თქვენი ბავშვის ტვინს ჟანგბადი აკლია? მოდით, გავიგოთ საშიში HIE-ს (ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია) შესახებ!

სიტყვებით ვერ აღვწერ იმ სიხარულს, რასაც განიცდით ოჯახში ახალი წევრის დანახვაზე. თუმცა, ზოგჯერ, მოულოდნელად, ამ პატარებს შეიძლება ჯანმრთელობის პრობლემები განუვითარდეთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება ახალშობილებზეც აისახოს, ცოტა სერიოზულია, მაგრამ ყველამ უნდა ვიცოდეთ. ეს არის ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია, ანუ ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია.

რა არის HIE (ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია)? მოდით, ზუსტად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია (HIE) არის ტვინის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ტვინში ჟანგბადისა და სისხლის მიწოდების ნაკლებობით. წარმოიდგინეთ, ჩვენი სხეულის ყველა ორგანოს მსგავსად, ტვინსაც სჭირდება ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები ფუნქციონირებისთვის. ეს ნივთიერებები ტვინს სისხლით მიეწოდება. თუ ეს მიწოდება რაიმე ფორმით შეფერხდება, ტვინის უჯრედები იწყებენ დაზიანებას. სწორედ ეს არის HIE.

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ახალშობილებს აწუხებთ , განსაკუთრებით თუ მშობიარობის დროს გართულებებია. თუმცა, ზოგჯერ უფროსი ასაკის ბავშვებსა და მოზრდილებსაც შეიძლება განუვითარდეთ ჰემატოპოეტური იშემიური სინდრომი, თუ არსებობს სერიოზული სასუნთქი სისტემის პრობლემა, მაგალითად, დახრჩობა .

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადება სერიოზული, პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა . ამიტომ, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადების სიმპტომები აღენიშნება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

შესაძლოა, გსმენიათ, რომ თქვენი ექიმი ამ HIE მდგომარეობისთვის სხვა სახელებსაც იყენებს. მაგალითად:

• დაბადების ასფიქსია
• ახალშობილთა ენცეფალოპათია
• პერინატალური ჰიპოქსია

რა სახელსაც არ უნდა უწოდებდეთ ამას, სიტუაცია იგივეა.

არსებობს თუ არა ჰისე-ს სხვადასხვა ტიპი? როგორ აფასებთ მდგომარეობის სიმძიმეს?

დიახ, ექიმები ჰემატოლოგიური იშემიური დაავადების კლასიფიცირებას ბავშვის პროგნოზის მიხედვით ახდენენ. ისინი ძირითადად სამ კატეგორიად იყოფა : მსუბუქი, საშუალო და მძიმე . ამ კლასიფიკაციამ შეიძლება განსაზღვროს, თუ როგორ დაზარალდება ბავშვის ნერვული სისტემა.

თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მაშინაც კი, თუ ჰემატოპოეტური იშემიური სინდრომი მსუბუქი ფორმით მიმდინარეობს, ის სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევას წარმოადგენს . რადგან სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სწრაფი მკურნალობა. ექიმი შეძლებს თქვენი შვილის მდგომარეობის საუკეთესო ახსნას. შემდეგ შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ და გააგრძელოთ შემდგომი ქმედებები.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სტატისტიკის მიხედვით, ჰიპერტენზიული იშემიური დაავადება ყოველი 1000 დაბადებული ჩვილიდან 1-დან 6-მდე შემთხვევას აწუხებს. აშშ-ს მსგავს ქვეყანაშიც კი, ყოველწლიურად დაახლოებით 9000-დან 12000-მდე ახალშობილი აწყდება ამ მდგომარეობას. მიუხედავად იმისა, რომ შრი-ლანკაში ზუსტი სტატისტიკის მოძიება რთულია, ეს არ არის ისეთი მდგომარეობა, რომლის იგნორირებაც შეიძლება.

რა სიმპტომები ახასიათებს ჰემატოპოეტური იშემიის სინდრომს? როგორია ახალშობილის შემთხვევაში?

თუ ახალშობილს აქვს მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ჰემატოპოეტური იშემია, მას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• სხეული ან მოდუნებული და უსიცოცხლოა (ჰიპოტონია) , ან დაჭიმული და დაძაბული (ჰიპერტონია) .
• რძის დალევის სირთულე.
• ყოველთვის დაღლილ დამოკიდებულებას ავლენს.
• მუდმივი ტირილი უმიზეზოდ, მოუსვენრობა.
• სუსტად ტირილი.
• კანის, თითის წვერებისა და ტუჩების ფერმკრთალი, ლურჯი ან მონაცრისფრო ფერი (ციანოზი) .

თუ ჰემატომა მძიმე ფორმით მიმდინარეობს, სიმპტომები უფრო მძიმეა:

• თითქმის არანაირი რეაქცია არ არის, მაშინაც კი, თუ შეეხებით ან ხმას გამოსცემთ.
• ძალიან სუსტი რეფლექსები.
• სუნთქვის არანორმალური ფორმები (მაგალითად, სწრაფი სუნთქვა, ქოშინი).
• არარეგულარული ან ძალიან ნელი გულისცემა.
• კრუნჩხვები .
• გონების დაკარგვა.

მნიშვნელოვანია: თუ თქვენს შვილს ამ სიმპტომებიდან რომელიმე აღენიშნება, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ უახლოეს საავადმყოფოში ან დარეკეთ 911-ზე . მაშინაც კი, თუ ჰემატოპოეტური იშემია მსუბუქად გამოიყურება, ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. ყველაზე მნიშვნელოვანია სწრაფი მკურნალობა.

რა არის HIE-ს გამომწვევი მიზეზები?

ჰემატოენცეფალური იშემიის (HEI) მთავარი მიზეზი ტვინისთვის ჟანგბადისა და სისხლის მიწოდების ნაკლებობაა. ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

HIE შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების დროს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაყოფის გულის ან ფილტვების განვითარების ან ფუნქციის დარღვევა.
• დედას აქვს ინფექცია (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზი ან ციტომეგალოვირუსი).
• ორსული ქალის არტერიული წნევის გადაჭარბებული მატება ან კლება.
• ორსული დედის სისხლში ჟანგბადის დონის შემცირება.

თუ ორსულობის ან მშობიარობის დროს რაიმე გართულება იქნება, ბავშვს ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვს. მაგალითად:

• ჭიპლარი, რომელიც ნაყოფის დაბადებამდე გამოდის საშოდან („ჭიპლარის პროლაფსი“).
• ჭიპლარის შეკუმშვა ან მასში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტა.
• პლაცენტის აშრევება.
• საშვილოსნოს გასკდომა.
• პლაცენტა პრევია (საშვილოსნოს ყელის დაფარვა).

ხანდაზმულ ბავშვებსა და მოზრდილებში სუნთქვის გაძნელების (HIE) გამომწვევი მიზეზებია:

• გულის რიტმის დარღვევები (არითმია).
• დახრჩობა (მაგ., დახრჩობა, დახრჩობა - „ასფიქსია“).
• მედიკამენტების ან ნარკოტიკების დოზის გადაჭარბება.
• მოწამვლა (მაგ., ვერცხლისწყლით მოწამვლა).
• შოკში ჩავარდნა.

ვის აქვს HIE-ს გაზრდილი რისკი?

ახალშობილი შეიძლება იყოს ჰემატოპოეტური იშემიის (HEI) გაზრდილი რისკის ქვეშ, თუ:

• დაბალი წონით დაბადება.
• ვაგინალური სითხის დაბინძურება.
• ნაყოფის განვითარების შეფერხება (განსაკუთრებით ზოგიერთი ორგანოს, მაგალითად, ფილტვების არასრული განვითარება).

ორსულ ქალს მშობიარობის დროს გართულებების მომატებული რისკი აქვს, როგორიცაა:

• ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევა (პრეეკლამფსია).
• გესტაციური დიაბეტი.
• გახანგრძლივებული შრომა.
• ნარკოტიკების მოხმარება.

რა არის HIE-ს შესაძლო გართულებები? საშიშია თუ არა ისინი?

ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადება (HEI) ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა, შესაძლოა ფატალურიც კი. გარდა ამისა, ტვინის მუდმივმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გრძელვადიანი გართულებები. ზოგიერთი მათგანია:

• განვითარების შეფერხებები : შეფერხებები ისეთ ფუნქციებში, როგორიცაა საუბარი და სიარული.
• ზრდის პრობლემები.
• სმენის ან მხედველობის დაქვეითება.
• კოგნიტური ფუნქციის პრობლემები, ინტელექტუალური ჩამორჩენილობა .
• კონცენტრაციის გაძნელება.
• ეპილეფსია .
• ცერებრალური დამბლა .
• ხშირი ინფექციები.

ამ გართულებებიდან ბევრი მაშინვე არ ვლინდება. ისინი შეიძლება მხოლოდ მაშინ გამოჩნდეს, როდესაც თქვენი შვილი სკოლაში სიარულს იწყებს. თუ თქვენი შვილი არ აღწევს თავისი ასაკისთვის შესაფერის განვითარების ეტაპებს ან უჭირს სწავლა გაკვეთილზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

როგორ სვამენ ექიმები HIE-ს ზუსტ დიაგნოზს?

რადგან ჰემატოპოეტური იშემიური ინსულტი სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევას წარმოადგენს, ექიმები ძალიან ფრთხილად აკვირდებიან მდგომარეობის ნიშნებს ბავშვის დაბადებამდე და მის შემდეგ. ეს კეთდება იმისათვის, რომ დარწმუნდნენ, რომ ბავშვის ტვინი საკმარის ჟანგბადსა და სისხლს იღებს. თუ მშობიარობის დროს რაიმე სირთულეა, ექიმები მზად არიან, უმკურნალონ მდგომარეობას ბავშვის ოფიციალურ დიაგნოზამდე.

ჰემატოენცეფალური იშემიის დიაგნოზის დასასმელად ექიმი ჩაატარებს სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას. ისინი დააკვირდებიან სიმპტომებს და დანიშნავენ რამდენიმე ტესტს დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ახალშობილებში ჰემატომის დროს ჰიპერტენზიის დროს, შემდეგი ტესტების ჩატარება შესაძლებელია ბავშვის დაბადებამდე და მის შემდეგ:

• ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგი.
• პლაცენტის სისხლის ტესტი.
• ახალშობილის ჯანმრთელობის შეფასება ( აპგარის შკალით ).
• ჭიპლარის სისხლში და გაზების დონის შესწავლა.
• ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა ულტრაბგერა ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) .
• ელექტროენცეფალოგრამის (EEG) ტესტი (ტვინის ელექტრული აქტივობის შესაფასებლად).

დამატებითი სისხლის ანალიზები ექიმებს ეხმარება იმის გაგებაში, თუ როგორ მოქმედებს HIE ბავშვის სხვა ორგანოებზე.

რა არის HIE-ს მკურნალობის მეთოდები? (მკურნალობა)

ექიმები HIE-ს შემდეგი მეთოდებით მკურნალობენ:

• ბავშვის სხეულის გაგრილება (თერაპიული ჰიპოთერმია) და შემდეგ მისი ნორმალურ ტემპერატურაზე დაბრუნება ხელს შეუწყობს ტვინის შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებას.
• ბავშვის საავადმყოფოში ყოფნისას , ელექტროენცეფალოგრამა გამოიყენება კრუნჩხვების მონიტორინგისთვის და მედიკამენტები ინიშნება კრუნჩხვების პრევენციისთვის.
• ტვინში სისხლისა და ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესება,ძირითადი მიზეზის დამხმარე მკურნალობა (მაგ., დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება სახის ნიღბის ან ცხვირის კანულის მეშვეობით).

თუ ბავშვის ზრდასთან ერთად გართულებები წარმოიშობა, შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი მხარდაჭერა. ეს მოიცავს:

• ფიზიკური თერაპია ან ოკუპაციური თერაპია.
• მეტყველების თერაპია.
• ადრეული ბავშვობის განათლების პროგრამები.
• დამხმარე მოწყობილობები, როგორიცაა სათვალე ან სმენის აპარატები.

შეიძლება თუ არა მკურნალობის შედეგად გვერდითი მოვლენები იყოს?

კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მედიკამენტებს შეიძლება ჰქონდეთ გარკვეული გვერდითი მოვლენები. ისინი განსხვავდება დანიშნული მედიკამენტის ტიპის მიხედვით. მკურნალობის დაწყებამდე, გაესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს ამ გვერდითი მოვლენების და იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ. „თერაპიულმა ჰიპოთერმიამ“ (სხეულის გაგრილების მკურნალობა) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სისხლში თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა.

რამდენი ხანი დასჭირდება ბავშვს მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის?

მხოლოდ მსუბუქი სიმპტომების და ტვინის დაზიანების არმქონე ჩვილები, როგორც წესი, ორ კვირაში სრულად გამოჯანმრთელდებიან. თუმცა, თუ მდგომარეობა მძიმეა, შეიძლება განვითარდეს მთელი ცხოვრების მანძილზე მიმდინარე გართულებები, რაც ხანგრძლივ მართვას მოითხოვს.

თუ ჩემს პატარას ჰემატომიური იშემიური დაავადება აქვს, რას უნდა ველოდო? რა პერსპექტივაა?

ჰიუენური იშემიური სინდრომის (HIE) მდგომარეობის სიმძიმე განსაზღვრავს ბავშვის მომავალს. კვლევები აჩვენებს, რომ ჰიუენური იშემიური სინდრომის მქონე ჩვილების 20%-დან 50%-მდე იღუპება . ასევე, 25%-დან 60%-მდე უვითარდებათ ხანგრძლივი ნევროლოგიური დარღვევები ან სწავლის უნარის დარღვევის შემთხვევები, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა ან ეპილეფსია .

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰემატოლოგიური იშემიური დაავადების (HEI) სრული განკურნება შესაძლებელია. რაც უფრო ადრე დაიწყება ჰემატოლოგიური იშემიური დაავადების მკურნალობა და ტვინის დაზიანების პრევენცია, მით უკეთესი იქნება შედეგი. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ყველა ბავშვი სრულად არ გამოჯანმრთელდება.

თუ ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადება მძიმეა, ბავშვის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს. ტვინის მძიმე დაზიანების მქონე ბავშვი შეიძლება ჩვილობის ასაკში ან ადრეულ ბავშვობაში გარდაიცვალოს. მსუბუქი ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადება, როგორც წესი, გავლენას არ ახდენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. საშუალო სიმძიმის ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადება შეიძლება გავლენას ახდენდეს ან არ ახდენდეს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადების მქონე ბავშვების უმეტესობას ნორმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობა აქვს. სიცოცხლისთვის საშიში შედეგების მინიმიზაციისთვის ხელმისაწვდომია დამხმარე მკურნალობა.

არსებობს თუ არა HIE-ს პრევენციის გზები?

სამწუხაროდ, ჰემორაგიული ინფარქტის პრევენცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

თუმცა, ორსულობის დროს რეგულარული შემოწმებით შეგიძლიათ შეამციროთ ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადების განვითარების რისკი. ექიმი მოგცემთ რჩევებს, თუ როგორ დაიცვათ თავი უსაფრთხოდ და შეინარჩუნოთ კარგი ჯანმრთელობა. თუმცა, ორსულობის დროს თქვენი ჯანმრთელობის მიუხედავად, ჰემატოპოეტური იშემიური დაავადება მაინც შეიძლება განვითარდეს.

ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია ნარკოტიკების მოხმარების კონტროლი , რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენზე და თქვენს შვილზე.

უფროსი ასაკის ბავშვებისა და მოზრდილების შემთხვევაში, ჰისტეროიდული ინფარქტის (HIE) თავიდან აცილება შეგიძლიათ პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვამდე უსაფრთხოების ზომების დაცვით. მაგალითად, თუ ცურვას აპირებთ, დახრჩობის თავიდან აცილებაში მხოლოდ მაშველის თანხლებით ცურვა დაგეხმარებათ.

რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენი შვილი არ აღწევს მისი ასაკისთვის შესაფერის განვითარების ეტაპებს, ან თუ ზრდის პროცესში გართულებების ნიშნები აღენიშნება, მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს. თუ თქვენს შვილს ძუძუთი კვება უჭირს, მიმართეთ ექიმს.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ თქვენ, თქვენს შვილს ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნებათ HIE-ს რომელიმე სიმპტომი, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე და მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას:

• სუნთქვის გაძნელება.
• კრუნჩხვა.
• თუ კანი ფერმკრთალი, ლურჯი ან ნაცრისფერი ჩანს.
• გონების დაკარგვა (გონების დაკარგვა).

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რამდენად სერიოზულია HIE?
• დაზიანებულია ჩემი ბავშვის ტვინი?
• რა გართულებებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
• არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?
• როდის შეძლებს ჩემი შვილი საავადმყოფოს დატოვებას?
• როდის უნდა მივიდე ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის?

და ბოლოს, პატარა სასიხარულო ცნობა მშობლებისთვის

მესმის, რამდენად შეშინებული და შეშფოთებულია დედა ან მამა, როდესაც იგებენ, რომ ახალშობილ ბავშვს აქვს ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია. შეიძლება თავი ძალიან უმწეოდ იგრძნოთ, რადგან სამედიცინო გუნდი მთელი დღის განმავლობაში შრომობს იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ბავშვის ტვინი საკმარის ჟანგბადსა და სისხლს იღებს.

ამ დროის განმავლობაში, ექიმი გაცნობებთ თქვენი ბავშვის მდგომარეობის შესახებ ინფორმირებულ ინფორმაციას . ისინი მზად არიან უპასუხონ თქვენს ნებისმიერ შეკითხვას. ასევე, გარშემორტყმული იყავით ძლიერი დამხმარე ჯგუფით, როგორიცაა თქვენი ოჯახის წევრები და მეგობრები, რათა დაგეხმარონ ამ რთულ გამოცდილებაში. საჭიროების შემთხვევაში, ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონსულტანტთან საუბარიც შეიძლება დიდი დახმარება იყოს. გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ.

ჰიპოქსიურ -იშემიური ენცეფალოპათია, HIE, ტვინის ჟანგბადის შემცირებული მიწოდება, ტვინის სისხლმომარაგების შემცირება, ახალშობილები, დაბადებისას ასფიქსია, ტვინის დაზიანება, განვითარების შეფერხება