სახიფათო გულის რიტმი: მოდით, უბრალოდ გავიგოთ Torsades de Pointes-ის შესახებ

უეცრად თავბრუსხვევა გიჩნდებათ, გულმკერდი გიცემს, თვალები გალურჯებული გაქვთ და ისეთი შეგრძნება გაქვთ, თითქოს გონებას კარგავთ? ზოგჯერ ეს შეიძლება გულის საშიში რიტმის ნიშანი იყოს. დღეს ერთ-ერთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ პოტენციურად საშიშ მდგომარეობაზე ვსაუბრობთ. მას Torsades de Pointes ჰქვია (ფრანგული სიტყვაა, წარმოითქმის როგორც „torsades de pointes“). სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რას ნიშნავს და რა შეუძლია.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის Torsades de Pointes?

ეს არის ძალიან სწრაფი, არანორმალური და საშიში გულის რიტმი, რომელიც იწყება გულის ორ ქვედა კამერაში (პარკუჭებში). უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს არის გულის აჩქარებული რიტმის განსაკუთრებული ტიპი (პარკუჭოვანი ტაქიკარდია). ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის გულისცემა წუთში 60-დან 100 დარტყმამდეა. თუმცა, როდესაც ეს მდგომარეობა ვითარდება, გულისცემა შეიძლება გაიზარდოს წუთში 150-დან 300 დარტყმამდე .

ეს საშიშია, რადგან არსებობს უეცარი გულის სიკვდილის შესაძლებლობა ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე.

თუ თქვენს ელექტროკარდიოგრამას (ეკგ) დააკვირდებით, ექიმები ამ მდგომარეობაში სპეციფიკურ ნიმუშს ამჩნევენ. ეს არის ტალღების ნიმუში, რომელიც წინ და უკან ტრიალებს, როგორც ხვეული. ფრანგული სიტყვა „Torsades de Pointes“ ნიშნავს „წვერების დახვევას“. მან სახელი ელექტროკარდიოგრამის დახვევის ბუნებიდან მიიღო.

ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, გულის ელექტრული აქტივობის სხვა პრობლემასთან ერთად ვითარდება. მას გახანგრძლივებული QT ინტერვალი ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, QT ინტერვალი არის დრო, რომელიც გულის ქვედა საკნებს სჭირდებათ ერთხელ დასარტყმელად და შემდეგ შემდეგი დარტყმისთვის მოსამზადებლად. თუ ეს დრო არანორმალურად გრძელია (გახანგრძლივებული QT), შეიძლება განვითარდეს დამატებითი დარტყმა, რაც იწვევს „ტორსადეს დე პოინტესს“.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

საშიში ის არის , რომ ამ მდგომარეობით დაავადებული ადამიანების ზუსტად ნახევარს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება . მათ, ვისაც სიმპტომები აღენიშნებათ, შეიძლება შემდეგი სიმპტომები განუვითარდეთ. ამ საკითხებთან დაკავშირებით ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

ამის მიზეზების ორი ძირითადი კატეგორია არსებობს.

1. თანდაყოლილი მიზეზები: ზოგიერთი ადამიანი იბადება გენეტიკური მდგომარეობით, რომელსაც „QT ინტერვალის გახანგრძლივების სინდრომი“ ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ მათ ოჯახში ეს მდგომარეობა აქვთ. ამ ადამიანებს აქვთ „პირუეტის ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის“ განვითარების უფრო მაღალი რისკი.

2. გვიანი მიზეზები: ეს ყველაზე გავრცელებულია. „QT ინტერვალი“ შეიძლება გახანგრძლივდეს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებით და ორგანიზმში ელექტროლიტების დონის შემცირებით. ეს ზრდის „პირუეტის ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის“ რისკს.

მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის რისკს:

• ზოგიერთი მედიკამენტი, რომელიც არეგულირებს გულის რიტმს (ანტიარითმიული საშუალებები)
• ზოგიერთი ანტიბიოტიკი
• ღებინების საწინააღმდეგო ზოგიერთი მედიკამენტი (ანტიემეტიკები)
• სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები
• ანტიფსიქოტიკები არის მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება გარკვეული ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალოდ.
• კიბოს სამკურნალო ზოგიერთი მედიკამენტი

რა რისკ-ფაქტორები არსებობს ამის გამო?

ზოგიერთ ადამიანს უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი. ეს რისკ-ფაქტორებია:

• მდგომარეობა, რომელსაც „გრძელი QT ინტერვალის სინდრომი“ ეწოდება.
• გულის სხვა დაავადებების არსებობა.
• ქალი ყოფნა (ქალები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან)
• 65 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა.
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება.
• ინსულტი გადაიტანა.
• შარდმდენი საშუალებების გამოყენება.
• ნელი გულისცემა (ბრადიკარდია).
• ორგანიზმში კალციუმის, მაგნიუმის ან კალიუმის დაბალი დონე.
• ჭარბი დიარეა ან ღებინება.

შესაძლებელია რისკის შემცირება?

დიახ, ნამდვილად შეგიძლიათ. არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ:

• თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს „გახანგრძლივებული QT სინდრომი“, ჩაიტარეთ ტესტირება. თუ თქვენ გაქვთ, ვარჯიშის პროგრამის დაწყებამდე მიმართეთ კარდიოლოგს.
• ფრთხილად იყავით თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებთან დაკავშირებით: თუ იღებთ მედიკამენტს, რომელსაც შეუძლია QT ინტერვალის გახანგრძლივება, მიმართეთ ექიმს, შეგიძლიათ თუ არა მის ნაცვლად სხვა მედიკამენტის მიღება. ახალი მედიკამენტის მიღების დაწყებისას მიმართეთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ ეს არ გამოიწვევს პრობლემებს თქვენს მიერ ამჟამად მიღებულ მედიკამენტებთან დაკავშირებით.
• დაფიქრდით კვებაზე: თუ ექიმი გირჩევთ, გაზარდეთ კალციუმის, მაგნიუმის და კალიუმის დონე.
• მიიღეთ მედიკამენტები დროულად: ამ მდგომარეობის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად ექიმის მიერ დანიშნული წესით.
• დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი: შეინარჩუნეთ ორგანიზმში წყლისა და მარილის სწორი დონე.
• გაიგეთ თქვენი გულისცემა: გაიგეთ, რა არის ნორმალური გულისცემა და როგორ გაზომოთ იგი.
• თუ დაგინიშნეს გულის მონიტორი: თუ ექიმმა სახლში სატარებლად გულის მონიტორი დაგინიშნათ, აუცილებლად ატარეთ იგი.

როგორ ხდება დიაგნოზის დასმა?

ამის დიაგნოსტიკის ძირითადი გზა ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) ტესტია. ექიმებს ამის ამოცნობა ელექტროკარდიოგრამაზე არსებული გამორჩეული „მოგრეხილი“ ნიმუშისა და ხანგრძლივი QT ინტერვალის დათვალიერებით შეუძლიათ.

გარდა ამისა, ამ ტესტების ჩატარება შესაძლებელია:

• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ ელექტროლიტების დონე ორგანიზმში, როგორიცაა მაგნიუმი და კალიუმი.
• ექოკარდიოგრაფია: გულის სტრუქტურისა და ფუნქციის შესასწავლად ჩატარებული სკანირება.
• გულისცემის მონიტორი: მოწყობილობა, რომელიც რამდენიმე დღის განმავლობაში გამოიყენება და გულის რიტმს მუდმივად აკონტროლებს.

როგორ მკურნალობენ მას?

მკურნალობა დამოკიდებულია მდგომარეობის გამომწვევ მიზეზზე. თანდაყოლილი გახანგრძლივებული QT სინდრომის მქონე ადამიანს უფრო ხანგრძლივი მკურნალობა დასჭირდება, ვიდრე მედიკამენტური დაავადების მქონე ადამიანს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ პირუეტული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის გამო საავადმყოფოში დარჩენა მოგიწევთ, ორ კვირაში აუცილებლად უნდა დაბრუნდეთ სახლში დაკვირვებისთვის. რადგან ეს არის მდგომარეობა, რომელიც უეცარი სიკვდილის რისკს შეიცავს, აუცილებელია, რომ კარდიოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდეთ.

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• ხანგრძლივი QT სინდრომით დავიბადე თუ მედიკამენტებით არის გამოწვეული?
• რა არის შანსი, რომ ეს მდგომარეობა ჩემი ოჯახის სხვა წევრებსაც განუვითარდეთ?
• არსებობს თუ არა სხვა მედიკამენტი, რომლის მიღებაც შემიძლია იმ მედიკამენტის ნაცვლად, რომელმაც ეს რისკი გამოიწვია?

მკურნალობით, ამ მდგომარეობის კონტროლი შესაძლებელია და თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ კარგი ცხოვრებით. თუმცა, თუ მკურნალობა არ ჩატარდება, ეს შეიძლება ფატალური იყოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და კლინიკაში დაგეგმილ თარიღებში მიხვიდეთ.