რა არის კერნიქტერუსი? თქვენი ბავშვი რისკის ქვეშაა?

თუ თქვენ ახალი დედა ან მამა ხართ, ვიცი, რამდენად ღელავთ თქვენი პატარას გამო. ზოგჯერ შეიძლება შეგეშინდეთ, როცა თქვენი ბავშვის კანის გაყვითლებას დაინახავთ. ამას სიყვითლე ეწოდება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სერიოზული არ არის, მაგრამ ზოგჯერ, თუ ეს სიყვითლე გაუარესდება, შეიძლება ბავშვის ტვინის დაზიანება გამოიწვიოს. სწორედ ამაზე ვსაუბრობთ დღეს, რასაც კერნიქტერუსი ეწოდება.

რა არის კერნიქტერუსი?

მარტივად რომ ვთქვათ, კერნიქტერუსი იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც ვითარდება მაშინ, როდესაც თქვენი ბავშვის სისხლი შეიცავს ჭარბად ყვითელ ნივთიერებას, ბილირუბინს (ამას ჰიპერბილირუბინემიას ვუწოდებთ), რამაც შეიძლება დააზიანოს ბავშვის ტვინი.

ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ეს ბილირუბინი? ეს არის ყვითელი ფერის ნარჩენი პროდუქტი, რომელიც წარმოიქმნება ჩვენს ორგანიზმში სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის დროს. ჩვეულებრივ, ჩვენი ღვიძლი გამოდევნის ამ ბილირუბინს ორგანიზმიდან. თუმცა, ზოგჯერ, განსაკუთრებით ახალშობილებში, ღვიძლს არ შეუძლია მისი სათანადოდ გამოდევნა. შემდეგ ბილირუბინი გროვდება სისხლში, რაც იწვევს ბავშვის კანის, თვალის თეთრი გარსის, ღრძილების და ენის ქვეშ არსებული ლორწოვანი გარსების გაყვითლებას. სწორედ ამას ვუწოდებთ სიყვითლეს .

კერნიქტერუსის სიმპტომები თანდათან ვითარდება. სიყვითლის გარდა, ახალშობილებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ გაღიზიანება, ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა და კრუნჩხვები. თუ მდგომარეობა გაუარესდება, ბავშვმა შეიძლება სმენა დაკარგოს და ტვინის შეუქცევადი დაზიანებაც კი განიცადოს. ამიტომ, თუ ახალშობილის ქცევაში ან გარეგნობაში რაიმე ცვლილებას შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

შეიძლება გსმენიათ, რომ ზოგჯერ ექიმები ამ მდგომარეობას „ბილირუბინის ენცეფალოპათიას“ უწოდებენ.

რამდენად გავრცელებულია კერნიქტერუსი?

სიყვითლე ახალშობილებში ძალიან ხშირია. თუმცა, ექიმები ყოველთვის ყურადღებით აკვირდებიან ახალშობილთა სიყვითლეს, რაც ამცირებს მისი კერნიქტერუსში გადაზრდის რისკს. სწორედ ამიტომ არის კერნიქტერუსი ძალიან იშვიათი მდგომარეობა.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძირითადად ახალშობილებს აწუხებთ, ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოზრდილებშიც განვითარდეს.

რა სიმპტომები ახასიათებს კერნიქტერუსს?

კერნიქტერუსის პირველი ნიშანი სიყვითლეა . თუ თქვენს პატარას სიყვითლე აქვს, შემდეგი ადგილები ყვითლად გაყვითლდება:

• ბავშვის კანი.
• თვალის თეთრი ნაწილი.
• პირის ღრუს შიგნით არსებული ნაზი გარსები (მაგალითად, ღრძილები და ენის ქვეშ).

ექიმებს ამ მდგომარეობის დიაგნოზის დასმა ბავშვის დაბადებიდან ერთიდან სამ კვირაში შეუძლიათ.

სიყვითლის გარდა, კერნიქტერუსს შეიძლება ასევე ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• ლეთარგია , ძილიანობა.
• Ცხელება.
• ღებინება.
• კუნთების უნებლიე მოძრაობები.

ეს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მდგომარეობის სიმძიმის, ანუ კერნიქტერუსის სხვადასხვა სტადიის მიხედვით.

კერნიქტერუსის ეტაპები

კერნიქტერუსის სამი ძირითადი სტადია არსებობს. თითოეულ სტადიაზე სიმპტომები განსხვავებულია.

• ადრეული სტადია: კვებისა და წოვის გაძნელება, ძილიანობა, კუნთების ტონუსის დაქვეითება, შეშინების რეფლექსის დაქვეითება . წარმოიდგინეთ, ბავშვი უბრალოდ უსიცოცხლოა.
• შუა სტადია: გაღიზიანება, ხმამაღალი კივილი, ზოგჯერ მაღალი ტონალობის ტირილი, კუნთების მაღალი ტონუსი. ბავშვი უბრალოდ მოუსვენრად გამოიყურება.
• გვიანი სტადია: რძის გამოყოფა მთლიანად წყდება, სხეულის კუნთები იჭიმება, სხეული უკან იხრება, კისერი უკან იხრება და კრუნჩხვები ვითარდება. ეს ყველაზე საშიში და სიცოცხლისთვის საშიში სტადიაა .

თუ თქვენს პატარას აქვს სიყვითლე და ზემოთ ჩამოთვლილი სხვა სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა არის კერნიქტერუსის გამომწვევი მიზეზები?

კერნიქტერუსის ძირითადი გამომწვევი მიზეზი ჰიპერბილირუბინემიაა , რომელიც მაშინ ვითარდება, როდესაც ახალშობილის ღვიძლი ვერ ახერხებს ბილირუბინის სათანადოდ გამოდევნას.

ბილირუბინის ამგვარად გაზრდის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• პოლიციტემია: ეს ნიშნავს ორგანიზმში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ჭარბ მატებას.
• ჰემოლიზი: ეს არის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება. ეს, როგორც წესი, უჯრედის სასიცოცხლო ციკლის ნაწილია. თუმცა, ზოგჯერ ეს უჯრედები შეიძლება ძალიან სწრაფად ან ზედმეტად განადგურდეს.
• მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები: ბავშვის დაბადებისას შესაძლოა აღინიშნებოდეს თავის კანქვეშ სისხლის დაგროვება (ცეფალოჰემატომა) , კანსა და თავის ქალას შორის სისხლდენა (სუბგალეალური სისხლჩაქცევა) ან სისხლჩაქცევები.
• სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის სისხლის უჯრედებზე: მაგალითად , Rh ჰემოლიზური დაავადება ან მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის ღვიძლზე, როგორიცაა კრიგლერ-ნაიარის სინდრომი .

როდესაც ღვიძლი ვერ გამოყოფს ბილირუბინს განავალთან ერთად, ის გროვდება სისხლში და შემდეგ გადადის ტვინის ქსოვილში. თუ ბილირუბინი ამ გზით მოხვდება ტვინში, ამან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.

რა არის კერნიქტერუსის გრძელვადიანი ეფექტები და გართულებები?

კერნიქტერუსით გამოწვეული გართულებები ზოგჯერ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს და გრძელვადიანი ეფექტები ჰქონდეს. ესენია:

• სმენის დაქვეითება.
• ცერებრალური დამბლასიტუაცია.
• კოგნიტური განვითარების პრობლემები.
• მუდმივი ტვინის დაზიანება.
• კომა.

ეს საშინელი რამის მოსმენაა. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამ სერიოზული მდგომარეობების პრევენცია შესაძლებელია, თუ ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზი დაისმება და მკურნალობა დაიწყება.

ვის აქვს კერნიქტერუსის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

თქვენს ახალშობილს შესაძლოა კერნიქტერუსის განვითარების მომატებული რისკი ჰქონდეს, თუ:

• თუ ახალშობილს აქვს სიყვითლე.
• თუ ბავშვის კანის ფერი ოდნავ მუქია, შესაძლოა გაძნელდეს კანის გაყვითლების ამოცნობა (რაც ამ მდგომარეობის პირველი ნიშანია). ეს არის ის, რაზეც განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ.
• 37 კვირამდე დაბადებულ ბავშვს დღენაკლული ბავშვი ეწოდება.
• თუ სწორად არ იკვებებით, სათანადოდ ვერ შეძლებთ დეფეკაციას (ბილირუბინი ორგანიზმიდან განავალთან ერთად გამოიყოფა).
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ჩვილობის ასაკში ჰქონდა სიყვითლე (ბიოლოგიური ოჯახის ისტორია).

სიყვითლე შეიძლება ჯანმრთელ ჩვილებსაც კი განუვითარდეთ. თუმცა, თუ სიყვითლე მძიმედ გადაიქცევა, ამან შეიძლება კერნიქტერუსი გამოიწვიოს.

როგორ ისმება კერნიქტერუსის დიაგნოზი?

ექიმი, როგორც წესი, ადგენს, აქვს თუ არა ბავშვს კერნიქტერუსი ფიზიკური გასინჯვისა და რამდენიმე ტესტის ჩატარებით. ტარდება ორი ძირითადი ტესტი:

• სინათლის მრიცხველის ტესტი: ეს გულისხმობს ბავშვის კანზე სინათლის სპეციალური მოწყობილობით მოხვედრას. ბილირუბინის დონის გამოსათვლელად გამოიყენება ის, თუ როგორ აირეკლება სინათლე ბავშვის კანიდან და უკან მოწყობილობაზე. ეს არის უმტკივნეულო და მარტივი ტესტი.
• ბილირუბინის სისხლის ანალიზი: დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმი ბავშვის ქუსლიდან აიღებს სისხლის მცირე ნიმუშს, აგზავნის ლაბორატორიაში და გაზომავს ბილირუბინის რაოდენობას.

ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს თავის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია . თუმცა, ისინი აუცილებელი არ არის. ისინი მხოლოდ იმისთვის კეთდება, რომ დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს სხვა დაავადებები, რომლებსაც მსგავსი სიმპტომები აქვთ.

რა არის ბილირუბინის დონე, რომელიც იწვევს კერნიქტერუსს?

ექიმი ბავშვის სისხლში შრატის საერთო ბილირუბინის (TSB) დონეს გაზომავს კერნიქტერუსის შესამოწმებლად. ჩვეულებრივ, TSB-ს დონე 0.1-დან 1.2 მგ/დლ- მდე (მილიგრამი დეცილიტრზე) უნდა იყოს. სიყვითლის სიმპტომები მაშინ ვლინდება, როდესაც TSB-ს დონე დაახლოებით 2.0 მგ/დლ-ს აღწევს. TSB-ს 25 მგ/დლ ან მეტი დონე ძალიან მაღალ მაჩვენებლად ითვლება და კერნიქტერუსად ითვლება. თუ ტესტის შედეგებთან დაკავშირებით რაიმე შეშფოთება გაქვთ, მიმართეთ ექიმს.

როგორ მკურნალობენ კერნიქტერუსს?

კერნიქტერუსის სამკურნალოდ რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ექიმი ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით ყველაზე შესაფერის მკურნალობას განსაზღვრავს.

• ფოტოთერაპია: ეს გულისხმობს კაშკაშა ულტრაიისფერი სხივების ბავშვის კანზე დასხივებას. ეს სხივები სამედიცინო თვალსაზრისით უსაფრთხოა და არ აზიანებს ბავშვს. ბავშვი მოთავსებულია საწოლში და სინათლე მიმართულია ბავშვის კანზე. მკურნალობის დროს ბავშვის თვალებს ფარავენ. ეს სინათლე ცვლის ბილირუბინს ისე, რომ ის ადვილად გამოიდევნოს ორგანიზმიდან.
• სისხლის გადასხმა: ეს გულისხმობს ბავშვის საკუთარი სისხლის აღებას და მის ჩანაცვლებას დონორის სისხლით და/ან პლაზმით. ექიმი ბავშვის ხელში არსებულ ვენაში პატარა მილს ან ჭიპლარის ძირში ათავსებს კათეტერს. ეს კეთდება სისხლში ბილირუბინის რაოდენობის სწრაფად შესამცირებლად.
• ინტრავენური იმუნოგლობულინები (IVIG): თუ თქვენს პატარას ბილირუბინის მაღალი დონე აქვს ისეთი მდგომარეობის გამო, როგორიცაა Rh დაავადება, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს IVIG. ეს არის ანტისხეულების თერაპია. ის შეჰყავთ ფიზიოლოგიური ხსნარის სახით ვენაში თქვენი ბავშვის ხელში.

ეს მკურნალობა შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ისინი ბავშვის სერიოზული მდგომარეობიდან გადასარჩენად კეთდება.

რამდენი დრო სჭირდება ბავშვს მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის?

ბავშვის გამოჯანმრთელებას შეიძლება ორ კვირამდე დასჭირდეს. თუმცა, თუ ბავშვის მდგომარეობა გვიან სტადიაზეა და ტვინი დაზიანებულია, დაზიანება შეიძლება შეუქცევადი იყოს. თუ ეს მოხდება, არსებობს მკურნალობა და მხარდაჭერა, რათა დაეხმაროს ბავშვს ასაკის მატებასთან ერთად ამ მდგომარეობასთან გამკლავებაში.

კარგი კვებით შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს პატარას სწრაფად გამოჯანმრთელებაში. კერნიქტერუსის მქონე ბავშვს შეიძლება გაუჭირდეს ძუძუთი კვება. ექიმი გირჩევთ, თუ როგორ მიაწოდოთ ბავშვს საჭირო საკვები ნივთიერებები. თქვენი ბავშვი კარგად უნდა იკვებებოდეს, რათა მან სწორად შეძლოს განავლის მოძრაობები. სწორედ განავლის მოძრაობით გამოიყოფა ორგანიზმიდან ისეთი ნარჩენი პროდუქტები, როგორიცაა ბილირუბინი.

როგორია კერნიქტერუსის პერსპექტივა?

თუ თქვენი ბავშვი კერნიქტერუსის ადრეულ ან შუა სტადიაზე მკურნალობს, მას შეუძლია სრულად გამოჯანმრთელდეს. თუმცა, კერნიქტერუსის გვიან სტადიაზე მყოფ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები. ბავშვის მდგომარეობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად მიმართეთ ექიმს.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები ახალშობილებში სიყვითლეს მანამ აფიქსირებენ და მკურნალობენ, სანამ ის მძიმე ფორმაში შევა და კერნიქტერუსში გადაიზრდება. სწორედ ამიტომ, კერნიქტერუსი ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა.

შეუძლია თუ არა ბავშვს კერნიქტერუსისგან სრულად გამოჯანმრთელება?

დიახ,ადრეული დიაგნოზისა და მკურნალობის შემთხვევაში, ბავშვს შეუძლია სრულად გამოჯანმრთელდეს კერნიქტერუსი. თუმცა, ბავშვის გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი დამოკიდებულია მდგომარეობის სტადიასა და მისი გამომწვევ ფაქტორებზე.

შესაძლებელია კერნიქტერუსის პრევენცია?

კერნიქტერუსის ყველა მიზეზის თავიდან აცილების გზა არ არსებობს. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ კერნიქტერუსის განვითარების რისკი თქვენს ბავშვში შემდეგი ქმედებების შესრულებით:

• ბავშვის დაბადების შემდეგ ყოველთვის ყურადღებით იყავით სიყვითლის გამოვლენის თვალსაზრისით. თუ ბავშვის სხეულზე ნებისმიერ ადგილას შეამჩნევთ ყვითელ შეფერილობას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• არ გამოტოვოთ ახალშობილის შემდგომი ვიზიტები. ისინი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ თქვენი ბავშვი ნაადრევად დაიბადა.
• თუ თქვენს პატარას სიყვითლე აქვს, მკურნალობა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ჩაატარეთ. ექიმი საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობას გაგიწევთ რეკომენდაციას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ აცნობოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ თქვენი ბავშვის გარეგნობაში ან ქცევაში უმცირეს ცვლილებასაც კი, მისი იგნორირების გარეშე.

როდის უნდა მივიყვანო ბავშვი ექიმთან?

თუ თქვენი ახალშობილის კანი, თვალის თეთრი გარსი ან პირის ღრუს შიდა ნაწილი მოყვითალო ფერისაა, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია დაბადებიდან პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში. სიყვითლე ახალშობილებში ხშირია, მაგრამ ბილირუბინის მაღალი დონე შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ექიმი გასინჯავს თქვენს პატარას და შეამოწმებს ბილირუბინის დონეს, რათა დარწმუნდეს, რომ ის ჯანმრთელია.

როდის უნდა მივიყვანო ჩემი ბავშვი გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ?

თუ თქვენს პატარას აქვს სიყვითლე და კერნიქტერუსის სხვა სიმპტომები, როგორიცაა კრუნჩხვები, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე ან გადაიყვანეთ ბავშვი უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. სხვა ნიშნები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ გადაუდებელი შემთხვევის დროს, მოიცავს:

• თუ ბავშვი სხეულს მშვილდის მსგავსად მოხრის, თავს უკან გადახრის და სხეულით „C“-ს ფორმას მიიღებს.
• თუ გაუჩერებლად ტირით, ან მაღალი ტონით ყვირით.
• თუ ხორცის ბურთულები უჩვეულოდ მაგარია, ან თუ ხორცის ბურთულები სუსტი გეჩვენებათ.

ასეთ დროს მნიშვნელოვანია სწრაფად მოქმედება და არა პანიკა.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ჩემი ბავშვის ექიმს?

არასოდეს შეგეშინდეთ ექიმთან ნებისმიერი რამის კითხვის დასმა, რაც თქვენს პატარასთან დაკავშირებით გაქვთ განზრახული. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ:

• რა სიხშირით უნდა გაიაროს ახალშობილმა სამედიცინო შემოწმება?
• კერნიქტერუსის რომელ სტადიაზეა ჩემი ბავშვი?
• არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?
• რა სიხშირით სჭირდება ჩემს პატარას ფოტოთერაპია?
• ხომ არ იმოქმედა კერნიქტერუსმა ჩემი ბავშვის ტვინზე ან გამოიწვია თუ არა რაიმე გრძელვადიანი გართულება?

ახალშობილის მშობლისთვის ნორმალურია, რომ შეშინდეთ, როდესაც თქვენი ბავშვის კანი და თვალები ყვითლდება. ასევე რთულია უყუროთ, თუ როგორ ავლენს თქვენს პატარას სიმპტომები, რომელთა კონტროლი ან გამოსწორებაც არ შეგიძლიათ. მიუხედავად იმისა, რომ სიყვითლე ძალიან ხშირია, კერნიქტერუსი - სიყვითლის სერიოზული გართულება, რომელიც გამოწვეულია ბავშვის სისხლში ბილირუბინის ჭარბი რაოდენობით - არც ისე ხშირია. თუ გრძნობთ, რომ რაღაც რიგზე არ არის, მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს და ილაპარაკეთ თქვენი ბავშვის ინტერესებზე. მიუხედავად იმისა, რომ კერნიქტერუსის შემდეგ შეიძლება გართულებები განვითარდეს, არსებობს მთელი ცხოვრების მანძილზე დამხმარე საშუალებები, რომლებიც დაეხმარება თქვენს პატარას ზრდაში. ადრეული დიაგნოზისა და მკურნალობის შემთხვევაში, თქვენი ახალშობილი გამოჯანმრთელდება.

მოკლე პუნქტები დასამახსოვრებლად

კარგი, მოდით, განვიხილოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაზეც კერნიქტერუსის შესახებ ვისაუბრეთ.

• კერნიქტერუსი იშვიათი, მაგრამ საშიში მდგომარეობაა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება, როდესაც ახალშობილთა სისხლში ბილირუბინის დონე ძალიან იზრდება.
• ამის მთავარი ადრეული ნიშანი სიყვითლეა - კანისა და თვალების გაყვითლება.
• სიყვითლის გარდა, თუ თქვენი ბავშვი ძილიანად გრძნობს თავს, უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე, გაღიზიანებულია, აქვს დაჭიმული სხეული ან აქვს კრუნჩხვები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე დაისმება და მკურნალობა დაისმება (მაგალითად, ფოტოთერაპია და გაცვლითი ტრანსფუზია), ბავშვის სრულად განკურნება შესაძლებელია. თუ ძალიან გვიან დაიწყება, შეიძლება განვითარდეს ტვინის შეუქცევადი დაზიანება.
• ბავშვის დაბადების შემდეგ სიფრთხილე გმართებთ სიყვითლის მიმართ. დაიცავით ექიმის მითითებები.
• თუ რაიმე ეჭვი გეპარებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. თქვენ ხართ თქვენი ბავშვის საუკეთესო დამცველი.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. გისურვებთ თქვენ და თქვენს პატარას ჯანმრთელობას!

` კერნიქტერუსი, ბილირუბინი, სიყვითლე, ახალშობილები, ტვინის დაზიანება, ჰიპერბილირუბინემია, ბავშვის ჯანმრთელობა