პერფრიგენსი, ჭრილობის ინფექცია, ქსოვილების ნეკროზი, ბაქტერიული ინფექცია, გადაუდებელი მკურნალობა