თქვენი ორგანიზმის დაცვა დაქვეითებულია? მოდით, ნეიტროპენიაზე ვისაუბროთ!

ხშირად ავადდებით? ან ოდესმე ექიმს თქვენი სისხლის ანალიზი გადახედვია და უკითხავს: „თქვენი სისხლის თეთრი უჯრედები ოდნავ დაბალია?“ შესაძლოა, გაქვთ სიცხე, თავს ოდნავ სუსტად გრძნობთ, მაგრამ ვერ ხვდებით, რატომ. ასეთ დროს ძალიან მნიშვნელოვანია, იცოდეთ ნეიტროპენიის სახელით ცნობილი მდგომარეობის შესახებ, რომელზეც დღეს ვსაუბრობთ. ნუ ღელავთ, მოდით, მარტივად ავხსნათ.

რა არის ნეიტროპენია? ეს ძალიან მარტივია!

მარტივად რომ ვთქვათ, ნეიტროპენია არის მდგომარეობა, როდესაც თქვენს სისხლში ლეიკოციტების, ნეიტროფილების, ნორმალური რაოდენობის ნაკლები რაოდენობაა. წარმოიდგინეთ ეს ნეიტროფილები, როგორც ჩვენს ორგანიზმში სპეციალურად გაწვრთნილი პოლიციელები. ისინი ებრძვიან ჩვენს ორგანიზმში შემავალ მიკრობებს, როგორიცაა ბაქტერიები და ვირუსები, და გვიცავენ დაავადებებისგან.

ეს ჯარისკაცები, რომლებსაც ნეიტროფილები ეწოდებათ, ძირითადად ჩვენი ძვლის ტვინის ქარხანაში წარმოიქმნება. ამიტომ, როდესაც ამ ნეიტროფილების რაოდენობა მცირდება, ჩვენი ორგანიზმის მიკრობებთან ბრძოლის უნარიც მცირდება. ეს ნიშნავს, რომ ინფექციების განვითარების შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ისეთი ბაქტერიებიც კი, რომლებიც ჩვეულებრივ ჯანმრთელ ადამიანს დიდ პრობლემას არ უქმნის, მაგალითად, ჩვენს პირის ღრუში ან ნაწლავებში, შეიძლება სერიოზული დაავადების მიზეზი გახდეს. გესმის?

რა უნდა იყოს ნეიტროფილების ნორმალური დონე?

ნეიტროპენია კლასიფიცირდება სისხლის ნიმუშში ნეიტროფილების რაოდენობის მიხედვით. ზოგადად მიღებულია, რომ ზრდასრულ ადამიანს უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 1500 ნეიტროფილი სისხლის ერთ მიკროლიტრზე. (ზოგიერთი ამ ზღვარს 1800-ად მიიჩნევს). აი, როგორ ნაწილდება ის:

• მსუბუქი ნეიტროპენია: 1000-დან 1500-მდე ნეიტროფილი.
• ზომიერი ნეიტროპენია: 500-დან 1000-მდე ნეიტროფილი.
• მძიმე ნეიტროპენია: 500-ზე ნაკლები ნეიტროფილი.

ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს დროებითი (მწვავე) ან ხანგრძლივი (ქრონიკული). ის ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

ვის უფრო მეტად აქვს ნეიტროპენიის განვითარების რისკი?

ნეიტროპენია ზოგჯერ შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციებით. თუმცა, ის ყველაზე ხშირად კიბოს მკურნალობის, განსაკუთრებით კი ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტის სახით აღიქმება. მკვლევარები ამბობენ, რომ ქიმიოთერაპიის მიმღები ადამიანების 50%-მდე შეიძლება განუვითარდეს ნეიტროპენია.

არსებობს კიდევ ერთი ტიპი, რომელსაც „კეთილთვისებიანი ეთნიკური ნეიტროპენია“ (BEN) ეწოდება. ეს თანდაყოლილი, ხანგრძლივი მდგომარეობაა. ის ყველაზე გავრცელებულია აფრიკის, ახლო აღმოსავლეთის და დასავლეთ ინდოეთის წარმოშობის ადამიანებში. ამ ადამიანებს ნეიტროფილების რაოდენობა 1500-ზე ნაკლები აქვთ, მაგრამ მათ ინფექციების განვითარების მაღალი რისკი არ აქვთ.

როგორ მოქმედებს ნეიტროპენია ჩემს ორგანიზმზე?

ნეიტროპენიის შედეგები განსხვავდება თქვენი ნეიტროფილების რაოდენობის მიხედვით. მსუბუქი ნეიტროპენიის მქონე ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომები. ის ხშირად შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა დაავადების გამო სისხლის ანალიზის დროს. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ საშუალო და მძიმე ნეიტროპენია, თქვენ გაცილებით მაღალი რისკის ქვეშ ხართ ინფექციების განვითარების. მძიმე ნეიტროპენია შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, თუ სათანადოდ არ მოხდება მკურნალობა. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ამ მდგომარეობის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

რატომ ხდება ნეიტროპენია? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?

ნეიტროპენია შეიძლება გამოწვეული იყოს სამი ძირითადი ფაქტორით:

1. თქვენი ძვლის ტვინი საკმარის ნეიტროფილებს არ გამოიმუშავებს.

2. წარმოქმნილი ნეიტროფილების სწრაფი დაშლა (განადგურება).

3. ან, წარმოქმნილი ნეიტროფილების განადგურება.

აქ მოცემულია რამდენიმე მიზეზი, თუ რატომ:

• გენეტიკური მდგომარეობები: ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება მშობლებიდან შვილებზე გენების მეშვეობით გადაეცეს. კეთილთვისებიანი ეთნიკური ნეიტროპენია (BEN), ციკლური ნეიტროპენია და მძიმე თანდაყოლილი ნეიტროპენია არის რამდენიმე ტიპი, რომლებიც გამოწვეულია ასეთი გენეტიკური მიზეზებით.
• ინფექციები: ნეიტროპენია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსული, ბაქტერიული და პარაზიტული ინფექციებით. მაგალითებია აივ ინფექცია, ჰეპატიტი, ტუბერკულოზი, სეფსისი (სისხლის მძიმე ინფექცია) და ლაიმის დაავადება.
• კიბო: ისეთი სიმსივნეები, როგორიცაა ლეიკემია, ლიმფომა და სისხლის ან ძვლის ტვინის სხვა დაავადებები, შეიძლება იწვევდეს ორგანიზმის მიერ საჭირო ჯანსაღი სისხლის თეთრი უჯრედების გამომუშავების შეუძლებლობას, რაც ნეიტროპენიას იწვევს.
• მედიკამენტები: კიბოს სამკურნალო საშუალებებმა, როგორიცაა ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, შეიძლება დააზიანოს ნეიტროფილები და მათი გამომმუშავებელი ძვლის ტვინი. ასევე, სხვა არასიმსივნური დაავადებების სამკურნალო ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გვერდითი ეფექტის სახით შეამციროს ნეიტროფილების დონე.
• კვებითი დეფიციტი: ნეიტროპენია შეიძლება განვითარდეს, თუ ორგანიზმი არ იღებს საკმარის ვიტამინებსა და მინერალებს, როგორიცაა ვიტამინი B12, ფოლატი ან სპილენძი.
• აუტოიმუნური დეფიციტი: ეს მაშინ ხდება, როდესაც ჩვენი იმუნური სისტემა არასწორად ესმის ჩვენს იმუნურ სისტემას და გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, რომლებიც ანადგურებენ ჯანსაღ ნეიტროფილებს. ეს ჰგავს ჩვენივე არმიის თავდასხმას საკუთარ თავზე. კრონის დაავადება, წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი ამ მდგომარეობების ნაწილია.

ზოგჯერ არსებობს მდგომარეობა, რომელსაც „ქრონიკული იდიოპათიური ნეიტროპენია“ ეწოდება. ანუ, ნეიტროპენია არსებობს, მაგრამ ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია .

რატომ იწვევს კიბოს მკურნალობა ნეიტროპენიას?

კიბოს მკურნალობა, როგორიცაა ქიმიოთერაპია, ძალიან ძლიერი პრეპარატებია. ისინი კლავენ კიბოს უჯრედებს. თუმცა, მათ ასევე შეუძლიათ დააზიანონ ჯანსაღი უჯრედები, რომლებიც სწრაფად იყოფა. ჩვენი ნეიტროფილები და მათი წარმომქმნელი ძვლის ტვინის უჯრედები ასევე სწრაფად იყოფა. სწორედ ამიტომ არის ნეიტროპენია ხშირი ქიმიოთერაპიის დროს. ნეიტროფილების დონე, როგორც წესი, ყველაზე მეტად ეცემა მკურნალობის პირველი ორი კვირის განმავლობაში. ამის შემდეგ, ისინი თანდათან კვლავ იმატებენ.

ამ პერიოდში უაღრესად მნიშვნელოვანია დამატებითი ზომების მიღება ინფექციებისგან თავის დასაცავად, რადგან ამ დროს ორგანიზმის თავდაცვითი ძალები ყველაზე მეტად არის დასუსტებული.

რა არის ნეიტროპენიის სიმპტომები?

ნეიტროპენიას თავისთავად არ ახასიათებს რაიმე სპეციფიკური სიმპტომები. თუმცა, თუ ნეიტროპენიით გამოწვეული ინფექციები გაქვთ, შეიძლება ამ ინფექციების სიმპტომებიც განიცადოთ. ხშირი ინფექციები ასევე შეიძლება ნეიტროპენიის ნიშანი იყოს. აქ მოცემულია რამდენიმე სიმპტომი:

• ცხელება (განსაკუთრებით მდგომარეობა, რომელსაც ფებრილური ნეიტროპენია ეწოდება)
• დაღლილობა
• ყელის ტკივილი (ფარინგიტი)
• შეშუპებული ლიმფური კვანძები
• წყლულები პირის ღრუში ან ანუსის გარშემო
• ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე ინფექციის ადგილზე
• საჭმლის მონელების დარღვევა, დიარეა
• შარდვის სიმპტომები, როგორიცაა წვა შარდვის დროს და ხშირი შარდვა

თუ მსუბუქი ნეიტროპენია გაქვთ, შესაძლოა, ორგანიზმში ინფექციებთან საბრძოლველად საკმარისი ნეიტროფილები გქონდეთ. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა, არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ.

როგორ დიაგნოზირდება ნეიტროპენია?

ამის დიაგნოსტიკის მთავარი და უმარტივესი ტესტია სისხლის სრული ანალიზი (CBC) დიფერენციალური სისხლის ანალიზით . თუ თქვენ იტარებთ მკურნალობას, როგორიცაა ქიმიოთერაპია, ექიმი რეგულარულად ჩაგიტარებთ ამ ტესტს ნეიტროფილების დონის მონიტორინგისთვის.

თუ ექიმი არ არის დარწმუნებული, თუ რა იწვევს თქვენს ნეიტროპენიას, მას შეუძლია დანიშნოს დამატებითი ტესტები. მაგალითად, შეიძლება აღებული იქნას თქვენი ძვლის ტვინის ნიმუში და შემოწმდეს მიკროსკოპით. ამ ტესტით შეიძლება დადგინდეს, სწორად წარმოიქმნება თუ არა ნეიტროფილები ძვლის ტვინში, თუ ნადგურდება თუ არა ისინი წარმოქმნის შემდეგ. ეს ინფორმაცია დაეხმარება ექიმს დიაგნოზის დადასტურებაში.

რა არის ნეიტროპენიის მკურნალობის მეთოდები?

ნეიტროპენიის ზოგიერთი ტიპი შეიძლება მკურნალობას არ საჭიროებდეს. სხვა მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია ნეიტროფილების დაბალი დონის მიზეზზე.

მკურნალობის სახით შესაძლებელია შემდეგი ქმედებების შესრულება:

• ანტიბიოტიკები: თუ გაქვთ ფებრილური ნეიტროპენია სიცხესთან ერთად, ანტიბიოტიკები შეიძლება სიცოცხლის გადასარჩენი იყოს. ხშირად საავადმყოფოში მოხვდებით და ინტრავენურად ანტიბიოტიკებს, მაგალითად, ფიზიოლოგიურ ხსნარს, შეგიყვანენ. ამ დროის განმავლობაში ინფექციის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად ტესტები ჩატარდება.
• კორტიკოსტეროიდები: თუ აუტოიმუნური დაავადებით გამოწვეული ნეიტროპენია გაქვთ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტი, რომელსაც კორტიკოსტეროიდები ეწოდება. ეს მედიკამენტები ამცირებენ იმუნური სისტემის აქტივობას, რომელიც ნეიტროფილებს ანადგურებს.
• გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (G-CSF): ექიმმა შეიძლება ასევე დაგინიშნოთ მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ძვლის ტვინს სისხლის თეთრი უჯრედების გამომუშავების მიზნით. თუ თქვენ იღებთ ქიმიოთერაპიას, შეიძლება გაგიკეთონ ეს G-CSF ინექცია.

თუ დადგინდება, რომ ნეიტროპენია გამოწვეულია თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტით, ექიმი გეტყვით, რომ შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტის მიღება ან შეცვალოთ დოზა.

შესაძლებელია ნეიტროპენიის პრევენცია?

ნეიტროპენიის თანდაყოლილი ფორმების პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, თუ ქიმიოთერაპიას იტარებთ და ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენი ნეიტროფილების დონე დაბალია, მან შეიძლება გადადოს ქიმიოთერაპიის შემდეგი რაუნდი ან შეამციროს დოზა. მათ ასევე შეიძლება გირჩიონ G-CSF ინექცია სისხლის თეთრი უჯრედების წარმოების გასაზრდელად.

როგორ დავიცვა თავი ინფექციებისგან, თუ ნეიტროპენია მაქვს?

თუ იცით, რომ თქვენი ნეიტროფილები დაბალია, ინფექციებისგან თავის დასაცავად მრავალი ნაბიჯის გადადგმა შეგიძლიათ. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი რამ უნდა გახსოვდეთ.

• ხელები რეგულარულად დაიბანეთ საპნით ან გამოიყენეთ სპირტის შემცველი ხელის სადეზინფექციო საშუალება.
• გრიპისა და Covid-19-ის (COVID-19) ჩათვლითდროულად მიიღეთ ყველა ვაქცინაცია.
• მოერიდეთ ავადმყოფებს და ხალხმრავალ ადგილებს, სადაც შეიძლება შეხვდეთ ავადმყოფ ადამიანს.
• ფრთხილად იყავით ნაკაწრების, ჭრილობებისა და ჭრილობების (მათ შორის ტატუებისა და სხეულის პირსინგის) შემთხვევაში. დაუყოვნებლივ უმკურნალეთ კანის ნებისმიერ დაზიანებას.
• კარგად გარეცხეთ ხილი და ბოსტნეული, გამოაცალკევეთ ხორცი და თევზი სხვა საკვებისგან და მოამზადეთ საკვები სუფთა სამზარეულოში, სათანადოდ მოხარშეთ. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მიკრობების გავრცელება.
• არ გაუზიაროთ სხვებს საკვები ჭურჭელი, ჭიქები ან საკვები და სასმელი.
• არ გაუზიაროთ სხვებს ისეთი ნივთები, როგორიცაა პირსახოცები, საპარსები და კბილის ჯაგრისები.
• თუ ბაღში მუშაობთ, ხელთათმანები ატარეთ.
• რაც შეიძლება ხშირად მოერიდეთ შინაური ცხოველების ნარჩენების გატანას და ახალშობილის საფენების გამოცვლას (აუცილებლობის შემთხვევაში, გაიკეთეთ ხელთათმანები და დასრულების შემდეგ კარგად დაიბანეთ ხელები).
• მოერიდეთ ტბების, აუზების, მდინარეების და ჯაკუზების გამოყენებას.
• ინფექციების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენეთ მედიკამენტები ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დანიშნა.

ამ რჩევებიდან ბევრი ისეთი რამაა, რასაც ჩვეულებრივ ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ვიყენებთ. თუმცა, თუ ნეიტროპენია გაქვთ, განსაკუთრებული სიფრთხილე გმართებთ. თქვენი ცხოვრების წესისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ჰკითხეთ ექიმს, კიდევ რა შეგიძლიათ გააკეთოთ ინფექციებისგან თავის დასაცავად.

როგორია ნეიტროპენიის მქონე ადამიანების პროგნოზი? (პროგნოზი)

ნეიტროპენიის მკურნალობა შესაძლებელია, ამიტომ ადამიანების უმეტესობისთვის პროგნოზი კარგია. ყველაზე მნიშვნელოვანია ინფექციების პრევენცია და მკურნალობის დროულად დაწყება (თუ ავად გახდებით).

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ იღებთ ქიმიოთერაპიას ან გაქვთ სხვა მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეიტროპენია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე ამ სიმპტომს, ან დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს რჩევისთვის, თუ რა უნდა გააკეთოთ:

• 100.4 გრადუსი ფარენჰეიტი (38 გრადუსი ცელსიუსი) ან მეტი სიცხე.
• სიცივისგან ოფლიანობა ან კანკალი.
• სუნთქვის გაძნელება.
• ცხვირის შეგუბება.
• ყელის ტკივილი ან კისრის შებოჭილობა.
• ახალი ხველა ან არსებული ხველის გაუარესება.
• დიარეა და/ან ღებინება.
• ვაგინალური გამონადენი ან ქავილი.
• ტკივილი, სიწითლე ან შეშუპება სხეულის ნებისმიერ ადგილას.
• შარდვის ცვლილება (ტკივილი, წვა, ხშირი შარდვა).
• ტკივილის ახალი გამოვლინება, განსაკუთრებით კუჭში ან სწორ ნაწლავში.
• დაბნეულობის ან ჩვეულებრივისგან განსხვავებული გონებრივი მდგომარეობის შეგრძნება.
• ზედმეტად დაღლილობის ან სისუსტის შეგრძნება.

ნეიტროპენიის განცდა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია ნეიტროფილების დონის ვარდნა. თუ დონე დაბალია ბოლოდროინდელი ინფექციის გამო, ის, სავარაუდოდ, ნორმალურად დაუბრუნდება ორგანიზმის გამოჯანმრთელების შემდეგ. თუ ნეიტროპენია გამოწვეულია ხანგრძლივი დაავადებით ან ქიმიოთერაპიით, ექიმი რეგულარულად გააკონტროლებს ნეიტროფილების დონეს ინფექციებისგან გამოწვეული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ჰკითხეთ ექიმს, საჭიროებს თუ არა ნეიტროპენია რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევებს და მედიკამენტებს ინფექციების პრევენციისთვის.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ნეიტროპენია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში სისხლის თეთრი უჯრედების, ნეიტროფილების, დონე დაბალია. ეს ზრდის ინფექციის რისკს. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც გადიან კიბოს მკურნალობას, მაგალითად, ქიმიოთერაპიას.

არაფრის ფიქრი არ არის, ამისთვის მკურნალობა არსებობს. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ:

• ზუსტად დაიცავით თქვენი ექიმის მითითებები.
• ინფექციისგან თავის დასაცავად ყველა შესაძლო ნაბიჯის გადადგმა.
• თუ შეამჩნევთ ინფექციის რაიმე ნიშანს, მაგალითად, ცხელებას , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

თუ ამის შესახებ იცით და სიფრთხილის ზომებს მიიღებთ, ნეიტროპენიის დროსაც კი შეგიძლიათ ჯანმრთელობის შენარჩუნება. ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია ნებისმიერი შეკითხვის ან შეშფოთების შესახებ.

ნეიტროპენია , ნეიტროფილები, სისხლის თეთრი უჯრედები, იმუნიტეტი, ინფექციები, კიბო, ქიმიოთერაპია