აქვს თუ არა თქვენს ახალშობილს ეს პრობლემები? მოდით ვისაუბროთ ახალშობილთა ოპიოიდური აბსტინენციის სინდრომზე (NOWS)

დედის სიხარული, რომელსაც ის განიცდის, როდესაც ახალშობილს სახლში მოჰყავს, ენით აუწერელია. თუმცა, ზოგჯერ, თუ ბავშვი განუწყვეტლივ ტირის, ხშირად აფურთხებს რძეს ან უცნაურად იქცევა, ეს შეიძლება დედისთვის ძალიან საშიში იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ საშიშ, მაგრამ მნიშვნელოვან მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც უნდა ვიცოდეთ. ეს არის ახალშობილებში ოპიოიდური აბსტინენციის სინდრომი (NOWS) . ადრე მას ასევე უწოდებდნენ ახალშობილთა აბსტინენციის სინდრომს (NAS) .

რა არის ახალშობილთა ოპიოიდური აბსტინენციის სინდრომი (NOWS)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მაშინ ხდება, როდესაც დედა ორსულობის დროს იყენებს გარკვეულ ნარკოტიკებს (განსაკუთრებით ოპიოიდებს) ან სხვა დამოკიდებულების გამომწვევ ნივთიერებებს და ბავშვი საშვილოსნოში ყოფნის დროს ექვემდებარება ამ ნივთიერებების ზემოქმედებას და დისკომფორტს, რომელიც წარმოიქმნება დაბადების შემდეგ ამ ნივთიერებების ორგანიზმიდან გამოდევნის შემდეგ. იცოდით, რომ როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია, ის დედისგან იღებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს ორგანოს, რომელსაც პლაცენტა ეწოდება, მეშვეობით. ანალოგიურად, ზოგიერთი მედიკამენტი და პრეპარატი, რომელსაც დედა იღებს, ასევე ამ პლაცენტის მეშვეობით გადადის ბავშვში. ამრიგად, საშვილოსნოში ყოფნისას, ბავშვი გარკვეულწილად ეჩვევა ამ ნივთიერებებს, ანუ იწყებს მათზე დამოკიდებულებას. როდესაც დედისგან მიწოდება წყდება დაბადების შემდეგ, ბავშვის ორგანიზმს უჭირს ამასთან გამკლავება. სწორედ მაშინ ვლინდება ეს აბსტინენციის სიმპტომები .

რომელმა წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს NOWS?

ეს მდგომარეობა ძირითადად ოპიოიდების კლასის პრეპარატებით არის გამოწვეული. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• `( ამფეტამინები )`
• `( ბუპრენორფინი )`
• `(კოდეინი)`
• `(ჰეროინი)`
• `( ოქსიკოდონი )`
• `( ჰიდროკოდონი )`
• `(მორფინი)`
• `(მეთადონი)`

ამას გარდა, ამ მდგომარეობის გამოწვევა სხვა ნივთიერებებსაც შეუძლია. ესენია:

• ალკოჰოლი
• ბარბიტურატები (საძილე აბების ზოგიერთი სახეობა)
• ბენზოდიაზეპინები (ზოგიერთი სედატიური საშუალება)
• ნიკოტინი (შეიცავს თამბაქოს )
• ანტიდეპრესანტების ზოგიერთი სახეობა, განსაკუთრებით ისინი, რომლებიც მიეკუთვნებიან სეროტონინის შერჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორების (SSRIs) ჯგუფს.

რაც მთავარია, თუ ორსულად ხართ ან დაორსულებას გეგმავთ, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული ნებისმიერი მედიკამენტის, დანამატის ან სხვა ნივთიერების შესახებ.

ეს მდგომარეობა ხშირია? ვინ არის ყველაზე მეტად დაზარალებული?

სამწუხაროდ, მსოფლიოში NOWS-ის სინდრომის შემთხვევები იზრდება. სტატისტიკის თანახმად, ზოგიერთი კვლევის თანახმად, ყოველ 25 წუთში ერთი ბავშვი იბადება NOWS-ით. ეს ნიშნავს, რომ ყოველი ორი ათასი ჩვილიდან დაახლოებით შვიდი შეიძლება ამ რისკის ქვეშ იმყოფებოდეს. ეს ძირითადად იმ ახალშობილებზე მოქმედებს, რომელთა დედებმაც ორსულობის დროს ოპიოიდები ან სხვა დამოკიდებულების გამომწვევი ნივთიერებები გამოიყენეს. ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება ისეთი მარტივი არ არის, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს, ეს რთული საკითხია.

რა ხდება ბავშვის ორგანიზმში NOWS-ის გამო? რა სიმპტომები ახასიათებს მას?

ეს სიმპტომები, რომლებიც ცნობილია, როგორც აბსტინენციის სინდრომი, შეიძლება გაგრძელდეს მანამ, სანამ ბავშვი მთლიანად არ შეწყვეტს პრეპარატის მიღებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ძლიერი ტირილი, მოუსვენრობა ან გულისრევის შეგრძნება. რამდენად რთულია ახალბედა დედისთვის ან მამისთვის პატარას ასე ტანჯვის ყურება? ასევე შეიძლება ძალიან რთული იყოს ამ დროს ბავშვის დამშვიდება. ბავშვის სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, შესაძლოა, ბავშვს დასჭირდეს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) მკურნალობა. ეს მანამ, სანამ ბავშვი სრულად არ შეწყვეტს პრეპარატის მიღებას და თავს კარგად არ იგრძნობს. გავრცელებული სიმპტომები:

• ხშირი ღებინება და/ან დიარეა
• ცხელება და ოფლიანობა
• სწრაფი სუნთქვა
• ხმამაღალი, უწყვეტი ტირილი;
• ხშირი წოვა
• კანკალი
• საფენის გამონაყარი (კანის სიწითლე დუნდულების არეში, რაც გამოწვეულია საფენის გამონაყარით)

დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს:

• კუნთების შებოჭილობა (ჰიპერტონია) და ზედმეტად აქტიური რეფლექსები
• წონაში მატების სირთულე
• ჩაძინების და ძილის შენარჩუნების სირთულე
• რძის სმასთან დაკავშირებული პრობლემები
• კანზე ჭრელი, მარმარილოს მსგავსი ნიმუშის (motling) გაჩენა

ეს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი ჩვილიდან მეორემდე და მათი სიმძიმეც შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს დამოკიდებულია:

• ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის პრეპარატია ბავშვის ორგანიზმში.
• ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი პრეპარატია ორგანიზმში.
• ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს იყო ბავშვი პრეპარატთან კონტაქტის ქვეშ საშვილოსნოში ყოფნისას.

რა მოხდება, თუ სიმპტომები გაუარესდება?

თუ დაბადებისას ბავშვს ორგანიზმში პრეპარატის ჭარბი დოზა აქვს, მას შეიძლება განუვითარდეს მძიმე, სიცოცხლისთვის საშიში სიმპტომებიც კი. ესენია:

• ნაადრევი მშობიარობა
• განვითარების პრობლემები და თანდაყოლილი დეფექტები
• კრუნჩხვები
• უეცარი ჩვილის სიკვდილის სინდრომი (SIDS)

როდის ვლინდება სიმპტომები?

ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის დაბადებიდან ერთი ან სამი დღის განმავლობაში. ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება ერთ კვირამდე არ გამოვლინდეს. ამ დროის განმავლობაში, ბავშვი ხშირად საავადმყოფოს „ინტენსიური თერაპიის“ განყოფილებაში რჩება მანამ, სანამ ნივთიერება მთლიანად არ გამოიდევნება ორგანიზმიდან და ბავშვი საკმარისად კარგად არ იქნება სახლში დასაბრუნებლად.

შეიძლება NOWS-მა გამოიწვიოს გრძელვადიანი ეფექტები?

ეს ძალიან მგრძნობიარე საკითხია. გრძელვადიანი ეფექტები შეიძლება განსხვავდებოდეს NOWS მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. ბავშვის ზრდასთან ერთად, მას შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი სიმპტომები:

• განვითარების შეფერხებები : შეფერხება კოგნიტური, სოციალური და მოტორული უნარების განვითარებაში.
• ქცევითი პრობლემები სკოლაში.
• პრობლემები ხანმოკლე მეხსიერებასთან.
• ზრდის პრობლემები (სიმაღლე, წონის დაკლება).
• სმენისა და მხედველობის პრობლემები.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია , რომ თქვენი ბავშვი რეგულარულად მიიყვანოთ ჯანმრთელობის შემოწმებებზე, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის აკმაყოფილებს მისი ასაკისთვის განკუთვნილ განვითარების ეტაპებს. კვლევებმა აჩვენა, რომ NOWS-ით დაბადებულ ბავშვებს ზრდის პროცესში უფრო მეტად უვითარდებათ შემდეგი მდგომარეობები:

• ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის სინდრომი (ADHD)
• შფოთვა
• დეპრესია

როგორ განვსაზღვროთ NOWS სტატუსი?

რადგან NOWS-ის სიმპტომები შეიძლება ახალშობილებში სხვა დაავადებების სიმპტომების მსგავსი იყოს, ექიმებს მდგომარეობის დიაგნოზის დასმა მხოლოდ დედის მიერ ორსულობის დროს მიღებული პრეპარატების შესახებ ინფორმაციის მიღებისა და წამლის სკრინინგის ჩატარების შემდეგ შეუძლიათ. წამლის სკრინინგის საშუალებით შესაძლებელია იმის გარკვევა, თუ რა ტიპის პრეპარატია ბავშვის ორგანიზმში და რა რაოდენობით. ეს შეიძლება გაკეთდეს ბავშვის ჭიპლარის, შარდის, სისხლის ან ბავშვის პირველი განავლის (მეკონიუმის) ნიმუშის ანალიზით. ზოგჯერ დედას შეიძლება ასევე ჩაუტარდეს წამლის ტესტი დიაგნოზის დასადასტურებლად. გარდა ამისა, ექიმები იყენებენ NAS შეფასების სისტემას . ეს გამოიყენება ბავშვის სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით ქულის დასადგენად და შესაბამისად მკურნალობის დასაგეგმად.

რა მკურნალობა არსებობს NOWS-ისთვის?

ბავშვისთვის განკუთვნილი მკურნალობა დამოკიდებულია ორგანიზმში არსებული პრეპარატის ტიპზე, მის რაოდენობაზე, ბავშვის ზოგად ჯანმრთელობასა და სიმპტომების სიმძიმეზე. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• მედიკამენტების მიღება სიმპტომების თანდათანობით შესამსუბუქებლად.
• თუ ბავშვი გაუწყლოებულია, მიეცით ფიზიოლოგიური ხსნარი ინტრავენურად (IV სითხეები).
• კრემების ან მალამოების წასმა საფენის გამონაყარისა და კანის გაღიზიანების დროს.
• ძუძუთი კვების სიხშირისა და ხანგრძლივობის შეცვლა: იმისათვის, რომ თქვენს პატარას წონაში მოიმატოს, მიეცით მაღალკალორიული ფორმულა მცირე, ხშირი რაოდენობით.

მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ხუთი დღიდან დაახლოებით ექვს თვემდე, სანამ ბავშვის მდგომარეობა არ გამოჯანმრთელდება და მის ორგანიზმში წამლები აღარ დარჩება. სიმპტომების შესამცირებლად ხანგრძლივი მკურნალობა, როგორიცაა კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია (CBT) , შესაძლოა საჭირო გახდეს ბავშვის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

რა ტიპის მედიკამენტები ინიშნება NOWS-ისთვის?

თუ თქვენს პატარას მძიმე სიმპტომები აქვს, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ გარკვეული მედიკამენტები ამ აბსტინენციის სიმპტომების გასაკონტროლებლად და ბავშვის უკეთ კვებასა და ძილში დასახმარებლად. ეს გულისხმობს ბავშვისთვის საშვილოსნოში მიღებული პრეპარატის ძალიან დაბალი დოზის მიცემას, დოზის თანდათანობით შემცირებას და ბავშვისთვის ამ პრეპარატის მიღების შეწყვეტას. ეს იმიტომ ხდება, რომ პრეპარატის უეცარმა (ნაჩქარევად) შეწყვეტამ შეიძლება გააუარესოს სიმპტომები. ამ მიზნით გამოყენებული ზოგიერთი მედიკამენტი მოიცავს:

• `(მეთადონი)`
• `(მორფინი)`
• `(ბუპრენორფინი)`
• `(ფენობარბიტალი)`
• `(კლონიდინი)`

თუ თქვენს პატარას ამგვარად მკურნალობა სჭირდება, შესაძლოა, საავადმყოფოში რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში დარჩენა დაგჭირდეთ. ეს იმისთვის კეთდება, რომ ექიმები საკმარისად ჯანმრთელები იყვნენ, რათა მთლიანად შეწყვიტონ მედიკამენტების მიღება და ბავშვი სახლში გაუშვან.

როგორ შეუძლია დედას დაეხმაროს ბავშვის სიმპტომების მართვაში?

როდესაც თქვენს პატარას აბსტინენციის სინდრომი აქვს, მისი დამშვიდება შეიძლება ძალიან სტრესული და რთული იყოს. თუმცა, როგორც დედას, თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ შემდეგი გზით:

• რაც შეიძლება ახლოს იყავით პატარასთან.
• შეამცირეთ კაშკაშა სინათლისა და ხმამაღალი ხმაურის რაოდენობა ბავშვის გარემოში.
• ნაზად შეანჯღრიეთ ბავშვი.
• დაიჭირეთ ბავშვი მკერდთან ახლოს ( კანით კანზე კონტაქტი ). ეს ძალიან კომფორტულია თქვენი ბავშვისთვის.
• კარგად შეახვიეთ ბავშვი რბილ ქსოვილში (შეახვიეთ).

შეიძლება თუ არა ბავშვის ძუძუთი კვება წამლების მიღების დროს?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია. დიახ, ოპიოიდების მსგავსი პრეპარატები შეიძლება გადავიდეს თქვენი ბავშვის დედის რძეში. ამან შეიძლება საშიში გვერდითი მოვლენები გამოიწვიოს თქვენი ბავშვისთვის. ამიტომ, თუ იყენებთ ექიმის მიერ დაუმტკიცებელ პრეპარატებს, რაიმე მიზეზით არ აჭამოთ ბავშვს ძუძუთი. ამის ნაცვლად, მიეცით ბავშვს ხელოვნური რძე ან დონორი დედის რძე. თუმცა, თუ თქვენ იმყოფებით ნარკომანიის მკურნალობის პროგრამაში, ანუ თუ ორსულობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ იღებთ დანიშნულ ოპიოიდს (მაგალითად, მეტადონს) აბსტინენციის სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად, შესაძლოა შეძლოთ ძუძუთი კვება. მაგრამ მხოლოდ ექიმის თანხმობით და თუ ისინი გადაწყვეტენ, რომ ეს უსაფრთხოა თქვენი ბავშვისთვის. თუ თქვენ გაქვთ ნარკოტიკებთან დაკავშირებული პრობლემა ან დამოკიდებულება, ესაუბრეთ ექიმს მკურნალობის გზების შესახებ. ჯანმრთელობის შენარჩუნება მოგცემთ ძალას, იყოთ თქვენი შვილის გვერდით, როცა მას ყველაზე მეტად სჭირდება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან NOWS?

თქვენს პატარას NOWS-ის მძიმე სიმპტომების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გადადგათ შემდეგი ნაბიჯები:

• თუ დაორსულდებით, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ გამოყენებული ნებისმიერი პრეპარატის ან ნივთიერების შესახებ. თუ მოულოდნელად შეწყვეტთ დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენებული პრეპარატის გამოყენებას, შესაძლოა განვითარდეს მწვავე აბსტინენციის სიმპტომები, რაც შეიძლება საზიანო იყოს თქვენი არ დაბადებული ბავშვისთვის. ექიმი გირჩევთ მკურნალობის ისეთ ვარიანტებს, რომლებიც უსაფრთხო იქნება როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის.
• აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული ნებისმიერი რეცეპტით გაცემული წამლისა და დანამატის შესახებ. დარწმუნდით, რომ ისინი უსაფრთხოა როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის. არ შეწყვიტოთ არცერთი წამლის მიღება მანამ, სანამ ექიმი არ გეტყვით.
• კონტრაცეფცია გამოიყენეთ მანამ, სანამ ბავშვის გაჩენისთვის მზად არ იქნებით. თუ სქესობრივად აქტიური ხართ და ნარკოტიკების მოხმარების პრობლემა გაქვთ ან მკურნალობას გადიხართ, დაცული სექსი გამოიყენეთ მანამ, სანამ საკმარისად ჯანმრთელი არ გახდებით დაორსულებისთვის.

თუ ჩემს პატარას NOWS აქვს, რას უნდა ველოდო?

NOWS-ის დიაგნოზის მქონე ბავშვი, როგორც წესი, საავადმყოფოში დაახლოებით 20 დღის განმავლობაში რჩება, რათა დარწმუნდეს, რომ ის საკმარისად კარგადაა სახლში დასაბრუნებლად. ზოგჯერ NOWS-ით მკურნალობა შეიძლება ექვს თვემდე გაგრძელდეს. ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან თქვენი ბავშვის სიმპტომებს და სახლში მხოლოდ მას შემდეგ გაუშვებენ, რაც მედიკამენტები მთლიანად გამოიდევნება ორგანიზმიდან. ექიმი მოგცემთ რჩევებს, თუ როგორ უნდა აწოვოთ ბავშვს ძუძუთი და როგორ მოუარო მას. გახსოვდეთ, თუ იყენებთ წამლებს, არ მისცეთ ძუძუთი კვება, რადგან წამლები შეიძლება გადაეცეს თქვენს პატარას დედის რძის მეშვეობით და გამოიწვიოს სიმპტომები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის ჯანმრთელობაზე. მას შემდეგ, რაც ბავშვს საავადმყოფოდან სახლში მოიყვანთ, მას დასჭირდება თქვენი დამატებითი სიყვარული და მხარდაჭერა რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში და შესაძლოა მთელი ბავშვობის განმავლობაში. ყურადღებით დააკვირდით თქვენი ბავშვის ზრდას და განვითარებას. თუ თქვენი ბავშვი არ აღწევს მისი ასაკისთვის შესაფერის განვითარების ეტაპებს, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

როდის უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარებას?

თუ თქვენს პატარას აღენიშნება ეს მძიმე სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ან დარეკეთ 1990-ზე:

• მაღალი ცხელება, რომელიც 24 საათზე მეტხანს გრძელდება.
• თუ რძეს არ სვამთ, ან თუ რძის დალევის შემდეგ ღებინებთ.
• თუ კრუნჩხვა მოხდება.
• თუ გულისცემა არანორმალურია.
• თუ სუნთქვა გიჭირთ.

რა მნიშვნელოვანი კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

• რომელი მედიკამენტების მიღებაა უსაფრთხო ორსულობის დროს?
• როგორ დავანებოთ თავი დამოკიდებულებას გამომწვევი ნარკოტიკის მოხმარებას?
• იმოქმედებს თუ არა ჩემი ბავშვის სიმპტომები მასზე ხანგრძლივად?
• როგორ დავამშვიდო ჩემი ბავშვი მკურნალობის დროს?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება ნამდვილად რთული და დამთრგუნველი რამაა. ორსულობის დროს ეს გრძნობები შეიძლება კიდევ უფრო ინტენსიური იყოს და შეიძლება იგრძნოთ, რომ არ იცით რა უნდა გააკეთოთ. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ.

არსებობს მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს პატარას ბედნიერი და ჯანსაღი ცხოვრებით იცხოვროთ. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან გულახდილად ისაუბროთ ყველა იმ მედიკამენტსა და პრეპარატზე, რომელსაც ორსულობის დროს იღებთ. ეს დაეხმარება ექიმს თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის საუკეთესო მკურნალობის განსაზღვრაში. დახმარების თხოვნაში ცუდი არაფერია, ეს ძალას გმატებთ.

ახალშობილთა ოპიოიდური აბსტინენციის სინდრომი, ახალშობილთა აბსტინენციის სინდრომი, NOWS, NAS, ახალშობილთა აბსტინენცია, ჩვილ ბავშვთა ნარკოტიკების ზემოქმედება, ოპიოიდური დამოკიდებულების ორსულობა, ნარკოტიკებისადმი ორსულობა, ახალშობილი ჩვილები, ნარკოტიკების გავლენა ბავშვზე