ჭამის ან სმის დროს ყელში ან გულმკერდში გროვას გრძნობთ? ხანდახან ჭამის გეშინიათ, რადგან გრძნობთ, რომ საკვები არ იხარშება? ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იშვიათი დაავადებით, რომელსაც აქალაზია ეწოდება. ამ დაავადებით ცხოვრება ადვილი არ არის. საკვების გადაყლაპვა რთულია და არასწორად კვებამ შეიძლება კვებითი დეფიციტიც კი გამოიწვიოს. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ჰელერის მიოტომიის სახელწოდებით ჩატარებულ ოპერაციაზე, რომელიც ამ დაავადების სამკურნალოდ ტარდება.
რა არის ჰელერის მიოტომიის ოპერაცია?
მარტივად რომ ვთქვათ, ჰელერის მიოტომია არის მცირე ჭრილობის ოპერაცია აქალაზიის სამკურნალოდ. აქალაზია იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც აზიანებს ჩვენს საყლაპავს, ანუ საკვები მილს. ეს მაშინ ხდება, როდესაც საკვებისა და სითხეების საყლაპავიდან კუჭში გადაგზავნის პროცესი სწორად არ მუშაობს.
სიტყვა „მიოტომია“ კუნთის გაჭრას ნიშნავს. ჰელერის მიოტომიის დროს ქირურგი რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილს აკეთებს საყლაპავის ძირში არსებულ კუნთის რგოლზე, რომელსაც ქვედა საყლაპავის სფინქტერი (LES) ეწოდება. LES სქელი კუნთია, რომელიც საყლაპავის ქვედა ნაწილსა და კუჭის ზედა ნაწილს შორის მდებარეობს. ის სარქველს ჰგავს.
თუ აქალაზია გაქვთ, ქვედა კიდურების მიოტომია (LES) კუნთი სათანადოდ არ იღება და იხურება. ეს ხელს უშლის საკვების საყლაპავიდან კუჭში გადასვლას. ჰელერის მიოტომიის ოპერაცია LES კუნთის მოდუნებით და მისი გახსნით ხორციელდება.
ეს ოპერაცია ხშირად ტარდება სხვა პროცედურასთან ერთად, რომელსაც ფუნდოპლიკაცია ეწოდება. ეს გულისხმობს, რომ ქირურგი იღებს კუჭის ნაწილს და ახვევს მას საყლაპავს. ეს ამცირებს კუჭის მჟავის საყლაპავში დაბრუნების (რეფლუქსის) რისკს.
მნიშვნელოვანია, რომ ჰელერის მიოტომიის ოპერაცია აქალაზიის სრულ განკურნებას არ წარმოადგენს. ის ხანგრძლივ შვებას უზრუნველყოფს, თუმცა, შესაძლოა, დროთა განმავლობაში ამ ოპერაციის გამეორება გახდეს საჭირო.
როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?
ოპერაციისთვის ვარგისიანობის დასადასტურებლად, ექიმი ოპერაციამდე რამდენიმე ტესტს დაგინიშნავთ. მაგალითად, სისხლის ანალიზები, გულმკერდის რენტგენი და ელექტროკარდიოგრამა.
ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგი, რომელიც ანესთეზიას გაგიკეთებთ, გესაუბრებათ. ის დაგისვამთ შემდეგ კითხვებს:
- ანესთეზია გქონიათ ადრე და როგორი იყო ეს გამოცდილება?
- რა მწვანილებს, მედიკამენტებს ან ვიტამინებს იყენებთ?
- მოიხმართ თუ არა თამბაქოს, ალკოჰოლს ან სხვა ნარკოტიკულ საშუალებებს?
ოპერაციისთვის მოსამზადებლად რამდენიმე რამ უნდა გააკეთოთ. ეს ყველაფერი ექიმთან უნდა განიხილოთ და დაადასტუროთ.
| რა უნდა გააკეთო | რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი? |
|---|---|
| ნიკოტინის მოხმარების შეწყვეტა (ნებისმიერი ფორმით, მათ შორის სიგარეტისა და ელექტრონული სიგარეტის) | ნიკოტინი გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე, რამაც შეიძლება შეანელოს ჭრილობების შეხორცება ოპერაციის შემდეგ. |
| მარხვა. | ექიმმა შეიძლება გითხრათ, რომ ოპერაციამდე 6 საათით ან მეტი ხნის განმავლობაში არაფერი არ უნდა მიირთვათ. პროცედურამდე გარკვეული დროის განმავლობაში შეგიძლიათ დალიოთ გამჭვირვალე სითხეები (მაგალითად, წყალი). თუმცა, ამის შესახებ აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. |
| საავადმყოფოში ყოფნის დაგეგმვა. | ეს საკმაოდ რთული ოპერაციაა, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ საავადმყოფოში მინიმუმ ერთი დღე დაგჭირდებათ დარჩენა. ასევე, იზრუნეთ იმაზე, რომ ვინმემ სახლში მანქანით მიგიყვანოთ და პირველი 24 საათის განმავლობაში თქვენთან დარჩეს. |
| აღდგენის დაგეგმვა. | ოპერაციის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტკივილგამაყუჩებლები. მათ მიღებამდე მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ, ამიტომ იპოვეთ ვინმე, ვინც ამ საქმეში დაგეხმარებათ. |
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ახლა მოდით განვიხილოთ, თუ რა ხდება ოპერაციის დროს. ყველაზე ხშირად ეს ლაპარასკოპიულად კეთდება. ანუ ტელესკოპის დახმარებით. ამ შემთხვევაში, ქირურგი იყენებს თხელ ინსტრუმენტს, რომელზეც მიმაგრებულია კამერა, საყლაპავის შესასწავლად და ძალიან პატარა ინსტრუმენტებს ოპერაციის შესასრულებლად.
- პირველ რიგში, ანესთეზიოლოგი თქვენს ხელის ვენაში ინტრავენურ ხაზს (მაგალითად, ფიზიოლოგიური ხსნარის მილს) შეიყვანს და დაძინების წამალს მოგცემთ. ოპერაციის დროს ვერაფერს იგრძნობთ.
- შემდეგ, ქირურგი თქვენს მუცელზე (მუცელზე) დაახლოებით 5 ძალიან მცირე ჭრილობას გააკეთებს.
- შემდეგ მუცლის ღრუ ივსება ნახშირორჟანგით. ეს კეთდება ქირურგიული ინსტრუმენტების გადაადგილების გასაადვილებლად და საყლაპავისა და კუჭის ზედა ნაწილის მკაფიო ხედვის უზრუნველსაყოფად.
- ახლა ექიმი ამ ჭრილობების მეშვეობით კამერას და მცირე ზომის ქირურგიულ ინსტრუმენტებს შეჰყავს.
- ამ ინსტრუმენტების გამოყენებით, საყლაპავის ძირში მდებარე კუნთოვანი შრე სიგრძეზე იკვეთება და ქვედა კიდურების კუნთოვანი სისტემა იხსნება.
- შემდეგ ტარდება პროცედურა, რომელსაც ფუნდოპლიკაცია ეწოდება. ეს გულისხმობს კუჭის ზედა ნაწილის აღებას და საყლაპავის გარშემო შემოხვევას. ეს ხელს უშლის კუჭის მჟავას ამოსვლას.
- და ბოლოს, კამერასა და აღჭურვილობას აშორებენ და პატარა ჭრილობებს აკერებენ.
მთელი ეს ოპერაცია, როგორც წესი, დაახლოებით ორ საათს გრძელდება.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდგომი პერიოდი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ადამიანისგან ადამიანამდე. თუმცა, როგორც წესი, საავადმყოფოში მთელი ღამით დარჩებით. ამ დროის განმავლობაში, ინტრავენური ხაზით სითხეებსა და საკვებს მიიღებთ. ამის შემდეგ იწყება გამოჯანმრთელების პერიოდი.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა საყლაპავი გქონდეთ შეშუპებული. შეშუპების სრულად გაქრობას შეიძლება დაახლოებით ორი თვე დასჭირდეს. ამიტომ, დიეტის თანდათანობით შეცვლა დაგჭირდებათ.
თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ამას აგიხსნით, მაგრამ ჩვეულებრივი დიეტის გეგმა ასეთია.
| დრო | საკვები ხელმისაწვდომია |
|---|---|
| პირველი და მეორე დღე | გამჭვირვალე სითხეები. მაგალითად: ქათმის/ძროხის ბულიონი (განზავებული), ჟელე, ყინულის პაკეტები, წყალი. |
| მესამე დღიდან მეშვიდე დღემდე | რძის პროდუქტები. მაგალითად: ნაყინი, გადაწურული ნაღების სუპი, ხორბლის ან ბრინჯის ნაღების მსგავსი ფაფები. |
| მერვე დღიდან ორკვირიან შემოწმებამდე | რბილი საკვები. ექიმი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ დაიწყოთ მყარი საკვების დამატება. |
რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?
უპირატესობები
აქალაზიის მქონე ბევრი ადამიანი მიმართავს ჰელერის მიოტომიას, როდესაც სხვა არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდები უშედეგოა. ამ პროცედურის მთავარი უპირატესობა ის არის , რომ აქალაზიის სიმპტომები ოპერაციის შემდეგ ქრება.
კვლევის ბოლოდროინდელმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ამ მკურნალობის შედეგად მიღებული ადამიანების 87%-დან 92%-მდე სიმპტომები გაქრა. თუმცა, როგორც ადრე ვთქვით, ეს აქალაზიას სრულად არ კურნავს. სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება ოპერაციიდან 5-10 წლის შემდეგაც განმეორდეს.
რისკები
ნებისმიერი მასშტაბური ოპერაციის მსგავსად, ჰელერის მიოტომიასაც აქვს რისკები. ზოგადი რისკები მოიცავს ჭარბ სისხლდენას და ინფექციას. გარდა ამისა, შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი სპეციფიკური გართულებები:
- ბარეტის საყლაპავი
- საყლაპავის ინფექციები
- გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება ( GERD )
- საყლაპავის გასკდომა
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს
თუ ოპერაციის შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
- თუ ქირურგიული უბანი წითელი და შეშუპებულია.
- თუ ქირურგიული ჭრილობიდან ჩირქი გამოდის.
- თუ სითხეების გადაყლაპვაც კი არ შეგიძლიათ.
- თუ ექიმის მიერ დანიშნული ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილს არ აყუჩებს.
განსხვავება ჰელერის მიოტომიასა და POEM ქირურგიას შორის
შესაძლოა, ასევე გსმენიათ POEM-ის სახელით ცნობილი პროცედურის შესახებ. POEM არის პერორალური ენდოსკოპიური მიოტომიის შემოკლებული ფორმა. ჰელერის მიოტომიის მსგავსად, ესეც აქალაზიის სამკურნალო საშუალებაა.
ორ ოპერაციას შორის განსხვავება ისაა, რომ POEM ოპერაციის დროს კუჭში ჭრილობა არ კეთდება. ამის ნაცვლად, ექიმი პირის ღრუში საყლაპავში ენდოსკოპის (კამერით მიმაგრებული მილი) შეჰყავს. შემდეგ ქვედა კიდურების კუნთი შიგნიდან იხსნება. ჰელერის მიოტომიის დროს ეს ოპერაცია გარედან მუცლის ღრუში გაკეთებული მცირე ჭრილობების მეშვეობით ხორციელდება.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ჰელერის მიოტომია არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება აქალაზიის სამკურნალოდ, მდგომარეობის, რომელიც იწვევს ყლაპვის გაძნელებას.
- ეს, როგორც წესი, ლაპარასკოპიულად კეთდება მუცლის ღრუში მცირე ზომის ჭრილობების მეშვეობით, სადაც საყლაპავის ქვედა სფინქტერი მოდუნებულია.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს ოპერაცია სიმპტომებისგან ხანგრძლივ შვებას უზრუნველყოფს, ის აქალაზიის სრულ განკურნებას არ წარმოადგენს.
- ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პერიოდში, რამდენიმე კვირის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაიცვათ სპეციალური დიეტა.
- ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები, როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ.
- დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რაიმე გამაფრთხილებელ ნიშანს, როგორიცაა შეშუპება, ჩირქი ან სითხის გადაყლაპვის შეუძლებლობა ოპერაციის ადგილზე.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი