ეს მხოლოდ კუჭის ტკივილია? იქნებ პერიტონიტია! მოდი, ვისაუბროთ.

ალბათ ხანდახან კუჭის ტკივილიც გაწუხებთ, არა? როგორც წესი, ამას უმნიშვნელო დაავადებად აღვიქვამთ, მაგალითად, გასტრიტად ან ჭარბ კვებად. თუმცა, ყველა კუჭის ტკივილი ასეთი მარტივი არ არის, ზოგჯერ შეიძლება უფრო სერიოზულიც იყოს და დაუყოვნებლივი ყურადღება მოითხოვოს. პერიტონიტი ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობაა. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მოდით, ამაზე დეტალურად და ძალიან მარტივად ვისაუბროთ, კარგი? რადგან ამის შესახებ ინფორმირებულობა შეიძლება ძალიან მნიშვნელოვანი იყოს თქვენთვის და თქვენი საყვარელი ადამიანებისთვის.

რა არის პერიტონეუმი? სად მდებარეობს ის?

კარგი, ჯერ განვიხილოთ, რა არის პერიტონეუმი და სად მდებარეობს ის, რაც იწვევს ამ დაავადებას, რომელსაც პერიტონიტი ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, პერიტონეუმი ძალიან თხელი მემბრანაა, რომელიც მუცლის შიდა ნაწილს (მკერდსა და წელზე არსებულ მთელ არეს) ფარავს. წარმოიდგინეთ, რომ ეს თხელი პლასტმასის ფურცელია, რომელიც ხელს უწყობს ორგანოების, როგორიცაა ნაწლავები , ღვიძლი და კუჭი , თავის ადგილზე შენარჩუნებას.

ამ პერიტონეუმს ორი ძირითადი ნაწილი აქვს:

1. პარიეტალური პერიტონეუმი: ეს არის შრე, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს შიდა კედელს.

2. ვისცერული პერიტონეუმი: ეს არის მემბრანა, რომელიც მუცლის ღრუში არსებულ ორგანოებს (მაგალითად, ნაწლავებსა და კუჭს) აკრავს გარსს.

ამ ორ მემბრანას შორის არის პატარა სივრცე, რომელსაც მუცლის ღრუ ეწოდება. ის შეიცავს მცირე რაოდენობით სითხეს, რომელიც ეხმარება ორგანოებს მოძრაობისას ერთმანეთის ხახუნის გარეშე სრიალში. პერიტონეუმი ასევე უზრუნველყოფს ორგანოების გარკვეულ საყრდენს და ეხმარება მათ ადგილზე დარჩენაში.

მაშ, რა არის პერიტონიტი?

ახლა თქვენ გაქვთ დაახლოებითი წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა არის პერიტონეუმი. პერიტონიტი არის პერიტონეუმის ანთება, რაც ნიშნავს, რომ ის შეშუპებული, გაწითლებული და ინფიცირებული ხდება . მედიცინაში სიტყვები, რომლებიც ბოლოვდება „-იტით“, ჩვეულებრივ, ანთებას აღნიშნავს. მაგალითად, აპენდიციტი და გასტრიტი.

ეს ანთება ხშირად გამოწვეულია ბაქტერიებით.ინფექციის გამო. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება სოკოვანი ინფექციებით ან სხვა მიზეზებითაც იყოს გამოწვეული. თუმცა, როდესაც ეს ხდება, ეს კუჭში დიდ პრობლემას იწვევს.

რა არის პერიტონიტის გამომწვევი მიზეზები?

პერიტონიტის მრავალი შესაძლო მიზეზი არსებობს. მოდით, ისინი კატეგორიებად დავყოთ.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი: ინფექციები

ეს არის მთავარი მიზეზი. ამის ტიპებიც არსებობს.

• მეორადი პერიტონიტი: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ინფექცია მუცლის ღრუს სხვა ორგანოში არსებული პრობლემიდან პერიტონეუმში ვრცელდება.
• აპენდიციტი: ალბათ გსმენიათ აპენდიციტის შესახებ. ეს არის დაავადება, როდესაც წვრილი ნაწლავის ნაწილი, რომელსაც აპენდიქსი ეწოდება, ანთდება და ინფიცირდება. თუ სათანადოდ არ მოხდება მისი მკურნალობა, შეიძლება გასკდეს, რაც შიგნით არსებული მიკრობებისა და ჩირქის მუცლის ღრუში გავრცელების საშუალებას იძლევა. სწორედ ამ დროს ვითარდება პერიტონიტი.
• კუჭის ან ნაწლავის პერფორაცია: კუჭის წყლული შეიძლება მძიმედ გადაიზარდოს და პერფორირებული გახდეს. ან, ისეთმა მდგომარეობამ, როგორიცაა დივერტიკულიტი, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის კედლის სისუსტე და პერფორაცია. ზოგჯერ ეს შეიძლება მოხდეს ტრავმის ან უბედური შემთხვევის გამო. როდესაც ეს ხვრელი კეთდება, კუჭის მჟავა და ნაწლავის შიგთავსი მუცლის ღრუში ჟონავს, რაც სერიოზულ ინფექციას იწვევს.
• ნაღვლის ბუშტის გახეთქვა: ნაღვლის ბუშტის კენჭების მსგავსმა პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ბუშტის ინფექცია და ზოგჯერ გახეთქვა. ეს საშუალებას აძლევს ნაღვლის ბუშტიდან მუცლის ღრუში გაჟონოს, რაც პერიტონიტს იწვევს.
• პანკრეატიტი: პანკრეასი ჩვენი ორგანიზმის მნიშვნელოვანი ჯირკვალია. როდესაც ის ანთების (პანკრეატიტი) მიზეზი ხდება, მისგან გამოყოფილმა ფერმენტებმა შეიძლება დააზიანოს პერიტონეუმი და გამოიწვიოს პერიტონიტი.
• ოპერაციის შემდგომი ინფექცია: მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ, ზოგჯერ ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს პერიტონეუმში ჭრილობის მეშვეობით ან სხვა გზით.
• მუცლის ტრავმა: პერიტონიტი ვითარდება, როდესაც მუცლის ღრუს ორგანოები ზიანდება ავტოსაგზაო შემთხვევის ან დანით მიყენებული ჭრილობის შედეგად და მათი შიგთავსი მუცლის ღრუში იჟონება.
• გინეკოლოგიური პრობლემები: ქალებში, ისეთმა მდგომარეობებმა, როგორიცაა ფალოპის მილების ინფექცია (სალპინგიტი), ასევე მენჯის ანთებითი დაავადება (PID) , შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელება პერიტონეუმში.

• სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი (SBP): ეს განსაკუთრებული შემთხვევაა. ის, როგორც წესი, გვხვდება ღვიძლის დაავადების (მაგ., ციროზის) მქონე ადამიანებში, რომელიც ასციტს იწვევს. ამ შემთხვევაში, მუცლის ღრუში აშკარა ხვრელის ან რღვევის გარეშე, მუცლის ღრუში არსებული სითხე ბაქტერიებით ინფიცირდება, რაც პერიტონიტს იწვევს.

• პერიტონეალურ დიალიზზე (PD) მყოფი პირებისთვის:პერიტონეალური დიალიზი თირკმლის უკმარისობის მქონე ზოგიერთი პაციენტის მკურნალობაა. ამ პროცედურის დროს, სისხლიდან ნარჩენების პროდუქტების მოსაშორებლად, მუცლის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური სითხე. ამ პროცედურის დროს, კათეტერის მეშვეობით ზოგჯერ შეიძლება მიკრობები შეაღწიონ, რაც პერიტონიტს იწვევს.

არაინფექციური მიზეზები (სტერილური პერიტონიტი)

ეს ცოტა ნაკლებად გავრცელებულია. ამ შემთხვევაში ხდება პერიტონეუმის ანთება ქიმიური ნივთიერების (მაგ., ნაღვლის, სისხლის, ოპერაციის დროს გამოყენებული ნივთიერების) გამო. ამ შემთხვევაში, თავდაპირველად ბაქტერიული ინფექცია არ არის, მაგრამ ინფექცია შეიძლება მოგვიანებით შეუერთდეს.

რა სიმპტომები ახასიათებს პერიტონიტს? როგორ ამოვიცნოთ ის?

პერიტონიტის სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად ან თანდათანობით განვითარდეს. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ამ სიმპტომების შესახებ, რადგან ეს გადაუდებელი შემთხვევაა!

„თუ სიცხესთან ერთად აუტანელი, მუდმივი კუჭის ტკივილიც გაწუხებთ, ნუ ჩათვლით ამას ნორმალურად. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.“

ძირითადი მახასიათებლები შემდეგია:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი: ეს არის მთავარი და ყველაზე მძიმე სიმპტომი. მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად შეიძლება მხოლოდ ინფექციის საწყის ადგილას გტკიოდეს, ტკივილი დროთა განმავლობაში მთელ მუცელში ვრცელდება. ტკივილი ასევე შეიძლება გაძლიერდეს მოძრაობის, ხველის ან სუნთქვის დროს.
• მგრძნობელობა: როდესაც ექიმი მუცლის ღრუს პალპაციას ახდენს, ძლიერ ტკივილს გრძნობს.
• მუცლის რიგიდობა /დაცვა: მუცლის კუნთები ხდება რიგიდული და დაჭიმული, როგორც ფიცარი. ეს იმიტომ ხდება, რომ სხეული ცდილობს დაიცვას თავი ანთებისგან შიგნით.
• ცხელება და შემცივნება: ცხელება ინფექციის გამო ხდება.
• გულისრევა და ღებინება: ამ ყველაფერს შეიძლება თან ახლდეს მადის დაკარგვა.
• მუცლის შებერილობა/შებერილობა: კუჭი შეშუპებული და შებერილი შეგრძნებაა.
• დაღლილობა, ზედმეტი დაღლილობა.
• გახშირებული გულისცემა (ტაქიკარდია).
• სუნთქვის გაძნელება: სუნთქვის გაძნელება მუცლის ტკივილის გამო.
• წყურვილი, პირის სიმშრალე.
• შემცირებული შარდის გამოყოფა.
• ყაბზობა ან დიარეა: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ესეც განუვითარდეს.

წარმოიდგინეთ, თქვენს მეგობარს, ვთქვათ, ნიმალის, უეცრად მუცლის ძლიერი ტკივილი, სიცხე და შემცივნება დაეწყო. ფიქრობს: „ოჰ, ეს ჩვეულებრივი მუცლის ტკივილია“ და გვერდზე დგება. თუმცა ტკივილი სულ უფრო და უფრო ძლიერდება, მუცელი იმდენად სტკივა, რომ შეხებაც კი არ შეუძლია და შებერილობაც აქვს. ამ დროს ეს შეიძლება სერიოზული დაავადების, მაგალითად, პერიტონიტის, ნიშანი იყოს. ამ შემთხვევაში, საუკეთესო გამოსავალია დაუყოვნებლივ მიმართოთ საავადმყოფოს.

რას აკეთებს ექიმი, თუ პერიტონიტი ეჭვმიტანილია?

როდესაც ამ სიმპტომებით ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ (ანამნეზის შეკრება). მაგალითად, როდის დაიწყო ტკივილი, როგორ დაიწყო და გაქვთ თუ არა სხვა დაავადებები.

შემდეგ ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა . მუცლის ღრუს სპეციფიკურად იკვლევენ მგრძნობელობას, მუცლის შებოჭილობას და ნაწლავების ხმებს.

დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭირო ტესტები:

თუ ამ სიმპტომებისა და ტესტების შემდეგ ექიმი პერიტონიტს ეჭვობს, მას შეუძლია კიდევ რამდენიმე ტესტი ჩაატაროს მის დასადასტურებლად.

• სისხლის ანალიზები: ეს ძირითადად ამოწმებს სისხლში ლეიკოციტების (WBC) რაოდენობას. ეს რიცხვი გაიზრდება ინფექციის შემთხვევაში. ასევე ამოწმებს ანთების მარკერებს, როგორიცაა C-რეაქტიული ცილა (CRP) . ასევე შეუძლია თირკმლის ფუნქციის და დეჰიდრატაციის შემოწმება.
• მუცლის ღრუს რენტგენი: ამ კვლევის გამოყენებით შესაძლებელია იმის დადგენა, არის თუ არა ნაწლავში ხვრელი და შეაღწია თუ არა ჰაერი მუცლის ღრუში (პნევმოპერიტონეუმი).
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა ან კომპიუტერული ტომოგრაფია: ამ სკანირებით უფრო ნათლად ჩანს, თუ რა ხდება მუცლის ღრუში. მათი დახმარებით შესაძლებელია პერიტონიტის მიზეზის (მაგ., აპენდიციტი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება) დადგენა, მუცლის ღრუში სითხით სავსეობის (ასციტი) ან აბსცესის წარმოქმნის დადგენა.
• პარაცენტეზი: თუ მუცლის ღრუში ასციტური სითხეა, სითხის მცირე რაოდენობა თხელი ნემსით ამოღებულია და ლაბორატორიაში იგზავნება ტესტირებისთვის. ეს გამოიყენება ბაქტერიების, ჩირქის და უჯრედების ტიპის არსებობის შესამოწმებლად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია SBP-ის დიაგნოსტიკისთვის.

როგორ მკურნალობენ პერიტონიტს?

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის შემდეგი: პერიტონიტი სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა! ამიტომ, მნიშვნელოვანია საავადმყოფოში დაუყოვნებლივ მისვლა და მკურნალობის დაწყება. მკურნალობის გადადება შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• ანტიბიოტიკები: ისინი გამოიყენება ინფექციის გამომწვევი ბაქტერიების გასანადგურებლად. ისინი ხშირად ჯერ ინტრავენურად (IV) შეჰყავთ, სადაც ისინი სწრაფად შეიწოვება ორგანიზმში. ზოგჯერ შეიძლება ერთზე მეტი ტიპის ანტიბიოტიკის მიღება.
• ქირურგია:
• ბევრ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მეორადი პერიტონიტის შემთხვევაში, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.
• ქირურგიული ჩარევა ტარდება პერიტონიტის გამომწვევი ძირითადი პრობლემის სამკურნალოდ. მაგალითად, თუ აპენდიქსი დაზიანებულია, ის ამოიკვეთება (აპენდექტომია), თუ ნაწლავში ხვრელია, ის იხურება, თუ ნაღვლის ბუშტი დაზიანებულია, ის ამოიკვეთება.
• ასევე, ოპერაციის დროს, მუცლის ღრუში არსებული ყველა ჩირქი, ნარჩენი ნივთიერება და ინფიცირებული სითხე საფუძვლიანად ირეცხება. ამას პერიტონეალური ლავაჟი ეწოდება.ასევე ნათქვამია.
• დამხმარე მზრუნველობა:
• ტკივილგამაყუჩებლები: აკონტროლეთ ძლიერი ტკივილი.
• ინტრავენური ფიზიოლოგიური ხსნარი (IV სითხეები): ისეთმა დაავადებებმა, როგორიცაა ღებინება და სიცხე, შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია, რაც გამოწვეულია ორგანიზმიდან წყლისა და მარილების დაკარგვით. ამის შესაჩერებლად ფიზიოლოგიური ხსნარი გამოიყენება.
• ჟანგბადი: თუ სუნთქვა გიჭირთ.
• ზოგჯერ კუჭის შიგთავსის (ჰაერის, სითხის) გამოსადევნად ცხვირიდან შეჰყავთ მილი (ნაზოგასტრალური მილი - NG მილი). ეს ხელს უწყობს ღებინების და შებერილობის შემცირებას.
• ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მკურნალობა, განსაკუთრებით თუ პაციენტის მდგომარეობა სერიოზულია.

საშიშია თუ არა პერიტონიტი? რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მას?

დიახ, პერიტონიტი ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. სწორედ ამიტომ არის სწრაფი მკურნალობა ასე მნიშვნელოვანი. მკურნალობის გარეშე ან დაგვიანების შემთხვევაში, შეიძლება სერიოზული გართულებები წარმოიშვას.

• სეფსისი და სეპტიური შოკი: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ინფექცია აღწევს სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულში, აზიანებს ორგანოებს და იწვევს არტერიული წნევის საშიშად დაცემას. ეს შეიძლება ფატალური იყოს.
• მუცლის ღრუშიდა აბსცესი: ჩირქი შეიძლება დაგროვდეს პერიტონეუმის შიგნით არსებულ ადგილებში და წარმოქმნას აბსცესები. ესეც საჭიროებს მკურნალობას, შესაძლოა, კიდევ ერთი ქირურგიული ჩარევით ან ჩირქის დრენირებისთვის მილის ჩასმით.
• ნაწლავების ადჰეზიები: ანთების შეხორცებისას ნაწლავების ნაწილები შეიძლება ერთმანეთს მიეკროს ან პერიტონეუმს მიეკროს. ამ ადჰეზიებმა მოგვიანებით შეიძლება ნაწლავის ობსტრუქცია გამოიწვიოს.
• ორგანოების უკმარისობა: შესაძლოა დაქვეითდეს სასიცოცხლო ორგანოების, განსაკუთრებით თირკმელების, ღვიძლისა და ფილტვების ფუნქცია.
• ჭრილობის ინფექცია: ქირურგიული ჭრილობა შეიძლება დაინფიცირდეს.
• თუ სწრაფად არ იმკურნალებთ, ამან შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. ეს ყველაზე საშიში რამაა.

შესაძლებელია პერიტონიტის პრევენცია?

მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად თავიდან აცილება შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად.

• თუ თქვენ გაქვთ პერიტონიტის გამომწვევი დაავადებები (მაგ., აპენდიციტი, კუჭის წყლული, ნაღვლის ბუშტის კენჭები), ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ და სათანადო სამედიცინო დახმარების მიღება . არ უგულებელყოთ სიმპტომები.
• პერიტონეალური დიალიზის მქონე პირებმა პროცედურის დროს მაქსიმალური სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ ჰიგიენის დაცვით, ექიმებისა და ექთნების მითითებების შესაბამისად. მნიშვნელოვანია კათეტერის გარშემო არსებული ტერიტორიის სისუფთავის შენარჩუნება და ხელების საფუძვლიანად დაბანა.
• მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ, თუ შეამჩნევთ ინფექციის ნიშნებს, როგორიცაა ჭრილობიდან ჩირქის გამოყოფა, სიწითლე, შეშუპება ან ცხელება , დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს .
• ღვიძლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით ასციტის მქონე ადამიანებისთვის, მნიშვნელოვანია, რომ მიიღონ მედიკამენტები ექიმის მიერ დანიშნული წესით და აკონტროლონ SBP-ის სიმპტომები.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, დღეს ბევრი ვისაუბრეთ პერიტონიტზე. ეს ყველაფერი ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს.

• თუ მუცლის ძლიერი, აუტანელი ტკივილი გაქვთ, განსაკუთრებით თუ მას სიცხე ახლავს თან, ნუ იფიქრებთ, რომ ეს რაღაც მარტივი პრობლემაა. ეს შეიძლება სერიოზული დაავადების, მაგალითად, პერიტონიტის ნიშანი იყოს.
• პერიტონიტი სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. დრო სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის განსხვავებაა.
• ადრეული დიაგნოზი და სწრაფი მკურნალობა სიცოცხლის გადარჩენას და გართულებების შემცირებას უწყობს ხელს.
• თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება ეს სიმპტომები, ნუ მოგერიდებათ დაუყოვნებლივ მიმართოთ საავადმყოფოს ან ექიმს.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იყო. იყავით ჯანმრთელები!

პერიტონიტი , მუცლის ტკივილი, მუცლის ღრუ, ინფექცია, აპენდიციტი, ოპერაცია