მოდით, მარტივად გავეცნოთ ნეირომუსკულარულ დარღვევებს.

ხანდახან გრძნობთ, რომ ენერგია არ გაქვთ, გიჭირთ ხელის ან ფეხის აწევა, ან სიარულის დროს კიდურები გიბუჟდებათ და კუნთები თანდათან სუსტდება? ეს უბრალოდ შემთხვევითი რამ არ არის. შესაძლოა, ამ სიმპტომების უკან იმალება ნერვული და კუნთოვანი დაავადებები, რომლებზეც დღეს ვისაუბრებთ, ანუ მდგომარეობა, რომელსაც „ნერვკუნთოვანი დარღვევები“ ეწოდება. ნუ ღელავთ, ამის მოსმენის შემდეგ არაფრის უნდა შეგეშინდეთ. მოდით, ყველაფერზე ნათლად და მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის ნეირომუსკულური დარღვევები?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც აზიანებს ჩვენი ნერვული სისტემის ნაწილებს, განსაკუთრებით პერიფერიულ ნერვებს ( ნერვები, რომლებიც გამოდიან ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან), კუნთებს ან მათ შორის კომუნიკაციას. დაფიქრდით, ჩვენი სხეულის მოძრაობები ხდება მაშინ, როდესაც ტვინიდან მიღებული შეტყობინებები ნერვების გავლით კუნთების გასააქტიურებლად გადადის. თუ ამ პროცესში სადმე ხარვეზია, ეს დაავადებები შეიძლება განვითარდეს.

ეს მდგომარეობები ხშირად იწვევს კუნთების სისუსტეს , კუნთების ატროფიას ან განლევას (კუნთების ატროფია) და მგრძნობელობის ცვლილებებს (მაგალითად, დაბუჟებას ან ჩხვლეტის შეგრძნებას). თუმცა, დაავადების ტიპის მიხედვით, შეიძლება სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს.

რა არის ეს დაავადებები? როგორ მოქმედებს ისინი ჩვენს ორგანიზმზე?

ნერვ-კუნთოვანი დარღვევები არ არის ერთიანი დაავადება. ისინი დაავადებათა ჯგუფია და თითოეული ჯგუფი მოიცავს სხვადასხვა მდგომარეობას. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ჩვენი ნერვ-კუნთოვანი სისტემის შემდეგ ნაწილებზე:

• ზურგის ტვინის წინა რქის უჯრედები
• ნერვული ფესვები (ასევე მოიცავს დორსალური ფესვის განგლიებს)
• ნერვული ქსელები „(პლექსუსები)“ (მაგ. „(მხრის წნული)“ - მხრებთან დაკავშირებული, „(წელთან და გავის წნული)“ - კისერთან დაკავშირებული)
• პერიფერიული ნერვები
• ნეირომუსკულური შეერთება
• კუნთოვანი ბოჭკოები

ახლა კი მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ დაავადებები, რომლებიც ამ ნაწილებზე მოქმედებს.

ზურგის ტვინის მამოძრავებელ ნერვულ უჯრედებთან (წინა რქის უჯრედებთან) დაკავშირებული დაავადებები

ეს ხშირად პროგრესირებადი დაავადებებია, რომლებიც ანადგურებენ მოტორულ ნეირონებს . მოტორული ნეირონები ჩვენს ტვინსა და ზურგის ტვინში არსებული უჯრედების ტიპია, რომლებიც გვეხმარებიან მოძრაობაში, მაგალითად, სიარულში, ლაპარაკსა და სუნთქვაში. ეს უჯრედები ტვინიდან კუნთებამდე აწვდიან შეტყობინებებს.

კერძოდ, „წინა რქის უჯრედები“ ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში არსებული მამოძრავებელი ნერვული უჯრედებია. ისინი აუცილებელია ჩვენი ჩონჩხის კუნთების მოძრაობისთვის. როდესაც ეს უჯრედები ნადგურდება, კუნთები კარგავენ ნერვების მომარაგებას (დენერვაცია) და სუსტდებიან.

ამ კატეგორიაში შემავალი ძირითადი დაავადებებია:

• ALS (ამიოტროფიული ლატერალური სკლეროზი - ALS) ან ლუ გერიგის დაავადება
• ზურგის ტვინის კუნთოვანი ატროფია (SMA)
• ზურგის ტვინის ბულბური კუნთოვანი ატროფია (SBMA) ან კენედის დაავადება
• პოლიომიელიტი

პლექსუსთან დაკავშირებული პრობლემები (პლექსოპათიები)

ნერვები, რომლებიც ზურგის ტვინიდან სხვადასხვა დონეზე გამოდიან, საბოლოოდ უერთდებიან ერთმანეთს და ქმნიან რთულ ქსელს, ანუ წნულს . მხრის წნული ზედა მხრებში გვაქვს, ხოლო წელის წნული ანუ წელის წნული ქვედა მხრებში, რომლებიც კისერში მდებარეობს.

ეს ნერვული ბოჭკოები შეიძლება დაზიანდეს, შეიკუმშოს ან ანთება განვითარდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, დაბუჟება, ჩხვლეტის შეგრძნება და სისუსტე დაზიანებულ ხელში ან ფეხში.

ნერვული ფესვების თანმხლები დაავადებები

ნერვული ფესვები ზურგის ტვინის ნერვის მოკლე ტოტებია. ზურგის ტვინის ნერვები გამოდის ჩვენი ზურგის ტვინის მალებიდან (ძვლებიდან). თითოეულ ზურგის ტვინის ნერვს აქვს მამოძრავებელი და მგრძნობიარე ნერვული ფესვები. მამოძრავებელი ნერვული ფესვები არის ის ადგილი, სადაც ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან მიღებული სიგნალები პერიფერიული ნერვების მეშვეობით კუნთებამდე გადადის.

როდესაც ეს ნერვული ფესვები მიმდებარე ქსოვილებით იკუმშება, ტკივილი და დაბუჟება შეიძლება განვითარდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ამას „რადიკულოპათია“ ეწოდება. როდესაც მამოძრავებელი ნერვული ფესვები იკუმშება, კუნთები სუსტდება.

ზურგის ტვინის ნერვის კომპრესიის ადგილის მიხედვით, რადიკულოპათიის შემდეგი ტიპები არსებობს:

• საშვილოსნოს ყელის რადიკულოპათია
• გულმკერდის შუა ნაწილიდან ზედა ნაწილამდე („(გულმკერდის რადიკულოპათია)“)
• წელის ან წელის საკრალური რადიკულოპათია (კისრისა და წელის ქვედა ნაწილის დაზიანება)

პერიფერიული ნერვების თანმხლები დაავადებები

პერიფერიული ნეიროპათია ზოგადი ტერმინია ნებისმიერი დაავადებისთვის, რომელიც აზიანებს ტვინისა და ზურგის ტვინის გარეთ მდებარე ნერვებს (პერიფერიული ნერვები). ამის რამდენიმე ტიპი და მიზეზი არსებობს. თუ პერიფერიული ნერვები სწორად არ ფუნქციონირებს, ჩვენ ვერ ვამოძრავებთ კუნთებს. სწორედ ამიტომ, ეს დაავადებები ასევე მიეკუთვნება ნერვ-კუნთოვანი დაავადებების უფრო ფართო ჯგუფს.

პერიფერიული ნეიროპათიები შეიძლება დააზიანოს მხოლოდ სხეულის გარკვეულ ნაწილებს, ან შეიძლება მოიცავდეს მთელ სხეულს. პერიფერიული ნეიროპათიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ის, რომელიც აზიანებს ხელებსა და ტერფებს, განსაკუთრებით თითის წვერებს. მაგალითად, დიაბეტით დაავადებულ ზოგიერთ ადამიანს აქვს ფეხის ტერფების დაბუჟების შეგრძნება, თითქოს მიწას ვერ გრძნობენ. ეს ამის მაგალითია.

აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული ნერვის დაზიანება
• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების გამო (ალკოჰოლური დამოკიდებულების სინდრომი)
• არასწორი კვება
• მდგომარეობა, რომელსაც „ამილოიდოზი“ ეწოდება
• გენეტიკური ან მემკვიდრეობითი მიზეზები (მაგ. შარკო-მარი-ტუტის დაავადება)
• აუტოიმუნური ან ანთებითი მიზეზები (მაგ., „(ქრონიკული ანთებითი დემიელინიზაციური პოლინეიროპათია - CIDP)“, „(გიენ-ბარეს სინდრომი)“)
• ტოქსიკური ნივთიერებების (მაგალითად, ტოქსიკური ქიმიკატების, როგორიცაა საწმენდი სითხეები, პესტიციდები) ზემოქმედება

ნეიროკუნთოვანი შეერთების დაავადებები

ნერვ-კუნთოვანი შეერთება (NMJ) წარმოადგენს კავშირს (სინაფსისს) მამოძრავებელი ნერვის ბოლოსა და კუნთს შორის. კუნთთან კომუნიკაციისთვის მამოძრავებელი ნერვები ამ შეერთების გავლით გამოყოფენ ქიმიურ ნივთიერებას, აცეტილქოლინს . თუ ამ კომუნიკაციაში დეფექტია, ვითარდება ნერვ-კუნთოვან შეერთებასთან დაკავშირებული დაავადებები.

ამ სახსარზე მოქმედი ძირითადი დაავადებებია:

• ბოტულიზმი (მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს საკვებით მოწამვლის შედეგად)
• ლამბერტ-იტონის მიასთენიური სინდრომი (LEMS)
• მიასთენია გრავისი

კუნთების დაავადებები (მიოპათიები)

მიოპათიები არის დაავადებები, რომლებიც პირდაპირ აზიანებენ ჩვენს ჩონჩხის კუნთებს (კუნთებს, რომლებიც ემაგრებიან ჩვენს ძვლებს). ეს დაავადებები აზიანებს კუნთოვან ბოჭკოებს და ასუსტებს კუნთებს. არსებობს მიოპათიის რამდენიმე ტიპი. ზოგიერთი მათგანი თანდაყოლილია (გენეტიკური ან მემკვიდრეობითი). ზოგი შეიძლება განვითარდეს მოგვიანებით ცხოვრებაში.

თუმცა, პირდაპირი დაზიანებები, როგორიცაა კუნთის რღვევა, დაჭიმვა ან დაჭიმვა, არ მიეკუთვნება „მიოპათიების“ ამ კატეგორიას.

კუნთოვანი დისტროფია

კუნთოვანი დისტროფია ოცდაათზე მეტი დაავადების ჯგუფია, რომლებიც გენეტიკური (მემკვიდრეობითი) მიზეზების გამო გავლენას ახდენენ კუნთების ფუნქციაზე. რამდენიმე ძირითადი ტიპია:

• დიუშენის კუნთოვანი დისტროფია (DMD) - ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია.
• „ბეკერის კუნთოვანი დისტროფია (BMD)“
• მიოტონური დისტროფია
• „ოკულოფარინგეალური კუნთოვანი დისტროფია“ (OPMD)

აუტოიმუნური და ანთებითი მიოპათიები

ეს არის დაავადებები, რომლებიც ხელს უშლიან კუნთების ფუნქციონირებას ჩვენივე იმუნური სისტემის დეფექტების გამო. მაგალითები:

• დერმატომიოზიტი
• პოლიმიოზიტი
• „იმუნური განპირობებული ნეკროზული მიოპათია“

სხვა მიოპათიები

კუნთების დაავადებები შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო:

• ელექტროლიტური დისბალანსი : მაგალითად, სისხლში კალციუმის მაღალმა დონემ (ჰიპერკალციემია) ან კალიუმის მაღალმა დონემ (ჰიპერკალიემია) შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების პრობლემები.
• ენდოკრინული მიოპათიები : ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც არღვევს კუნთების ფუნქციას. მაგალითად,ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ფარისებრი ჯირკვლის, პარათირეოიდული ჯირკვლების ან თირკმელზედა ჯირკვლების პრობლემებით.
• მეტაბოლური მიოპათიები : ეს გამოწვეულია იმ გენების დეფექტებით, რომლებიც კუნთებს ფერმენტების გამომუშავების ინსტრუქციებს აძლევენ. მაგალითები: გლიკოგენის დაგროვების დაავადებები, ლიპიდების დაგროვების დარღვევები.
• მიტოქონდრიული მიოპათიები : ეს გამოწვეულია მიტოქონდრიების დეფექტებით, უჯრედების ენერგიის გამომუშავებელი ნაწილებით.
• პერიოდული დამბლა : ეს მემკვიდრეობითი ნევროლოგიური დაავადებების ჯგუფია. ამ დროს კუნთები პერიოდულად სუსტდება და შეკუმშვას ვერ ახერხებს.
• ტოქსიკური მიოპათიები: ეს გამოწვეულია ტოქსინით ან პრეპარატით, რომელიც არღვევს კუნთების სტრუქტურას ან ფუნქციას.

რა არის ყველაზე გავრცელებული ნერვული და კუნთოვანი დაავადებები?

სინამდვილეში, პერიფერიული ნეიროპათია ამ მდგომარეობებს შორის ყველაზე გავრცელებულია. ეს იმიტომ ხდება, რომ მას მრავალი განსხვავებული ტიპი და გამომწვევი მიზეზი აქვს. მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ შეერთებულ შტატებში 20 მილიონზე მეტ ადამიანს პერიფერიული ნეიროპათიის რაიმე ფორმა აქვს.

თუმცა, ბევრი ადამიანი „(პერიფერიულ ნეიროპათიებს)“ „(ნერვკუნთოვან დარღვევებად)“ არ მიიჩნევს, რადგან მათ ცალკე კატეგორია აქვთ. თუმცა, „(ნერვკუნთოვანი დაავადებები)“, რომელთა შესახებაც ყველას გვსმენია, მაგრამ სინამდვილეში იშვიათია, არის „(ამისორბციული გვერდითი სკლეროზი) “ და „კუნთოვანი დისტროფია “.

რა არის ამ დაავადებების საერთო სიმპტომები?

ნეიროკუნთოვანი დაავადებების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების კონკრეტული ტიპის მიხედვით. თუმცა, კუნთებთან დაკავშირებული გავრცელებული სიმპტომებია:

• კუნთების სისუსტე (ხელის ან ფეხის აწევის გაძნელება, მძიმე საგნების აწევის შეუძლებლობა)
• კუნთების ატროფია ( კუნთების ატროფია და გამოფიტვა)
• კუნთების კანკალი (ფასციკულაციები), კრუნჩხვები ან სპაზმები
• კუნთების ტკივილი
• კუნთების შებოჭილობა (სპასტიურობა)
• სიარულის გაძნელება
• წონასწორობისა და კოორდინაციის პრობლემები
• ქუთუთოების ან სახის სხვა ნაწილების დაწევა
• ენის ან პირის ღრუს/სახის კუნთების სისუსტის გამო მეტყველების გაძნელება (დიზართრია)
• ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია) ხახის კუნთების სისუსტის გამო
• სუნთქვის გაძნელება დიაფრაგმის კუნთის სისუსტის გამო

სხვა სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• დაღლილობა
• დაბუჟება
• უჩვეულო შეგრძნებები, როგორიცაა ჭიანჭველების სიარული ან ჩხვლეტის შეგრძნება (პარესთეზია)

მნიშვნელოვანია: თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი ზედიზედ გაქვთ, განსაკუთრებით თუ კუნთების სისუსტე მოულოდნელად ან თანდათანობით გამოვლინდა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

რატომ ხდება ეს დაავადებები? რა არის მათი გამომწვევი მიზეზები?

ნერვ-კუნთოვანი დაავადებების მრავალი მიზეზი არსებობს. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი გენეტიკურია . ეს ნიშნავს, რომ ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს მშობლებისგან მემკვიდრეობით მიღებული გენებით ან გენის შემთხვევითი ცვლილებით (მუტაციით). ეს დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთი გენის დეფექტით ან რამდენიმე გენის დეფექტებით.

ზოგიერთი ნერვ-კუნთოვანი დაავადება აუტოიმუნური დაავადებაა . ეს ნიშნავს, რომ ჩვენივე იმუნური სისტემა ესხმის თავს ჩვენსავე უჯრედებს. სხვა დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს უბედური შემთხვევით, კვებითი დეფიციტით, მეტაბოლური დარღვევით, ტოქსინის ზემოქმედებით ან ანთებით. ზოგჯერ მიზეზის პოვნა შეუძლებელია.

როგორ ახდენს ექიმი ამ დაავადებების დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ, გკითხავთ, ჰქონდა თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს ეს მდგომარეობა, რა მედიკამენტებს იღებთ და რა სიმპტომები გაქვთ. შემდეგ ისინი ჩაგიტარებენ ზოგად ფიზიკურ და ნევროლოგიურ გამოკვლევას . ამ გამოკვლევით შესაძლებელია ტვინის, ზურგის ტვინის და პერიფერიული ნერვული სისტემის (მათ შორის კუნთების) პრობლემების გამოვლენა.

ასევე, შესაძლოა, დამატებითი გამოკვლევებისთვის ნევროლოგთან გაგაგზავნონ. ამ მდგომარეობების დადასტურებაში სხვა ტესტებიც დაგეხმარებათ:

• ელექტრომიოგრაფია (EMG) : ეს გამოკვლევა ამოწმებს თქვენი ჩონჩხის კუნთების და მათი მაკონტროლებელი ნერვების ჯანმრთელობასა და ფუნქციას.
• ნერვული გამტარობის ტესტი : ეს ტესტი ამოწმებს თქვენი პერიფერიული ნერვების ფუნქციას.
• სისხლის ანალიზები : ამ ანალიზით შესაძლებელია სხვადასხვა რამის შემოწმება, როგორიცაა ფერმენტული დარღვევები და აუტოიმუნური დაავადებების ნიშნები.
• ვიზუალიზაციის ტესტები : ისეთი ტესტები, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია , კომპიუტერული ტომოგრაფია და ნეირომუსკულური ულტრაბგერითი გამოკვლევა, საშუალებას გაძლევთ „დაინახოთ“, არის თუ არა რაიმე პრობლემა ტვინთან, ზურგის ტვინთან და/ან ნერვებთან დაკავშირებით.
• კუნთის ბიოფსია: ამ ტესტის დროს კუნთის მცირე ნიმუში აღებულია და პათოლოგი მიკროსკოპით ათვალიერებს მას, რათა დაადგინოს, არის თუ არა რაიმე დარღვევა.
• გენეტიკური ტესტირება : ეს ტესტები ხელს უწყობს ზოგიერთი გენეტიკური ნეირომუსკულური დაავადების დადასტურებას.

რა არის ამ დაავადებების მკურნალობის მეთოდები?

ნერვ-კუნთოვანი დაავადებების მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების კონკრეტული ტიპის მიხედვით. ზოგადად, ნერვ-კუნთოვანი დაავადებების უმეტესობა სრულად არ იკურნება. თუმცა, არსებობს მკურნალობის მეთოდები და თერაპიები, რომლებიც ხელს შეუწყობს სიმპტომების შემცირებას, დაავადების პროგრესირების შეჩერებას ან პროგრესირების შენელებას. თქვენი მკურნალობის გეგმა შეიძლება მოიცავდეს:

• მედიკამენტები
• ფიზიკური თერაპია და ოკუპაციური თერაპია
• მეტყველების თერაპია
• კვების თერაპია
• დამხმარე მოწყობილობები, რომლებიც მოძრაობას უწყობენ ხელს
• სხვა სამედიცინო პროცედურები, მათ შორის ქირურგიული ჩარევა

ხშირად, ამ მდგომარეობების შემთხვევაში თქვენი პირველადი ჯანდაცვის ექიმი ნევროლოგი (განსაკუთრებით ნეირომუსკულური სპეციალისტი) იქნება. თუმცა, მდგომარეობის ტიპის მიხედვით, შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა სპეციალისტებისა და ჯანდაცვის პროვაიდერების დახმარება. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• ფიზიკური თერაპევტები და ოკუპაციური თერაპევტები
• რევმატოლოგები
• პულმონოლოგები და რესპირატორული თერაპევტები
• პათოლოგები
• ქირურგები
• ორთოპედისტები
• ლოგოპედები
• დიეტოლოგები
• ფსიქოლოგები
• სოციალური მუშაკები

რას უნდა ელოდოთ ამ ტიპის დაავადებით ცხოვრებისას?

ნერვული და კუნთოვანი დაავადებების უმეტესობა ხანგრძლივი (ქრონიკული) ხასიათისაა . ეს ნიშნავს, რომ მათ შეუძლიათ მთელი ცხოვრება გაგრძელდეს. მიუხედავად იმისა, რომ განკურნება არ არსებობს, მედიკამენტები და სხვა მკურნალობა დაგეხმარებათ სიმპტომების კონტროლში, დაავადების პროგრესირების შეჩერებაში ან მის შენელებაში. თქვენი კონკრეტული მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია უკეთ განსაზღვროს, თუ რას უნდა ელოდოთ.

ნერვ-კუნთოვანი დაავადებები მდგომარეობების ფართო კატეგორიაა, რომლებიც ძირითადად პერიფერიული ნერვებისა და კუნთების ფუნქციაზე მოქმედებს. თუ უეცრად ან აუხსნელად შეამჩნევთ კუნთების სისუსტეს, მიმართეთ ექიმს. მას შეუძლია შეაფასოს თქვენი სიმპტომები და გირჩიოთ ტესტები მიზეზის დასადგენად.

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ნუ შეგეშინდებათ სახელწოდების „ნერვ-კუნთოვანი დარღვევების“ გაგონების. ამ მდგომარეობების უმეტესობა შეიძლება გაკონტროლდეს ადრეული გამოვლენით, სათანადო მკურნალობითა და მართვით. მნიშვნელოვანია, თუ გაქვთ უჩვეულო სიმპტომები (განსაკუთრებით კუნთების სისუსტე, დაბუჟება, სიარულის გაძნელება),ნუ უგულებელყოფთ მათ და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

გახსოვდეთ, თქვენ მარტო არ ხართ. არსებობენ კვალიფიციური ექიმები, თერაპევტები და დამხმარე ჯგუფები, რომლებიც დაგეხმარებიან ამ სიტუაციებთან გამკლავებაში. სწორი ინფორმაციის მიღება და ადრეული ზომების მიღება ჯანსაღი ცხოვრების საუკეთესო გზაა.

ნევროლოგიური დაავადებები, კუნთოვანი დაავადებები, ნეირომუსკულური დარღვევები, ამიოტროფული გვერდითი სკლეროზი, კუნთოვანი დისტროფია, პერიფერიული ნეიროპათია, მიასთენია გრავისი