შესაძლებელია კიდურის გადარჩენა მისი ამპუტაციის გარეშე? (კიდურის გადარჩენა) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

თუ ხელის ან ფეხის სერიოზული დაზიანება გაქვთ, ან თუ სერიოზული დაავადება, მაგალითად კიბო, განგივითარდათ, ნორმალურია, რომ მისი ამპუტაციის შიში გქონდეთ. სინამდვილეში, ასეთ დროს ყველანი ძალიან შოკირებულები ვართ. მაგრამ იცოდით, რომ ამპუტაცია ყოველთვის ერთადერთი გამოსავალი არ არის? დღეს მედიცინის განვითარებასთან ერთად, არსებობს სპეციალური ქირურგიული ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია ასეთი კიდურის გადარჩენა მისი ამპუტაციის გარეშე. სწორედ ამას ვუწოდებთ „კიდურის გადარჩენის ოპერაციას“.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის კიდურების გადარჩენის ოპერაცია?

წარმოიდგინეთ, ჩვენმა კამალმა ველოსიპედით ავარიაში ფეხი მძიმედ დაიზიანა. ძვლები დამტვრეული ჰქონდა, ეს დიდი ტრავმა იყო. ადრე იტყოდნენ, რომ ფეხის ამპუტაცია დასჭირდებოდა. ახლა კი ექიმები იკვლევენ, შეუძლია თუ არა „კიდურების გადარჩენის“ ამ მეთოდს ფეხის გადარჩენა.

მარტივად რომ ვთქვათ, კიდურის გადარჩენის ოპერაცია არის ოპერაცია, რომლის მიზანია მძიმედ დაავადებული ან დაზიანებული ხელის ან ფეხის აღდგენა მისი ამოკვეთის გარეშე. ამ შემთხვევაში, ექიმები ცდილობენ თქვენი ხელის ან ფეხის მაქსიმალურად გადარჩენას თქვენი ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. ამას ასევე „კიდურის შემანარჩუნებელ ოპერაციას“ უწოდებენ. ეს ნიშნავს „კიდურის შემანარჩუნებელ ოპერაციას“.

რა შემთხვევებში შეიძლება ამ ოპერაციის განხილვა?

ექიმები ყველაზე ხშირად ამ ოპერაციას რამდენიმე მნიშვნელოვან სიტუაციაში განიხილავენ.

ხელის/ფეხის ამპუტაცია? გადარჩენა? როგორ იღებენ ექიმები ამ გადაწყვეტილებას?

ეს ძალიან რთული გადაწყვეტილებაა. ექიმი ამ ოპერაციის ჩატარებას რამდენიმე ფაქტორის გულდასმით გათვალისწინების შემდეგ გადაწყვეტს. მთავარია, ოპერაცია ჯანმრთელ, ფუნქციონირებად და ნორმალური იერის მქონე ხელსა თუ ფეხს მოგცემთ.

მასზე გავლენის ფაქტორებია:

• დაავადების მასშტაბები: თუ ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, თუ ის ძალიან დიდია ან თუ მან შეაღწია ახლომდებარე მნიშვნელოვან სტრუქტურებში, როგორიცაა სისხლძარღვები და ნერვები, შესაძლოა შეუძლებელი იყოს სიმსივნის მოცილება მათი დაზიანების გარეშე. ანალოგიურად, თუ ეს ინფექციაა, თუ ის საკმარისად ფართოდ გავრცელდა და გაანადგურა ქსოვილის დიდი ნაწილი, ორგანოს გადარჩენა შეიძლება რთული იყოს.
• დაზიანებების სიმძიმე: ექიმები იყენებენ სპეციალურ შეფასების სისტემებს ავარიით გამოწვეული დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად. ისინი ზომავენ ნერვების, ქსოვილების, სისხლძარღვების და ძვლების დაზიანებას. თუ ძალიან ბევრი ნაწილია, რომელთა აღდგენა შეუძლებელია, თითოეული ნაწილის ცალ-ცალკე აღდგენა შეუძლებელია. ყველაზე მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდეგ ორგანოს თითოეულ ნაწილში სისხლის მიმოქცევის აღდგენა. სისხლის მიმოქცევის გარეშე ქსოვილი მოკვდება.

რა ხდება ოპერაციამდე?

რადგან ეს სერიოზული ოპერაციაა, ოპერაცია მაშინვე არ უნდა დაიწყოთ. მანამდე რამდენიმე ეტაპია.

1. ოპერაციამდელი მკურნალობა: თუ სერიოზული დაზიანება გაქვთ, შესაძლოა, მასშტაბური ოპერაციის ჩატარებამდე მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის სხვა მკურნალობის მეთოდების გავლა დაგჭირდეთ. თუ საქმე კიბოსთანაა, ოპერაციამდე შეიძლება ჩატარდეს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია სიმსივნის შესამცირებლად. ეს მის ამოღებას გაამარტივებს.

2. ოპერაციამდელი შეფასება:სამედიცინო ჯგუფი თქვენი მდგომარეობის გასაგებად უამრავ ტესტს ჩაატარებს. ისეთი ტესტები, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია, ორგანოს შიდა ნაწილს იკვლევს. ისეთი ტესტები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ანგიოგრამა ან დოპლერული ულტრაბგერითი გამოკვლევა, სისხლის მიმოქცევას იკვლევს. ისინი ასევე გაითვალისწინებენ თქვენს ზოგად ჯანმრთელობას და იმას, გაქვთ თუ არა სხვა სამედიცინო პრობლემები.

3. ოპერაციამდელი განხილვა: შესაძლებლობის შემთხვევაში, სამედიცინო ჯგუფი დეტალურად განიხილავს თქვენთან ოპერაციას. ისინი აგიხსნიან ყველაფერს, რასაც გააკეთებენ, რისკებსა და შესაძლო შედეგებს და მიიღებენ თქვენს ინფორმირებულ თანხმობას. ხელის/ფეხის გადარჩენის ან ამპუტაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება შეიძლება თქვენთვის რთული იყოს. ამიტომ, დაუთმეთ დრო ამაზე დაფიქრებას და დაუსვით ექიმს ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

ეს ძალიან რთული პროცესია. პირველ რიგში, დაავადებული ნაწილის ამოკვეთა ხდება. ეს ნიშნავს კიბოს სიმსივნის ან ინფიცირებული ქსოვილის ამოკვეთას. შემდეგ იწყება ყველაზე რთული ნაწილი - რეკონსტრუქციის პროცესი.

შესაძლოა, ამისთვის ერთზე მეტი ან თუნდაც რამდენიმე ოპერაცია იყოს საჭირო. ექიმებმა სისხლძარღვების, ნერვების, ძვლების და სხვა ქსოვილების ხელახლა შეერთება, აღდგენა ან ხელახლა მიმაგრება უნდა განახორციელონ.

ამისათვის გამოყენებული ზოგიერთი მეთოდია:

• რევასკულარიზაცია: დაზიანებულ ადგილას სისხლის მიმოქცევის აღდგენა. გამხმარი ხის მორწყვის მსგავსად, სისხლძარღვები აღდგება დელიკატური ქირურგიული პროცედურებით.
• მიკროქირურგია: ზოგჯერ დაზიანებული სისხლძარღვი ან ნერვი იცვლება სხეულის სხვა ნაწილიდან ან დონორიდან აღებული ფლაპით და ნაზი ვენები/ნერვები ხელახლა უკავშირდება მიკროსკოპის გამოყენებით.
• გადანერგვა: დაზიანებული ან ამოღებული ძვლის ჩანაცვლება ძვლის გადანერგვით ან დაკარგული კანის ჩანაცვლება კანის გადანერგვით.
• პროთეზი: ლითონის იმპლანტი ინერგება ამოღებული ძვლის ან სახსრის ჩასანაცვლებლად, რაც აღადგენს კიდურის ფუნქციას.
• ძვლის ტრანსპორტირება: გრძელი ძვლების ღრუების შესავსებად ან ძვლების დასაგრძელებლად, გარედან მაგრდება უჟანგავი ფოლადის ჩარჩო, როგორიცაა „ტეილორის სივრცითი ჩარჩო“ ან „ილიზაროვის აპარატი“, რითაც სტიმულირებულია ძვლის ზრდა.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? რა არის დადებითი და უარყოფითი მხარეები?

ოპერაციის შემდეგ კიდევ ერთი დიდი გამოწვევაა. ეს არის ფართომასშტაბიანი ფიზიკური რეაბილიტაცია. ფიზიოთერაპევტი თქვენთან ერთად იმუშავებს, რათა დაგეხმაროთ შენახული კიდურის მოძრაობისა და ძალის მაქსიმალური დიაპაზონის აღდგენაში. ეს დროს, ძალისხმევას, მოთმინებასა და შეუპოვრობას მოითხოვს. სინამდვილეში, ზოგჯერ პროთეზულ კიდურთან შეგუებას შეიძლება ნაკლები დრო დასჭირდეს, ვიდრე შენახული კიდურის გამოყენებას.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ამის დრო ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ კიდურის რომელი ნაწილები აღდგა და როგორ მოხდა ეს. მიუხედავად იმისა, რომ ჭრილობები, როგორც წესი, რამდენიმე კვირაში შეხორცდება, კუნთებისა და ძვლების შეხორცებას თვეები სჭირდება. ხშირად საავადმყოფოში რამდენიმე დღე უნდა გაატაროთ, შემდეგ სახლში და ორ-სამთვიანი დასვენების შემდეგ სამსახურში დაბრუნდეთ. თუმცა, კიდურის სრულად ფუნქციონირებას შეიძლება კიდევ უფრო მეტი დრო დასჭირდეს.