გრძნობთ, რომ თქვენი შვილი ყოველთვის იქცევა უხეშად, სხვების მიმართ უყურადღებოდ? ხანდახან ბრაზდება წვრილმანებზე? ან დიდ პრობლემებში ეხვევა, რადგან ვერ წყვეტს რაიმე ცუდ ჩვევას? როგორც მშობელს, ნორმალურია, რომ ასეთ რაღაცეებს ​​ხედავდეთ, ძალიან მოწყენილი და შესაძლოა შეშინებულიც კი იყოთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ ტიპის ქცევებზე, რომლებსაც სამედიცინო ტერმინოლოგიით „იმპულსების კონტროლის აშლილობა“ ან იმპულსების კონტროლის დარღვევა ეწოდება.

რა არის ეს იმპულსური კონტროლის დარღვევები?

მარტივად რომ ვთქვათ, „იმპულსების კონტროლის დარღვევები“ ფსიქიკური და ქცევითი მდგომარეობების ჯგუფია, რომელიც ართულებს საკუთარი იმპულსების, ან გრძნობების და მათ მოჰყვება ქმედებების კონტროლს. ასეთმა ქცევებმა ხშირად შეიძლება ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ქცევებმა ასევე შეიძლება კანონთან დაკავშირებული პრობლემები გამოიწვიოს.

წარმოიდგინეთ, უეცარი აფეთქება რისხვისა, რომელიც გაიძულებთ იყვიროთ, ნივთები ისროლოთ ან გაგიჩნდეთ უკონტროლო სურვილი, წაიღოთ ის, რაც სხვისია. ეს მხოლოდ რამდენიმე მაგალითია.

ზოგიერთი ამ პრობლემური ქცევა მოიცავს:

• უეცარი, ძალადობრივი რისხვა და მასთან დაკავშირებული ქმედებები.
• გამუდმებით კამათობენ და ჩხუბობენ სხვებთან.
• სხვისი ნივთებისა და საზოგადოებრივი ქონების განადგურება.
• უხუცესებისა და ხელისუფლების დაუმორჩილებლობა, მათი რჩევების იგნორირება.
• ქურდობა.
• წესების დარღვევა.

ამ „იმპულსური კონტროლის დარღვევების“ სიმპტომები, როგორც წესი, ბავშვობაში იწყება და ზოგჯერ, მკურნალობის გარეშე, ეს მდგომარეობები შეიძლება ზრდასრულ ასაკშიც გაგრძელდეს.

რა არის იმპულსური კონტროლის დარღვევების ძირითადი ტიპები?

ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის (American Psychiatric Association) ფსიქიკური დაავადებების კლასიფიკაციის სახელმძღვანელოს, DSM-5-ის მიხედვით, „იმპულსების კონტროლის აშლილობის“ რამდენიმე ძირითადი ტიპია გამოვლენილი. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი.

1. ოპოზიციურ-გამომწვევი აშლილობა (ODD)

ამ შემთხვევაში ხდება ისე, რომ ბავშვი დაჟინებით, ანუ თვეების განმავლობაში, არ ემორჩილება ავტორიტეტულ ფიგურებს (როგორიცაა მშობლები, მასწავლებლები), მუდმივად კამათობს მათთან და იქცევა ისე, რომ აღიზიანებს მათ. შესაძლოა, მან განზრახ გააღიზიანოს და გააღიზიანოს სხვები. თუმცა, ეს მხოლოდ თვითნებობის საკითხი არ არის, ეს უფრო ღრმა პრობლემაა.

2. ქცევითი აშლილობა

ეს მდგომარეობა ცოტა უფრო სერიოზულია, ვიდრე „უცნაური მდგომარეობა“. ამ შემთხვევაში, ბავშვი ან ახალგაზრდა აგრძელებს აგრესიულად მოქცევას სხვების მიმართ, ძალადობას ცხოველების მიმართ, ტყუილს, ქურდობას, სახლიდან ფარულად გაქცევას და სკოლის წესებს უხეშად არღვევს . ისინი არ ითვალისწინებენ სოციალურ ნორმებს ან სხვების უფლებებს.

3. პერიოდული ფეთქებადი აშლილობა

რა ხდება ამაში,უეცარი ბრაზის აფეთქება, უმიზეზოდ ან უმნიშვნელო მიზეზით, რომელიც იმდენად ინტენსიურია, რომ მისი კონტროლი შეუძლებელია. უეცრად ისინი ყვირიან, ისჯებიან, ნივთებს მიწაზე აგდებენ და სხვებს ესხმიან თავს. ამ აფეთქების შემდეგ მათ შეიძლება დიდი სინანული იგრძნონ. მაგრამ ამ მომენტში მათ კონტროლი აღარ აქვთ.

4. კლეპტომანია

ეს ოდნავ განსხვავებული სიტუაციაა. აქ ხდება ის, რომ თქვენ გაქვთ უკონტროლო, ძლიერი სურვილი, მოიპაროთ ისეთი ნივთები, რომლებსაც არანაირი ღირებულება არ აქვთ და რომლებიც არც კი გჭირდებათ. თქვენ იცით, რომ ქურდობა არასწორია და რომ დაგიჭერენ. მაგრამ ამ სურვილს ვერ აკონტროლებთ და იპარავთ. ქურდობის შემდეგ დიდ შვებას გრძნობთ, მაგრამ მანამდე დიდ ზეწოლას და შფოთვას გრძნობთ.

5. პირომანია

ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ამ შემთხვევაში ხდება უკონტროლო, ძლიერი სურვილი განზრახ ცეცხლის წაკიდების. მიუხედავად იმისა, რომ მათ იციან, რომ ცეცხლის წაკიდება ზიანს მიაყენებს, მათ არ შეუძლიათ ამ სურვილის კონტროლი და ცეცხლის წაკიდება. ცეცხლის წაკიდებამდე ისინი დიდ დაძაბულობასა და შფოთვას გრძნობენ, ხოლო ცეცხლის წაკიდების შემდეგ დიდ ბედნიერებასა და შვებას. ისინი ცეცხლს არა სხვა მიზეზით (მაგალითად, შურისძიების, ფულის) წაკიდების, არამედ ამ სურვილის გამო წაკიდების.

რამდენად გავრცელებულია ეს „იმპულსების კონტროლის დარღვევები“?

საზოგადოებაში ამ „იმპულსური კონტროლის აშლილობების“ გავრცელების ხარისხი განსხვავებულია. მაგალითად, ამერიკის შეერთებული შტატების სტატისტიკის მიხედვით:

• ოპოზიციურ-გამომწვევ აშლილობა (ODD): ბავშვებისა და ახალგაზრდების დაახლოებით 3.3%.
• ქცევითი აშლილობა: ბავშვებისა და ახალგაზრდების დაახლოებით 4%-ს.
• პერიოდული ფეთქებადი აშლილობა: ზოგადი მოსახლეობის დაახლოებით 2.7%.
• კლეპტომანია: ზოგადი მოსახლეობის დაახლოებით 0.6%-ს აღენიშნება.

პირომანია მათგან ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულია. ერთ-ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ცეცხლის წაკიდებისთვის ციხეში მყოფი ადამიანების მხოლოდ 3%-ს აღენიშნებოდა პირომანიის სიმპტომები. მსგავსი პირობები შრი-ლანკაშიც შეინიშნება, თუმცა ზუსტი სტატისტიკის მოძიება რთულია.

რა არის „(იმპულსების კონტროლის დარღვევების)“ სიმპტომები?

მიუხედავად იმისა, რომ თითოეულ „იმპულსური კონტროლის აშლილობას“ თავისი უნიკალური სიმპტომები აქვს, ყველა მათგანის საერთო მახასიათებელია საკუთარი ქცევის კონტროლის შემცირებული უნარი. ეს ხშირად სხვებისთვის პრობლემებს ქმნის ან სამართლებრივ პრობლემებამდე მიგვიყვანს.

ხშირად, „იმპულსების კონტროლის აშლილობის“ მქონე ადამიანებმა იციან, რომ მათი ქცევა არასწორი და შეუფერებელია. თუმცა, მათ არ შეუძლიათ ამის შეჩერება. სანამ ეს ადამიანები შეუფერებლად მოიქცევიან, ისინი გრძნობენ დიდ ზეწოლას და შფოთვას. ამ შეუფერებელი ქცევის შემდეგ, ისინი გრძნობენ დიდ შვებას და თავისუფლებას.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ „აიდიალური დისფუნქციის“ მქონე ადამიანები თავიანთ ბრაზს, უბედურებასა და იმედგაცრუებას სხვების მეშვეობით გამოხატავენ. ანუ ისინი საკუთარ ქცევას „გარეგანად“ აქცევენ.ეს ხშირად იწვევს სხვებთან კონფლიქტებს. ეს განსხვავდება ისეთი მდგომარეობებისგან, როგორიცაა შფოთვითი აშლილობები ან განწყობის აშლილობები, როდესაც ადამიანი შინაგანად აღიქვამს საკუთარ დისტრესსა და სტრესს.

მაგრამ აქ არის მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს. ბევრი ბავშვი, განსაკუთრებით ადრეულ წლებში და მოზარდობის ასაკში, ცოტა ჯიუტად იქცევა, არ ემორჩილება უფროსებს. ისინი ამას აკეთებენ იმის გასაგებად, თუ რა არის მათი და სხვების საზღვრები. ეს ნორმალურია. მაგრამ „იმპულსების კონტროლის აშლილობის“ დროს ეს ქცევები ხშირია, მძიმეა და დიდხანს გრძელდება. და ეს ქცევები დიდ გავლენას ახდენს ბავშვის ყოველდღიურ აქტივობებზე, სწავლაზე, ოჯახთან ურთიერთობასა და მეგობრებთან ურთიერთობაზე.

რა არის „(იმპულსების კონტროლის დარღვევების)“ მიზეზები?

მკვლევარები ჯერ კიდევ ცდილობენ გაარკვიონ ამ „იმპულსების კონტროლის დარღვევების“ ზუსტი მიზეზები. რამდენადაც ჩვენ ვიცით, ეს, სავარაუდოდ, ფაქტორების ერთობლიობაა.

• გენეტიკა : კვლევებმა აჩვენა, რომ ობსესიური აშლილობის მქონე ბავშვების მშობლებს უფრო მეტად აქვთ განწყობის დარღვევები. ანალოგიურად, ქცევითი აშლილობის მქონე ბავშვების მშობლებს შეიძლება ჰქონდეთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა შიზოფრენია , ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომი (ADHD), ნივთიერებათა მოხმარების სინდრომი (SUD) ან ანტისოციალური პიროვნული აშლილობები (ASPD). ეს მიუთითებს, რომ შესაძლოა არსებობდეს გენეტიკური კავშირი.
• გარემო ფაქტორები : კვლევებმა აჩვენა, რომ გარემო ფაქტორებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ასეთი მდგომარეობების განვითარებას დაბალი შემოსავლის მქონე ოჯახების ბავშვებში, ძალადობრივ სოციალურ გარემოში გაზრდილ ბავშვებში, იმ ბავშვებში, რომლებმაც ბავშვობაში მშობლებისგან სათანადო ყურადღება და მზრუნველობა არ მიიღეს, იმ ბავშვებში, რომლებიც ფიზიკური ან ფსიქიკური ძალადობის მსხვერპლნი ან მათი მომსწრენი იყვნენ და იმ ბავშვებში, რომლებსაც ცუდი ურთიერთობები ჰყავთ.
• ბიოლოგიური მიზეზები : ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ იმუნოდეფიციტური დისკომფორტის მქონე ადამიანებს აღენიშნებათ ტვინის გარკვეული ფუნქციების ან ჰორმონების დონის (მაგალითად, ჰორმონი კორტიზოლის) პათოლოგიური ცვლილებები.

როგორ ამოვიცნოთ „(იმპულსების კონტროლის დარღვევები)“?

ამ მდგომარეობების დიაგნოზს ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტები, როგორიცაა ფსიქიატრები ან ფსიქოლოგები, სვამენ. ისინი DSM-5-ის კრიტერიუმებს იყენებენ. როგორც წესი, სიმპტომები მინიმუმ 6-დან 12 თვემდე უნდა გაგრძელდეს. მათ ასევე უნდა გამოიწვიონ მნიშვნელოვანი დისტრესი ან ხელი შეუშალონ ყოველდღიურ ცხოვრებას.

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენ ან თქვენს შვილს შეიძლება ჰქონდეს „იმპულსების კონტროლის აშლილობის“ სიმპტომები, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ფსიქიატრს ან ფსიქოლოგს. ისინი იყენებენ სპეციალურად შემუშავებულ ინტერვიუებსა და შეფასების მეთოდებს ამ ფსიქიკური და ქცევითი მდგომარეობების ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

ხშირად, ეს სპეციალისტები ინფორმაციას იღებენ ადამიანთან ყველაზე ახლობელი ადამიანებისგან (მაგალითად, მშობლებისგან, და-ძმებისგან, მეგობრებისგან, მასწავლებლებისგან), რათა მიიღონ ადამიანის ქცევის სრული სურათი.

როგორ მკურნალობენ „(იმპულსური კონტროლის აშლილობებს)“?

ამჟამად არ არსებობს აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის (FDA) მიერ სპეციალურად დამტკიცებული მედიკამენტები ამ „იმპულსური კონტროლის დარღვევების“ სამკურნალოდ. ამიტომ, მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია სხვადასხვა თერაპიები და მშობლების მიერ შვილებისადმი მათი მოპყრობის წესის აუცილებელი ცვლილებები.

აქ მოცემულია რამდენიმე სასარგებლო სტრატეგია, რომელთა გამოყენებაც მშობლებს შეუძლიათ ბავშვებში ამ პრობლემური ქცევის კონტროლისთვის:

• შეუფერებელ ქცევაზე დადებითი რეაქციების შემცირება (მაგ., ბავშვისთვის იმის მიცემა, რაც მას სურს, როდესაც ტირის).
• სხვების მიმართ თანაგრძნობისა და მზრუნველობის (პროსოციალური ქცევების) წახალისება.
• არაძალადობრივი დისციპლინური მეთოდების გამოყენება.
• ბავშვების დისციპლინური დასჯისას თანმიმდევრული, პროგნოზირებადი გადაწყვეტილებების მიღება (დღეს არა ერთი გზით, ხვალ სხვა გზით).

ამ შემთხვევაში, თერაპიული მეთოდების გარკვეული ჩამონათვალი დაგეხმარებათ:

• მშობლების მართვის ტრენინგი (PMT) : ეს გულისხმობს მშობლების ან მზრუნველების სწავლებას იმ ტექნიკებში, რომლებიც ეხმარება მათ შვილს ქცევის გაუმჯობესებასა და ახალი უნარების შეძენაში. ამ თერაპიის მიზანია თანმიმდევრული დისციპლინის უზრუნველყოფა, ბავშვის კარგი ქცევისთვის შესაბამისი, დადებითი უკუკავშირის მიცემის პარალელურად.
• მულტისისტემური თერაპია (MST) : ეს თერაპია იყენებს ოჯახის ძლიერ მხარეებს პოზიტიური გამკლავების წასახალისებლად. ლიცენზირებული თერაპევტი მუშაობს მშობლებთან, რათა დაეხმაროს მათ კარგი ქცევის განმტკიცებასა და ცუდი ქცევის შემცირებაში. ისინი ასევე ეხმარებიან ოჯახს პასუხისმგებლობისა და პრობლემების გადაჭრის უნარების განვითარებაში.
• კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია (CBT) : CBT ფსიქოთერაპიის სტრუქტურირებული, მიზანზე ორიენტირებული ფორმაა. ის ხშირად გამოიყენება მშობლის ტრენინგთან ერთად. CBT-ში თერაპევტი ეხმარება ბავშვს საკუთარი აზრებისა და გრძნობების შესწავლაში. შემდეგ ბავშვი ხვდება, თუ როგორ მოქმედებს მისი აზრები მის ქმედებებზე. CBT-ს მეშვეობით ბავშვს შეუძლია შეცვალოს ნეგატიური, ნეგატიური აზროვნება და ქცევითი ნიმუშები და ისწავლოს უფრო ჯანსაღი აზროვნება და ქცევითი ნიმუშები.

როგორია „(იმპულსების კონტროლის დარღვევების)“ პროგნოზი?

ამ „(იმპულსური კონტროლის დარღვევების)“ პერსპექტივა, ანუ ის, თუ როგორი იქნება მდგომარეობა, შეიძლება განსხვავდებოდეს მდგომარეობისა და მისი სიმძიმის მიხედვით. თუმცა, ზოგადად, ეს „(იმპულსური კონტროლის დარღვევები)“ შეიძლება იყოს ქრონიკული დაავადებები . და მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინონ შესაბამისი პირის და მისი ახლობლების ცხოვრებაზე.

კვლევებმა აჩვენა, რომ იმუნოდეფიციტური დისკომფორტის მქონე ადამიანებს მომავალში უფრო მეტად აქვთ შემდეგი სიმპტომების განვითარების რისკი:

• ნარკოტიკების მოხმარებაზე გადადის.
• დეპრესია.
• სამსახურის დაკარგვის რისკი.
• ურთიერთობების შენარჩუნების სირთულე.

თუმცა, ინტენსიურ თერაპიულ ჩარევას შეუძლია დიდი წვლილი შეიტანოს ამ პრობლემური ქცევების კონტროლში.

შესაძლებელია თუ არა „იმპულსების კონტროლის დარღვევების“ პრევენცია?

შესაძლოა, ამ მდგომარეობების სრულად პრევენცია შეუძლებელი იყოს. თუმცა, მდგომარეობის რაც შეიძლება ადრეული დიაგნოსტიკითა და მკურნალობით , თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ სტრესი და სირთულეები, რომლებსაც თქვენი შვილი და ოჯახი განიცდიან. არა მხოლოდ ეს, არამედ ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს სხვა პრობლემების (მაგალითად, განათლების მიღების შეფერხება და სამართლებრივი საკითხები) თავიდან აცილებას, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ამ „ICD“-ებთან.

აგრესიულად მოქცეული და წესების დამრღვევი ბავშვები და მოზარდები მშობლებისთვის დიდ გამოწვევას წარმოადგენენ. მიუხედავად იმისა, რომ მცირეწლოვანი ბავშვებისა და მოზარდებისთვის ნორმალურია დროდადრო იმპულსური ქცევა, თუ ისინი თანმიმდევრულად და ისე იქცევიან, რომ სხვებს ხელს უშლიან, ეს შეიძლება „იმპულსების კონტროლის აშლილობის“ ნიშანი იყოს.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ „(იმპულსური კონტროლის აშლილობის)“ მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს. მკურნალობის დაწყების პირველი ნაბიჯი არის ოჯახის ექიმთან, ფსიქიატრთან ან ფსიქოლოგთან შეხვედრა და ამ თემაზე საუბარი. ნუ შეგეშინდებათ თქვენთვის საინტერესო კითხვების დასმის. ისინი თქვენს დასახმარებლად არიან.

შეჯამება და საშინაო შეტყობინება

„იმპულსური კონტროლის დარღვევები“, რომლებზეც ჩვენ ვსაუბრობთ, არის იმპულსური ქცევები, რომელთა კონტროლი უბრალოდ შეუძლებელია. ეს არ არის მხოლოდ „ცუდი ბავშვის“ ნამოქმედარი, ისინი შეიძლება იყოს უფრო ღრმა მდგომარეობა, რომელიც სამედიცინო ჩარევას მოითხოვს.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, მიმართოთ პროფესიონალურ დახმარებას, თუ თქვენი შვილის ქცევასთან დაკავშირებით სერიოზული შეშფოთება გაქვთ და არა მისი იგნორირება. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ეს, მით უკეთესი იქნება მკურნალობის შედეგები.

გახსოვდეთ:

• ბავშვობაში დაფიქსირებული ზოგიერთი ქცევა ნორმალურია, მაგრამ იმუნოდეფიციტური დისკომფორტის დროს ეს ქცევები ხშირი, მძიმე და ხანგრძლივია.
• ამ მდგომარეობებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს გენეტიკურმა, გარემო და ბიოლოგიურმა ფაქტორებმა.
• თერაპიული მეთოდები და მშობლების მომზადების პროგრამები ძალიან წარმატებულია, როგორც მკურნალობა.
• თქვენ მარტო არ ხართ. ბევრი სხვა მშობელიც აწყდება მსგავს სირთულეებს და არსებობენ პროფესიონალები, რომლებსაც შეუძლიათ თქვენი დახმარება.

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენს შვილს მსგავსი პრობლემა აქვს, მიმართეთ ექიმს. ადრეული ჩარევა დიდ შვებას მოუტანს ბავშვს და მთელ ოჯახს.

` იმპულსების კონტროლი, ქცევითი პრობლემები, ბავშვის ფსიქიკური ჯანმრთელობა, უცნაური აშლილობა, ქცევითი აშლილობა, მშობლების რჩევები, ფსიქოთერაპია